糖尿病肾病若干研究进展

糖尿病肾病是微血管病变之一,是糖尿病死亡的主要原因。Davidson报告在1922年发现胰岛素以前,糖尿病患者死于糖尿病昏迷者占42～62％;死于糖尿病微血管病者占18～25％。胰岛素应用临床后,糖尿病昏迷病死率逐渐下降,微血管病病死率显著上升,最近统计前者为1％,后者为75％。又报告胰岛素依赖型糖尿病(首称IDDM)患者死亡原因分别为尿毒症80％,心肌梗塞10％;其它原因10％。IDDM约有30～35％并发糖尿病肾病,有50％IDDM儿童发病后平均20年内发生肾功能衰竭。据估计死     

糖尿病肾病

随着我国社会经济的持续发展，人民生活水平的迅速提高和人均寿命的延长，糖尿病的患病率也在不断上升。据中国预防医学科学院最近对全国11个省市4万多名20至74岁常住人口进行的糖尿病流行病学调查研究表明，糖尿病的标化患病率为3．对叽，糖耐量低减的标化患病率为4．76％。若以12亿人口计算，目前我国约有cocoo万人正面临着糖尿病的威胁。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，约为38％。虽然，目前糖尿病肾病在我国终末期肾功能衰竭患者占5％，但是同为我…     

糖尿病肾病与慢性肾衰竭

糖尿病(DM)是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对或相对不足，以至糖、蛋白质和脂肪代谢障碍而以慢性高血压为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病的慢性合并症特别是血管合并症，已成为糖尿病人死亡的主要原因，其中因糖尿病肾病(DN)导致尿毒症死亡是DM病人的27％～31％。美国透析病人的30％为DN。因此，DN已成为DM病人，尤其是年轻的IDDM病人死亡的主要原因。所以如何有效地防治DN，已是当前DM和肾脏病学们共同的重要课题。     

循证医学法评价特发性膜性肾病的免疫抑制治疗

特发性膜性肾病（IMN）是导致成人原发性肾病综合征（NS）最常见的病理类型之一。国内IMN患者近80％临床表现为NS，约占成人原发性NS的7．3％～25．4％，老年人中约占43．3％；部分患者也可表现为非NS性蛋白尿。典型病理特点为肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，上皮侧免疫复合物沉积，钉突形成。     

深圳单中心新发终末期肾脏疾病病因变化分析

目的 分析深圳单中心新发终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）患者病因变化。方法 收集首次诊断为ESRD患者853例的临床资料,分析其性别、年龄、病因等指标。结果 853例ESRD患者中,前3位病因分别为慢性肾小球。肾炎（占49．81％）、糖尿病肾脏病（占16．76％）和高血压性肾病（占8．79％）。女性糖尿病肾脏病所占比率明显高于男性（20．23％ VS 14．40％,P〈0．05）。在60～79岁患者中,糖尿病肾脏病已成为首位病因。结论 慢性。肾小球肾炎仍是ESRD的主要病因,比例无明显下降。糖尿病肾脏病比例略有增加,其中在60～79岁年龄组,已成为首位病因。     

糖尿病肾病不同疗法疗效对比观察

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN），是糖尿病（DM）的三大微血管并发症之一，多数研究表明30％～60％糖尿病患者合并糖尿病肾病。在欧美，糖尿病已成为导致终末期肾病（ES—RD）的首位病因；国内随着DM患病率每年以0．1％的速度增加，因糖尿病导致的肾衰竭亦逐年增高且已成为影响糖尿病患者生存质量和致死的主要原因。同时由于本病伴有代谢紊乱及常合并较严重的心脑血管等并发症，其治疗远较一般肾病复杂。因此，如何控制和治疗DN已成为医学领域一个重要的课题。我们通过临床分组对照分析的方法，探究治疗DN的有效途径，现报告如下。     

肾脏病心血管危险因素及其控制

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）最常见的并发症，也是引起其死亡的首位病因。据美国肾病数据系统资料，CVD死亡率约占总末期肾脏病（ESRD）的50％，是普通人群的10～20倍。欧美国家CKD患者中冠状动脉疾病（CAD）发生率占40％。国内侯凡凡报道，慢性肾脏病患者CAD的患病率为16．5％，左心室肥厚（LVH）为58．5％，     

福建地区571例IgA肾病流行病学特点

目的探讨福建地区IgA肾病的流行病学及临床病理特点。方法回顾性分析本地区571例IgA肾病的流行病学及临床病理特点。结果发病年龄≤20以下占17．0％，21～30岁占36．1％），31～40岁占24．5％，41～50岁占21．7％，50岁以上仅为1．7％。蛋白尿发生率高达93．0％；伴高血压病者15．9％0，肾功能不全者14．3％。临床表现以无症状性尿检异常型最常见（占39．4％0），病理类型以弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）伴局灶节段肾小球硬化（FSGS）最为常见（占31．9％），MsPGN占27．5％，局灶节段系膜增生性肾炎（FsPGN）占22．6％，其他类型占18．0％），肾小管间质损害以中度损害为主（71．6％）。免疫病理类型以IgAMG型占53．1％，IgAG型占21．0％，其他类型占25．9％。IgA肾病出现慢性肾功能不全时，以FSGS病理类型最常见。结论福建地区IgA肾病流行病学及临床病理存在一定的地区特点：老年人比例少，蛋白尿比例高，最常见病理类型是MsPGN伴FSGS，免疫病理以IgAMG型最常见，肾小管间质病变较重。     

糖尿病肾病药物治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。DM病程10年以上者约50％并发DN,每年新增终末期肾病中,DN所占比例逐年升高。中华医学会糖尿病学分会于2001年组织的全国各省市自治区近10年的24496例住院DM病人并发症情况的调查报告表明,我国住院DM病人中并发肾脏病变者占33．6％。     

糖尿病肾病治疗现状

统计资料显示，目前全球糖尿病患者人数2．23亿，预计2025年将增至3．33亿，增长率高达72％，其中亚洲的增长率将达91％。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症和死亡原因。因此，糖尿病肾病的防治是全球范围内包括我国肾脏病学界面临的严峻挑战。[第一段]     

IgA肾病高血压对其临床及预后影响的分析

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一，是导致终末期肾衰竭的主要原因。高血压是IgA肾病的常见症状之一，它的出现将加速IgA肾病的进展，为其预后不良的临床指征，但并非IgA。肾病患者均发生高血压，高血压发生率报道不一，约占7．0％～51．6％。我们对25例存在高血压和42例无高血压的IgA肾病进行临床、病理资料对照分析，以了解临床上存在高血压的IgA肾病患者的预后及高血压对其的影响，并对治疗产生指导。     

内皮素及其拮抗剂在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者的重要并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一，其进展为肾衰竭的比例在1型糖尿病中占25％～35％，在2型糖尿病中占15％～25％。深入研究DN的发病机制，对防治本病的发生、发展有重要意义。目前研究认为，DN的发病机制包括持续高血糖、蛋白糖基化终末产物（advanced glycation endproducts，AGEs）、遗传因素、细胞因子及生长因子等，而对细胞因子的研究尤为活跃，其中就包括了内皮素（endothelin，ET）。     

血液透析患者原发病因及高血压和贫血状况的多中心调查

目的调查佛山地区血液透析患者的原发病因及高血压、贫血状况。方法收集2012年佛山市21家医院2610例血液透析患者的基本情况、原发病因、合并高血压、贫血状况、血白蛋白水平等有关临床资料进行分析。结果佛山地区21家医院2610例血液透析患者中,其原发病分别为原发性肾小球肾炎1278例（占48．9％）、糖尿病肾脏疾病505例（占19．3％）和高血压肾损害219例（占8．4％）。梗阻性肾病、痛风性肾病、多囊肾病、狼疮肾炎、小管间质性。肾病、其他原因及原因未明者分别为191例（占7．3％）、65例（占2．5％）、60例（占2．3％）、39例（占1．5%）、26例（占1．0％）、89例（占3．4％）、138例（占5．3％）。血液透析患者高血压患者1804例,其发病率达86．6％,治疗率为83．7％,血压控制低于140／90mm Hg水平者1227例（占47.0%A）,血压控制不达标1383例（占53％）。高血压控制常需多种降压药联合应用,仅269例（占14．9％）患者应用1种降压药,应用2、3、4和5种或5种以上者分别为529例（占29．3％）、606例（占33．6％）、312例（占17．3％）和86例（占4．9％）。血红蛋白（hemoglobin,Hb）〈110g／L的患者1832例（占70．2％）,Hb≥110g／L者仅778例（占29．8％）。有493例（占18．9％）患者血浆白蛋白水平低于35g／L,有647例（占24．8％）患者血浆白蛋白水平高于40g／L。结论血液透析患者的病因主要是原发性肾小球肾炎、糖尿病肾脏疾病、高血压肾损害、梗阻性肾病,高血压和贫血控制不达标仍较突出。     

116例急性肾衰竭病因和预后分析

目的总结我院收治的急性肾衰竭（ARF）患者的临床特点。方法回顾性分析。结果ARF116例，年龄5～91岁，平均（64．5±19）岁；65岁以上占55．2％；80岁以上占20．7％。病因：肾前性32例（27．6％）；梗阻性肾病26例（22．4％）；多脏器功能不全12例；药物肾毒性10例；急性间质性肾炎4例；造影剂肾病5例；肾炎8例；严重感染9例；横纹肌溶解3例；尿酸性肾病和酒精中毒各1例；5例原因不明。合并感染者42例（36．2％）；肿瘤患者25例（21．6％）。预后：死亡40例，占34．5％；痊愈42例，占36．2％；好转23例，占19．8％；维持性透析4例；转院3例。结论ARF是住院患者常见并发症；尽早解除梗阻是治疗肾后性ARF的最佳选择。     

糖尿病性心脏病的临床特点及护理

糖尿病性心脏病的临床特点及护理同济医大附属同济医院罗焕运糖尿病因代谢紊乱常可导致心、血管、神经等的病变，其中心脏病变常为糖尿病晚期主要死亡原因之一，占４０％～７０％，且病情重，甚至可突然发生。我院于１９９０～１９９２年收治糖尿病心脏病１３例；经过及时...     

糖尿病肾病早期应用肾素血管紧张素阻滞剂治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetesmellitus,DM）最常见的微血管并发症之一,也是DM患者终末期肾衰竭的主要原因。美国2009年的数据显示由DM导致的终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）占ESRD需要透析治疗患者的54％。一旦发生DN,其进展至终末期肾衰竭的速度比一般肾脏疾病快14倍之多。     

50例糖尿病肾病尿微量蛋白患者中西医结合治疗的临床观察

目的探讨糖尿病肾病尿微量蛋白的中西药结合治疗的方法和疗效。方法对2009年1月～2011年1月笔者所在医院经治的50例糖尿病肾病尿微量蛋白的治疗措施效果进行回顾性总结,将其分为对照组和观察组,对照组用西医单纯治疗,观察组用中西医结合治疗,比较两组疗效。结果 50例患者中,痊愈35例,占70.00%;好转11例,占20.00%,空腹血糖5.5～6.9mmol/L,糖化血红蛋白5.2%～6.6%;因严重感染死亡1例,并发心肌梗塞死亡1例,并发脑出血死亡1例,病发大脑中动脉梗塞死亡1例。结论糖尿病肾病尿微量蛋白的治疗关键是控制血糖、抗动脉斑块,改善肾脏动脉血液循环,减少诱因。     

1954例肾活检病例的病理类型及流行病学分析

目的 了解解放军总医院肾活检病例的病理类型及流行病学特点。方法 建立数据分析1954例(成人1795例，儿童159例)肾活检病例。结果 ①总体分析：在成人和儿童肾活检病例中，肾小球疾病(GN)分别占97．8％和96．2％；肾小管间质病变(TID)仅占2．2％和3．8％。成人GN中，原发性肾小球疾病(PGN)最常见占77．9％，继发性肾小球疾病(SGN)占21．7％，遗传性肾小球疾病(HERN)占0．4％；儿童PGN较成人低11．2％，SNG则高出10．6％，且无1例HERN。②PGN分析：无论成人还是儿童，男性均多于女性，男女比例分别为2．53：1和2．38：1；成人高发年龄段多在15～34岁，但膜性肾病多于45～54岁；成人和儿童PGN中，IgAN和系膜增生性肾炎所占比例最高，分别为43．7％和40．2％；1994～1999年与1987～1993年比较，IgAN、MsPGN和新月体．肾炎(CREGN)的比例分别上升了7．1％、2．9％及1．3％，其余病种均下降了1％～2％。③SGN分析：成人男女发生率比为0．49：1，最常见的是狼疮性肾炎(LN)，其次是乙肝病毒相关性肾炎、紫癜性肾炎和糖尿病肾病；SGN多以15～34岁为高发年龄段，而代谢性疾病在中老年的比例最高；儿童紫癜性肾炎以68．6％高居首位，其次是乙肝病毒相关性肾炎和LN，未见代谢性疾病。④成人TID以急、慢性间质性肾炎最多见占74．4％，其次是急性肾小管坏死占12．9％；25．6％的TID患者临床表现为肾小管酸中毒。结论 GN是肾活检病例中最常见的病因，TID仅占极小比例；PGN在GN中多发，男性居多，IgAN最常见；成人和儿童SGN中，LN、紫癜性肾炎是首要病因，乙肝病毒相关性肾炎居第2位；TID以间质性肾炎最多见，药物肾损害是主要病因。     

糖尿病肾病中医辨证现代化研究述评

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病进程中的慢性微血管并发症,主要病理变化是肾小球基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积累,导致弥漫性或结节性肾小球硬化.其发病率占糖尿病患者的47.66%,据美国肾脏病资料库1996年的统计表明,在终末期肾衰竭患者中,糖尿病肾病占首位,约为36%,是糖尿病的主要致死原因之一[1].随着糖尿病发病率的逐年提升,糖尿病肾病的优化治疗问题已成为医学界广泛关注的重要命题之一.     

氟伐他汀、福辛普利与前列腺素E1联合治疗糖尿病肾病疗效分析

糖尿病。肾病（DN）是糖尿病（DM）最主要的微血管并发症，是导致肾衰竭的原因之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。据1999年上海市肾脏病登记系统的统计资料，DN约占慢性肾衰竭的14％，既严重危及患者的身心健康，又造成了巨大的经济负担。DN发病机制复杂，早期以微量白蛋白尿为特征，此期及早采取措施、积极治疗，可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期。