100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的：探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法：100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）和后程加速超分割放疗组（后程组）各50例。后程组前4周常规放疗，每天照射1次，DT40Gy，20次，后2周超分割放疗，每天照射2次，每次DT1．5Gy，间隔6～8小时，DT30Gy，总剂量DT70Gy，40次，40～45天；全程组采用全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6～8小时，第1、2周每次照射DT1．2Gy，第3、4周每次照射DT1．4Gy，第5周每次照射DT1．6Gy，总剂量DT68Cy，50次，34～38天。结果：全部病例随访率100％。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78．5％、72．8％、70．8％和77．7％、69．1％、55．3％（P=0．054）；1、2、3年生存率分别为94％、64％、50％和84％、60％、37％（P=0．049）。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率，有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。     

食管癌全程三维适形后程加速超分割放疗的临床观察

目的：探讨全程三维适形后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效。方法：对24例食管癌患者进行三维适形放疗,2Gy／次,5次／周,至DT40Gy／20次／4周后改为1．5Gy／次,2次／日,行10次,总剂量DT70Gy／6周。结果：1、2、3年局控率为70．8％、62．5％、58．3％;1、2．3年生存率为79．1％、54．2％、41．6％。结论：食管癌患者采用三维适形后程加速超分割放疗可提高局控率和生存率,减轻正常组织损伤,不良反应可耐受。     

支架置入加放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨支架置入后加放疗治疗中晚期食管癌的临床效果及其并发症的防治。方法：22例中晚期食管癌放疗前先在X线监视下置入国产镍钛合金记忆支架，5d～7d后给予放疗。21例采取常规分割放疗，DT1．8Gy～2．0Gy／次，1次／d，5d／周，总量DT40Gy～60Gy／4周～6周。1例采取前程常规分割，后程加速超分割放疗，前程每次DT2Gy，总量D132Gy，后程加速超分割DT1．5Gy／次，2次／d，2次照射间隔时间≥6h，总DT11．5Gy。结果：22例患者支架全部顺利置放，患者吞咽困难均得到缓解，放疗后22例疗效稳定期平均8个月：带架放疗放射性食管炎较单纯放疗发生早，症状重。经对症治疗均能耐受。结论：晚期食管癌金属支架置入能快速而持久地缓解吞咽困难，改善经口肠内营养，提高生存质量，放射治疗提高了局部控制率。二者结合成为一种有价值的综合治疗措施。建议支架置入后行CT扫描并应用三维治疗计划系统做支架空腔修正制定治疗计划。以减少并发症的发生。     

食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应，并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60Gy组和75Gy组。60Gy组前3周采用常规分割照射，第4周起改用超分割照射（1．5Gy／次，2次／d，2次间隔6h，10次／周），DT60Gy分35次，5周完成。75Gy组照射方法完全相同，前3周常规分割，第4周起改用超分割照射，DT75Gy，分45次，6周完成。结果两组近期疗效无差别，75Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60Gy组分别为86％、42％、32％，75Gy组分别为88％、52％、48％；1、3、5年生存率60Gy组分别为86％、40％、28％，75Gy组分别为72％、34％、16％；两组比较均无差别。中位生存期60Gy组25个月，75Gy组19个月。75Gy组重度放射性食管炎明显高于60Gy组（28％：10％，P=0．022），但75Gy组与60Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量，在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量，副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的量照体积及受照剂苗。     

逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌

目的观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效。方法对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组。采用6MVX线照射，常规组2Gy／天，5天／周，总剂量65～70Gy。逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1．1、1．2、1．3、1．4、1．5、1．6Gy，2次／天、5天／周，总剂量62～68．2Gy／DT。全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40Gy／DT，逐步递量组达38．8Gy／DT后避开脊髓后放疗。化疗为放疗前一次，放疗后二次PF方案化疗。结果常规组和逐步递量组近期疗效：有效率（CR＋PR），65．9％和84．1％，x^2=3．879，P〈0．05。1、3、5年局控率为56．8％，34．1％，13．6％和77．3％，65．9％，40．9％；1、3、5年生存率为77．3％、31．8％、11．4％和79．5％，63．6％，31．8％。逐步递量组明显高于常规组。毒副反应：逐步递量组放射性食管炎明显增高（P〈0．05）。而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性（P〉0．05）。结论逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效。     

GP方案与放疗联合治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床观察

目的：探讨吉西他滨＋DDP联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移的疗效及不良反应。方法：收集43例以呼吸困难就诊的食管癌纵隔淋巴结转移患者,采用GP方案化疗（吉西他滨1．0g／m^2,d1,8;顺铂30mg／m^2,d2-4。每21—28天1个周期）。化疗1—2周期后开始行放疗,6MV—X线照射,DT2Gy／次,5次／周,总剂量DT 50Gy-68Gy。结果：本组病例总有效率73．9％。结论：吉西他滨＋顺铂联合放疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移有明显疗效。     

鼻咽癌适形和常规放疗的比较

目的：比较鼻咽癌立体定向适形放疗和常规放疗的效果及放疗反应。方法：共130例鼻咽癌患者，立体定向放疗组81例、普通放疗组49例，定向放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区，95％剂量曲线，分次剂量为3．0—3．5Gy／次，10—14次；普放组用面颈联合野照射D，36—40Gy／18—20次／3—4周，耳前野补量至鼻咽区DT 70Cy；颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：立体定向放疗组和普放组1年局控率分别为91．36％（74／81例）、89．80％（44／49例）；1、3年生存率立体定向放疗组为96．30％（78／81）、91．35％（74／81），普放组95．92％（47／49），89．80％（44／49），两组比较局控率和生存率无显著差异。立体定向放疗组和普放组口干发生率分别为9．88％（8／81）和93．88％（46／49）；张口困难发生率分别为4．94％（4／81）和85．7％（42／49）；两组比较，差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌立体定向放疗与单纯普放局控率无显著差异，但放疗反应明显降低。     

鼻咽癌后程超分割放疗的疗效分析

目的：观察鼻咽癌后程超分割放疗的疗效及毒副反应。方法：120例鼻咽癌患者随机分为后程超分割治疗组（后超组）和常规分割对照组（常规组）各60例。均先行面颈联合野常规分割对穿照射DI·36Gy／20次／4周后，后超组：缩野后改用超分割照射，每次DTl．15Gy-1．2Gy，2次／天，两次放疗间隔时间为6小时-8小时，每周照射5天，鼻咽病灶总DT74．8Gy-76．7Gy／54次／7．5周；对照组60例缩野后常规外照射，DT2．0Gy／次／天，鼻咽病灶总DT69—72Gy／37—38次／7．5周。颈部均为常规照射。结果：后程超分割组和常规组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为98．3％、96．6％（X^2=3．85，P〉0．05）；1、3、5年肿瘤局部控制率分别为100％、94．86％、81．36％和100％、93．22％、62．2l％（X^2=12．04，P〈0．001）；1、3、5年的生存率分别为100％、90％、74．61％和100％、78．94％、58．8％（X^2=5．71，P〈0．01）；两组差异有统计学意义。鼻咽癌后程超分割的局部控制率及长期生存率明显高于常规组，二组放射治疗急性毒副反应，后超组口腔黏膜反应与常规组差异无统计学意义（P〉0．05）。复发与转移：常规组放疗后复发（41．6％）高于后超组（16．6％），两组间比较有统计学差异（X^2=9．076，P〈0．01）。常规组放疗后（23．33％）出现转移高于后超组（13．33％），但两组间比较无统计学差异（X^2=2．04，P〉0．05）。结论：鼻咽癌后程超分割治疗急性毒性放疗反应无明显加重，患者能耐受，疗效优于常规放射治疗。     

同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌的缓解率、局控率、生存率和毒副反应。方法：79例食管癌患者随机分为两组，放化疗组（39例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野三维适形照射追量26Gy，在放疗开始和放疗末期用氟脲嘧啶500mg／m^2＋顺铂20mg／m^2第1—5天全身化疗。单放组（40例）大野前后对穿常规分割照射36Gy-40Gy后，缩野照射追量26Gy。两组放疗总量62Gy-66Gy。结果：放化疗组与单放组完全缓解率分别为33％、12．5％（P〈0．05）。1、2年生存率放化疗组为79％、59％，单放组为68％、42％（P=0．13）。毒性反应放化疗组相对增加，但绝大多数患者可以耐受。结论：同期化疗配合后程三维适形放疗治疗食管癌近期疗效较好，可提高生存率。毒副反应增加，但可以耐受。     

不同放疗分割方式对骨转移癌疼痛的疗效观察

目的 观察骨转移癌常规分割放疗组与低分割放疗组的止痛效果。方法 56例骨转移癌患者,30例采用常规分割照射,DT 2Gy／次,5次／周,总DT 40～50Gy;26例采用低分割照射,DT 4～5Gy／次,3～4次／周,总DT 25～30Gy。结果 56例总有效率为87．5％,常规分割照射组与低分割照射组止痛效果大致相似,差异无显著性（P〉0．05）。结论 放射治疗是骨转移癌止痛的有效方法,采用何种分割方式应根据病情及生存期长短来决定。     

Clinical Study on Lobaplatin Combined with 5-Fu and Concurrent Radiotherapy in Treating Patients with Inoperable Esophageal Cancer

Objective: To investigate short- and long-term treatment effects and side reactions of lobaplatin plus 5-Fucombined and concurrent radiotherapy in treating patients with inoperable middle-advanced stage esophagealcancer. Methods: Sixty patients with middle-advanced stage esophageal squamous cell cancer were retrospectivelyanalyzed. All patients were administered lobaplatin (50 mg intravenously) for 2 h on day 1, and 5-Fu (500 mg/m2)injected intravenously from day 1 to 5 for 1 cycle, in an interval of 21 days for totally 4 cycles. At the same time,late-course accelerated hyperfractionated three-dimensional conformal radiotherapy was performed. Patientswere firstly treated with conventional fractionated irradiation (1.8 Gy/d, 5 times/week, a total of 23 treatments,and DT41.4 Gy), and then treated with accelerated hyperfractionated irradiation (1.5 Gy, 2 times/d, a totalof 27 Gy in 9 days, an entire course of 6-7 weeks, and DT 68.4Gy). Results: All patients completed treatment,including 10 complete response (CR), 41 partial response (PR), 7 stable disease (SD), and 2 progressive disease(PD). The total effective rate was 85.0% (51/60). Thirty-nine patients had an increased KPS score. One-, 2-, and3-year survival rates were 85.3%, 57.5%, and 41.7%, respectively. The median survival time was 27 months.The adverse reactions included myelosuppression, which was mainly degreeⅠ and Ⅱ. The occurrence rate ofradiation esophagitis was 17.5%. No significant hepatic or renal toxicity was observed. Conclusion: Lobaplatinplus 5-Fu combined with concurrent radiotherapy is safe and effective in treating patients with middle-advancedstage esophageal cancer. However, this result warrants further evaluation by randomized clinical studies.     

常规与后加速超分割及常规加腔内照射治疗食管癌的远期疗效

目的　观察和比较常规分割、后程加速超分割及常规分割加腔内照射三种方式治疗局部中晚期食管癌的疗效及放射反应。方法　对 111例局部中晚期食管癌首治病例进行前瞻性随机分组研究。常规分割照射组 (常规组 ) 4 0例 :2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5d/周 ,共 6 0Gy,30分次 ,6周完成。后程加速超分割组 (后超组 ) 4 1例 :前 3周常规分割 ,30Gy ,15分次 ,3周完成 ;后 2周加速超分割照射 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,5d/周 ,共 30Gy ,2 0分次 ,2周完成。常规外照射加腔内照射组 (腔内组 ) 30例 :常规外照射达 34～ 36Gy时与腔内照射同期进行 (腔内照射当天停外照射 1次 ) ,腔内照射 5 .0Gy/次 ,1次 /周 ,共 2次 ,外照射总量为 5 0Gy。结果　常规组和后超组及腔内组的 1、3、5年生存率分别为 5 7.5 %、2 2 .5 %、14 .1%和 5 7.5 %、2 9.3%、2 4 .4 %及 5 3.3%、2 6 .7%、2 3.3% ,急性放射性食管炎的发生率分别为 2 2 .5 %和 4 1.5 %及 5 0 .0 % ,出血、穿孔的发生率分别为 7.7%和 7.3%及 16 .7%。结论　虽然后程加速超分割放射治疗有提高生存率的趋势 ,但与常规分割照射组及常规外照射加腔内放射治疗组的生存率差异无显著性意义 ,但其是否在治疗中晚期食管癌方面占有绝对优势尚有待大样本前瞻性随机临床研究和长期观察     

内外照射加化疗联合治疗食管癌临床分析

目的 分析外照射、腔内近距离治疗及化疗治疗食管癌的疗效及其与外照射比较。方法 １２０例食管癌随机分成４组,每组３０例。Ⅰ组为外照射,Ⅱ组为外照射加腔内照射,Ⅲ组为外照射加化疗,Ⅳ组为内照射加化疗。外照射采用＾６０Ｃｏ治疗,２Ｇｙ／次,５次／周,总剂量６０－７４Ｇｙ;腔内照射６－８Ｇｙ／次,１次／周,总量１８～２４Ｇｙ;化疗用卡铂,１００ｍｇ／ｄ,５次／周,总量１０００ｍｇ。结果 Ⅱ～Ⅳ组的１,２,３年生存率高于Ⅰ组（Ｐ〈０．０５）。Ⅰ～Ⅳ组的３年生存率分别为１３．３％、３６．７％、４０．０％和４６．７％,死于肿瘤复发及未控分别为７２．２％、４０．０％、４３．７％和３８．４％（Ｐ〈０．０５）,远处转移率无明显差异。结论 外照射与近距离治疗和化疗的综合治疗可提高食管癌局部控制率和１,２,３年生存率。     

中晚期食管癌后程加速超分割适形放疗同期化疗的临床观察

目的：分析中晚期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗同期化疗的疗效、不良反应及失败原因。方法：将食管鳞癌80例随机分为普通放化组和后程加速超分割放疗同期化疗组（后加放化组）。普通放化组常规设野照射,40Gy左右改野,总剂量DT 64-70Gy,32-35分次,全疗程35-45d。两组均于放疗前和第3-4周化疗2周期：DDP 30mg/m2,d1-d3,5-FU 500mg/m2d1-d5,CF 0.2,d1-d5。后加放化组三维适形放疗,常规分割照射DT 30-36Gy后后程加速超分割适形照射：1.5Gy/次,2次/d,共34-36Gy左右,总剂量为DT 66-70Gy,全疗程35-42d。结果：整个研究随访时间1-56个月。后加放化组的1、2、3、4年生存率分别为69.5%、55.8%、43.7%和38.9%,高于普通放化组的55.0%、39.7%、28.4%和22.1%（P〈0.05）;后加放化组1、2、3、4年的局部控制率分别为72.0%、62.6%、59.1%、55.2%,稍高于普通放化组的64.6%、50.5%、47.1%、39.4%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组发生急性放射性气管炎、放射性食管狭窄和放射性肺纤维化的强度分布无显著性差异（P〉0.05）,但后加放化组的Ⅲ、Ⅳ级严重的急性食管炎明显增多（P〈0.001）。普通放化组死于未控和局部复发的比例为53.3%（16/30）,高于后加放化组的42.1%（8/19）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：后程加速超分割适形放疗食管癌同期化疗提高了1、2、3、4年生存率,但Ⅲ、Ⅳ级严重的急性食管炎明显增多,最后结论还需要更深入的研究。     

中晚期食管癌希罗达加三维适形同期放化疗的近期临床疗效分析

目的探讨口服希罗达增敏联合三维适形放射治疗食管癌的近期疗效、生存期及毒副反应。方法对48例未接受过任何治疗又不能手术的中晚期食管癌作为研究对象,随机分为放疗加希罗达（治疗组）和单纯放疗（对照组）。对照组放射治疗采用体外三维适形放疗,常规分割,即2Gy／次,5@／wk,GTVDT：60－66Gy左右。治疗组放疗同对照组相同,化疗采用希罗达21d为1周期,d1～d14口服2000mg／d,分2次,1次／12h,po,休息7d,共用2-3周期;第1周期化疗在放疗开始当天起。结果48例患者全部完成治疗计划,治疗组和对照组近期疗效分别为91．7％和62．5％,差异有显著的统计学意义（P〈0．05）,1a生存率分别为87．5％和75．0％（P〉0．05）。放射性食管炎和骨髓抑制的发生率,两组差异无统计学意义。结论口服希罗达增敏联合三维适形放射治疗可提高食管癌的近期疗效,未增加不良反应,耐受性良好,远期疗效仍需进一步观察。     

食管癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的：探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组（LCAF）,加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy／20次（1次／d,2Gy／次,5次／周）,而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy／20次（1．5Gy／次,2次／d,间隔6—8h,10次／周）,2周完成。总剂量：70Gy／40次／6周。比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症。结果：常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3年局控率分别为41．7％、28．3％、21．7％和66．7％、51．7％、46．7％（P〈0．01）。1年、2年、3年生存率分别为46．7％、30％、20％和71．7％、58．3％、46．7％（P〈0．01）。食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18．3％、16．7％、3．3％和21．7％、21．7％、5％（P〉0．05）。结论：后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受。     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）的疗效.方法：40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗.第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT 30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70～74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT66-70Gy.结果：局部肿瘤消退率（有效率） 100％,完全缓解率93.85％,1年生存率100％.无严重并发症发生.结论：鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意.     

252锎中子腔内照射治疗宫颈癌62例

目的：观察252锎（252cf）中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌的疗效及并发症。方法：总结62例未接受过治疗的Ⅱa-Ⅲb宫颈癌患者临床资料。首先用252cf中子腔内照射,宫旁A点剂量8—10Gy／次,1次／周,共治疗4—5次,A点总剂量36—40Gy;中子治疗后第二天用6MV—X射线盆腔外照射,全盆腔野前后对穿照射,2Gy／次,4次／周;外照射剂量20—25Gy后盆腔野中央挡铅4cm,继续四野照射至总剂量45—50Gy。结果：近期疗效：CR93．5％,PR4．2％。5年肿瘤局部控制率80．6％。5年生存率67．7％。单因素及多因素分析结果显示,肿瘤分化程度和淋巴结转移与宫颈癌的临床预后有关。放射性膀胱炎发生率4．8％,放射性直肠炎发生率8．2％,迁延型放射性直肠炎发生率6．5％,阴道挛缩、黏连发生率8．1％。结论：252锎中子腔内配合体外照射治疗宫颈癌,患者能够耐受,局部控制率较高,放疗并发症较低,具有-定的临床应用前景。     

乳腺癌亚临床肿瘤剂量分割优化的实验研究

目的 筛选乳腺癌亚临床肿瘤相对优化剂量分割方案。方法 采用人乳腺癌裸小鼠移植瘤亚临床肿瘤为实验模型,细胞接种后72 h进行常规分割(200 cGy/次、1 次/d、5 次/周),超分割(160 cGy/次、2 次/d、间隔6 h、10 次/周),大分割(300 cGy/次、1 次/d、5 次/周,400 cGy/次、隔天1次、3 次/周)照射,总剂量为40、60 Gy。观察指标成瘤率、近期肿瘤控制率、远期肿瘤控制率等。对各实验组测量数据差异行χ²检验。结果 总剂量40 Gy时(接种细胞数1.5×10⁵,空白对照组成瘤率为2/8),超分割方案是相对优化方案。总剂量60 Gy时(接种细胞数3.1×10⁵,空白对照组成瘤率为11/11),大分割300 cGy 5 次/周最优(P=0.001),其中常规分割组近、远期肿瘤控制率均为0(成瘤率均为8/8),超分割组近、远期肿瘤控制率分别为50%、25%(成瘤比率分别为4/8、6/8),大分割400 cGy 3 次/周组近、远期肿瘤控制率均为25%(成瘤率均为6/8),大分割300 cGy 5 次/周组近、远期肿瘤控制率均为67%(成瘤率均为4/12)。结论 接种细胞数不同,控制亚临床肿瘤所需分割方案及总剂量不同。当成瘤率为100%时,就远期控制而言,300 cGy 5 次/周是相对优化方案。