强直性脊柱炎合并脊髓栓系综合征1例

病例 女,23岁,因“反复腰痛并弯腰障碍1个月”来院.患者1个月来反复下腰痛,伴晨僵、弯腰困难,深呼吸时感胸廓僵硬,休息后不缓解,活动后改善,夜间疼痛影响睡眠,翻身及改变体位困难,左侧髋关节阵发疼痛.无强直性脊柱炎（AS）家族史,无心、肺、肝、肾等器质性疾病史.查体：腰部僵直,竖棘肌痉挛,腰部前屈、左右侧屈活动差,指地距37 cm,扩胸度2.8 cm,Schober试验2.9 cm,骶髂关节压痛、叩痛明显,双下肢“4”字试验阳性,双下肢深浅感觉未见异常,各肌肌力可,会阴部感觉可,生理反射可,病理反射未引出.     

脊髓空洞症伴肌萎缩侧索硬化症1例

患者男,33岁,因“进行性四肢无力、萎缩1年余”于2004年4月来诊。2002年10月起无诱因感左上肢抬举费力,11月右上肢抬举费力,12月双手力弱,左侧重。颈段MRI：Chiafi畸形并C1～4脊髓空洞形成。2003年1月9日行枕骨大孔减压 颈髓空洞引流术,术后MRI显示空洞明显减小,但症状无改善。2003年3、4月份双上肢无力加重,5、6月份双上肢萎缩,伴肉跳,9月臀部及双下肢近端出现肉跳,双上肢不能抬举,10月呼吸费力,12月双下肢无力、萎缩。胸段、腰段MRI：未见异常。肌电图：广泛神经源性损     

脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的适应证、疗效、并发症等。方法 :回顾性分析本院收治的资料完全的脊髓血管畸形 3 2例 ,其中行单纯血管内栓塞者 2 4例。以Aminoff Logue量表对患者双下肢及小便功能障碍程度行定量评价。结果 :栓塞后多数病例临床症状明显缓解。平均随访 2 7月 ,单纯栓塞患者双下肢功能障碍评分从治疗前的3 .5± 1.2 (均值±标准差 )降为 2 .5± 1.3 (P <0 .0 5 ) ,小便功能障碍评分从 1.7± 0 .9降至 1.1± 0 .5 (P <0 .0 5 )。 1例单纯栓塞患者治疗后症状复发 ,予再次栓塞。结论 :脊髓血管畸形的治疗方案应取决于病变的解剖部位和血管造影表现。血管内栓塞治疗至少能在短期内改善症状 ,提高患者生命质量     

彩色多普勒超声诊断下腔静脉、右髂总静脉闭塞1例

1病历简介患者,男,35岁。因双下肢肿胀、静脉曲张、伴右侧精索静脉曲张6年,加重1年余入院。13年前因右侧腰部刀刺伤在当地医院行血管修补术,6年前无明显诱因出现双下肢肿胀,伴胀痛,以活动后明显,于当地医院诊断为双侧下肢静脉曲张、右侧精索静脉曲张,并行双下肢浅静脉“带戒”治疗,术后病情无明显改善。近1年来,患者双下肢静脉、脐以下平面腹部浅表静脉曲张逐渐加重,伴双下肢明显水肿、胀痛,活动后双下肢乏力、疼痛、心悸、头晕。超声扫描所见:下腔静脉于肾静脉汇入处远心端约4.0cm处呈盲袋状中断(图1)。肾静脉汇入处近心端下腔静脉血流充盈…     

自发性脊髓硬膜外血肿2例

患者1男,45岁。突发胸背部剧烈疼痛伴双下活动障碍6h于2011年3月22日入院。6h前患者出现胸背部刺疼,持续性加重,2h后双下肢无力,站立困难,随后双下肢不能活动。查体:体温及血压正常,脊柱颈6～胸3椎棘突上下压痛(+),乳突以下感觉消失,双下肢膝和跟腱反射、肛周     

脊髓血管畸形长期误诊1例报告及文献复习

病人，男，10岁。因“双下肢发作性疼痛后无力2年，左下肢疼痛后无力3d”入院。病人于2年前无明显诱因突然出现双下肢疼痛，阵发性，每次持续约3～5min，约2d后出现双下肢无力，疼痛消失。于当地医院诊断为“脑干脑炎”，住院应用激素治疗1月后症状完全消失。于1年前病人再次出现上述症状，疼痛仍呈阵发性，疼痛数次后出现双下肢无力，再次入当地医院就诊，诊断为“格林巴利综合征”。     

髓内肿瘤误诊误治2例

例 1,男 ,41岁。因腰腿痛 8年 ,渐进性加重 4年来诊。 8年前 ,患者出现腰痛 ,向左臀部放散 ,外院诊为“腰椎间盘突出症” ,4年前行手术治疗。术后症状稍有缓解 ,其后症状进行性加重 ,呈持续性隐痛 ,双下肢不全瘫。复查ＣＴ示 :Ｌ3 ～Ｓ1椎间盘术后表现 ,椎管增粗 ,马尾神经受压后移。拟诊 :腰椎管内占位性病变伴不全瘫 ?择期行Ｌ3 ～Ｓ1全椎板切除、椎管探查术。术中见Ｌ3 ～Ｓ1硬脊膜膨大 ,变硬 ,张力极大 ,切开硬脊膜 ,摘除一 15ｃｍ×1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ的囊性肿物。肿瘤色暗红 ,质软 ,表面无血管分布 ,质地均匀 ,与马尾无粘连。术后症理…     

自身免疫性多腺体综合征合并骨髓异常增生综合征1例

患者,女性,67岁.因多饮、多尿、多食,易饥伴消瘦15年,加重1周于1993年10月17日入院.1978年因上述症状诊断为“糖尿病Ⅱ型”,给予饮食治疗及磺脲类降糖药治疗,症状无改善,改用胰岛素治疗症状缓解.1986年因怕冷、乏力、纳差,查T_3、T_4低于正常,促甲状腺素(TSH)增高,诊断为“原发性甲状腺功能低下”,给甲状腺素片替代治疗后症状消失.同年因心慌气短、活动后加重,查Hb46g/L,     

Foix-Alajouanine综合征1例报道

1　临床资料1 1　一般资料　患者男性 ,5 7岁 ,因“进行性左下肢麻木 1年余 ,双下肢无力 2月余”于 1998年 12月2 9日收入我科。患者于 1997年 10月无明显诱因出现上楼时左小腿麻木沉重 ,当时无行走困难 ,未予特殊治疗。1998年 5月出现左大腿前内侧麻木 ,小腿麻木似有减轻 ,但同时出现大便干结 ,小便时间延长。同年10月出现双下肢乏力、胀痛、行走困难 ,自诉行走三四十米后需休息 ,同时麻木再次波及左小腿及左脚 ,感左下肢发凉 ,并逐渐出现双下肢消瘦 ,偶觉右手拇指、左手中指麻木 ,症状逐渐加重。曾先后在北京多家医院就诊 ,行腰椎正侧位片…     

脊髓终丝室管膜瘤1例

男性 ,2 4岁 ,因“腰骶部烧灼痛 10天 ,加重伴不能自主排尿 7天”入院。患者 10天前无明显诱因渐感腰骶部烧灼样痛 ,持续加生 ,放散至双臀 ,进而下肢麻木 ,酸痛 ,右下肢明显 (右膝以上感麻木 ) ,不能行走。 7天前出现排尿困难 ,不能自主排尿 ,症状渐重。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏、呼吸、血压均正常 ,颈强阳性 ,心、肺、腹未见异常。右下肢肌张力低。肌力Ⅳ级 ,Ｌ2 - 4分布区浅感觉减退 ,肛门反射消失 ,双下肢巴氏征阴性。ＣＴ示Ｌ4 - 5椎间盘轻度突出 (左旁中央型 ) ;ＭＲＩ示Ｌ1- 2髓外硬膜内占位性病变 ,Ｌ4 - 5椎间盘突出。择斯手术 ,行…     

原发性血色病继发糖尿病、慢性心功能不全1例

1　临床资料患者 ,男 ,34岁。因全身皮肤色素沉着 5年 ,多饮、多尿、多食1年余 ,气促并双下肢浮肿 1个月于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。患者于 1995年起无明显诱因全身皮肤逐渐呈灰黑色 ,一直未引起重视。 1999年 5月出现多饮、多尿、多食、消瘦等症状 ,当时于外院查血糖明显增高 ,诊断为“糖尿病Ⅰ型” ,予胰岛素等治疗 ,症状缓解 ,血糖基本得以控制。2 0 0 0年 6月初出现气促 ,呈阵发性加重 ,尤以活动后为著 ,同时伴双下肢浮肿、心悸、乏力等 ,曾于外院查血清铁明显增高 ,肝穿刺活检示 :原发性血色病。予强心、利尿、改善心功能等处理 ,症…     

经T管应用介入技术封堵外科术后胆管瘘2例

临床资料 患者1:男,65岁.2009年12月因“腹痛伴黄疸、高热1周”在当地医院拟诊“急性化脓性胆管炎伴胆管结石”予以剖腹探查、胆管切开取石、腹腔引流和留置T管持续胆管冲洗引流等外科治疗,症状和体征缓解.2个月后,再次出现黄疸、发热达39℃,T管引流液由约300 ml/d增多达800 ml/d,色黄,浑浊.拟诊“胆管感染”予以加强抗感染治疗和经T管抗生素冲洗,1周后病情逐渐缓解至正常.3周后再次出现上述病情变化,同法治疗后缓解.2010年4月,患者再次出现腹痛、黄疸、发热症状,转诊来我院就诊.完善术前相关检查后行介入治疗,患者仰卧于DSA检查台,右侧胸腹壁及留置T管区域常规消毒,铺巾,将外置T管部分自洞巾中伸出,先夹闭其远端,再以套管针穿刺T管,送入短导丝,引入4F导管鞘作为后续造影及探查通路.     

亚急性脊髓联合病变合并萎缩性胃炎1例

1 临床资料 患者,男性,61岁,因上腹痛、反酸、烧心3年余,进行性加重性双下肢麻木、行动不便9个月余,于2007年6月7日收住我科.     

Budd—Chiari综合征合并肝癌

Budd-Chiari 综合征合并肝癌患者,女,40岁。双下肢肿胀疼痛10年。1983年初无诱因双下肢肿痛,久站、剧烈活动后明显,平卧休息可缓解,直立后再现,期间未行任何治疗。1986年3月生育第二胎上述症状日趋加重并腹胀,当初在内蒙古医学院第二附院就诊,按“肝炎”治疗无效。1990年出现鼻衄、便血多次,且伴乏力、纳差,此时亦未做诊治,病情每况愈下,于1992年7月入内蒙古医院普外病房。既往健康,否认结核病史。体检:一般状况良好。体温36.8℃,脉率     

MRI诊断脊髓结核一例

病例资料患,女,50岁,7个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,腰腹部束缚感伴麻木,双膝部麻木,逐渐加重,后出现双下肢麻木、无力,行走困难,行走时有“踩棉花”感。服用镇痛类药物症状无明显减轻。近10d来出现大小便功能障碍,表现为小便频数淋漓,大便失禁。否认肺结核及糖尿病病史。入院时查体：腰背     

1例复杂的脊髓栓系综合征

病例 男,10岁,右足背包块5个月,始发现时为0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,局部无痛、无红热、行走无不适,且逐渐增大。曾在外院摄X线示跖骨骨质增生,穿刺病理检查为“粘液性液体及死骨成份”,按“结核”治疗无效。现包块增大到3.0cm×4.0cm×1.5cm。行包块穿刺为血性液。病理报告同外院诊断一致。追问病史,曾在婴儿4个月时,因腰骶部脊膜膨出行脊膜修补术,发育过程中未见特殊,现身高为132cm,,近两年经常因精神紧张、活动剧烈或受惊时大小便失禁。双下肢内侧反复起红疹以“神经性皮炎”治疗能缓解,双足跟肿胀,诊断为“双跟骨骨骺炎”。查体:骶尾部12cm×9cm包块、质软、无明显边界,基底固定,表面有横切口疤痕长11cm,按压或牵拉     

肺结核并发抗利尿激素异常分泌综合征诊治体会

1病历介绍 患者刘某,男性72岁,因“咳嗽、咳痰1月,伴乏力、恶心呕吐1周,昏迷1天”入院,患者于1月前因受凉后出现咳嗽,咯白色粘痰,咳嗽为阵发性,无胸痛、盗汗及发热。在当地诊所诊断为“上呼吸道感染”,给予治疗后（具体用药不详）,症状有所缓解,但随后咳嗽咳痰仍反复发生。1周前患者无明诱因出现双下肢乏力,恶心呕吐,呕吐胃内容物,非喷射性,于当地县医院住院治疗,化验检查发现低钠血症,     

成人脊髓纵裂畸形1例

患者女,36岁。"反复腰痛5年,再发加重伴双下肢疼痛10月"入院。患者于约5年前起无明显诱因反复出现腰部疼痛,为下腰部持续胀痛,无下肢疼痛及麻木,无大小便异常。久坐劳累后加重,平卧休息后稍缓解。10月前腰痛加重,伴双大腿后、外侧放射痛,左侧明显,无下肢麻木无力,近日疼痛严重,影响生活,门诊经检查后,以"腰椎间盘突出症"     

椎管内脂肪瘤1例

1病例报告 患者女性，32岁。因腰部、双下肢疼痛伴活动受限2月余。缘于2月前出现不明原因的腰部钝痛，夜间较重，休息后稍缓解，后渐出现双下肢麻木、疼痛，行走困难，在外院做CT检查发现“L3-4椎体平面占位性病变”，随到我院就诊。查体：一般情况可，腰椎无畸形，无明显压痛、叩击痛，弯腰受限，双下肢活动不灵活，肌力Ⅲ级，双侧Babinski征（＋）。     

主动脉夹层瘤表现为脊髓损害1例

1　病例报告患者男 ,5 5岁。因突发胸背部剧痛 ,双下肢无力 1ｈ入院。查体 :呈痛苦面容 ,血压 2 9 3/16ｋＰａ ,Ｔ1以下皮肤感觉稍差 ,双下肢肌力 ～Ⅰ级 ,膝、跟腱反射均活跃 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性 ,腰椎穿刺脑脊液结果正常 ,以“脊髓缺血”收住院。脊髓ＭＲＩ检查 :Ｌ1处ｔ1为低信号 ,ｔ2为高信号 ,符合“脊髓梗塞”。因病人血压一直在 2 9 3～ 2 6 7/16～ 18 7ｋＰａ之间 ,发病前有剧烈的胸背部疼痛 ,经ＣＴ血管造影确诊为主动脉夹层瘤撕脱引起的脊髓损害 ,给予硝普钠静点降压及活血化淤等治疗 ,双下肢的肌力恢复到Ⅲ～Ⅳ级 ,放…