锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法：12例NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折或TossⅡ型肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板进行内固定。对肩锁关节脱位者同时修补韧带。术后平均随访1年。结果：优9例。良3例。优良率为100％。结论：锁骨钩钢板符合锁骨的“S”形结构，肩峰下关节外安置，不干扰肩锁关节的正常生理结构。操作简单，固定可靠，术后活动早，并发症少。是治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的理想内固定材料。     

锁骨钩钢板与带线铆钉修复Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位：3个月随访比较

背景：锁骨钩钢板内固定是近年来广泛应用的肩锁关节脱位修复方案。由于锁骨钩钢板金属钩占据了肩峰下间隙,部分患者内固定后会出现关节疼痛等并发症,因此需要找到能更好的替代锁骨钩钢板的内固定材料。目的：对比观察带线铆钉弹力内固定、锁骨钩钢板内固定修复Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析51例Tossy Ⅲ型肩锁关节完全脱位患者的临床资料,其中锁骨钩钢板内固定组27例、带线铆钉弹力内固定组24例获得完整随访资料。分别对两组患者内固定后的影像学结果、临床疗效及并发症进行对比分析。结果与结论：内固定后锁骨钩钢板内固定组与带线铆钉弹力内固定组之间JOA肩关节功能评分比较差异无显著性意义（P〉0.05）。内固定后3个月,锁骨钩钢板组患者肩峰下撞击综合征、肩峰骨质吸收的发生率显著高于带线铆钉弹力组,目测类比评分显著高于带线铆钉弹力组（P 〈0.05）。提示两种内固定方案均可用于修复Tossy Ⅲ型肩锁关节完全脱位,临床疗效相似,但带线铆钉弹力内固定避免了术后肩峰撞击、肩峰骨侵蚀、溶解等并发症的发生。     

锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位

目的：评价锁骨钩钢板治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的效果。方法：对总共23例新鲜的Neer Ⅲ型锁骨肩峰端骨折或Ⅲ度肩锁关节脱位的患者，采用AO的锁骨钩钢板进行切开复位内固定．不同时修补喙锁韧带。术后平均随访1年，采用Poigenfruit标准进行临床评价。结果：优18例，良5例，优良率达到100％。结论：锁骨钩钢板是治疗锁骨肩峰端骨折和肩锁关节脱位的理想内固定材料。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折体会

回顾性分析16例锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床资料,其中肩锁关节脱位11例,锁骨远端骨折5例。结果所有患者获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动,锁骨远端骨折远折端无移位,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象。锁骨钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效满意。     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法：以＂锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定＂为检索词,检索1996/2010PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型～Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6～12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的:研究锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效。方法:32例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者都锁骨钩钢板作内固定,回顾性分析治疗效果及并发症。结果:术后平均随诊16个月,关节功能评定优良率96.6%。结论:锁骨钩钢板是一种在治肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的新方法,值得推广。     

肩锁关节脱位重建:金属植入物的选择

目的:介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果.方法:以"锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定"为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证.应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型～Ⅴ型患者.采用Lazzcano评分标准进行功能评定.结果:目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊.临床验证:应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访.未发现钢板、螺钉松动、折断情况.6～12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复.采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例.结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势.     

钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的：观察应用锁骨钩钢板内固定治疗Neer型锁骨远端骨折及Tossy型肩锁关节脱位的疗效。方法：对太原市第七人民医院近5年来符合条件的22例患者采用仿AO锁骨钩钢板内固定治疗,锁骨钩钢板钩部插入肩锁关节后方的肩峰下,不常规修复喙锁韧带,术后悬吊上肢4周,早期进行肩部功能锻炼。结果：平均随访16个月,采用Lazzcano功能评定标准评分,疗效优18例,良4例。综合评价为优良。结论：锁骨钩钢板具有符合局部解剖结构、操作简便、固定确实、手术创伤小等优点。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效分析

目的：探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法：采用锁骨钩钢板治疗13例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者和8例NeerⅡ型锁骨远端骨折。结果：21例患者获6-12个月随访。术后6-12个月（平均8.5个月）拔除内固定。按Lazzcano标准评定,优18例,良3例,优良率为100%。无切口感染、内固定失败等并发症。结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的有效方法之一。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的：探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法：采用锁骨钩钢板内固定及韧带修补术治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折16例，TossyⅢ型肩锁关节脱位12例，28例均获随访，平均随访6个月。结果：术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力。按照Lazzcano标准，疗效优22例，良6例，无1例患者出现伤口感染，骨折全部愈合，随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板螺钉断裂和松动的表现。结论：锁骨钩钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折和TossyⅢ型肩锁关节脱位具有固定坚强可靠、能早期功能锻炼、减少并发症。     

AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的：探讨AO锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法：对2001年5月-2006年10月28例TossyⅢ型肩锁关节脱位和30例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者均采用AO锁骨钩钢板治疗。结果：所有患者得到随访,随访8～42个月,平均21个月。所有患者均获得良好复位和固定,X线片未见肩锁关节半脱位,无内固定松动或断裂,肩关节功能恢复良好。结论：AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点,是一种良好的方法。     

锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折中的应用

目的探讨锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效和可能发生的并发症。方法对2007年2月~2012年2月收治的50例新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位和12例新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折患者进行切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗,术中常规修复断裂的喙锁韧带。结果术后随访12~36个月,平均15个月,术后X线片复查,12例骨折患者全部骨性愈合,50例肩锁关节脱位患者未出现再脱位。术后功能优54例,良5例,差3例,优良率95.16%。结论采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨运端骨折固定确切,可早期行肩关节功能锻炼,术中应常规修复喙锁韧带及肩锁韧带,可获得满意的临床疗效。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位体会

目的对锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位进行初步探讨。方法对我院2003年3月～2005年9月19例锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位病例进行回顾总结，术后随访4个月～2年零6个月，平均16个月。结果术后6周功能恢复基本正常。X线片示平均骨折愈合时间约12周。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位，疗效确切，有重要的实用价值。     

锁骨钩钢板联合微型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折60例疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板联合微型钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板＋微型钢板内固定治疗,对喙锁韧带断裂者不予修补;骨折愈合后取出钢板,并对肩关节功能进行Constant评分,观察手术治疗效果。结果60例均获随访,平均于术后12．8个月取出内固定物,取出后1个月Constant评分平均94分,疗效优良;术后遗留肩部疼痛、活动受限各1例。结论锁骨钩钢板联合微型钢板行内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果好。     

钩钢板取出后肩锁关节影像学变化及取出的必要性

背景:目前对钩钢板的研究主要集中于内固定后阶段的效果及并发症,而内固定取出后出现的症状及相应影像学变化提及甚少。目的:探讨钩钢板取出后的症状、影像学变化及内固定取出的必要性。方法:选择2009-01/2011-01解放军第101医院骨科收治的采用钩钢板固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位患者87例,其中男54例,女33例;年龄20～61岁,平均39.8岁。取出内固定后均行常规的X射线片检查,并用Constant-Murley评分系统评定取出内固定前、后的肩关节功能。结果与结论:87例均获随访,随访时间8～18个月。均于12周左右取出内固定。患者伤口愈合佳,未出现感染、内固定断裂、钢板脱钩松动等现象。内固定取出后Constant-Murley评分高于取出前(P<0.001),但有8例取出后评分较取出前降低,取出后X射线片表现主要为:骨吸收征象、肩锁关节炎、肩峰退变等。X射线片表现解释了取内固定前评分较低的原因,能作为诊断的依据并指导取出后的临床治疗;建议在肩周韧带(喙锁韧带及肩锁韧带)愈合后应及时取出内固定。     

双Endobutton钢板结合锁骨钢板治疗锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位

背景：锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位是一种罕见的损伤,目前对其内固定治疗方法尚无统一意见。目的：探讨锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位这种罕见损伤的治疗方案。方法：回顾性分析2005至2011年收治的3例锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位患者,分别采用锁骨解剖锁定钢板＋钢丝喙突下环扎、锁骨解剖锁定钢板＋锁骨钩钢板、锁骨解剖锁定钢板＋双Endobutton钢板重建喙锁韧带的方法行内固定。比较3种方案的治疗效果,包括手术时间、出血量及肩关节功能评估等。结果与结论：1例病例漏诊,仅诊断为锁骨中段骨折。3例病例均得到12个月以上的门诊随访,骨折全部愈合,分别在内固定后12,9,11个月后取出内固定,病例3的Endobutton钢板未取,取出内固定后无再脱位发生。在患者取出内固定前及取出内固定后对疼痛、日常功能、活动度及肌力进行综合评估,3例患者取出内固定前评分分别为64,71和92,取出内固定后评分分别为68,79和95。使用双Endobutton钢板结合锁骨锁定钢板治疗的病例功能恢复最好。提示双Endobutton钢板结合锁骨钢板是治疗锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位的理想内固定选择。     

AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型锁骨远端骨析

背景：既往锁骨远端骨折常采用克氏针张力带或普通钢板螺钉固定,易出现张力带钢丝的松弛、螺钉松动及钢板断裂、针道感染,甚至内固定失败等现象。近年来,AO钩板内固定治疗该类骨折取得良好疗效,但是由于钩型接骨板中板钩的存在,理论上仍然影响肩关节功能,在这一点不同学者有不同的观点。目的：观察AO钩型接骨板并喙锁韧带修复或重建治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法：北京大学人民医院创伤骨科2002-09/2008-03使用AO钩型接骨板置入治疗NeerⅡ型不稳定性锁骨远端骨折27例,并在术中采用了直接修复或肌腱移植方法重建喙锁韧带,术后2周开始康复训练。X射线检查判断骨折愈合情况,采用Constant-Murley评分系统评价肩关节功能。结果与结论：27例患者得到6个月以上随访,置入后3个月骨折愈合,置入后平均8.2个月取出内固定,肩关节功能恢复满意,Constant-Murley评分平均87分。结果表明AO钩型接骨板内固定是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折较理想的方法,但在内固定的同时必须注意喙锁韧带的修复或重建。     

锁骨钩钢板与其他内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景：临床上治疗肩锁关节脱位的内固定方法最为常见的是切开复位肩钩板置入。不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。 目的：对不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。 方法：计算机检索Cochrane 图书馆（2013年第2期）、PubMed（1966年1月至2013年8月）、MEDLINE（1966年1月至2013年8月）、EMbase（1984年1月至2013年8月）、CNKI（1979年1月至2013年8月）、VIP（1989年1月至2013年8月）,同时手工检索骨科领域影响因子较高的6种中文杂志,查阅相关文章所附的参考文献。收集所有不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。 结果与结论：总共检索到相关文献108篇,最终纳入7个随机对照试验,共381例患者,其中锁骨钩钢板治疗组总共193例,克氏针张力带固定115例,喙锁螺钉固定9例、纽扣钢板35例,惰性线29例,其中只有1个研究是3种不同方式比较,余均为2种治疗方式相比较。Meta分析表明,锁骨钩治疗肩锁关节脱位的优良率,优于克氏针张力带（P=0.005）,劣于纽扣钢板（P=0.04）,与喙锁螺钉、惰性线治疗对比差异无显著性意义（P=0.82,P=1.00）。与其他治疗方式比较,在肩关节疼痛、内固定物失效、再脱位、手术时间、医疗费用方面差异有显著性意义（P=0.05,P=0.04,P=0.02,P〈0.00001,P=0.0006）,在并发症及出血量上差异无显著性意义（P=0.71,P=0.35）。提示与其他内固定方式对比,锁骨钩治疗肩锁关节脱位效果优于克氏针张力带,劣于纽扣钢板,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显,较少发现内固定物失效及再脱位,手术时间及住院医疗费用均较低,但在并发症及出血量上无明显差异。因文章纳入的病例数较少,尚需设计更多严格的大样本随机对照研究来增加证据的可信度。