附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景：对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的：对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法：选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论：所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景:对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的:对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法:选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论:所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

加用侧方钢板并植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合24例疗效观察

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理方法。方法选择带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者24例,采取加一侧方钢板固定原骨折端并常规植骨治疗,观察其疗效。结果24例患者全部骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均5．6个月。结论对髓内钉固定股骨干骨折术后不愈合的患者,采用加一侧方钢板再植骨方法,安全有效。     

保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连

背景：对于股骨干骨折髓内钉固定后干骺端骨不连患者,有报道称更换髓内钉是一种可选择的最佳治疗方法。然而,对于股骨干非峡部段骨折髓内钉固定后骨不连患者,其临床疗效并不理想。 目的：比较更换髓内钉与保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床与影像学结果。 方法：回顾性分析39例股骨干骨折髓内钉固定后非峡部段骨不连患者临床资料,其中更换髓内钉21例,保留髓内钉附加侧板18例。根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。 结果与结论：所有患者均获得15个月以上随访。更换髓内钉组中,3例患者内固定后出现内固定松动,经再次行保留髓内钉、附加侧板并联合自体髂骨植骨治疗后顺利完成骨性愈合。保留髓内钉、附加侧板组内固定时间、出血量、输悬浮红细胞、住院费用、再手术率均显著低于更换髓内钉组（P〈0.05）。两组患者最终均获得骨性愈合,更换髓内钉组的临床及影像学愈合时间均显著长于保留髓内钉附加侧板组（P〈0.05）;末次随访时,根据Tohner-Wrnch标准评定疗效：更换髓内钉组：优10例,良6例,差5例,优良率76%;保留髓内钉附加侧板组：优11例,良7例,优良率100%,两组之间比较差异有显著性意义（P 〈0.05）。与更换髓内钉相比,应用保留髓内钉附加侧板及联合自体骨植骨治疗股骨干非峡部段骨不连,其操作相对简单、内固定时间短、内固定中出血少、创伤轻、住院费用少,再手术率低,且临床疗效满意,是一种可选择的更佳的治疗方法。     

附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合20例的护理

目的探讨附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的手术特点及护理方法。方法回顾分析河北保定市第一医院2006-02-2008-12收治的20例股骨干骨折带锁髓内钉术后不愈合患者,给予采用不更换髄内钉给予直接附加钢板并结合植骨治疗,术前给予进行心理护理及评估,术后加强病情观察,预防并发症,指导合理功能锻炼。结果 20例均痊愈出院,无术后并发症,术后肢体活动功能良好。结论附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合手术操作创伤小,效果可靠,正规术前术后护理是手术成功的关键。     

钢板内固定加植骨治疗骨不连

目的：评估钢板内固定加植骨治疗骨不连的疗效．方法：使用钢板内固定加植骨术治疗了21例外伤性骨折后的骨不连患者．平均年龄32岁。结果：在接受钢板内固定加植骨术治疗后．所有病例均得到愈合。骨折愈合时间平均为19周。结论：铜板内固定加植骨治疗骨不连的技术仍然有其适症症．尤其是在闭合穿针带锁髓内钉内固定术受到限制的情况下，它有确切、实用的疗效。避免过早负重．可以减少其并发症。     

股骨干骨折术后不愈合的手术治疗

目的探讨股骨干骨折术后不愈合的手术治疗方式及临床疗效。方法 2003年1月至2009年5月收治股骨干骨折术后不愈合患者37例,左侧18例,右侧19例;骨折不愈合病程8～17月,平均10.8个月;肥大型不愈合11例,萎缩型不愈合26例;均为切开复位内固定术后所致不愈合,原内固定为钢板31例,髓内钉6例。术中采用单纯植骨4例,更换带锁髓内钉固定5例,更换带锁髓内钉固定加植骨21例,更换锁定加压钢板固定2例,更换锁定加压钢板固定加植骨5例。结果 37例获随访18～34个月(平均27.8个月)。患者术后切口均甲级愈合,无并发症发生。骨折愈合时间5～12个月(平均7.6个月)。末次随访时采用Johner-Wruth标准评定:优19例,良15例,可2例,差1例,优良率为91.1%。结论针对不同原因、不同类型的股骨干骨折术后不愈合而采用恰当的手术治疗,能取得良好的疗效。     

带锁髓内钉术后骨不连17例原因分析

目的:探讨长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的原因。方法:328例四肢长骨骨折应用带锁髓内钉内固定治疗,45例发生延迟愈合或骨不连,分别采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨术,促进骨愈合。结果:45例中26例经动力化内固定后达到骨愈合,17例经动力化仍不愈合者,经重新更换髓内钉并植骨术,均达到骨愈合。结论:严格掌握手术适应证、选择恰当髓内钉、一期植骨、适当的功能锻炼等是防止长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的主要措施,采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨可有效地促进骨愈合。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨延迟愈合及不愈合

带锁髓内钉固定以其能够控制骨的长度、防止旋转、轴心固定、愈合率高等优势，在股骨干骨折的治疗中越来越得到广泛应用，但随之亦出现一些并发症，其中术后骨延迟愈合及不愈合常有发生。自2000年9月-2004年5月，我院应用带锁髓内钉静力固定改为动力固定及更换带锁髓内钉骨折局部植骨两种方法治疗术后骨延迟愈合及不愈合8例，经12-24个月随诊，全部病例得到愈合，治疗效果满意。现报道如下：     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者.目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效.方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例.行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗.均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间.结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月).按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%.骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月.表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一.     

锁定接骨板固定加植骨治疗带锁髓内钉固定术后骨不连13例分析

目的：探讨长骨骨折交锁髓内钉固定后骨不连应用锁定接骨板固定加植骨治疗的临床机制和疗效。方法：对13例四肢长骨骨折髓内钉固定后骨不连患者,用锁定接骨板固定加植骨治疗。结果：13例患者骨折均在术后4-10（平均7）个月愈合。结论：对骨折端长时间存在骨折线且局部伴有疼痛症状者要果断进行手术干预,锁定接骨板固定加植骨消除骨折端的微动和骨缺损,可有效治疗长骨骨不连。     

带锁髓内钉加植骨治疗骨不连47例

目的 :分析骨不连的原因 ,观察带锁髓内钉治疗骨不连的疗效。方法 :对 47例长骨骨折骨不连病人施以扩髓、带锁髓内钉固定加植骨治疗。结果 :经术后 4～ 13个月 (平均 6个月 )的随访。 44例达骨性愈合 ,一期手术愈合率为 95 8%。 2例术后 6～ 7个月X线示骨痂生长不良 ,1例予以重新扩髓、更换髓内钉 ,1例仅由静力固定改为动力固定 ,6个月后均愈合。平均愈合时间 2 3周。无主钉、锁钉断裂 ,无感染 ,无肢体短缩。结论 :带锁髓内钉内固定是治疗骨不连的一种有效治疗方法     

不同植入物固定治疗四肢创伤长骨骨折后骨不连的疗效比较

目的探析不同植入物固定治疗四肢创伤长骨骨折后骨不连的临床效果。方法选取2009年2月～2019年2月我院收治的四肢创伤长骨骨折后骨不连患者104例,依所使用的植入物不同分为钢板组与髓内钉组,分别利用动力加压钢板与带锁髓内钉行内固定治疗,比较两组骨折愈合时间、治疗效果与并发症的发生情况。结果髓内钉组患者的骨折愈合时间为(28.6±2.1)w,较钢板组的(23.2±2.6)w明显更低(P<0.05);髓内钉组患者临床治疗优良率为92.31%,较钢板组的76.92%明显更高(P<0.05);髓内钉组患者并发症的发生率为13.46%,较钢板组的36.54%明显更低(P<0.05)。结论针对四肢创伤长骨骨折后骨不连患者,在行内固定治疗的过程当中选择带锁髓内钉作植入物的临床治疗效果更佳,术后骨折愈合较快,且不易产生并发症,安全性较高,值得在临床治疗当中推广应用。     

收集开髓扩髓自体松质骨骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连

目的：探讨带锁髓内钉内固定开髓、扩髓操作时的胫骨干骺部松质骨、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连的疗效。方法：对采用带锁髓内钉内固定开髓、扩髓时收集的胫骨干骺部松质、骨碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连41例，随访5～24个月，平均10个月，进行临床观察和总结。结果：41例胫骨骨折骨不连均得到愈合，平均临床愈合时间6．5个月，伤口无感染，膝、踝关节功能恢复良好。结论：采用带锁髓内钉内固定收集开髓、扩髓时的胫骨干骺部松质骨、碎屑植骨治疗胫骨骨折骨不连，使钻孔、开髓、扩髓时松质骨、骨碎屑得到充分利用，不再另外手术切取髂骨植骨，减少了一个手术创伤，避免了取髂骨后的并发症，同样适用于新鲜胫骨骨折的治疗。     

侧方钢板治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连的效果

探讨侧方钢板联合髂骨植骨治疗下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连的效果。回顾性分析60例下肢长管状骨髓内钉内固定术后骨不连患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各30例,对照组采用动力化方式治疗,观察组采用侧方钢板联合髂骨植骨术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨不连、成角畸形、下肢短缩畸形以及愈合时间等指标。观察组住院时间、手术时间、术中出血量高于对照组,骨折愈合时间显著低于对照组,骨折愈合率明显高于对照组(均P<0.05)。侧方钢板附加植骨术应用于下肢骨折髓内钉内固定术后骨不连,具有较好的疗效,骨不连愈合率较高,愈合时间短。     

内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的原因分析

目的分析内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素,探讨防治措施。方法分析2012年12月至2014年1月30例股骨干骨折进行内固定加自体髂骨植骨术手术治疗患者的临床资料,探讨内固定加自体髂骨植骨术治疗股骨干骨折不愈合的相关因素。结果 30例中22例(73.3%)愈合,按照手术后骨折不愈合判定标准,有8例(26.7%)不愈合。8例不愈合患者的骨折类型:中上1/3型2例,中1/3型1例,横断型1例,粉碎型4例,即50.0%为粉碎型骨折;内固定材料:普通钢板5例,锁定钢板1例,髓内针2例。造成骨折不愈合的原因:高龄致营养不良1例,术后伤口感染2例,手术操作不当1例,体液电解腐蚀内固定材料2例,术后恢复锻炼过度2例。结论患者的年龄、营养状况、骨折类型、内固定材料选择不当、手术操作不当、伤口感染、术后恢复锻炼过度等因素均可影响患者术后骨愈合。临床上应针对具体影响因素采取防治措施。     

交锁髓内钉固定结合骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合的护理

目的：探讨交锁髓内钉固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合的围手术期护理特点。方法：交锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端治疗股骨干骨折不愈合29例,其中男23例,女6例。年龄26～54岁,平均39.5岁。术后48h拔引流管,使用抗生素预防感染3d,所有患者均未行外固定,摄X线片根据骨折稳定情况进行关节功能锻炼。结果：29例平均骨性愈合时间为47周,膝关节功能较术前明显改善,无感染、肢体短缩、旋转或成角畸形,无内固定断裂等并发症。结论：交锁髓内钉固定结合扩髓之骨泥回植治疗股骨干骨折不愈合,术前心理辅导、术前准备、术中配合监护、术后康复训练等环节护理对手术成功至关重要。     

股骨干骨折内固定术后骨不连外科治疗

目的 探讨股骨干骨折内固定术后骨不连的手术治疗方法与效果.方法 18例股骨干骨折内固定术后骨不连患者,于手术取出原内固定后,采用交锁髓内针固定12例,动力加压钢板固定并辅以自体骼骨植骨6例.结果 术后1例失访,17例获随访14～26个月,骨性愈合时间4～11个月;术后12个月,膝关节活动度为0～100°,疗效优6例,良8例,可3例,优良率为82.3％;1例术后4个月远端2枚锁钉断裂,同法更换髓内针后11个月骨折愈合;1例术后原切口感染,抗生素治疗2周切口愈合;1例术后1 a植骨处有顽固性疼痛.结论 骨缺损尤其是压力侧骨缺损是导致股骨干骨折内固定术后骨不连的主要原因;采用含骨皮质的髂骨作为植入骨治疗骨不连疗效确切.     

股骨干骨折后不愈合的治疗

目的:探讨股骨骨折术后不愈合的治疗方法。方法:对53例股骨骨折不愈合的患者采用LC-DCP或交锁髓内钉固定加断端骨痂回植或自体髂骨植骨,并结合早期功能锻炼。结果:本组随访6~48个月,平均21个月,骨折愈合时间4~11个月,平均6.7个月,52例股骨干骨折不愈合病例均愈合,疗效标准按kolmert功能评定,优良50例(96.2%)一般2例(3.8%)。6周X线片见骨痂明显生长,活动时骨折端疼痛明显减轻,3~4个月后纵向叩击痛消失,可扶拐下地负重行走,复查X线片示,骨痂通过骨折线,6~8个月X线片示骨折完全愈合,膝关节屈曲超120°,伸直均超过0°,无内固定物断裂、松动。结论:LC、DCP或交锁髓内钉内固定加骨折端骨痂回植术或自体髂骨植骨术是治疗股骨骨折不愈合的有效方法。