腹式全子宫切除术后不同阴道残端缝合方式的临床效果观察

目的 探讨腹式全子宫切除术后不同阴道残端缝合方式的临床效果.方法 选取2009年3月-2010年2月间在我院收治的子宫肌瘤行全子宫切除术的患者152例,随机分为治疗与对照两组,对照组采用经腹全子宫切除术后常规缝合阴道残端治疗;治疗组患者在常规全子宫切除术后,采用阴道断端及盆腔腹膜缝合及术后处理,对比观察两组患者子宫残端局部及出血情况.结果 治疗组24 h～10 d内出血患者低于对照组(P＜0.05),两组患者均未有断端息肉发生,治疗组患者肠线吸收不良、脱落线套松驰发生例数均少于对照组(P＜0.05).结论 全子宫切除术后实施阴道断端及盆腔腹膜缝合及术后处理,可明显降低阴道残端出血的发生,利于患者术后康复.     

子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤的临床特点及手术治疗

目的探讨子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤的临床特点及其手术方式。方法对14例宫颈残端平滑肌瘤行宫颈残端及肌瘤切除术治疗。结果14例患者均手术顺利,术中未出现并发症。结论行子宫次全切除术时应仔细检查宫颈残端,子宫次全切除术后如出现腹胀、尿频、肛门坠胀、阴道分泌物增多等症状,应想到可能有宫颈残端疾病发生,处理残端肌瘤时术中应注意出血及副损伤。     

子宫肌瘤手术的临床分析

目的：探讨子宫肌瘤的诊断，手术适应证，术式选择及并发症的防治。方法：对我院2001年1月至2007年6月手术治疗的子宫肌瘤247例进行回顾行分析。结果：全部病例均经手术治疗治愈，其中经腹全子宫切除术236例，阴式全子宫切除术4例，剖宫产时子宫肌瘤剔除术7例。结论：一部分子宫肌瘤患者无临床症状，定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄对生育的要求决定，并尽量保留卵巢功能。     

残端宫颈切除术30例临床分析

目的探讨子宫次全切除术的手术指征及残端宫颈切除术并发症的预防。方法回顾性分析子宫次全切除术后再次来我院行残端宫颈切除术的30例患者的临床资料。结果30例子宫次全切除术患者有25例因年轻要求保留宫颈,5例在外院手术时因手术困难而保留宫颈。残端宫颈切除的病因为宫颈上皮内瘤样病变（5例）、宫颈癌（1例）、宫颈肌瘤（5例）、宫颈子宫内膜异位症（2例）,盆腔手术一并切除残端宫颈者17例。结论45岁以上若为多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症的患者以行子宫全切除术为宜,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤。残端宫颈切除术的要点在于分离粘连,游离输尿管、膀胱,避免损伤。     

子宫肌瘤手术的临床分析

目的:探讨子宫肌瘤的诊断,手术适应证,术式选择及并发症的防治。方法:对我院2001年1月至2007年6月手术治疗的子宫肌瘤247例进行回顾行分析。结果:全部病例均经手术治疗治愈,其中经腹全子宫切除术236例,阴式全子宫切除术4例,剖宫产时子宫肌瘤剔除术7例。结论:一部分子宫肌瘤患者无临床症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄对生育的要求决定,并尽量保留卵巢功能。     

260例子宫肌瘤手术治疗的临床分析

目的:探讨子宫肌瘤的诊断,手术适应证,术式选择及并发症的防治。方法:对我院2003年3月至2007年3月手术治疗的子宫肌瘤260例进行回顾性分析。结果:260例患者中无临床症状者77例,占29.6%,183例有临床症状,占70.4%,全部病例均经手术治疗治愈,其中全子宫切除术是主要的术式,占79.6%。结论:一部分子宫肌瘤患者早期无症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄、有无生育要求来决定,并尽量保留卵巢。     

阴式子宫全切术后输卵管脱垂探讨

目的探讨阴式子宫全切术后输卵管脱垂原因、诊断、处理及预防措施。方法收集2005年1月-2007年11月阴式子宫全切术307例患者临床资料。结果手术后共发生阴道残端输卵管脱垂3例，发生率0．98％。3例患者术后均放置阴道引流管，其中2例患者有症状，1例无自觉症状。妇科检查：1例阴道残端见输卵管伞端，2例阴道残端见类似肉芽样组织。3例患者经阴道切除、局部烧灼脱垂的输卵管，术后半年复查无异常。结论输卵管脱垂是阴式子宫切除术后一种少见并发症。输卵管脱垂一般发生于子宫全切术后放置阴道引流患者，经正确的诊断和治疗预后良好。     

子宫全切术后残端出血原因及治疗

经腹全子宫切除术是妇科常用及基本的手术之一，其适应症包括子宫自身有病变，或因附件病变手术而无必要保留子宫或不能保留子宫者，包括子宫肿瘤、子宫出血、附件病变等。而术后阴道残端出血亦为常见之并发症，近年来由于手术技术的成熟，术式的改进及缝合材料的改良，使手术更趋安全，但残端出血的并发症仍有发生，现将我院2002年10月-2006年10月行子宫全切除术后并发残端出血15例的临床资料分析报告如下。     

手术治疗子宫肌瘤结果分析

目的：探讨子宫肌瘤患者手术治疗的适应证、优点、并发症及临床应用价值。方法：回顾性分析1990年1月至1999年12月间912例子宫肌瘤的发生部位、手术方式、术后并发症。结果：912例子宫肌瘤手术全子宫切除占87.5%。肌瘤剔除术占8.2%;经阴道粘膜下肌瘤拧除占4.3%。术后并发症127例,除阴道残端出血和刀口感染外,膀胱损伤和肠梗阻各1例。结论：子宫肌瘤手术治疗效果可靠,并发症少,在子宫切除组中,以子宫次全切除和经阴子宫切除优点多。     

宫颈残端癌83例临床分析

宫颈残端癌是女性生殖道恶性肿瘤中较少见的肿瘤之一，占子宫颈癌的0．4％一2％左右。宫颈残端癌一般分为两类，①隐性残端癌：子宫次全切除术后Za内残留宫颈有癌变；②真性残端癌：子宫次全切除术后Za以后发生、发展的癌变。我院1970—1990年共收治83例宫颈残端癌，经手术和（或）放射治疗，现分析并讨论各组的治疗方法和疗效。临床资料我科自1970年1月～1990年12月共收治宫颈癌10590例，宫颈残端癌83例，占0．7％。其中隐性残端癌31例，真性残端癌52例。年龄本组发病年龄为29－69岁，中位年龄54岁。症状次全子宫切除术后Za内阴道不规则…     

经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术的临床分析

目的：探讨经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术的临床效果及优越性。方法：将1999年1月－2001年10月间187例因子宫良性病变需行全子宫切除术，随机分为研究组及对照组。研究组84例，对照组103例，研究组采用经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术；对照组采用传统的全子宫切除术。结果：研究组在手术速度、术中出血量、术后排气时间、术后病率、残端愈合、阴道生理功能、生殖器官完整性、性生活满意度等方面均明显优于对照组。结论：经腹筋膜内电刀旋切全子宫切除术较传统全子宫切除术有明显的优越性。     

宫颈残端切除6例临床分析

目的探讨子宫次全切除术后需行宫颈残端切除的原因,宫颈残端病变的临床表现、治疗方法和预防。方法回顾性分析1997年1月-2007年12月我院收治的6例行宫颈残端切除患者的临床资料。结果4例为宫颈残端平滑肌瘤复发,1例为宫颈残端鳞癌,1例为子宫平滑肌瘤合并子宫内膜腺癌。主要表现为阴道不规则流血、阴道流液和接触性出血、盆腔包块。以手术治疗为主,术后补充放疗、化疗。结论严格掌握子宫次全切除术的指征,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤,术后应严密随访,及时发现处理宫颈残端病变。     

残端宫颈切除术40例临床分析

目的探讨次全子宫切除术的指征,病理检查对指导手术范围的重要性以及切除残端宫颈的手术技巧.方法回顾性分析40例宫颈残端切除术的临床资料.结果次全子宫切除术时患者平均年龄(38.9±56)岁,其中良性疾病占77.5%,切除原因有患者要求保留宫颈,存在粘连、手术困难等.恶性者占22.5%,切除原因为误诊或手术困难.再次残端宫颈切除手术困难,并发症发生率高(12.5%),耗时长.结论对40岁以上需切除子宫的多发性子宫肌瘤或子宫内膜异位症者以全子宫切除为佳.行次全子宫切除术前应排除宫颈和内膜恶性病变.术前、术中病理检查可提高恶性肿瘤确诊率,以正确选择术式.[恶性肿瘤手术应彻底,必要时先期化疗、放疗或介人治疗.再次残端宫颈切除术难点在于分解粘连、游离输尿管、分离膀胱.]     

宫旁血管缝结扎术处理筋膜外全子宫切除术时阴道残端出血疗效观察

目的：观察宫旁血管缝结扎术处理筋膜外全子宫切除术时阴道残端出血的临床疗效。方法：回顾性分析1999年1月-2004年6月行筋膜外全子宫切除术患者111例。其中未曾行宫旁血管缝结扎术的患者78例，阴道残端出血量均在50—100ml，手术时间为1小时左右；而术中均行宫旁血管缝结扎术的患者33例，阴道残端出血〈5ml，甚至无出血，手术时间40分钟左右。结果：33例行宫旁血管缝结扎术的患者均快速、彻底止血，手术时间缩短。结论：宫旁血管缝结扎术是处理筋膜外全子宫切除术时阴道残端出血的理想手段。     

多发性子宫肌瘤两种手术方式的临床比较

目的临床比较分析腹式子宫肌瘤切除术及全子宫切除术治疗多发性子宫肌瘤的利弊。方法对309例经腹式子宫肌瘤切除术或全子宫切除术治疗的多发性子宫肌瘤进行分析,为排除干扰因素,筛选出:全子宫切除组48例,肌瘤切除组34例,对其进行术前资料分析,术中、术后临床效果比较。结果两组患者子宫均显著增大(>孕12周子宫);肌瘤切除组手术切口小,手术时间及术后住院时间均较全切组为短,恢复快(P<0.05);术后发热及术中出血两组比较差异无显著性(P>0.05);全切组术中术后各种并发症较切除组多发。结论多发性子宫肌瘤应用肌瘤切除术治疗较之全子宫切除术,其术中损伤小,术后恢复快,并且保留了子宫,提高了术后生活质量。     

宫颈残端肌瘤8例临床分析

目的探讨宫颈残端肌瘤的临床表现、诊断及其手术治疗。方法对我院收治的8例子宫次全切除术后宫颈残端肌瘤全部施行手术治疗。结果8例全部手术治疗，其中5例残端肌瘤连同子宫颈一并切除，3例因肿瘤巨大，粘连严重，行肌瘤切除。结论行子宫次全切除术时应检查宫颈残端，术中注意出血及副损伤。     

妇科腹腔镜手术治疗良性子宫肌瘤及顽固性功能失调性子宫出血86例临床分析

目的在安全范围内尽可能替代开腹子宫切除术,克服开腹手术和阴式手术的缺陷,探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果。方法对56例良性子宫肌瘤患者、15例顽固性功能失调性子宫出血患者,实行腹腔镜筋膜鞘内全子宫切除术。对15例浆膜下子宫肌瘤、浅肌壁间肌瘤患者行肌瘤剔除术,保留子宫。结果86例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例出现并发症,近期随访保留子宫者,月经正常,切除子宫者无残端出血、感染等并发症,手术安全有效,创伤小,值得推广。     

阴式子宫切除术临床分析

目的 探讨阴式子宫切除术的可行性、安全性和近远期并发症的发生原因.方法 选择笔者所在科2000～2008年收治的子宫脱垂及小子宫肌瘤,实施阴式子宫切除术(TVH)的患者120例进行分析.120例手术中,1例膀胱操作,再次行膀胱阴道瘘修补术,2例阴道残端出血致腹腔内出血,行腹腔镜下子宫切除术,电凝止血成功.2例阴道残端愈合不良,经保守治疗治愈.结果 手术时间平均80 min,术中出血量平均200 ml,子宫腺肌症手术时间术中出血量均高于子宫肌病患者.结论 阴式子宫切除术相对安全,但要注意手术近、远期并发症的防治,对有盆腔手术史难以确定粘连情况的,可先行腹腔镜检查,如粘连严重不宜勉强行阴式手术,对于子宫腺肌症患者应慎重.     

子宫全切除术后阴道残端出血的护理分析

目的探讨子宫全切术后阴道残端出血的护理方法和效果。方法选取我院2010年1月-2011年10月期间人院治疗的子宫切除术后阴道残端出血的38例患者,对这38例患者的临床护理资料进行总结性回顾分析。结果38例子宫全切术后阴道残端出血的患者,经本院护理治疗后均痊愈,经本院随访4个月到2年均未出现再次出血现象。结论对子宫全切除术后阴道残端出血患者进行及时、有效的临床护理,可以有效控制出血现象。     

新式非脱垂阴式子宫全切术与经腹子宫全切术阴道并发症的比较

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点及阴道并发症。方法:对32例因子宫肌瘤、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行新式经阴道子宫切除术(研究组)。随机选取同期因子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂患者,行经腹子宫切除术32例作为对照组。结果:32例非脱垂子宫经阴道切除手术均成功,无一例中转开腹手术。研究组术后残端出血3例,残端感染2例,残端息肉1例,阴道外翻0例,略低于对照组,但是经统计学分析,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。阴道干涩发生率研究组为10例,明显低于对照组(12例)。两组均无一例发生输尿管阴道瘘。结论:新式非脱垂子宫经阴道术后阴道并发症少。既往有盆腔手术史者并非是新式非脱垂子宫经阴道切除术的禁忌证。