PRP联合几丁糖治疗膝骨性关节炎效果及机制

目的：探讨富血小板血浆（PRP）联合几丁糖治疗膝骨性关节炎效果及机制。方法：按简单随机化法将2020年1月至2022年1月就诊于医院的61例膝骨性关节炎患者进行分组。对照组（30例）给予普通抗感染治疗，研究组（31例）在对照组基础上给予PRP联合几丁糖治疗。于治疗6周后评估两组疗效，对比两组治疗前后致炎因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）]、骨代谢指标[骨保护素（OPG）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）]水平，西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、膝关节功能（HSS）评分，统计两组不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率较对照组（93.55% vs 73.33%）高（P＜0.05）；两组治疗后TNF-α、PCT、hs-CRP、MMP-3、COMP水平较治疗前降低，OPG水平较治疗前升高（P＜0.05），且研究组治疗后TNF-α、PCT、hs-CRP、MMP-3、COMP水平低于对照组，OPG水平高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后WOMAC评分较治疗前降低，HSS评分较治疗前提高（P＜0.05），且研究组治疗后WOMAC评分低于对照组，HSS评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较相近（P＞0.05）。结论：PRP联合几丁糖治疗膝骨性关节炎患者的效果明显，可降低致炎因子水平，改善骨代谢指标，恢复膝关节功能，安全性高。     

腓骨近端截骨结合关节腔注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎临床效果分析

目的探讨腓骨近端截骨结合关节腔注射几丁糖治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取收治的膝骨关节炎老年患者100例,随机分为对照组(腓骨近端截骨术)与观察组(腓骨近端截骨术联合关节腔注射几丁糖)各50例。结果随访6个月,比较两组临床疗效、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能(KSS)评分及白细胞介素1β(IL-1β)、一氧化氮(NO)水平。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组WOMAC评分、VAS评分低于对照组,而KSS评分高于对照组(P<0.05);观察组IL-1β、NO水平低于对照组(P<0.05)。结论 KOA采用腓骨近端截骨结合关节腔注射几丁糖治疗可提高疗效,改善膝关节功能,缓解病程进展。     

膝关节注射几丁糖治疗骨关节炎150例临床观察及护理

目的观察医用几丁糖在治疗膝关节骨性关节炎的作用。方法选择150例骨性关节炎患者,采用膝关节注射几丁糖治疗及相关护理措施。结果本组150例随访患者经过1个疗程膝关节内注射几丁糖后,患者膝关节疼痛症状有明显改善。结论几丁糖治疗早期膝关节炎效果明显,对于关节畸形、僵硬的晚期膝骨关节炎患者疼痛症状也有所改善,其中护理工作也起到了重要的作用。     

富血小板血浆联合几丁糖治疗膝骨性关节炎的效果及机制分析

目的 分析富血小板血浆(PRP)联合几丁糖治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果及对成骨细胞、破骨细胞、炎症因子的影响。方法 选取94例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。2组患者均接受关节镜清理术治疗,对照组术后给予几丁糖治疗,观察组术后给予关节内注射PRP联合几丁糖治疗。比较2组临床疗效和术后恢复指标,并比较2组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、Lysholm膝关节功能评分、膝骨性关节炎严重度指数(ISOA)评分、成骨细胞及破骨细胞相关指标[Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠCP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)]水平、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果 观察组总有效率为95.74%(45/47),高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全负重活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周时,观察组W...     

老年重度骨性关节炎患者膝关节穿刺治疗的临床分析

目的通过对老年重度骨性关节炎患者膝关节前内侧或前外侧穿刺给予玻璃酸钠及医用几丁糖后的临床疗效观察,分析比较膝关节穿刺治疗并发症的发生情况。方法 2013年2月至2015年4月因膝关节骨性关节炎就诊的971例门诊患者(1 572膝)为研究对象。所有患者膝关节X线K-L关节炎分级为4级,年龄大于65岁,间断口服硫酸氨基葡萄糖胶囊6个月以上效果不佳,患者分为三组:A组医用几丁糖组,411例(723膝),入组后0、2、4周关节前内侧或前外侧局部穿刺注射医用几丁糖,每次1支,同时口服硫酸氨基葡萄糖胶囊;B组玻璃酸钠组,346例(508膝),入组后0、1、2、3、4周关节前内侧或前外侧局部穿刺注射玻璃酸钠,每次1支,同时口服硫酸氨基葡萄糖胶囊;C组患者单纯口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,214例(341膝)。对患者进行随访,随访结果包括:膝关节疼痛VAS评分、Lysholm评分以及关节穿刺并发症等,依据统计学软件对上述指标进行分析。结果共371例患者(601膝),符合本组试验要求完成1年随访,其中A组患者159例(257膝),B组患者127例(212膝),C组患者85例(132膝)。与治疗前相比,A和B组患者治疗1、6、12个月后VAS疼痛评分明显降低,膝关节Lysholm功能评分明显增加,在治疗第1个月时最明显,差异均有统计学意义(F=10.238,P<0.05;F=12.156,P<0.05);但C组患者在治疗1、6和12个月后膝关节VAS疼痛评分及膝关节Lysholm功能评分之间差异无统计学意义。膝关节穿刺局部并发症主要是膝关节疼痛、肿胀以及皮下淤血,所有并发症持续时间短。B组患者膝关节穿刺后总并发症发生率为15.09%(33/212),显著高于A组7.39%(19/257,χ~2=7.872,P<0.05),但按照膝关节穿刺次数计算:A和B两组患者并发症发生率之间差异无统计学意义(χ~2=0.681,P>0.05);A组患者前内侧穿刺并发症发生率为3.77%(15/398),显著高于前外侧1.07%(4/373;χ~2=5.825,P<0.05);B组患者前内侧穿刺并发症发生率为4.61%(25/542),显著高于前外侧1.35%(7/518;χ~2=9.285,P<0.05)。A组和B两比较:无论前内侧还是前外侧,其穿刺并发症发生率之间差异均无统计学意义(χ~2=0.401,P>0.05;χ~2=0.163,P>0.05)。结论医用几丁糖及玻璃酸钠局部应用治疗老年重度膝关节骨性关节炎短期内效果可,膝关节局部穿刺的并发症与穿刺次数及部位有关,前外侧为较佳穿刺部位。     

膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将80例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表分为两组,对照组40例患者采用透明质酸钠膝关节腔注射,观察组40例患者采用膝痹通汤联合热奄包治疗,连续治疗8周后观察西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分),检测膝关节腔液透明质酸(HA)和炎症相关因子(TNF-α、IL-1和IL-6)水平,并进行临床疗效评定。结果治疗后,观察组WOMAC总分和各维度评分较治疗前明显降低(P0.05),且观察组降低程度大于对照组(P0.05);观察组膝关节腔液HA水平较治疗前明显升高(P0.05),且观察组升高程度大于对照组;观察组膝关节腔液TNF-α、IL-1和IL-6水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组降低程度大于对照组(P0.05)。观察组总有效率97.50%优于对照组82.50%(P0.05)。结论采用膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,能够明显改善膝关节骨性关节炎症状,防止软骨磨损。     

双醋瑞因胶囊联合塞来昔布治疗膝骨关节炎患者的疗效观察

目的探讨双醋瑞因胶囊联合塞来昔布对膝骨关节炎患者疼痛程度及骨关节炎指数评分(WOMAC)的影响。方法选取2019年1月~2020年3月我院收治的76例膝骨关节炎患者,将39例采用双醋瑞因胶囊联合塞来昔布治疗者纳入观察组,将37例采用塞来昔布治疗者纳入对照组。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、骨关节炎指数评分(WOMAC)及炎症指标[白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗6周后,两组VAS评分、WOMAC评分、IL-1、IL-6及TNF-α较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨关节炎患者采用双醋瑞因胶囊联合塞来昔布治疗可有效缓解疼痛,降低WOMAC评分及炎症指标水平,值得推广。     

针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价

目的比较针刀联合口服非甾体类消炎药与单纯口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节病(膝骨关节炎、退行性膝关节炎)的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎顽固性疼痛患者随机分为口服非甾体类消炎药治疗组(A组),中西医结合针刀微创疗法治疗组(B组),每组60例。比较两组在疗程末、1个月、3个月、6个月的WOMAC评分,以及临床疗效。结果两组WOMAC评分,在治疗前、治疗末及治疗1个月,差异无统计学意义(P0.05);但在治疗后3个月和6个月,B组均高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。临床疗效比较,在治疗末及治疗后1、3和6个月各时间点的治疗有效率,A组分别为83.3%、78.3%、53.3%和48.3%,B组分别为90.0%、85.0%、81.7%和85.0%,随着治疗结束后时间的延长,A组治疗有效率逐渐降低,差异有统计学意义(趋势χ2=21.377,P=0.000),B组治疗有效率变化不明显,差异无统计学意义(趋势χ2=0.458,P=0.498)。在治疗后3个月和6个月B组治疗有效率均高于A组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论针刀微创疗法联合口服非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎顽固性疼痛的长效作用明显优于单纯非甾体类消炎药。     

桃红四物汤联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的观察桃红四物汤联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法选取2017年10月～2018年12月我院收治的96例KOA患者分为两组各48例。A组接受玻璃酸钠关节腔注射治疗,B组加服桃红四物汤。对比两组治疗前后VAS评分、WOMAC评分以及IL-6、CRP、TNF-α水平;统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。结果 B组治疗后VAS、WOMAC评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗总有效率(93.75%)高于A组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤联合玻璃酸钠关节腔注射治疗KOA临床疗效较好,可有效抑制局部炎症,改善患者膝关节功能,具有临床推广价值。     

膝骨关节炎患者远红外线理疗后IL-18、TNF-α的变化及其关系研究

目的探究膝骨关节炎患者远红外线理疗后白介素-18(interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的变化及其关系。方法选取2018年6月至2019年4月于某院接受治疗的膝骨关节炎患者88例为观察组,根据病情临床分期分为早期组、中期组与晚期组。另选取同期在某院进行健康体检的志愿者88例作为对照组。观察组患者给予远红外线理疗,比较两组治疗前血清IL-18、TNF-α水平,另比较观察组不同分期下IL-18及TNF-α水平。结果观察组治疗前血清IL-18、TNF-α水平较对照组高,观察组治疗后血清IL-18及TNF-α水平均低于治疗前,差异有高度统计学意义(P0.001);膝骨关节炎晚期血清IL-18及TNF-α水平均高于中期与早期,差异有高度统计学意义(P0.001);血清IL-18及TNF-α与膝骨关节炎临床分期呈显著正相关(r=0.637、0.584,P0.05)。结论膝骨关节炎患者血清中IL-18及TNF-α水平与疾病临床分期呈正相关,对二者进行检测可充分反映患者病情严重程度,可将其作为早期临床诊断的重要指标。     

超声评分对膝骨性关节炎患者病变特点的评估价值

目的 探讨超声评分对膝骨性关节炎患者病情严重度的诊断价值。方法 回顾性收集我院收治的膝骨性关节炎患者52例,同期收集50例健康成人,分析超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度的相关性。结果 膝骨性关节炎患者超声评分显著高于健康成人(6.93±1.76 vs. 1.73±0.56,P=0.000)。膝骨性关节炎患者超声评分与髌上囊液体深度、髌下囊液体深度、关节腔液体深度、滑膜厚度显著正相关(r=0.265、0.216、0.310和0.255,P=0.004、0.035、0.000和0.012),与Lyshsolm显著负相关(r=-0.381,P=0.000)。与增生滑膜内血管阴性的患者相比,增生滑膜内血管阳性的患者超声评分显著增加(7.43±1.61 vs. 5.58±1.42, P=0.000)。结论 超声评分与膝骨性关节炎患者病情严重度相关。     

Use of the Role Checklist with the patient with multiple personality disorder

A paucity of occupational therapy evaluation tools exists for use with patients with multiple personality disorder. The Model of Human Occupation (Kielhofner & Burke, 1980), particularly the volition and habituation subsystems within this model, proved useful for the identification of the many facets of patients with multiple personality disorder on a short-term treatment unit. The Role Checklist (Oakley, Kielhofner, Barris, & Richler, 1986), a tool derived from the Model of Human Occupation, was adapted for use with this population and was found to be beneficial in the identification of common goals held by most of the personalities of each patient with multiple personality disorder. The use of the Role Checklist is illustrated with a case example.     

Living with a woman with fibromyalgia from the perspective of the husband

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is a chronic pain syndrome, which affects mostly middle-aged women. The syndrome is poorly understood and treatment is mainly palliative. The diagnosis is established from diagnostic criteria. Living with FM means living a life greatly influenced by the illness in various ways for people affected. Aim of the study. The aim of this study was to describe the experiences of living with a woman with FM from the husbands' perspective. METHODS: Five men married to women with FM were interviewed using a narrative approach. The interviews were analysed using qualitative thematic content analysis. FINDINGS: The analysis resulted in the following seven themes: increasing responsibility and work in the home; being an advocate for and supporting the wife; learning to see the woman's changing needs; changing relationship between spouses; changing relationship with friends and relatives; deepening relationship with the children and lacking information and knowledge about FM. The findings show that the women's illness had a great impact on husbands' lives, and that husbands lacked information about the woman's illness. CONCLUSION: This study shows that it is not only the women with FM who experience a changed life; the whole family life is influenced and limited by FM. The husband's role in the family changes, first and foremost concerning responsibility and workload within the family. This must be taken into consideration in care planning. This study also highlighted the need of information and knowledge about FM expressed by the participants, information that health care personnel have a great responsibility to give.     

Experience with the use of plasmapheresis in the combined treatment of children with the crush syndrome

Plasmapheresis (PP) was applied to the treatment of 5 children aged 6-14 years with the crush syndrome. The multimodality treatment using antibiotics, erythrocytic mass, rheologically active preparations, hemodialysis and blood rheologically active preparations, hemodialysis and hemoperfusion carried out for 6-7 days before PP did not bring about any appreciable improvement of the patients' status. The patients failed to get rid of anuria and manifested the signs of increasing intoxication. The treatment with PP consisted of 1 to 6 procedures, in the course of which 70 to 85 of the design volume of the circulating plasma was removed. The use of PP resulted in the disappearance of myoglobin from the patients' blood and urine, in the normalization of the coagulogram, a considerable decrease of the content of medium molecules, and in the appearance of the first urine towards the end of the procedure. Thus, the introduction of PP into multimodality treatment of the crush syndrome made it possible to eliminate anuria, disseminated intravascular coagulation, and to noticeably reduce intoxication and to clear the blood off myoglobin.