急性心肌炎致多形性室性心动过速并房室分离1例

1　病例报告患儿,男,9岁。因乏力3ｄ,不省人事1ｄ,于1999年6月24日下午4时转入我院急诊科。体查:面色苍白,烦躁不安,神志不清,心率120次/ｍｉｎ,心音低钝,Ｔ38.7℃、Ｒ40次/ｍｉｎ。临床诊断:急性心肌炎。当天下午5时心电图(图1)示:Ｐ波规律出现,频率为158次/ｍｉｎ,ＱＲＳ波宽大畸形,呈现多种形态,Ｒ-Ｒ基本规则,频率为158次/ｍｉｎ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系,部分Ｐ波落入ＱＲＳ波中。心电图诊断:窦性心动过速;多形性室性心动过速;等频性完全性房室分离。患儿经用利多卡因及氢化可的松后于当晚7时转为正常窦性心律,未见室性早搏。心电图示…     

AMI早期Q波肖退3例分析

心电图Ｑ波异常是心肌坏死的表现 ,但急性心肌梗死(ＡＭＩ)后Ｑ波消退的临床意义尚不清楚。我院近年来遇到3例急性心肌梗死患者在梗死后 7～ 2 0天内Ｑ波完全消退 ,现报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,4 7岁 ,以持续性心前区疼痛 4小时伴大汗入院。入院时查体 :表情痛苦 ,血压 14 / 10ｋＰａ,心率 6 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,第一心音低顿。心电图表现为急性下壁心肌梗死 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦＳＴ段抬高 0 4～ 0 6ｍＶ ,并与Ｔ波前肢融合形成单项曲线。心肌酶ＣＫ90 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为急性下壁心肌梗死 ,给予静点极化液、硝酸甘油、能量合剂 ,口…     

双重交接区逸搏心律交替现象一例

患者 ,男 ,5 2岁。主诉阵发性心悸 1年 ,加重 1月入院。血压 10 5 75ｍｍＨｇ ,心率 4 5次 ｍｉｎ ,律不齐 ,无杂音。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。入院后 ,做 12导联同步心电图诊查。心电图分析 :①在标准Ⅱ导联其前均有相关的倒置Ｐ′波时限为 0 12ｓ ,Ｐ′—Ｒ为 0 16ｓ,ＱＲＳ为 0 10ｓ,Ｑ—Ｔ0 4 4ｓ,其逸搏频率为 5 8次 ｍｉｎ ,Ｒ—Ｒ略有不齐。Ｒ4 延迟出现 ,其前无相关Ｐ波 ,其后有逆行Ｐ′波逸搏频率约为 37次 ｍｉｎ。②Ｒ1 357… ,其前有倒置Ｐ′波 ,Ｐ′时限为 0 12ｓ,Ｐ′—Ｒ为 0 16ｓ,Ｑ—Ｔ0 4 4ｓ,逸搏频率 5 3 …     

Ⅰ°房室传导阻滞与等频性房室脱节1例

患者男性 ,34岁。因咳嗽半月 ,心慌、胸闷 1周 ,于1999年 4月 2 0日入院 ,经查无药物及其它因素影响。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｂｐ 14 6 /9 33ｋＰａ ,咽部充血 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 6 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无病理性杂音。实验室检查 (如心肌酶谱等 )、胸片、超声心动图均正常。结合心电图 ,临床诊断 :病毒性心肌炎、心律失常。心电图 (图1)示 :Ｐ波顺发 ,“Ｐ Ｒ”间期固定 (0 40ｓ) ,Ｐ波固定地落在Ｔ波顶峰偏前 ,Ｐ Ｐ间期、Ｒ Ｒ间期相等 ,心房率、心室率均为 10 9次 /ｍｉｎ。ＱＲＳＶ1呈ｒｓＲ 型 ,各导终末粗钝 ,ＱＲＳ时限为 …     

窦性心动过速伴房室结内双径路传导所致P-R间期长短交替1例

1　临床资料　　病例 :男 ,2 0岁 ,因阵发性胸闷、心悸 2 0余天就诊。体检 :Ｔ36 .4℃ ,ＢＰ17/10ｋＰａ ,心率 156次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及异常杂音 ,血尿常规均正常 ,血ＰＣＲ普遍阴性 ,心血管超声检查 ,Ｘ线摄片均正常。入院心电图 (图 1Ａ)示心率 150次 /ｍｉｎ ,Ｐ波Ｉ导联直立 ,ａｖＲ倒置 ,Ｐ -Ｐ相等 ,Ｐ -Ｒ间期有两种长度 0 .13ｓ与 0 .2 2ｓ交替出现 ,短Ｐ -Ｒ间期向长Ｐ-Ｒ间期过度时 ,Ｒ -Ｒ间期突然延长 ,长Ｐ -Ｒ间期过度到Ｐ -Ｒ间期时 ,Ｒ -Ｒ间期突然缩短 ,无ＱＲＳ波漏搏。心电图诊断 :窦性心动过速、房室…     

肾上腺皮质腺瘤手术麻醉中心律失常1例报告

1　病例介绍患者女,33岁,住院号138906,因反复头痛,头昏5年,伴有多饮,多尿1年。周身无力,夜尿频,ＣＴ诊断右肾上腺肿瘤。查体:Ｔ365℃,Ｐ82次/ｍｉｎ,Ｒ,20次/ｍｉｎ;Ｂｐ:20.0/13.3ＫＰａ,心率82次/ｍｉｎ,检验:血钾[Ｋ ]16ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｎａ 140.7ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｉ97.6ｍｍｏｌ/Ｌ,钙20ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｇｌｕ9.9ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＯＮ3.4ｍｍｏｌ/ＬＣＯ2ＣＰ33.6ｍｍｏｌ/Ｌ,,心电:窦性心律、左心室肥厚劳损,Ｑ-Ｔ间期延长,ＳＴ-Ｔ改变,异常ｎ波,异常心电图。麻醉经过:用心电除颤机监护,Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ20次/ｍｉｎ,采用气管普鲁卡因静脉复合麻…     

胆心综合征二例报告

1　一般资料例 1,男 5 1岁。因畏寒发热 ,右上腹剧痛 2ｄ ,入院。既往否认心脏病史。查体 :Ｔ38.5℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 / 70ｍｍＨｇ,巩膜黄染 ,Ｒ75次 /ｍｉｎ ,未闻杂音 ,心界不大。右上腹有压痛 ,墨菲氏征阳性。血常规 :白细胞 2 1× 10 9/Ｌ ,血钾 4.2ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超提示胆囊增大 ,心电图正常。诊断 :急性胆囊炎。给予抗炎及对症治疗。第 3ｄ起胸闷、心悸、呼吸困难。听诊发现心率过缓 ,描记心电图示三度房室传导阻滞 ,心率36次 /ｍｉｎ。给予阿托品及异丙肾上腺素治疗 ,心率提高到 70次 /ｍｉｎ ,气促缓解 ,2ｄ后心电图恢…     

急性心肌梗死合并急性呼吸窘迫综合征1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,因“胸痛 1ｄ余”于 2 0 0 0年 11月 4日 17:3 0入我院 ,入院时突然发生晕厥 ,意识丧失 ,血压 70 40ｍｍＨｇ ,心率 40次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ。心电图示“Ｐ波消失 ,Ｒ Ｒ间期 1.4ｓ ,基本规则 ;Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ3Ｒ - 5ＲＳＴ段弓背向上型抬高 0 .2～ 0 .5ｍＶ ,与Ｔ波融合为单相曲线 ;Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ2 - 4ＳＴ段水平型压低 0 .3～ 0 .6ｍＶ”。初步诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病 :急性下壁、右室心肌梗死 ;急性高侧壁、前壁心内膜下心肌梗死 ;窦性停搏 ;交界区逸搏心律 ;心功能Ⅳ级 (Ｋｉｌｉｐ分级 )”…     

常规量二羟丙茶碱致心房纤颤1例

1　临床资料和方法　　患者　男,65岁。因慢性咳喘15年加重10ｄ,于1998年2月6日入院,临床诊为慢性支气管炎急性发作,肺气肿。入院后查心电图示窦性心律,肺性Ｐ波,心率82次/ｍｉｎ,给予二羟丙茶碱0.5ｇ加入5%葡萄糖溶液250ｍｌ静滴,20滴/ｍｉｎ,静滴约90ｍｉｎ,患者突然出现心悸     

室性心动过速误诊为室上性心动过速伴室内差异传导1例

1　病例介绍患者女性 ,2 6岁。因反复发生晕厥 3次 ,胸闷、心悸入院。临床诊断 :肥厚性梗阻型心肌病 ,心功Ⅲ级 ,心律失常。心电图 (图 1)示 :宽ＱＲＳ型心动过速 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率为170次 /ｍｉｎ ,未见明显Ｐ波 ,心电轴右偏 ,Ｖ1呈完全性右束支阻滞图形。初步诊断 :室上性心动过速伴室内差异传导 ,静推异搏定未见好转。仔细阅图后发现ＱＲＳ波群中埋藏有Ｐ波 ,节律规整 10 7次 /ｍｉｎ ,存在房室分离现象 ,确诊为室性心动过速 ,给予利多卡因静推后 ,心电图恢复正常。图 1　说明见正文2　讨论室性心动过速多见于器质性心脏病。发生原…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。