麻醉手术期间心脏骤停5例分析

心脏骤停是围手术期最为严重的并发症,我院1972～1991年间,在8753例麻醉手术中,11例围手术期曾发生心脏骤停,其中在术后24h内发生6例,未能复苏;麻醉手术期间发生5例,4例复苏成功,痊愈出院,1例皮层下存活2周自动出院,出院后1周死亡。现将麻醉手术期间心脏骤停5例报告如下。1 病历简介1.1 例1.女,55岁,胆囊炎、胆石症,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。在反复探查胆道时,发生心脏骤停。即刻气管插管,控制呼吸,胸外心脏按压,肾上腺素1mg,静脉注入,1min心脏复跳,继之呼吸恢复。心电图示:     

河南医药1983年总目录

医学家建议 为提高我省麻醉学科水平而努力(1) 重视狂犬病的预防(第三期封底) 积极开展对高血压病的防治(321) 专题讨论 麻醉的并发症、监测及其它 氯胺酮麻醉的并发症(2) 硬脊膜外麻醉并发症探讨(3) 麻醉期间心脏骤停的原画及预防(5) 频发早搏的麻醉处理(7) 硬膜外腔组织疏松度临床实验观察(8) BT一2型监护仪应用于麻醉手术病人观察(10) 异常心电图患者术中心电监护体会(12) 中度急性血液稀释用于一般大手术的临床检 测观察(13) 连续骸管麻醉在小儿手术中的应用(14)快速诱导气管插管时喷雾表麻效果观察(16) 小剂量混合液加粘滞剂于硬膜外…     

老年患者腰硬联合麻醉后心脏骤停复苏成功1例

椎管内麻醉(包括腰硬联合麻醉)是目前常用的麻醉方式,虽然被认为是操作简单且相对安全的麻醉技术,但仍然可能出现危及生命的并发症。文献报道,椎管内麻醉期间发生心脏骤停(CA)的发生率从1.3/10000到1.8/10000不等[1]。本文报告1例老年男性患者腰硬联合麻醉期间出现CA并复苏成功的救治经过,以期为临床医护人员提供参考,现报告如下。     

围手术期心脏骤停18例的抢救体会

目的：探讨围手术期心脏骤停的抢救体会。方法：对2003—11／2009—05海南医学院附属医院围麻期中18例心脏骤停的病例的原发疾病、术前准备、麻醉管理及其发生的原因和复苏措施进行回顾分析。结果：心脏成功复跳17例,1例未复跳。结论：心脏骤停是围手术期最为严重的意外或并发症,心肺复苏成功的关键为及时有效心脏挤压,祛除病因及良好的复苏后处理方法。     

东莨菪碱治疗硬膜外麻醉期间寒战的临床观察

寒战反应是硬膜外麻醉期间常见的并发症，发生原因复杂，增加围麻醉手术期风险。其严重时还会干扰手术的正常进行，影响术中监测及输液通道的维持。许多药物都曾用于寒战治疗，如哌替啶、多沙普仑、氯丙嗪等。但对东莨菪碱用于治疗硬膜外麻醉期间寒战的报道较少。我们自2004年3月以来应用东莨菪碱治疗硬膜外麻醉期间寒战，取得较为满意效果，现将观察结果报告如下。     

不同液体预防硬膜外阻滞下病人低血压的效果比较

低血压是硬膜外麻醉期间常见的并发症。维持麻醉期间血流动力学稳定是保证麻醉质量、减少意外发生的关键。本文旨在研究麻醉中快速输注三种不同液体对硬膜外麻醉手术中低血压的预防作用。     

腹腔镜下全麻手术808例苏醒期的护理

近年来随着我院腹腔镜手术的增多，经静脉麻醉、气管插管复合麻醉也越来越多地应用于临床。全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。加之腹腔镜手术期间的体位改变，更容易发生危险。为了使患者更加安全、有效地渡过手术期，防止术后并发症，实现早日全面康复的目标，我们在腹腔镜手术期间配合麻醉医生对全麻患者的苏醒期护理取得了非常满意的效果，现报告如下。     

妊高征患者剖宫产手术围术期麻醉处理

妊高征是产科较多见的严重并发症之一。如果围术期麻醉处理不当，直接危及母子的生命安全。作于1993至2005年期间，对妊高征行剖宫产手术120例麻醉处理，现分析报道如下。     

瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮在隆乳手术中的应用

腋窝下切口单纯隆乳术手术时间短,本院多数采用静脉复合麻醉完成手术.作者自2009年7月至2010年7月使用瑞芬太尼复合小剂量氯胺酮静脉麻醉下完成隆乳手术,麻醉效果良好,无严重麻醉并发症.现将本期间的隆乳手术麻醉报道如下.     

超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用

目的研究超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的效果。方法将我院2017年9月至2018年6月收入的70例上肢手术患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组均35例,其中对照组采用常规定位手术,研究组采用超声引导下手术,对比两组患儿麻醉前后相关指标、手术指标及并发症发生率。结果麻醉前两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均无明显变化(P0.05);麻醉后研究组各项水平均优于对照组,研究组在各项麻醉情况上均优于对照组,研究组麻醉期间并发症5.71%,明显少于对照组17.14%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论针对小儿上肢手术采取超声引导下神经阻滞,手术期间机体指标较为正常,缩短患儿清醒时间,减少并发症发生率,值得应用。     

全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素与护理对策

目的探论全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素及护理对策。方法选取2016年1月至2017年12月我院全麻手术后麻醉复苏期108例患者,其中有33例患者发生气道并发症,分析不同性别、年龄、肺功能正常、麻醉分级、手术时间、吸烟史、术中出血量、躁动患者发生气道并发症(喉头水肿、舌后坠、呼吸遗忘、气道分泌物聚积、误吸)的危险因素,在此基础上采取相关的护理对策。结果通过对全麻手术后麻醉复苏期患者进行单因素分析显示,年龄、肺功能正常、吸烟史、麻醉分级、手术时间、术中出血量、躁动为发生气道并发症的影响因素,logistic二元回归分析全麻手术后麻醉复苏期患者发生气道并发症的独立危险因素包括年龄、肺功能正常、手术时间、吸烟史(P 0. 05)。结论针对全麻术后患者在复苏期间以年龄、吸烟史、手术时间、肺功能等风险因素引起的气道并发症,采取有效护理对策,预防全麻手术患者在复苏期间喉头水肿、舌后坠、误吸、呼吸遗忘等并发症。     

儿童麻醉中心搏骤停的原因及相关因素

手术期间意外的心搏骤停是儿科麻醉最严重的并发症。儿童在麻醉中发生心搏骤停的风险远高于成人。由于研究方法、时间段和手术方式等不同，其发生率和死亡率报道不一。使用更安全的麻醉药物和精确的剂量以及先进的监测设备，可以减少麻醉相关心搏骤停的发生率。全面认识儿童麻醉中心搏骤停的原因及相关因素，提高警惕性，采取相关的预防措施，对于减少其发生率和死亡率有重要意义。     

急诊体外循环抢球心脏骤停

本文报告４例按常规复苏抢球无效的心脏骤停病人应用急诊体外循环术。２例发生在ＩＣＵ，１例在病房，１例在手术室。心脏骤停原因：误输高钾液，心绞痛并发症，麻醉意外各１例，１例原因不明。３例治愈，１例肾衰死亡。作者认为，急诊体外循环抢球脏骤停是一种有交的复苏方法，成的关键是早期发现和及时有效的救治。     

麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理

全麻患者大多术前生理功能紊乱并合并很多脏器疾病,生理功能会因手术和麻醉而使紊乱加重[ 1],加之麻醉后麻醉药物残留,麻醉复苏期患者机体的保护性反射没有完全恢复,容易导致心血管意外、误吸、呕吐、呼吸道梗阻及躁动等并发症发生,导致麻醉风险的增加[2].所以在麻醉复苏期间的预防、护理及观察对并发症的发生就十分重要[ 3],并发症的预防是手术成功与否的关键.     

麻醉苏醒室患儿输液速度的设置

麻醉苏醒室又称麻醉后监测治疗室（post anesthesia care unit，PACU），是由专业的麻醉医生和护士对麻醉或镇静后的患者进行严密的监测治疗和护理，直至患者苏醒及由麻醉所引起的生命体征变化恢复稳定的场所。麻醉后苏醒期间是各种与麻醉和手术相关的突发并发症发生的高危阶段，严重者可危机患者的生命。因此，系统完善的麻醉后监测可降低麻醉后各种并发症的发生率和病死率。2007年3月—2008年12月我科共收治麻醉后手术患者23719人次，其中0～12岁患儿5929人次。为了保证患儿输液安全，我科采用术后小儿所需维持液与体重关系计算法给予患儿所需的输液速度，取得了良好的效果。     

麻醉后监护室常见并发症的护理

目的:综述麻醉后常见并发症的护理,以提高麻醉后监护室(PACU)护士对麻醉后常见并发症的认识和处理水平。方法:1 500例手术患者术后入PACU进行生命体征和血氧饱和度的监测。结果:对监测期间易发生呼吸道阻塞,通气不足,循环功能不稳定,术后低体温和呕吐误吸等并发症观察以及有效的处理,未发生一例麻醉后手术患者意外。结论:加强手术后麻醉患者严密观察和监护,确保手术患者的安全。     

剖宫产腰麻后低血压防治措施的研究进展

单次腰麻现在已经成为目前世界范围内剖宫产麻醉最常用的技术。由于产妇孕期生理发生了一系列的改变,导致低血压是腰麻剖宫产术最常见的并发症。严重的、持续的低血压会导致产妇恶心呕吐、胸闷、呼吸困难甚至心脏骤停,还可以引起胎儿缺血缺氧甚至胎儿窘迫。因此,如何防治腰麻后低血压在剖宫产手术中显得尤为重要,这也是近年来产科麻醉研究的一个热点。     

围麻醉手术期老年患者体温变化相关因素和策略分析

目的探讨老年人麻醉手术期间体温降低的相关因素及策略分析。方法选择60岁以上的老年人100例，择期行下腹部以及下肢手术，根据麻醉方式分为全身麻醉组（ⅠA组）53例，椎管内麻醉组（ⅠB组）47例；根据手术时间分为短时间手术组（ⅡA组）45例和长时间手术组（ⅡB组）55例；根据保温措施分为保温组（ⅢA组）58例和对照组（ⅡB组）42例。结果从麻醉前、切皮开始手术、经过腹腔或伤口冲洗后，直至手术结束患者体温均显示明显降低（P〈0．01）。其中ⅠA组在切皮时、冲洗时以及术毕体温均较IB组明显降低（P〈0．01）；ⅡB组体温也在各个观察阶段较ⅡA组明显降低；采用特别ⅢA组体温与ⅢB组的各个观察时点相比有明显改善（P〈0．01），但仍然较麻醉前降低（P〈0．01）。结论老年人麻醉手术期间更容易导致低体温，术中应做好保暖护理，对减少老年患者麻醉手术期间以及术后各种并发症，提高手术成功率具有十分重要的意义。     

佳苏仑治疗剖宫产硬腰联合麻醉期间寒战的疗效观察

术中寒战是麻醉中常见的并发症，麻醉后寒战的发生率在5％-65％，而剖宫产手术中其发生率可高达57％。2004年8月至2006年6月，作者对60例剖宫产硬腰联合麻醉期间出现寒战患者进行了佳苏仑和咪达唑仑的对比治疗研究，现报告如下。     

术中体温变化的因素及护理

在手术期间，病人可因不同手术类型，手术时间的长短，麻醉方法、手术室环境的温度、湿度，病人本身生理病理状况，输血输液多少等，而对体温产生不同程度的影响，体温的升高或降低可加重病情，增加术后并发症，直接影响病人的康复。