727例尿液标本大肠埃希菌耐药性监测分析

目的对727例尿液标本分离的大肠埃希菌进行耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2013~2014年727例尿液标本中大肠埃希菌检出及耐药情况。采用法国梅里埃公司生产的半自动细菌鉴定仪对分离的菌株进行鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验同时检测超广谱β-内酰胺酶。结果共检出大肠埃希菌106株,产ESBLs阳性率为49.06%,大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率相对较低的是美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对其他抗菌药物的耐药率较高。产ESBLs大肠埃希菌与非产ESBLs大肠埃希菌相比较,头孢西丁、左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲噁唑等非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P0.05)。结论尿液标本分离的大肠埃希菌耐药严重,727例尿液标本中产ESBLs大肠埃希菌对非β-内酰胺抗菌药物的耐药情况较非产ESBLs严重。     

住院病人肠道正常菌群中产超广谱β-内酰氨酶菌株的检测

[目的]检出正常菌群中的产ESBLs菌株，调查住院病人肠道正常菌群中产ESBLs菌的检出情况，为临床经验用药和医院内感染的防治提供实验依据。[方法]采用加有1μg／ml头孢他啶和1μg／ml头孢噻肟的麦康凯平板进行初筛，用双纸片确证试验和纸片协同试验确证，对本院2001年9月份住院病人正常粪便标本中的产ESBLs菌进行了检测。[结果]从257份住院病人正常粪便中检出产ESBLs菌61株，检出率为23．7％，其中大肠埃希菌28株，占45．9％；克雷伯菌属21株，占34．4％；使用第3代头孢类药物3d以上的住院病人，产ESBLs菌检出率高达34．6％，和同期临床标本病原菌中产ESBLs菌的检出率相当。[结论]由于抗菌药物的诱导和筛选，特别是第3代头孢类药物的不合理使用，机体正常菌群中产ESBLs菌已占有相当大的比例，并呈逐年上升的趋势，许多原发、继发性感染和医院内获得性感染，都是由这种广谱耐药的病原菌引起的，给临床治疗带来很大的困难。     

我院2009年度大肠埃希菌耐药情况的调查

目的了解我院大肠埃希菌对各种抗菌药物耐药情况,初步探讨其耐药机制。方法通过收集我院2009年度各种标本中检出的大肠埃希菌,通过纸片扩散法检测抗菌药物敏感性和两纸片协同法及CLSI纸片确证试验来筛选和确证耐药机制。结果各类标本中共检出大肠埃希菌80例,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)41例,产质粒型头孢菌素酶(AmpC酶)2例。结论 我院作为基层医院,但大肠埃希菌耐药率不低,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌比率较高。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷佰菌耐药性分析

[目的]了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。[方法]细菌药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）；双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶（Es-BLs）。[结果]大肠埃希菌中产ESBLs占24.4％，肺炎克雷伯菌中占28.3％；产ESBLs菌株对青菌素类和头孢类抗菌药物大多耐药，而对亚胺培南敏感，产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。[结论]ESBEs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制，及时监测产ESBLs的菌发生率及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

儿童细菌性肺炎产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药分析

目的了解儿童细菌性肺炎中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性。方法采用TDR200B细菌鉴定及药敏诊断系统，产ESBLs菌的初筛和确认采用双纸片协同法。结果123株大肠埃希菌中产ESBLs菌株98例，占79．7％；产ESBLs大肠埃希菌对哌拉西林、头孢二代、三代抗菌素100％耐药，头孢哌酮舒巴坦，亚安培南西司他汀有良好的抗菌活性。结论重视ESBLs的监测，合理使用抗生素。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)、双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌中产ESBLs占25.0%,肺炎克雷伯菌中占28.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。     

尿液和血液分离产ESBLs大肠埃希菌耐药性分析

目的研究尿液和血液的临床标本产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及其耐药性。方法 230例尿液标本和114例血液标本均收集于2016年1―12月该院住院患者,采用纸片扩散法鉴定产ESBLs大肠埃希菌,VITEK2梅里埃微生物自动分析仪进行耐药性检测。结果 344株大肠埃希菌株中,产ESBLs大肠埃希菌有96例,占27.91%,产ESBLs大肠埃希菌科室分布分散,以重症监护室(ICU)、泌尿外科、普内科分离最多;大肠埃希菌株对单个抗菌药物均具有不同程度的耐药性,对β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物复合制剂无耐药性,且ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星等20种抗菌药物耐药率均显著高于非ESBLs大肠埃希菌(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌在尿液和血液临床标本中分离率较高,且对多个抗菌药物具有耐药性。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析

目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的发生比例及其对临床上常用的20种抗菌药物耐药变化。方法收集2008～2009年本院各类临床标本中分离的大肠埃希菌,用ATB Expression微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果 2008～2009年产ESBLs的大肠埃希菌分离率分别为45.51%(71/156)、55.93%(99/177)(P0.05)。2年来ESBLs阳性的大肠埃希菌对临床常用的20种抗菌药物药敏表现出较高耐药性,耐药率上升差异有统计学意义(P0.05),非产ESBLs的大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率。结论应加强对大肠埃希菌ESBLs的监测,合理使用抗菌药物,对于有效控制产ESBLs大肠埃希菌的播散和流行是一项重要措施。     

临床产超产谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解2006年产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司API细菌鉴定系统对菌株进行鉴定，药敏试验采用KB纸片扩散法，产ESBLs细菌的检测采用双纸片确认法。结果检出产ESBLs菌株290株，检出率为64．3％，其中大肠埃希菌201株，检出率为66．3％，肺炎克雷伯菌89株，检出率为60．1％；产ESBLS菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株；产ESBLs菌株对头孢菌素类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗菌药物大多耐药，对碳青霉烯类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物耐药率低。结论应重视ESBLs细菌检测，根据药敏结果合理使用抗菌药物，产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染应首选碳青霉烯类和含β-内酰胺酶抑制剂复合物。     

某中医院246例尿道感染大肠埃希菌临床分布及耐药性分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法收集2009～2011年尿液标本中分离出的大肠埃希菌246株,用VITEK-32鉴定仪鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 246株大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株112株,阳性率高达45.5%。大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率小于20.0%;对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松和左氧氟沙星头孢曲松、哌拉西林的耐药率大于60.0%。产ESBLs菌株对常用的18种抗生素耐药性高于非产ESBLs菌株。结论临床尿液标本分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐年增强,临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性研究

目的 了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBIs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床治疗和控制ESBLs菌的感染提供依据.方法 采用VITEK全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,KB纸片法测定11种抗菌药物的药敏,双纸片协同法检测ESBLs.结果 从2005年1月-2005年12月住院患者送检的标本中分离出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌704株,其中大肠埃希菌282株,肺炎克雷伯菌422株.产ESBLs菌357株,非产ESBLs菌347株,总检出率为50.7%(357/704),其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌211株,检出率为50.0%(211/422),产ESBLs大肠埃希菌146株,检出率为51.77%(146/282).产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100%敏感,除大肠埃希菌对哌拉西林胞唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦外,产ESBLs细菌对其他9种抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs细菌(P＜0.0236-P＜0.005之间).结论 产ESBLs菌对常用抗菌药物耐药率较高,碳烯霉烯类是治疗产ESBLs菌严重感染的首选药物.     

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解临床痰液及尿液标本中分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药特点及差异,以便合理使用抗菌药物。方法收集临床2008年9月至2009年8月痰(含咽拭子)及中段尿标本进行细菌鉴定及药物敏感性测定。根据是否产ESBLs将检测出的大肠埃希菌分为ESBLs阳性组和ESBLs阴性组,分别统计比较两种标本中ESBLs阳性组和ESBLs阴性组大肠埃希菌对抗菌药物的耐药特点及差异。结果中段尿检出率为50.2%(101/201),痰液检出率为62.6%(117/187)。中段尿分离的ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均高于痰液中ESBLs阳性的大肠埃希菌;而中段尿分离的ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物耐药率均低于痰液中ESBLs阴性的大肠埃希菌。结论痰液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌检出率高于尿液标本,并且相对于痰液中的大肠埃希菌,尿液标本中ESBLs阳性大肠埃希菌对大部分药物呈高耐药趋势,而尿液标本中ESBLs阴性大肠埃希菌对大部分药物呈低耐药趋势。     

重症监护病房产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

大肠埃希菌是人体肠道的正常菌群，也是重症监护病房感染的主要病原菌之一。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）是目前国际上研究最为活跃的-类β-内酰胺酶，在大肠埃希菌耐药机制中起非常重要的作用。近年来，随着广谱抗菌药物的大量应用，在抗菌药物的选择压力下，出现了大量的耐药菌株，尤其是产超广谱β-内酰胺酶（ES-BLS）菌株已成为医院感染重要的病原体。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况。方法收集浏阳市中医医院2007年1月至2010年1月临床分离到的大肠埃希菌401株和肺炎克雷伯菌319株,采用纸片扩散法(K-B)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验,并对其临床分布及耐药情况进行统计分析。结果 720株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶阳性率为37.9%;其中大肠埃希菌阳性率为42.1%;肺炎克雷伯菌阳性率为32.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对第3代头孢菌素和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也存在较高耐药性,但是对亚胺培南敏感。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床应及时掌握它们的临床分布及耐药特点,合理的应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的传播和流行。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的调查南华大学附属第三医院送检的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药情况。方法收集检验南华大学附属第三医院检验科2009年1月至2012年3月分离的不重复产ESBLs大肠埃希菌,按美国临床实验标准化委员会标准,应用双纸片协同试验与K-B纸片扩散法确认产ESBLs菌株,并采用K-B纸片琼脂扩散法检测产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗生素的耐药性。结果从各临床送检标本中共分离出大肠埃希菌478株,其中产ESBLs菌株284株。药敏试验结果显示,南华大学附属第三医院产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素、β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素均表现出较高的耐药性,碳青霉烯类药物与酶抑制剂联合和头孢类药物出现较强的抗菌作用。结论碳青霉烯类药物与酶抑制剂联合和头孢类药物是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌最有效的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

目的了解综合医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月至2013年12月医院分离出的666株大肠埃希菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析;采用双纸片协同试验(表型确证试验)检测ESBLs,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果全院2011年1月至2013年12月检出大肠埃希菌666株,排分离菌的第3位,感染部位以下呼吸道感染最常见;检出的主要科室是呼吸科、保健科、普外科。其中产ESBLs菌株244株(36.64%),产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0,对其他抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05或P<0.01)。结论产ESBLs大肠埃希菌耐药性严重,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物,并加强对产ESBLs大肠埃希菌感染率和耐药性的监测。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检出情况及耐药性分析

目的：研究临床不同标本中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的检出情况及耐药特点,以指导临床合理用药。方法：采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2微生物自动鉴定系统,对我院2014年至2016年1月的各类临床标本进行细菌鉴定和药敏试验。采用K-B纸片琼脂扩散法检测12种抗生素的敏感性,并对药敏结果进行分析。结果：62764份临床标本中,病原菌中产ESBLs的有724株,阳性率为1．15％,其中,大肠埃希菌542株,占74．87％,其次为肺炎克雷伯菌134株,占18．51％,第三为奇异变形杆菌29株,占4．01％,其它菌株其48株,占6．63％。产ESBLs菌科室中,以泌尿科检出最多,为179株（其中145株为大肠埃希菌）,其次为综合外科,检出78株（其中66株大肠埃希菌）,第三为重症监护病区,检出55株（其中35株为大肠埃希菌）。产ESBLs菌为多重耐药菌,其中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素类的耐药率均在85％以上,产ESBLs奇异变形杆菌对青霉素类、第一、二代头孢菌素类的耐药率在80％以上,碳青霉烯类对上述菌株仍保持较高的抗菌效果。结论：目前我院产超广谱β-内酰胺酶菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性,碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性。     

327株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性。方法采用全自动微生物鉴定药敏分析仪对2013年1月至2014年7月临床送检的标本进行分离鉴定及药敏分析,耐药性诊断依据CLSI(2013年)标准进行判断。结果 609株大肠埃希菌检出产ESBLs菌株327株,检出率53.69%。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西啉、头孢唑林耐药率达100.0%、头孢曲松为98.3%;对左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、氨曲南及氨苄西林/舒巴坦耐药率较高,达62.4%~70.6%;对头孢替坦、呋喃妥因及阿米卡星的耐药率较低(0.9%~4.6%);对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南及亚胺培南的耐药率为0。产ESBLs大肠埃希菌对大多数抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性大肠埃希菌,差异有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药性分析,可指导临床合理应用抗菌药物。     

连续5年大肠埃希菌ESBLs监测及耐药性分析

目的了解本院2004-2008年临床分离的大肠埃希菌中产超广谱p内酰胺酶（ESBLs）的分布以及产ESBLs与非产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法对356例,临床分离的大肠埃希菌进行回顾性分析,用ATB系统进行菌株鉴定及药敏测定。ESBLs检测按美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准进行初筛和表型确认试验。结果2004～2008年5年间共检出大肠埃希菌356株。其中产ESBLs菌株126株,检出率为35．4％（126／356）。在抗菌药物耐药结果中,除碳青霉烯类抗菌药物外,其余抗菌药物中产ESBLs菌株较非产ESBLs菌株的耐药率明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床应加强对大肠埃希菌耐药性的监测,并同时关注ESBLs菌株耐药性的变化,合理规范使用抗菌药物。     

医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性动态观察

目的对医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为临床应用抗菌药物提供指导。方法对我院2004至2007年临床标本分离的395株大肠埃希菌和262株肺炎克雷伯菌用双纸片扩散法检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从25.3%上升至37.7%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从25.0%上升至36.0%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物。