胸腺切除治疗重症肌无力症的护理

胸腺切除治疗重症肌无力症的护理林毓兰，陆武焕，温福民我科自１９８３年１０月──１９９３年１２月收治重症肌无力及胸腺瘤（含恶胸４例）共３７例，男２２人，女１５人。年龄６—６６岁。本组病例中，单纯重症肌无力４例，３３例胸腺瘤中，１５例合并重症肌无力，４５...     

胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床治疗观察

目的观察胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床疗效。方法收集我院自2008年2月至2011年7月共手术治疗重症肌无力患者113例,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例,单纯重症肌无力患者75例。两组患者均采用手术切除胸腺的治疗手段,观察其并发症发生情况。术后随访1年,评价其临床疗效。结果两组患者随访1年后胸腺瘤合并重症肌无力组的有效率为71.1%,单纯重症肌无力组的有效率为86.7%,优于胸腺瘤合并重症肌无力组。胸腺瘤合并重症肌无力组术后有15例（39.5%）出现重症肌无力危象,有3例（7.9%）出现肺部并发症,其中出现1例急性呼吸窘迫综合征;单纯重症肌无力组有6例（8%）出现重症肌无力危象,有5例（6.7%）出现肺部并发症。结论单纯重症肌无力手术后的近期疗效优于胸腺瘤合并重症肌无力,胸腺瘤合并重症肌无力手术后发生肌无力发生危象的概率比单纯重症肌无力大。     

胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗体会

胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤,约有15％合并重症肌无力。而重症肌无力患中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。手术切除胸腺瘤对于重症肌无力有明确的疗效。但手术可以导致一些并发症，特别是并发重症肌无力危象。因此积极预防，及时诊断，正确处理肌无力危象是手术治疗的关键。1992～2002年我院手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力5例,均取得较好疗效,现报告如下。     

胸腺瘤并重症肌无力围术期的护理

<正>胸腺瘤是一种发生于胸腺上皮细胞的低度恶性肿瘤,30%~60%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力[1],而重症肌无力是一种累及神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病,75%的重症肌无力患者合并有胸腺瘤[2]。目前胸腺瘤切除是治疗重症肌无力的重要手段之一,我科从2004年1月至2011年5月共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者     

Graves病合并胸腺增大--附五例报告

胸腺增大常合并自身免疫性疾病,如Graves病、重症肌无力、阿狄森病等。自1929年Hammar报道Graves病合并胸腺增大以来,此类病例陆续有报道。1992年Ichiki等曾报道Graves病同时合并胸腺增大及重症肌无力,但国内鲜见报道。我院自1993年至1998年收治了5例Graves病合并胸腺增大患者,其中3例同时合并重症肌无力,现报道如下。     

1例胸腺瘤合并重症肌无力病人的麻醉体会

胸腺瘤病人约15％合并重症肌无力症，需手术治疗者为周身肌无力型，其主要病变在横纹肌运动终板处存在有形态及生化的异常改变，外科行胸腺切除术有良好远期疗效。由于此类患者对一些麻醉药及肌松剂反应高敏。麻醉处理有一定特殊性。现将本院1例胸腺瘤合并重症肌无力病人经胸切除胸腺手术的麻醉处理报告如下。     

女性重症肌无力的临床特点

目的：对收治的118例女性重症肌无力病人的临床特点进行研究。方法：对118例胸腺切除术后的女性病人进行0．5－30年观察随访。结果：女性重症肌无力发病率高，重症肌无类型广泛，胸腺增生发生率高，而胸腺瘤发生率偏低，但恶性胸腺瘤发生率高。少数病人合并甲状腺功能亢进，围手术期死亡率较低，预后较好。结论：女性重症肌无力外科治疗效果较好。     

胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理体会

胸腺瘤患者约有1／3合并重症肌无力,胸腺瘤切除术后是容易引发肌无力危象的危险期,做好胸腺瘤术后针对呼吸道的治疗护理是防治胸腺癌合并重症肌无力危象的关键．现结合我院胸腺瘤手术治疗经验,重点讨论胸腺瘤术后合并重症肌无力危象的护理措施。1临床资料我科1989－1999年共收治胸腺瘤万例,其中伴重症肌无力症9例,女6例,男3例,年龄9－40岁,手术彻底切除胸腺组织及前纵隔脂肪垫,术后均出现不向程度的呼吸肌麻痹,出现重症肌无力危象3例,胆碱危象2例,4例在术后18otsh气管切开及人工呼吸机辅助呼吸．l例由肺部感染导致呼吸衰竭,抢…     

胸腺瘤合并重症肌无力25例外科诊治分析

【摘要】目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科诊治经验。方法对本院2001年1月～2011年1月收治的25例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行分析、总结。结果术后2例患者发生重症肌无力危象．经气管切开,呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后痊愈,出院后随访3个月～3年,本组完全缓解13例,改善8例,无效4例,无死亡病例。结论合理选择病例,重视同术期管理,手术切除彻底,可减少重症肌无力危象,外科手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力能获得良好的疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 观察胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的外科治疗效果。方法 外科治疗21例胸腺瘤合并重症肌无力患者，按Osserman标准分为Ⅰ型1例、Ⅱa型7例、Ⅱb型10例、Ⅲ型3例。结果 术后5例发生危象，均采用气管切开及辅助呼吸。随访半年至6年，平均36个月，5年内死亡4例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力者较常见，宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗。围手术期应合理应用抗胆碱酯酶药，积极防治并发症及危象。     

胸腺瘤摘除术治疗重症肌无力的护理

重症肌无力是一种神经-肌肉传导障碍获得性自身免疫性疾病，表现为全身骨骼肌无力，患者的劳动、生活能力受到严重影响，病情恶化可出现肌无力危象而死亡。本病与胸腺关系密切，且有10～15％合并胸腺瘤。采用胸腺瘤摘除方法治疗重症肌无力，部分患者可使症状减轻或消除。     

23例胸腺瘤外科治疗

目的：总结23例胸腺瘤的外科治疗经验。方法：19例切除胸腺瘤、胸腺组织和前纵隔脂肪，其中6例合并重症肌无力；其余4例行肿瘤和胸腺切除。采用胸骨正中切口19例，右胸切口3例，左胸切口1例。结果：全组无手术死亡。随访18例，随访时间3－98个月。1例术后3月因重症肌无力发生肺部感染和呼吸衰竭死亡，2例术后18月、2年分别死于肿瘤复发和胸腔转移。其余15例情况良好。结论：完整切除肿瘤及胸腺用于治疗胸腺瘤和伴有重症肌无力的胸腺瘤病人，手术疗效满意。浸润型胸腺瘤术后接受放射治疗是必要的。     

胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理

重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处神经介质传递障碍所致的一种自身免疫性疾病，临床上主要表现为受累骨骼肌易疲劳，经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复肌力。胸腺瘤患者行胸腺切除可同时治疗重症肌无力，但术后易发生肌无力危象，由此导致严重呼吸衰竭而死亡。本文总结18例胸腺瘤合并重症肌无力患者的护理资料。     

胸腺瘤合并重症肌无力围手术期治疗体会

胸腺瘤合并重症肌无力（MG）治疗较棘手，严重时发生肌无力危象，病死率较高。1995年1月-2004年12月共手术治疗11例胸腺瘤合并MG的患者，3例术后发生MG危象，经及时诊断和处理，围手术期无死亡病例。报告如下：     

胸腺病变相关重症肌无力手术治疗体会

重症肌无力 (MG)是一种全身性自身免疫性疾病 ,其临床表现以骨骼肌受侵害为主 ,发病机制目前还不十分明确。重症肌无力往往合并胸腺病变 ,有资料报道约 80 %重症肌无力合并胸腺病变 ,其中 80 %为胸腺增生 ,2 0 %为胸腺瘤[1 ] 。自 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们共收治重症肌无力患者 2 3例 ,现将手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　 2 3例患者术前均具备完整的影像学资料 ,证实合并有胸腺病变。男 10例 ,女 13例 ;年龄 2～ 67岁 ,平均 ( 3 3 .71± 1.2 4)岁 ,病程 1个月～ 11年 ,中位数 5 .7月。1.2　CT检查　所有病例均经胸部CT…     

胸腺瘤合并重症肌无力全胸腔镜下手术治疗临床疗效分析

目的探讨胸腔镜微创治疗胸腺瘤合并重症肌无力的可行性和治疗效果。方法收集2008年1月至2012年12月胸腺瘤合并重症肌无力患者42例,全部采用胸腔镜微创技术施行胸腺扩大切除术。其中I型23例,Ⅱa型11例,Ⅱb型7例,Ⅲ型1例。随访观察胸腺瘤及重症肌无力术后转归及复发情况,并对患者年龄、性别、病理类型以及重症肌无力严重程度等因素进行分析。结果所有手术均顺利完成,无中转开胸及手术死亡病例,所有患者术后恢复良好出院,完全缓解率64．3％,总有效率85．7％。结论胸腔镜下行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是安全可行的,疗效确切,且有术后并发症少、恢复快等优点。     

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力临床分析

目的总结单纯胸腺瘤（T）及胸腺瘤合并重症肌无力（TMG）的临床特点。方法1975年至2005年外科治疗胸腺瘤95例，其中T42例，TMG53例。对2组的临床特点进行分析。结果胸腺瘤可能会促发重症肌无力（MG）。恶性胸腺瘤扩大切除范围如上腔静脉人工血管置换、成形、无名静脉切除，近期效果尚好。TMG术后危象发生率高，合理应用抗胆碱酯酶药物可能降低肌无力危象的发生。气管切开辅助呼吸是救治危象的关键。结论T恶性发生率高，TMG病程短，肌无力症状重，病情进展快，肌无力危象发生率高。     

胸腺瘤并重症肌无力的外科治疗体会

胸腺瘤合并重症肌无力,不管为那种细胞类型除有手术禁忌者外都应尽早手术治疗,本文旨在探讨胸腺瘤并重症肌无力患者的外科治疗效果及经验体会。     

胸腺瘤合并重症肌无力病人的呼吸护理体会

重症肌无力是胸腺病人的常见合并症，如果治疗护理措施不当，将危及病人生命，特别是呼吸管理在胸腺瘤合并重症肌无力的护理中相当重要。我科1998-05~1999-10收治胸腺瘤合并重症肌无力病人7例，效果满意，现将护理体会报道如下。1 临床资料7例病人中，男4例，女3例，年龄34~46岁，均有四肢无力，呈渐进性加重，伴眼睑下垂，其中2例同时伴有吞咽困难，1例术后出现肌无力危象。7例病人均在全麻下经胸骨正中切开行胸腺瘤切除术，术后经呼吸机辅助呼吸，心电监护，持续导尿，抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂的应用等痊愈出院。2 护理2.1 术前护理2.1…     

胸腺手术治疗重症肌无力疗效评析（附76例报告）

目的：探讨胸腺手术治疗重症肌无力的利弊关系。方法：对手术治疗的重症肌无力患者76例，结合临床分型和病理资料，进行术后疗效的观察和长期随访，根据病情的预后，结合文献分析胸腺手术与重症肌无力治疗中的相关问题。结果：胸腺病理改变与重症肌无力的临床类型的关系并不一致；术后随访6个月至7年，治愈率为24.2％，好转率为22.7％，未愈率为40.9％，病死率为12.1%。结论：胸腺手术治疗重症肌无力的疗效并不理想，危象发生率和肌无力复发率都相当高。结合文献提出胸腺手术治疗重症肌无力的适应症，并认为术后本病复发有其免疫学基础。免疫抑制剂及抗胆碱酯酶药物调整仍然是重要的。