静脉营养中不同初始剂量氨基酸对早产儿早期营养的影响

目的 探讨静脉使用不同剂量氨基酸对早产儿早期营养的影响。方法 将接受静脉营养的146例早产儿(胎龄29~34周,出生体重1 150~2 250 g)随机分为3组,大剂量组于生后24 h内给予氨基酸2.0 g/(kg·d),每日递增1.0 g/(kg·d);中剂量组给予氨基酸1.0 g/(kg·d),每日递增0.5 g/(kg·d);小剂量组给予氨基酸0.5 g/(kg·d),每日递增0.5 g/(kg·d);三组最大剂量均为3.5 g/(kg·d)。对三组患儿进行有效性评估和生化、血气指标检测比较。结果 三组结果比较,其中大剂量组恢复至出生体重的时间最短;出生2周内大剂量组每天体重增长速度最快;大剂量组肠道营养达到100 kCal/kg天数较中剂量组和小剂量组短。差异有统计学意义(P＜0.05)。三组早产儿第14天时肾功能尿素氮、肌酐、pH值、剩余碱、血清直接胆红素和总胆汁酸水平比较,各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 早期应用大剂量氨基酸更有利于早产儿的营养和生长发育,并且不会增加代谢性酸中毒、肾功能损害、胆汁淤积症等不良后果的发生。     

不同营养干预对早产儿生长发育的影响分析

目的 分析不同营养干预策略对早产儿生长发育的影响,为早产儿选择更好的营养干预措施提供依据。方法 2015年5月1日-2016年6月30日随机抽取入住解放军451医院NICU的早产儿200例。并依据入院时间分成A、B两组。A组早产儿生后24 h后开始给予0.5 g/(kg·d)静脉氨基酸,每天增加0.5 g/kg,峰值3.5 g/(kg·d);生后24 h后开始肠内营养,喂养不耐受时禁食。B组早产儿,生后24 h内即开始给予1.5 g/(kg·d)静脉氨基酸,每天增加0.5 g/kg,峰值3.5 g/(kg·d);生后24 h内即开始肠内营养,微量喂养代替禁食。当肠内营养能量供应达到100~130 kCal/(kg·d),停用肠外营养。用《早产儿一般情况调查表》调查出生时与出院时早产儿生长发育数据。结果 <32周的B 组早产儿在体重、头围、身长增长速率较A组早产儿快,差异有统计学意义(χ²=-4.300、-3.078、-3.080,P均<0.05)。同时B 组早产儿较A组早产儿EUGR的发生率低,差异有统计学意义(χ²=8.380、5.874、15.490,P均<0.05);≥32周B 组早产儿体重、头围增长速率较A组早产儿快,差异有统计学意义(χ²=-5.021、-1.857,P均<0.05)。结论 早期营养策略可以改善早产儿住院期间的营养状况,促进近期体格发育,降低 EUGR 的发生率。     

肠外营养时不同剂量氨基酸对早产低体重儿的疗效及安全性研究

【目的】 评价早期应用不同剂量氨基酸对早产低出生体重儿的影响。 【方法】 随机将84例不能耐受全肠道营养的符合条件的早产低出生体重儿分为干预组、对照组。各组均在生后12~24 h内给予小儿专用氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等治疗,辅以非营养性吸吮和微量喂养。干预组氨基酸从2.0 g/(kg·d)开始,增至3.0 g/(kg·d)。对照组则从0.5 g/(kg·d)开始,以0.5 g/(kg·d)递增,增至3.0 g/(kg·d)。监测两组患儿入院后恢复出生体重时间、恢复出生体重后体重增长情况、平均肠道外喂养时间、住院时间、出院体重、相关生化、血气分析指标、肝功能指标,并进行统计学分析。 【结果】 干预组新生儿恢复出生体重时间为(6.4±1.4)d,短于对照组的(9.9±1.2)d,差异有统计学意义(P<0.01);干预组新生儿恢复出生体重后每日体重增长为(28.7±2.5)g,高于对照组的(17.4±2.1)g,差异有统计学意义(P<0.01);干预组新生儿平均肠外营养时间为(7.4±1.2)d,短于对照组的(9.7±1.7)d,差异有统计学意义(P<0.01);干预组新生儿出院体重(2 053.0±244.1)g,高于对照组的(1 951.1±216.1)g,差异也有统计学意义(P<0.05)。第7天复测血清中前白蛋白、血尿素氮,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=9.686、7.345,P均<0.01);而第7天复测BE、HCO^-₃,两组比较差异无统计学意义(t=2.793、1.760,P均>0.05),第4天两组总胆红素和谷丙转氨酶比较差异无统计学意义(t=5.634、1.656,P均>0.05),第7天两组总胆红素和谷丙转氨酶比较差异无统计学意义(t=7.476、1.748,P均>0.05)。 【结论】 早期足量应用小儿专用氨基酸有利于早产儿生长发育,提高临床治疗效果,临床应用安全有效。     

肠外营养方式对极低出生体重儿肝脏功能影响的随机对照研究

目的探讨保守肠外营养与积极肠外营养两种方式对极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)肝脏功能的影响。方法将2008年3月-2013年3月入院的极低出生体重儿随机化分为低肠外营养组75例{(氨基酸及脂肪乳剂量均从0.5~1.0g/(kg·d)起,增量为0.5~1.0g/(kg·d),直至足量3g/(kg·d);葡萄糖开始输注速度均为4mg/(kg·min),每天增加1mg/(kg·min),最高不超过12mg/(kg·min)},高肠外营养组71例{(氨基酸剂量从1.5~2.0g/(kg·d)起,增量为1.0g/(kg·d),直至足量3.5~4g/(kg·d);脂肪乳剂量从1.0g/(kg·d)起,增量为1.0g/(kg·d),直至足量3.0g/(kg·d);葡萄糖开始输注速度均为6mg/(kg·min),然后每天增加2mg/(kg·min),最高不超过12mg/(kg·min)},记录两组的喂养情况、生长指标,并测定肝功能。结果低肠外营养组在肠外营养持续时间、肠内营养达90kCal/(kg·d)日龄及恢复出生体重时间大于高肠外营养组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在第7天、第14天及第28~42天主要生化指标测定的差异无统计学意义(P0.05);两组肠外营养相关胆汁淤积(PN-associated cholestasis)发生率的差异无统计学意义(P0.05)。两组住院天数的差异亦无统计学意义(P0.05);两组的住院费用差异有统计学意义(P0.05)。结论高肠外营养方式不会影响VLBWI的肝脏功能,也未增加肠外营养相关胆汁淤积的发生。     

谷氨酰胺对新生儿临床结局的影响

目的 评价肠内、肠外补充谷氨酰胺对新生儿临床结局的影响.方法 采用平行、随机、双盲、对照试验,将100例新牛儿随机分为5组,分别为对照组(常规肠外营养组)、肠外谷氨酰胺1组[肠外营养1组,在常规肠外营养中静脉补充谷氨酰胺0.3 g/(kg·d),其中谷氨酰胺取代了处方中相应氨基酸的量]、肠内谷氨酰胺Ⅰ组[肠内营养1组,口服添加谷氨酰胺0.3 g/(kg·d),谷氨酰胺取代了常规肠外营养中相应氨基酸的量]、肠外谷氨酰胺2组[肠外营养2组,在常规肠外营养中静脉补充谷氨酰胺0.3 g/(kg·d)]、肠内谷氨酰胺2组[肠内营养2组,口服添加谷氨酰胺0.3 g/(kg·d)],每组20例,对照组按照常规给予肠外营养支持,氨基酸的剂量按照中国新生儿营养支持临床应用指南给予[从1.0～2.0 g/(kg·d)开始,增至3.5 g/(kg·d)].首要终点指标为达到全肠内喂养日龄[标准配方摄入量≥120ml/(kg·d)]、胃潴留次数、完全脱离肠外营养时间和死亡率.次要终点指标为体重变化和头围变化、肝功能、肾功能、呼吸机应用天数、住院天数.结果 5组患儿达到全肠内喂养日龄、胃潴留次数及脱离肠外营养时间差异均无显著性.患儿肝肾功能水平及体重增长、头围增长、抗生素应用天数、住院天数差异均无显著性(P＞0.05).肠外谷氨酰胺1组和2组较对照组呼吸机应用天数显著减少(P＜0.05).死亡率通过意向性分析显示,与对照组比较,肠外谷氨酰胺1组RR为1.053,95%CI为0.952～1.164;肠内谷氨酰胺1组RR为1.333,95%CI为1.035～1.717;肠外谷氨酰胺2组RR为1.053,95%CI为0.952～1.164;肠内谷氨酰胺2组RR为1.25,95%CI为1.004～1.556.结论 补充谷氨酰胺未能缩短达到全肠内喂养天数、减少胃潴留次数、缩短全肠外营养应用时间;肠外补充谷氨酰胺可以减少新生儿呼吸机应用大数.新生儿肠外补充谷氨酰胺对患儿住院期间的死亡率无明显影响.     

极低出生体重儿营养及生长的临床研究

目的 探索出生后早期极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)的营养摄入状况和影响其生长的相关因素。方法 采用回顾性分析研究的方法,收集2009年1月1日-2011年5月31日在本院新生儿科住院,符合病例选择标准的228例VLBWI的临床资料,对其营养摄入状况及生长情况进行分析。结果 小于胎龄儿(small for gestaional age,SGA)组较适于胎龄儿(appropriate for gestaional age,AGA)组开始喂养日龄、肠内热卡达100 kCal/(kg·d)日龄、总热卡达120 kCal/(kg·d)日龄及应用氨基酸/脂肪乳开始日龄晚(P均<0.01)。SGA组较AGA组在住院过程中发生喂养不耐受例数比大(P<0.05)。SGA组较AGA组体重增长速率慢(P<0.05)。出院时早产儿生长迟缓比例明显增加;且AGA宫外生长迟缓的比例明显低于出生时SGA者。 结论 在生后早期VLBWI大多数不能达到在宫内胎儿的正常生长速率,有必要采取更合理的肠内、肠外营养支持方案,以促进VLBWI生后的早期生长。     

早期营养支持对极低出生体重儿体格生长及视网膜发育的影响

目的探讨早期营养支持对极低出生体重儿住院期间体格生长、视网膜发育及并发症的影响。方法回顾性分析我院2003年1月²013年12月收治的出生体重<1 500 g、无先天畸形、住院2 w以上、存活出院的360例早产儿临床资料。其中2010年1月2013年12月收治的出生体重<1 500 g、无先天畸形、住院2 w以上、存活出院的360例早产儿临床资料。其中2010年1月²013年12月为A组(n=200),于生后12 h内予6.7%小儿氨基酸1.6 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增],24 h内予20%脂肪乳1.0 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增];2003年1月2013年12月为A组(n=200),于生后12 h内予6.7%小儿氨基酸1.6 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增],24 h内予20%脂肪乳1.0 g/(kg·d)[1.0 g/(kg·d)递增];2003年1月²009年12月为B组(n=168),于生后122009年12月为B组(n=168),于生后12²4 h内予6.7%小儿氨基酸0.5 g/(kg·d)[0.5 g/(kg·d)递增],48 h内予20%脂肪乳0.5 g/(kg·d)[0.5 g/(kg·d)递增]。比较两组出生时一般情况、生后肠内外营养摄入、体格增长与视网膜发育、并发症的发生率等。结果两组性别、胎龄、出生体重、身长、头围、生后1分钟Apgar评分、禁食时间、开奶时间、胃肠外营养持续时间、达全胃肠喂养日龄、住院期间平均头围与身长增长等差异均无统计学意义(p<0.05)。A组体重下降幅度比B组低[(6.12±1.15)%vs(8.85±2.35)%,p=0.032];摄入能量达120 kCal/(kg·d)日龄比B组早[(10.02±4.99)d vs(14.79±6.04)d,p=0.029];恢复至出生体重的日龄比B组早[(9.0±3.5)d vs(12.5±4.5)d,p=0.023];平均每日体重增长高于B组[(20±5.2)g/kg·d vs(14.1±34.6)g/kg·d,p=0.002);平均住院时间比B组短[(30.9±10.5)d vs(40.5±13.5)d,p=0.048];差异均有统计学意义(p<0.05)。两组并发症的发生,包括呼吸窘迫综合症、坏死性小肠结肠炎、脑室周围-脑室内出血、胆汁淤积、医院感染、需要机械通气及时间、氧疗时间与喂养不耐受的差异均无统计学意义(p>0.05)。纠正胎龄34 w时视网膜不成熟与早产儿视网膜病的发生率A组低于B组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论早期应用氨基酸等积极营养支持能够降低早产儿生后早期的体重下降幅度,更早恢复至出生体重,加速住院期间的体重增长,缩短住院时间,促进视网膜成熟和与减少ROP的发生,并不增加其他并发症的发生。     

肠外营养对危重新生儿脂质过氧化及超氧化物歧化酶的影响

目的观察危重新生儿应用肠外营养对机体脂质过氧化、超氧化物歧化酶及新生儿行为神经测试(NBNA)评分的影响,探讨危重新生儿使用脂肪乳的合适剂量及时机.方法选择新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿45例,并随机分为3组对照组、治疗A组及治疗B组,每组15例;除给予相同的对症、支持治疗外,治疗A、B组还分别给予含脂肪乳2 g/(kg·d)和1 g/(kg·d)的"全合一"部分肠外营养(PN)3 d,对照组患儿给予静脉点滴葡萄糖溶液.治疗A、B组分别于用PN前、每次输完PN后检测血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平;对照组在相对应的时间内检测相应的指标.3组HIE患儿均于生后7～10 d行NBNA.结果治疗组HIE患儿第1、2次使用PN后,MDA值较对照组增高,且与脂肪乳剂量有关.输脂肪乳2 g/(kg·d)时MDA的增高与对照组间差异有显著性(P＜0.01),输脂肪乳1 g/(kg·d)时MDA水平与对照组相比差异无显著性(P＞0.05);治疗A、B两组间差异亦有显著性(P＜0.05).输脂肪乳2 g/(kg·d)时SOD较对照组明显下降,差异有显著性(P＜0.01);输脂肪乳1 g/(kg·d)时SOD与对照组间差异无显著性(P＞0.05).HIE患儿在未给予PN的情况下,体内MDA的含量呈一动态变化的过程.3组HIE患儿NBNA评分之间差异无显著性(P＞0.05).结论脂肪乳1 g/(kg·d)的剂量在HIE患儿是安全的.脂肪乳的使用应避开体内脂质过氧化的高峰期,建议在生后第2天以后开始使用.     

晚期早产儿早期静脉补充氨基酸治疗的临床研究

【目的】 评价晚期早产儿(34 ~36⁺⁶周)中,在生后2 h内给予静脉补充氨基酸的效果和安全性。 【方法】 将115例患儿随机分为两组,治疗组在生后2 h内给予静脉输注氨基酸[2.4 g/(kg·d)],对照组则在生后第1天仅给予输注葡萄糖治疗,在第3天逐渐增加到氨基酸2.4 g/(kg·d)。并动态测定患儿的血气、血糖、BUN及氮平衡情况。 【结果】 治疗组患儿的BE和HCO^{₃在生后的第2、4天均低于对照组(P<0.05或0.01)。生后第2天血糖监测显示对照组较治疗组偏高(P<0.05)。治疗组生后第2、4天的血尿素氮水平明显高于对照组(P<0.01)。生后第2天,治疗组的氮平衡明显高于对照组(P<0.05),并且对照组呈负氮平衡。 【结论】 对晚期早产儿早期补充高剂量氨基酸是安全的,使机体处于合成代谢状态,为生长发育所必需。}     

早产儿早期静脉营养中氨基酸起始剂量的临床研究

目的：评价静脉营养中不同起始剂量氨基酸对早产儿住院期间生长发育的影响。方法2013年4月1日至2014年4月1日西安交通大学医学院第一附属医院新生儿重症监护病房（ NICU）中收治的81例早产儿据氨基酸不同起始剂量随机分为A、B、C组,分别于生后24小时内静脉给予氨基酸1．0、1．5、2．0g· kg－1· d－1,3组均按0．5～1．0g· kg－1· d－1递增,1周内达到目标剂量3．5g· kg－1· d－1。收集早产儿生后第1、7、14、21、28天的临床资料和实验室数据。比较各组的最大体重下降、恢复出生体重时间、稳定生长期体重增长率、出院时宫外发育迟缓发生率等临床有效性指标、临床治疗和早产儿并发症。结果最大体重下降C组小于B、A组（F＝0．590,P＞0．05）,恢复出生体重时间C组短于B、A组（F＝2．115,P＞0．05）,稳定生长期体重增长率C组大于B、A组,但差异无统计学意义（ F值分别为0．590、2．115、1．064,均P＞0．05）;宫外迟缓发生率C组低于B、A组,差异亦无统计学意义（χ2＝4．485,P＞0．05）;A与B组合并为AB组后,恢复出生体重时间C组短于AB组,差异有统计学意义（F＝3．988,P＜0．05）;出院时宫外发育迟缓发生率C组低于AB组,差异有统计学意义（χ2＝4．254,P＜0．05）;临床治疗及早产儿并发症比较,组间差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论生后24小时内输注1．0～2．0g· kg－1· d－1的静脉营养氨基酸并不能完全满足早产儿生理需要和促进生长发育,在液体量允许的情况下,应增加氨基酸起始剂量及速度,当外周静脉液体量及浓度限制氨基酸起始剂量时,可考虑至少从2．0g· kg－1· d－1开始。     

早产儿胃肠道外营养相关性肝胆并发症临床观察

目的:观察胃肠道外营养(PN)早产儿肝胆并发症的发生率,探讨早期敏感的实验室诊断指标。方法:分析113例早产儿PN相关性胆汁淤积(PNAC)的发生情况及PNAC相关的实验室指标,并比较各项指标在PNAC组与无PNAC组间的差别。结果:PNAC的发生率为13.3%。PN后1周血清谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、结合胆红素(DBIL)及总胆汁酸(TBA)两组比较无显著性差异(P>0.05);PN后2周PNAC组ALP、DBIL及TBA明显高于无PNAC组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:目前使用的PN方法仍存在着影响早产儿肝胆系统功能的情况;动态监测ALP、DBIL及TBA,有助于早期发现PNAC。     

胎龄≤34周的早产儿宫外发育迟缓发生情况及影响因素分析

目的 分析胎龄≤34周早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其影响因素,为促进早产儿的生长发育提供参考。方法 回顾性分析2016年1月-2018年1月于南京市妇幼保健院分娩的315例胎龄≤34周早产儿临床资料,根据是否出现EUGR分为发育迟缓组与发育正常组,采用多因素Logistic回归分析早产儿宫外发育迟缓的影响因素。结果 迟缓组的出生体重(<1 500 g)、出生时胎龄(<28周)、出生头围(≤33 cm)、体重下降时间(>6 d)、母体妊娠高血压构成比以及最低体重、出院时体重均明显高于正常组(P<0.05),迟缓组的第一次母乳喂养时间、达到全肠道喂养的时间、静脉营养时间、微量喂养持续时间、败血症构成比、呼吸窘迫综合征构成比、喂养不耐受构成比均高于正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示出生体重<1 500 g(OR=1.719, 95%CI:1.115~2.652)、出生时胎龄<28周(OR=1.587, 95%CI:1.052~2.396)、达到全肠道喂养时间≥17 d(OR=1.835, 95%CI:1.144~2.943)是早产儿发生EUGR的危险因素(P<0.05)。结论 胎龄≤34周早产儿EUGR的影响因素为出生体质量、出生时胎龄以及达到全肠道喂养时间,应尽早采取营养支持,降低EUGR风险。     

早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析

目的:了解早产儿出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率,探讨影响EUGR发生率的相关因素。方法:以中山大学附属第一医院新生儿科2003年1月～2008年3月出生的早产儿为研究对象。生长发育迟缓定义为生长指标≤生长曲线的第10百分位。计数资料比较采用卡方检验;正态分布的计量资料比较用t检验;非正态分布计量资料采用秩和检验;发生EUGR的危险因素用Logistic回归分析。结果:对象共803例早产儿,其中极低出生体重儿占7.72%,发生体重EUGR者为56.45%,发生头围EUGR者为38.71%。IUGR与EUGR发生率以体重评价分别为17.06%和32.25%,以头围评价分别为12.58%和17.43%。Logistic回归中,出生胎龄、出生体重、生后体重下降时间是发生体重EUGR和严重体重EUGR的危险因素;出生头围和静脉用氨基酸最大量是发生头围EUGR的危险因素,出生头围和出生时是否为头围IUGR是发生严重头围EUGR的危险因素。结论:该院早产儿EUGR的发生率高于国外资料,但与国内资料相比较低。出生胎龄和出生头围越小、出生体重越低,EUGR发生率越高。应尽早给予早产儿足量热卡和高氨基酸静脉营养,从而缩短患儿的体重下降时间,保证生长需要,减少EUGR的发生率。     

深度水解配方奶对早产极低出生体质量儿肠内营养建立的影响

目的 探讨深度水解蛋白配方奶(extensively hydrolyzed protein formula,EHF)在早产极低出生体质量儿生后3周院内喂养的有效性和安全性,建立适宜的早产儿肠内营养方式.方法 选取2013年7月—2016年7月收治住院的60例胎龄<32周且出生体质量<1500 g的早产儿为研究对象,根据...     

宫内生长发育迟缓早产儿住院情况研究

目的 研究宫内生长发育迟缓(IUGR)早产儿的发生情况和住院情况,为早产儿住院期间治疗提供指导。方法 对2015-2017年于苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗的早产儿200例进行研究。回顾性分析这些早产儿围生期资料、住院期间营养和疾病情况。结果 在本研究样本中的200例早产儿中,发生IUGR者占 23.5%(47/200),其中严重IUGR占10%(20/200)。IUGR患儿中,发生宫外生长发育迟缓(EUGR)为97.9%(46/47),严重EUGR为68.0%(32/47)。非IUGR患儿中,发生EUGR为51.6%(47/153),严重EUGR为6.5%(10/153)。IUGR组与非IUGR组间EUGR以及严重EUGR发生率差异均有统计学意义(P<0.01)。出生体重越小,出生体重所在同龄儿生长曲线上的百分比越低(χ²=55.615,P<0.01)。随着出生体重增加,IUGR发生率逐渐下降。IUGR组母亲妊高症的发生率明显高于非IUGR组(P<0.01)。IUGR组住院期间开奶时间、禁食时间、达到全肠道营养时间大于非IUGR组(P<0.05)。非IUGR组最低球蛋白数值低于IUGR组(P<0.05)。IUGR组在中心静脉置管、输血(严重贫血)、肺炎、败血症、低蛋白血症、电解质紊乱、喂养不耐受、MRI显示颅内病变人数的发生率高于非IUGR组(P<0.05)。结论 住院早产儿中IUGR发生率较高,发生IUGR的早产儿更易出现EUGR。IUGR组与非IUGR住院情况存在显著差异。重视IUGR早产儿的特点能更好地指导临床治疗。     

早产低出生体重儿50例静脉营养的临床疗效观察

目的探讨静脉营养对早产低出生体重儿生长发育的影响。方法将93例早产低出生体重儿随机分为静脉营养组50例和非静脉营养组43例。2组均根据病情给予一般性治疗,静脉营养组在24h内开始静脉营养,非静脉营养组则尽早开始母乳或早产儿配方奶,经口或鼻胃管喂养。结果静脉营养组与非静脉营养组病例,宫外生长迟缓(EUGR)发生率分别为16.0%和39.5%,恢复到出生体重的日龄分别为(11.4±4.0)d和(13.4±4.6)d,每日增加体重分别为(21.5±5.14)g/d和(19.3±4.71)g/d差异均有统计学意义(P0.05)。,黄疸消退的时间差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉营养可以更好地满足早产低出生体重儿早期生长发育所需,避免发生宫外生长迟缓,同时未增加高胆红素血症等并发症发生的危险。     

极低出生体重儿早期营养对体格、智能发育的影响

目的 探寻极低出生体重儿早期营养与体重、身长、头围的生长及远期神经运动发育的关系,为以后临床工作中对极低出生体重儿治疗护理提供帮助。方法 在本院NICU住院的出生体重低于1 500 g的新生儿86例,以出院时体重分为宫外生长迟缓(EUGR)、非EUGR组,出院后定期在高危儿随访门诊进行随访。定期测量体重,身长,头围,进行GMs质量评估,头颅MRI检查,发育商(DQ)评估。观察不同组别出院后体重、身长、头围的增长及运动、神经发育情况。结果 EUGR组纠正胎龄6、12月身长、头围均明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正胎龄6月时EUGR组体重明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05),纠正胎龄12月时EUGR组体重与非EUGR组,差异无统计学意义(P>0.05),EUGR组GMs质量评估,头颅MRI检查阳性率均明显高于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发育商<85的比例差异无统计学意义(P>0.05),但EUGR组的平均发育商明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。极低出生体重儿EUGR组出院后体格、智能发育均明显低于非EUGR组。结论 需重视极低出生体重儿生后营养管理,降低极低出生体重儿宫外生长迟缓的发生率。同时需注重极低出生体重儿出院后管理,关注出院后生长发育情况,加强营养指导,使EUGR出现明显的追赶性生长态势。     

低出生体重儿宫外发育迟缓相关因素及干预的临床研究

目的:探讨低出生体重儿(LBW)宫外生长发育迟缓(EUGR)的相关因素,为LBW制定更合理的营养支持策略提供指导。方法:对2004年1月～2009年3月杭州市余杭区妇幼保健院住院的52例LBW进行体重的监测,并将其与中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准进行比较,统计LBW住院期间并发症的发生情况,应用多因素回归分析法,提出与EUGR有关的高危因素。结果:①52例LBW,出生时宫内发育迟缓(IUGR)的占36.54%,出院时存在EUGR的占73.08%,EUGR的发生率明显高于IUGR,差异有统计学意义(P﹤0.01)。②Logistic回归分析表明,EUGR有关的高危因素包括胎龄、出生体重、开奶日龄、疾病与并发症及是否合理应用肠外营养。结论:LBW发生EUGR的发生率很高,早期胃肠道喂养,防治各种并发症及积极合理的肠外营养,有助于减少EUGR的发生。     

早产儿宫外发育迟缓及其相关因素167例分析

目的 分析影响早产儿出院时宫外发育迟缓(extrauterine growth restriction, EUGR)发生的相关因素, 为制定预防早产儿发生EUGR的策略提供临床依据。方法 对本院NICU 2012年2月-2013年2月出生的早产儿为研究对象。出院胎龄(周)=入院胎龄+住院天数/7;宫内生长曲线值采用中国15个城市不同胎龄新生儿出生体重值;宫外生长发育迟缓定义为生长指标≤P₁₀(生长曲线的第10百分位)。结果 出生体重≤1 500 g的早产儿组EUGR发生率为66.2%, 体重>1 500 g的早产儿组EUGR发生率为37.8%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05);胎龄<34周的早产儿组EUGR发生率为71.3%, 胎龄≥34周的早产儿组EUGR发生率为44.8%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归中, 宫内发育迟缓、感染、生后体重下降时间是发生EUGR的危险因素。结论 胎龄及出生体重越小, 发生EUGR的可能性越大。导致EUGR的因素是多重的, 其中IUGR及感染、生后体重下降时间对EUGR影响最大, 应积极预防及治疗并发症, 重视早产儿早期营养, 缩短患儿的体重下降时间是避免EUGR的关键。     

极低出生体重儿住院期间生长速度及相关影响因素分析

目的 探寻影响极低出生体重儿住院期间的生长速度及其相关影响因素,为以后临床工作中对极低出生体重儿治疗护理提供帮助。方法 对南通市妇幼保健院NICU住院的极低出生体重儿定期测量体重、身长、头围,绘成生长曲线图。分析体重、身长、头围的生长,及其影响因素。结果 体重宫内生长迟缓(IUGR)17例(16.19%),宫外生长迟缓(EUGR)41例(39.05%);身长IUGR22例(20.95%);EUGR35例(33.33%);头围IUGR9例(8.57%),EUGR15例(15.24%)。体重EUGR组与非EUGR组:孕母胎膜早破、宫腔感染发生率EUGR组明显高于非EUGR组,两组差异有统计学意义(P<0.05);EUGR组住院期间合并慢性肺病、败血症、动脉导管未闭发生率明显高于非EUGR组,两组差异有统计学意义(P<0.05);EUGR组CPAP通气时间、气管插管辅助通气使用率及时间明显高于非EUGR组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 极低出生体重儿的管理,需重视生长曲线图的描绘,关注生长曲线显示为下跌趋势患儿,及时查找原因,及时干预,对孕母胎膜早破、宫腔感染的监测与预防,住院期间积极治疗慢性肺病、败血症、动脉导管未闭等并发症,是防止极低出生体重儿发生EUGR的关键。