外胚层发育不良并高热惊厥致多脏器功能衰竭一例

患儿 ,男 ,1 2 5岁 ,因咳嗽伴发热 4ｄ、加重 1ｄ入院。患儿因着凉于入院前4ｄ出现咳嗽 ,为单声轻咳 ,鼻流清涕 ,伴发热 ,体温 38～ 38 5℃ ,入院前 1ｄ患儿咳嗽、发热加重 ,来院。病后精神略差、饮食可、无恶心呕吐。生后至今无汗 ,夏季气温高时易烦躁、面红 ,多于洗澡后缓解。入院查体 :体温 39 5℃、呼吸 45次 /ｍｉｎ、心率 145次 /ｍｉｎ ,神清、精神不振、反应可 ,全身皮肤干燥、弹性差 ,前囟闭合 ,瞳孔等大正圆、光反射灵敏 ,颈软、无抵抗 ,双肺呼吸音粗、闻及少量干鸣 ,心腹无异常 ,神经系统无异常 ,入院诊断 :①急性支气管炎 ;②全…     

儿童阿奇霉素过敏致死一例

患儿男,1岁3个月,彝族。因咳嗽3周,加重伴发热、咳嗽3天来我院就诊。患儿于3周前受凉后开始咳嗽,呈阵咳,服用阿莫西林无好转。3天来咳嗽加重,伴发热、喘,在门诊留观,静脉滴注青霉素、病毒唑2天,因高热不退于2003年11月1日收住院。检查：体温38℃、呼吸45次／min、脉搏120次／min、体重8kg。发育营养中等,急性病容,双肺呼吸音粗糙,无啰音,心率120次／min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及。     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…     

婴儿暴发型急性喉气管支气管炎一例

患儿,男,1岁,因发热咳嗽3 d,声音嘶哑伴呼吸困难18h入院.3d前患儿发热,体温37.7～38.2℃,无寒战及抽搐,同时伴流涕咳嗽,当地诊所诊断上呼吸道感染,口服利巴韦林、小儿感冒颗粒2 d,咳嗽加剧,体温反复.入院前18 h出现声音嘶哑,吠样咳嗽,且出现进行性呼吸困难,烦躁不安.否认异物吸入及呛咳现象.查体:T 38℃,P 156次/min,R 50次/min,神志清晰,极度烦燥,面色及四肢末捎发绀,吸气性呼吸困难表现,呼吸三凹征明显,咽部充血,间接喉镜见咽喉部充血水肿,声带未窥见(患儿不能配合).颈软,颈部皮下组织无异常,双肺呼吸音对称,呼吸音弱,尤以肺底部明显,可闻及吸气性哮鸣音.心音有力,无杂音.     

白酒擦浴致酒精中毒性脑病2例

例1.男,13岁,因发热咳嗽2天入院.查体:体温39.5℃,神志清,面红,呼吸稍急促,心肺无异常.白细胞10×10~9/L,血红蛋白120g/L.入院后诊断上呼吸道感染.入院4小时后体温仍高达39℃以上.其家长用市售白酒未加稀释给患儿反复进行周身皮肤的擦(?),约30分钟后患儿出现兴奋,狂躁,并喷射状呕吐1次;20分钟后出现抽搐,并有大小便     

新生儿心脏动脉导管瘤一例

患儿男,27天,因少吃伴咳嗽20天入院。生后1天发现患儿吸吮无力,少吃,奶量(20～50)ml/天,少哭,间断咳嗽,无口吐白沫、发热、气促、青紫。系孕第3胎第1产,40 1周孕,因“宫内窘迫”剖宫产娩出,出生体重3050g,Apgar评分8810分,羊水、胎盘无异常,孕期无特殊疾病。当地医院拟诊“HIE?”,用药后症状无改善,转我院以“肺炎”收住院。查体:体温36.7℃,呼吸33次/分,心率115次/分,血氧饱和度(未吸氧)94%,血压72/52mmHg,头围36cm,体重2880g,神清,反应差,前囟1×1cm平软,无鼻扇及三凹征,双肺呼吸音清无啰音,心率115次/分,律齐无杂音及枪击音,腹软,肝肋…     

多部位反复胸腔穿刺治愈多个包裹性气胸1例

患儿男,3个半月.咳嗽7天,伴喘发热2天以肺炎收住院.查体:体温38℃,呼吸64次/分,心率134次/分.烦躁,鼻翼扇动,唇无紫绀,三凹征( ).双胸叩诊不浊,双肺有中小水泡音.心脏无异常.肝右肋下2cm,脾未及.胸透:双肺纹理模糊.诊断肺炎.入院经青霉素、庆大霉素抗炎治疗,镇静、吸氧、雾化吸入等对症处理未见好转.入院第6天突     

婴儿双侧尿石症致尿闭1例

1病历摘要 患儿，男，9个月，体重9000g，因腹泻伴发热6天于2004年8月9日收住入院，日解水样便10余次，伴尿量明显减少，发热，体温最高39．3℃，无畏寒寒战，无抽搐，无咳嗽。病前无其他疾病史，系G1P1足月顺产儿。个人史、家族史、生长发育史均无异常。入院体检：T38．2℃，P116次／min，R28次／min，神志清，急性病容，前囟凹陷，眼眶凹陷，皮肤弹性尚可，咽部稍红，两肺呼吸音粗，未闻及哕音，心率110次／min，律齐，音中等.     

窒息性胸廓发育不良2例

<正>病例1.女,6个月。因咳嗽10d,查体发现胸廓异常2d于2003-01-17入青岛大学附属医院。患儿生后反复患呼吸道感染。系第2胎第2产,足月顺产,无窒息史,患儿现不能抬头。父母非近亲结婚,家族中无遗传性疾病,其姐生后5个月时死于肺炎并心力衰竭。入院体检:体温:36.7℃,脉搏120次/min,呼吸35次/min。胸廓狭长,肋骨     

单一器官型郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿男，3岁。因咳嗽、咳血发热10天住院。10天前因受凉后咳嗽，阵发性干咳，不伴咳痰和气喘。体温在38-39℃，间断咳血呈咖啡样伴有痰液，量约3ml左右。不伴皮疹与黑便。患儿第1胎第1产，足月顺产。新生儿期患左侧肺炎、胸腔积液住院20天治愈出院。无结核密切接触史。体检：体温37．4℃，脉搏118次／min，呼吸32次／min，体重8kg，血压70／50mmHg。营养发育差，精神萎靡，神志清，全身皮肤无黄染、瘀点瘀斑，未见皮疹与毛细血管扩张。贫血貌。左侧胸廓塌陷，左侧叩浊呼吸音低，无哕音，心脏与腹部     

肺扫描对慢性异物吸入的诊断

异物吸入是6岁以下小儿重要的疾病之一。最近我们观察到1例异物吸入的小儿并说明了若干问题。病例:1例2岁咳呛的女孩身边放着部分吃过的花生饯。急性发作很快过去,但每隔1～2小时反复咳嗽持续5～10分钟。次日,体温升至38.8～39.4℃。因症状持续存在,故于第6天收住院。入院后胸片显示右中叶肺不张。采用茶碱与青霉素Ⅴ治疗同时使用胸部理疗。因患儿体温正常,肺呼吸音改善,X线所示肺不张消失,故未行支气管镜检查乃出院。出院后两周内无症状。然停用茶碱和青霉素后,很快再度发生咳嗽、喘鸣、呼吸短促,体温升至40℃。再度入院时,体温为38.8℃,白细胞20,300,中性带状核白细胞35%,右肺呼吸音减低。前后位,侧     

先天性右主支气管软化症1例

患儿,男,6个月,因发热3d ,咳嗽1d入院。患儿生后d2即出现喘息,久治不愈。最后在北京儿童医院经纤支镜检查确诊为右主支气管软化症。出院后因症状加重来我院治疗。其兄8岁,因反复咳嗽、气喘于2岁6个月来我院就诊,当时即有桶状胸,双肺闻及哮鸣音。经正规治疗,哮鸣音始终未消失。考虑支气管软化症。查体:体温37℃,脉搏14 0次/min ,呼吸4 0次/min ,重病容貌,喘憋状,点头呼吸,口周发绀,咽充血。颈软,气管居中,桶状胸,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音、痰鸣音及中小湿音。腹平软,肝肋下5cm ,剑下2cm。脾不大,肠鸣音正常。余无异常。入院…     

新生儿恙虫病一例

患儿男,19天,因"发热、气促1天"入院,系第3胎第3产,胎龄37周顺产。患儿居住于山脚下,老鼠活动猖獗。其母分娩当日发热,体温最高40.3℃,分娩后仍反复发热,分娩后第6天查恙虫病抗体(间接免疫荧光法)阳性,确诊恙虫病,予口服强力霉素治疗1天后体温降至正常,治疗7天痊愈。入院前1天患儿出现发热,体温39～39.7℃,气促,偶有咳嗽。入院查体:T38.4℃,HR170次/min,R62次/min,BP67/34mmHg;全身皮肤花斑状,穿刺抽血部位不易止血,易激惹,前囟张力稍高,颈部抵抗感,全身浅表淋巴结未及肿大,吸气性三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音穆士欤囊?钝,律齐,心前区闻及Ⅱ/6级杂音。腹稍隆,肝肋下     

早产儿输血性疟疾一例

患儿,男,8天。因咳嗽,拒食2天,喘憋4小时于1984年2月18日入院。患儿第一胎第一产35周早产,出生时一般状况尚可。于入院前2天起有单声咳嗽,渐拒奶,入院前4小时出现喘憋,口唇发青。发病来无发热。其父近一年来有疟疾发作史,其母体健无疟疾病史。体检:体温32℃,脉膊140次/分,呼吸60次/分,体重2.15kg。精神萎靡,哭声低,面色灰,四肢凉。呼吸浅快,时而不规则。前囟1.8cm×1.5cm,唇周发绀。二肺呼吸音粗。心音有力,心率140次/分,律齐,无杂音。肝右肋下1.5cm,剑突下     

新生儿奴卡氏菌病1例

病例患儿男,6天.因发热2天,黄疸1天入院.入院前2天,无诱因发热,体温达39℃.肌注青霉素1天,体温未降并出现皮肤黄染.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无胎膜早破.查体:体温38.8℃,脉搏180次/分,呼吸58次/分,反应好,呼吸急促、规则.皮肤轻度黄染,无皮疹.双肺无罗音,心腹(一),四肢肌张力正常.     

传染性单核细胞增多症并肾病综合症一例报告

病例　患儿男 ,4岁 3个月。因发热 5天于 2 0 0 2年 5月 1 4日入院。患儿于入院前5天发热 ,体温 38～ 39℃ ,稍有咳嗽 ,纳差 ,无吐泻 ,门诊诊断“上呼吸道感染”予“头胞噻肟钠”、“病毒唑”静点× 3天及口服“小儿速效感冒片”、“泰诺林”等药 ,但体温持续在 39℃左右。于 5月 1 2日晨起出现双眼睑浮肿 ,无尿少及血尿 ,查尿常规正常 ,继续按上述药物治疗 2天 ,病情仍无改善。体格检查 :体温39 3℃ ,呼吸 4 0次 分 ,脉搏 1 30次 分。精神萎靡 ,神志清楚 ,时有烦闹 ,急性热病容 ,无缺氧征。耳后、颈前、颈后三角、颌下、腹股沟可触及黄豆…     

发热咳嗽黄染肝大抽搐

第一次查房入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,2个月,因“发热、咳嗽1周”入院。患儿系第二胎第二产,足月剖宫产生,出生体重2·65 kg,无窒息史。患儿于入院前1周无明显诱因发热,体温39℃,伴鼻塞、呛咳,外院治疗6 d无效。病程中患儿精神差,纳差,粪便色淡,尿色黄。既往及家族     

支气管粘液表皮样癌一例

患儿,女,11岁。因咳嗽伴间断发热2年半入院。咳嗽为阵发剧烈痉挛性干咳,咳嗽重时有少许白粘痰。无咯血、胸痛、盗汗。抗生素治疗无效。入院前1年10个月曾自服异菸肼1片1天3次,共100天。此期间无发热。入院前9个月予利福平,乙胺丁醇、吡嗪酰胺,异菸肼四联抗痨,3个月后体温降至正常。但咳嗽无好转。外院纤维支气管镜(简称纤支镜)检查示“肺结核?类癌?”病理活检未找到抗酸杆菌及肿瘤细胞。CT示右肺占位病变,伴肺不张,纵隔淋巴结肿大。接种过卡介苗,有结核病接触史。体检:体温36.5℃,一般状况良好。浅表淋巴结不肿大。右下肺叩浊,呼吸音减低,未闻及啰音。心腹未见异     

新生儿甲型H1N1流感危重症一例

患儿,男,4 d,因"皮肤黄染2 d"入院,患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生体质量3.1 kg,否认产伤、窒息抢救史,羊水、脐带和胎盘无异常,生后第2天开始出现面色黄染,入院当天出现发热,无咳嗽,其母亲于患儿入院前一天亦开始出现高热、咳嗽,无特殊家族史.查体:T 38℃,P142次/min,R 43次/min,足月儿外观,反应良好,哭声响,面色黄染,前囟平软,口唇红,心肺听诊无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,四肢肌张力正常.     

青霉素迟发性过敏性休克抢救成功一例

患儿,男,4岁,因“发热伴咳嗽1周”入院.入院时查体:T 37.7℃,P 100次/min,R25次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重19 kg.患儿咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及固定湿哕音,心腹部查体无异常.支原体抗体(+),CRP 38 mg/L,诊断为支气管肺炎.入院后先后予头孢菌素类抗生素及大环内酯类抗生素抗感染治疗,患儿体温仍升高,咳嗽无明显好转,在住院第7天予更换抗生素,追问病史,其母告知该患儿既往有青霉素皮试阳性史1次,未有其他药物过敏史,因此将头孢菌素类抗生素更换为半合成青霉素替卡西林克拉维酸钾治疗,每8小时用药1次.患儿皮试结果为阴性,前2次用药过程顺利,无任何不良反应,在第3次用药后5 min左右,患儿突然出现剧烈腹痛,随后出现面色苍白,神志丧失,心率减慢(42次/min),血压下降(60/30 mm Hg),鼻、耳垂出现血管神经性水肿,立即停用抗生素,皮下注射0.1％肾上腺素0.5 mg,静脉推注地塞米松5 mg,大流量吸氧并更换生理盐水快速静脉点滴扩容.