棘白霉素类抗真菌药治疗深部真菌感染的临床应用进展

棘白霉素类药物是一类新型抗真菌药,其作用于真菌细胞壁,对假丝酵母菌属及曲霉菌属均有效,使用安全性高。随着近年来广谱抗生素、免疫抑制剂的过多使用,深部真菌感染发生率随之增加,棘白霉素类抗真菌药作为假丝酵母菌菌血症和侵入性假丝酵母菌病的临床一线用药,获得越来越多的关注和应用。本文综述了近年来棘白霉素类抗真菌药在治疗深部真菌感染的临床应用研究方面的进展。     

我院PICU抗真菌药应用状况两年回顾

 目的 分析PICU抗真菌药应用的状况,探讨危重儿童应用抗真菌药的合理性及药物不良反应.方法 回顾性分析我院2004年1月至2005年12月在PICU住院患者应用抗真菌药的临床资料.结果 两年中我院PICU共收治危重患儿939例,其中应用抗真菌药的63例,占6.7%.经验性治疗32例,占50.8%,其中标本培养出阳性结果18例,占28.6%,培养菌株以白色念珠菌为主,共15例;预防性治疗31例,占49.2%.治疗总有效率为84.1%.63例中仅1例出现不良反应.结论 应高度重视儿童真菌感染的高危因素,早期经验性治疗和预防性治疗尤为重要.推荐使用抗菌谱广而毒性小的抗真菌药,儿童合理应用抗真菌药是安全有效的.     

抗真菌性外耳道炎药物载体应用于真菌性外耳道炎的临床效果

 目的 观察抗真菌性外耳道炎药物载体应用于武警官兵真菌性外耳道炎的临床效果。方法 选取武警河南总队医院 2017-01至2020-12就诊的武警官兵真菌性外耳道炎患者 85 例(109耳),随机分为载体组和对照组。两组患者均首先清洁病变区域,并给予病变区域抗真菌软膏涂抹,完成治疗后,载体组置入抗真菌外耳道炎药物载体,对照组患者自行涂抹抗真菌软膏,每日 1或2 次。2周后复诊,比较两组疗效;比较两组6个月后复发率。结果 对照组治疗总有效率为 55.81%(24/43),明显低于载体组的 95.23%(40/42),差异有统计学意义(P＜0.05)。载体组复发率 2.50%(1/40),对照组复发率 29.17%(7/24), 对照组复发率明显高于载体组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 抗真菌性外耳道炎药物载体应用于武警官兵真菌性外耳道炎,可以提高疗效,值得临床推广应用。     

临床非痰类标本真菌的分布及耐药分析

目的：了解医院临床送检标本中非痰类标本的真菌分布及耐药分析,指导临床合理应用抗真菌药物。方法对2012年1月～2013年6月分离鉴定的219株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药敏试验与分析。结果219株真菌中,白色念珠菌占118株,热带假丝酵母菌占62株,光滑假丝酵母菌占30株。5种抗真菌药物的敏感率分别为：两性霉素B为97.3％,5-氟胞嘧啶为94.5％,氟康唑为72.6％,伏立康唑为78.1％,伊曲康唑为57.5％。结论临床分离的真菌对目前常用的抗真菌药物的耐药率升高,我们应当合理使用抗真菌药物,防止耐药性的产生。     

肉桂醛法和肉桂基氯法合成抗真菌药萘替芬

肉桂醛法和肉桂基氯法合成抗真菌药萘替芬金涛，温守明，吉小莉，黄家章，信许娅，刘延临床药理科主题词抗真菌药，药学工艺学萘替芬（Ｎａｆｔｉｆｉｎｅ）是１９８５年国外上市的第一个烯丙胺类抗真菌药物，具有结构新颖，作用机理不同于以往临床上所用的抗真菌药，见效...     

血培养真菌阳性患者的抗感染治疗及结果分析

目的分析血培养真菌阳性结果患者感染的性质,提高抗真菌治疗水平,减少抗真菌药物的不良反应。方法利用医院感染实时监控软件跟踪全院血培养结果为真菌阳性的患者,制订个体化给药方案,对真菌血症患者进行抗真菌药物治疗。结果培养结果：2013年某医院血培养真菌阳性130次（55人）,占全部血培养阳性结果的5.12%。感染菌种为：白假丝酵母菌71次,近平滑假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌各25次,其他共9株（无名念珠菌4次,阿萨希毛孢子菌、奥默毕赤菌各2次、季也蒙念珠菌1次）。治疗结果：55例患者中出院29例;死亡22例;自动放弃治疗及转院3例;仍在院治疗1例。结论患者罹患真菌血液系统感染死亡率较高,临床药师及时发现并跟踪真菌血液感染患者,可以发挥临床药师的药学技术特色,提高治愈率、降低死亡率,临床药师深入临床协助临床医生合理使用抗真菌药物的方法值得大力推广。     

美宝皮康霜使用新解

美宝皮康霜是广东省卫生厅1996年初批准汕头美宝制药厂生产的皮肤外用药。为有利于广大医师和皮肤病患者了解美宝皮康霜，精编写《美宝应康霜使用新解》。【科学的组方】美宝皮康霜的有效成份处分为：醋酸曲安奈德、硝酸咪康唑、硫酸新霉素。此三种成份是治疗皮肤常见病的有效成份。醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类约，主要通过稳定细胞膜和减少渗出、抗过敏等切能控制皮肤的炎症，如［皮炎平软膏］的有效成份就是醋酸曲安奈德。硝酸咪康唑是抗真菌药，通过抑制皮肤上的常见致病真菌而起到治疗作用，是目前广谱抗真菌药物中活性最强的一种，…     

孚琪治疗糠秕孢子菌毛囊炎32例

孚琪是一种广谱抗真菌外用制剂 ,其有效成份为 1%联苯苄唑乳膏 ,我科自 1999- 0 3～ 1999- 12开放治疗糠秕孢子菌毛囊炎 32例 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :本组均为我科门诊病人 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄16～ 40岁 ,平均 2 8.9岁。病程 2周～ 1年 ,平均为 3.6月。其中 7例并发花斑癣 ,所有患者均经真菌直接镜检所确诊。皮疹分布 :头面部 6例 ,躯干部 2 1例 ,头面部及躯干部均发病 5例。治疗前 1月内未系统使用过抗真菌药物 ,1周内未用过抗真菌外用药。1.2　方法 :温水洗净患处 ,每日涂孚琪乳膏一次 ,连用 4周 ,每周复诊一次 ,观察…     

肝衰竭合并念珠菌肺炎临床诊治分析

 目的 分析肝衰竭患者合并念珠菌肺炎的临床特点。 方法 回顾性调查住院期间诊断为念珠菌肺炎的肝衰竭患者150例。 结果 发病前90%患者有广谱抗生素应用史,47.3%有肾上腺皮质激素应用史。73%患者表现为单纯肺部感染;66%为单纯白色念珠菌。临床表现主要为发热（70%,105/150）,咳嗽、咳痰（85.3%, 128/150）。50%患者外周血白细胞总数升高,47.3%中性粒细胞百分比升高。抗真菌治疗疗程2周以上者较小于2周者预后好（ P ＜0.001）。发热、白细胞升高时即使用抗真菌药物较胸片明确有影像学改变时再用药临床预后好（ P ＜0.001）。 结论 肝衰竭患者合并念珠菌肺炎大多有广谱抗生素应用史;以白色念珠菌多见;临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰,早期使用有效抗真菌药并疗程大于2周预后较好。     

抗真菌药物的应用现状

近年来,随着移植术的广泛开展以及广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药和免疫抑制剂的大量应用,导致菌群失调和机体对真菌的抵抗力降低,使表浅和深部真菌病的发病率日趋升高。由于真菌与人类细胞同为真核细胞,长期用药后往往对宿主具有相当的毒性,同时随着抗真菌药物的应用,真菌的耐药性也越来越强。因此,抗真菌药物的研发就显得格外迫切,高效、低毒的抗真菌药成为研究的指导方向。     

Emergencies in sports

Sports-related acute nail trauma brief can cause subungual hematoma and pain, which can be alleviated by fluid evacuation; the differential diagnosis includes subungual melanoma. A careful history will help distinguish splinter hemorrhages related to systemic disease from those caused by trauma. Chronic trauma can damage the nail matrix, leading to longitudinal splits or ridging, pigmentary changes, pterygium, or dystrophy. Mildly ingrown toenails can be treated with cotton placed under the lateral nail edges and proper trimming; severe cases may require surgery. Treatment of acute paronychia includes systemic antibiotics, while chronic paronychia may require topical or systemic antifungal agents.     

MRI with Magnetic Resonance Spectroscopy of multiple brain abscesses secondary to Scedosporium apiospermum in two immunocompromised patients

Scedosporium apiospermum is a deadly fungal infection that can infect the central nervous system, particularly in immunocompromised patients. We present two cases of Scedosporium brain abscesses. The first case was fatal and relevant conventional MRI and MR spectroscopy findings are discussed. To our knowledge, this is the first reported case of MR spectroscopy in Scedosporium apiospermum abscesses. In the second case, the patient recovered and conventional MR findings are followed over several months. In the appropriate clinical setting, conventional MR imaging and MR spectroscopy may facilitate diagnosis, earlier initiation of antifungal pharmacotherapy and surgical intervention in this frequently fatal infection.     

外耳道真菌病的研究进展

近年来外耳道真菌病有逐年增多的趋势,尤其是在我国南方呈湿热气候的省份。常见的致病菌包括曲霉菌、念珠菌（假丝酵母菌）、青霉菌、毛霉菌、皮炎芽生菌等。不同致病菌在耳内镜下表现亦不相同,多呈现出白色、灰色、黄色或烟灰色的霉苔,患者常有外耳道瘙痒、耳闷、听力下降等症状。对于免疫力低下或患有慢性消耗疾病的人群,应合理使用药物、保持其外耳道干燥,避免真菌侵入感染;对于已患有外耳道真菌病的人群,应及时应用抗真菌药物给予治疗。本文就外耳道真菌病的流行病学特征、常见致病菌、诱因及病因、临床表现、诊断检查以及预防治疗的研究进展进行综述。     

Efficacy of antimicrobial photodynamic therapy in disinfection of Candida biofilms on acrylic dentures: A systematic review

BackgroundThe aim of this systematic review was to critically analyze and summarize the currently available scientific evidence concerning antifungal efficacy of aPDT against Candida on acrylic surface.MethodsThe focused question was: ‘“Is aPDT effective in minimizing the counts of Candida on acrylic dentures”. A literature search was conducted interpedently on the following electronic research databases: PubMED/MEDLINE, Cochrane, Google Scholar and Embase. The MeSH terms used were: ((antimicrobial photodynamic therapy) OR (light) OR (laser) OR (photodynamic)) AND ((Candida) OR (denture stomatitis)) AND ((denture) OR (acrylic) OR (polymethylmethacrylate) OR (dental prosthesis)). Data was extracted from the studies and quality assessment was carried out using a modified version of the CONSORT checklist.ResultsEighteen in-vitro anti-microbial studies and 5 clinical studies were included. Twenty-two studies suggested that aPDT was effective in reducing the Candida count on acrylic dentures and one study did not have a significant effect. 19 out of 23 studies were graded as having ‘medium’ quality and 4 studies were graded as ‘high’. Several photosensitizers, including methylene blue, porphyrin derivatives, toluidine blue-O and others were used. LED was the most popular light source used for photo-activation of the photosensitizers.ConclusionWithin the limitations of this review, aPDT is effective in reducing Candida growth on acrylic dentures and may prove to be clinical effective in preventing or treating denture stomatitis. However, more long-term clinical research is required before its clinical efficacy can be determined.     

Carpal tunnel syndrome associated with histoplasmosis: a case report and literature review.

A case of localized Histoplasma capsulatum flexor tenosynovitis causing a carpal tunnel syndrome is presented. Carpal tunnel release, with tenosynovectomy, was performed followed by antifungal therapy. The symptoms did not recur. Tenosynovectomy followed by antifungal treatment is recommended.     

核桃外皮的抗真菌作用研究

 目的探索核桃外皮不同的极性溶剂提取物的抗真菌作用.方法用不同极性溶剂提取核桃外皮,培养5种6株真菌,观察核桃外皮不同的极性溶剂提取物对真菌生长的影响.结果除残渣水提层外,其余4层提取物均显示出抗真菌活性,氯仿层和乙酸乙酯层作用更显著(MIC和MFC为128μg/ml).结论核桃外皮提取物对培养真菌的生长具有抑制作用.     

酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析

目的了解临床酵母样真菌的感染类型、分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,为临床诊断治疗提供正确的用药依据。方法采用常规方法分离培养真菌,用法国生物梅里埃公司生产的ATB Expression微生物自动鉴定/药敏分析仪进行真菌鉴定和药敏分析。结果396株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌检出率最高(72.3%),其次为热带假丝酵母菌(15.91%),光滑假丝酵母菌(6.82%)。酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性菌素B、氟康唑、依曲康唑的敏感性分别为98.02%,98.43%,77.38%,77.76%。结论临床酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5-氟胞嘧啶、两性菌素B敏感性较高,对氟康唑、依曲康唑有不同程度的耐药,因此,药敏监测是非常必要的,临床医生应根据药敏结果合理使用抗真菌药物。     

Pulmonary mycosis in AIDS

We retrospectively reviewed our series of 35 pulmonary mycosis in patients with AIDS, observed from 1987 to 1999, to correlate the imaging and pathologic findings. We further evaluated the frequency of fungal pneumonia before and after the use of a highly active antiretroviral therapy (HAART). Early recognition of pulmonary mycosis is imperative in these patients and improved survival can be achieved with early CT detection and prompt institution of high-dose antifungal therapy.