上睑提肌内限制韧带松解在治疗先天性上睑下垂中的意义

目的 在睑板上缘附近的上睑提肌内，有跨于内外眦角之间数条横向纤维束带即限制韧带，我们探讨其在治疗先天性上睑下垂中的意义。方法 将此韧带松解，可基本矫正大部分经度上睑下垂病例。若为轻，中度上睑下垂，且韧带松解后上睑仍有部分下垂，还需进行睑提肌腱膜折叠术。重度上睑下垂韧带松解后，还需进行眉区额肌筋膜瓣悬吊术。结果 本组27例随访3个月～1年，27例40只眼中38只眼轻、中、重度上睑下垂均矫正满意，2只眼良好，未见睑下垂复发。结论 松解上睑提肌内限制韧带，有助于恢复上睑提肌睑功能，易于矫正睑下垂且手术创伤小，形态自然，不易复发。     

上睑提肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂

上睑下垂不仅影响眼部以及整个容貌之美，尤其是中、重度上睑下垂还有碍视功能，因此上睑下垂的矫正是眼部整形美容外科中的常见手术之一。上睑下垂的手术方法很多，但从原理上讲可分为两大类：一是上睑提肌缩短或增强上睑提肌肌力的手术，二是借助额肌肌力的手术。我们根据患者的上睑提肌肌力和下垂量的不同，为中度下垂患者采用上睑提肌缩短术，重度下垂患者采用额肌瓣悬吊术矫治，均取得了良好的效果。     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂效果观察

目的:现察提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的效果.方法:采用提上睑肌缩短术矫正量度先天性上睑下垂62例87眼.结果:本组病例中,完全矫正65眼(74.7%),基本矫正18眼(20.7%),复发4眼(4.6%).无过矫病例.结论:采用提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂,可取得良好的手术效果.     

限制韧带松解在矫正先天性轻度上睑下垂的重睑术中的应用

目的:在重睑术前应重视先天性轻度上睑下垂的诊断并探讨应用限制韧带松解术在治疗先天性轻度上睑下垂中的临床意义。方法:对临床要求重睑的患者,通过"抬眉/额纹增多、仰颏、抬眼费力"三联症初步判断是否同时有轻度上睑下垂的存在;对确诊为先天性轻度上睑下垂患者,通过单纯松解限制韧带即可矫正大部分患者,不完善者加行上睑提肌腱膜缩短术。结果:本组23例33只眼,19例26只眼在重睑术中行单纯限制韧带松解术,4例7只眼行限制韧带松解术+上睑提肌腱膜折叠缩短术。随访3个月～2年,所有患者对上睑下垂矫正效果均满意,左右对称,外形自然,抬眼明显轻松,无复发。结论:在重睑术前应重视对先天性轻度上睑下垂的诊断,限制韧带松解术是治疗先天性轻度上睑下垂的首选方法,对于大部分患者可达到完全矫正的效果,且形态自然,不易复发。     

应用提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂

目的 应用提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂,依据睑下垂程度寻求最佳手术选择.方法 对47例不同程度的先天性上睑下垂患者进行了手术治疗,其中28例上睑提肌肌力在2 mm以上者选择了提上睑肌缩短术,其中28例上睑提肌肌力之间者选择了额肌瓣悬吊术;19例上睑提肌肌力在0 mm～2 mm之间者选择了额肌瓣悬吊术.结果 采用上睑肌缩短术28例,术后双眼对称者20例,6例患眼较健侧低1 mm,2例相差2 cm;采用额肌瓣悬吊术19例,术后双眼对称者12例,5例相差1 mm,2例相差2 mm.两种手术方法比较,适用提上睑肌缩短术的患者上睑皱襞弧度自然,美容效果明显.结论 额肌瓣悬吊术适用于上睑提肌肌力为2 mm以下的重度患者;上睑提肌肌力在2 mm以上的患者宜采用提上睑肌缩短术矫正,能达到提上睑功能和美容效果最大程度的恢复与改善.     

改良额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果观察

目的:探讨改良额肌瓣法矫正重度上睑下垂的临床效果。方法:18例(31眼)重度上睑下垂患者行改良额肌瓣悬吊手术治疗。结果:随访6~18个月,术后过矫2例(3只眼),其余患者效果满意,无并发症。结论:改良额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果持久满意。     

提上睑肌腱膜折叠前徙术在腱膜性上睑下垂术中的应用

目的:评价提上睑肌腱膜折叠前徙术治疗腱膜性上睑下垂的手术效果。方法:采用经皮肤入路提上睑肌腱膜折叠前徙术,术后观察对称性、眼睑高度和外形及启闭功能,随访6～12个月。结果:术后4只眼在观察期间出现欠矫,且双眼不对称,经再手术矫正,有2只眼复发行额肌腱膜悬吊术矫正。结论:大部分腱膜性上睑下垂患者术后可获得外观改善和对称的眼睑高度及外形,术中反复调整折叠肌量和精细的操作可减少手术并发症。     

提上睑肌缩短术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的：为寻求重度先天性上睑下垂的良好的手术治疗效果。方法：对44例重度先天性上睑下垂者采用经皮肤－睑结膜入路提上睑肌缩短术。对可能出现的并发症提出了预防的方法。结果：眼睑高度基本正常，上睑皱襞弧度自然，并发症少。结论：提上睑肌缩技术可适用于重度先天性上睑下垂者，其效果优于额肌筋膜瓣的手术方法，能达到既矫正畸形又改善外观的效果。     

先天性上睑下垂手术并发症40例临床分析

目的：探讨先天性上睑下垂手术并发症的发生原因。方法：对多种上睑下垂矫正术式术后并发症40例,进行了分析讨论。结果：对于各种程度的先天性上睑下垂,术前应定肌力,下垂量,上直肌功能,选择最适宜的手术方式和手术量。结果论：精确量化和精良的技术是预防各种并发症发生的关键。     

先天性上睑下垂治疗中的护理配合

额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂具有效果可靠、不易复发等优点而被广泛用于临床,该手术是利用额肌筋膜瓣的自然收缩,直接提起眼睑,增大睑裂,从而达到矫正上睑下垂的目的.     

先天性上睑下垂矫治52例

目的:探讨上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的效果。方法:采用上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术对不同程度的上睑下垂进行矫正。结果:本组52例,切口均一期愈合,未出现并发症;16例获得随访,上睑下垂明显改善,重睑线自然、对称;其中2例中度上睑下垂,采用上睑提肌折叠缩短术矫正未见改善,半年后采用额肌瓣悬吊矫正效果满意。结论:上睑提肌缩短术是矫正轻度上睑下垂的首选方法,额肌瓣悬吊术是矫正重度上睑下垂的主要方法,而中度上睑下垂,需要根据下垂的严重程度和手术医师的经验,采用上睑提肌缩短术或额肌瓣悬吊术。     

一期矫正上睑下垂合并上睑凹陷畸形

目的 探讨一期矫正上睑下垂合并上睑凹陷的手术方式及疗效.方法 术中根据上睑提肌肌力及上睑提肌腱膜的形态情况,选择上睑提肌腱膜修补术、腱膜折叠、缩短术或联合术式,以调整上睑提肌的肌力及其腱膜与睑板连接状况;同时将眶脂肪移位到凹陷区,或者采集适量自体颗粒脂肪注入至凹陷区的眶脂肪包膜内,复位眶隔膜;最后以常规切开重睑成形术法缝合切口.结果 本组15例(30只眼),11例获6～ 40个月随访,平均9.5个月,上睑下垂矫正满意,未见睑下垂复发,上睑凹陷消失,无并发症,眼部外观及功能恢复正常.结论 对上睑下垂合并上睑凹陷的患者,施行自体颗粒脂肪眶脂肪包膜内移植和眶脂肪移位法矫治上睑凹陷,并同期行上睑下垂矫正一期整形,在恢复上睑的解剖结构、正常眼位、运动功能、美化眼外形、趋于年轻化等方面均取得良好的手术效果.     

改良上睑提肌缩短法矫正轻度和中度上睑下垂

上睑下垂分轻、中、重3种类型。矫正方法有上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术等,手术效果固然较好,但手术操作较复杂,难度大,复发率较高,临床经验不足的医师一般不敢做此类手术。我们从2002年起对32例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌缩短法进行手术矫正,取得了满意效果,现报告如下。     

单纯额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的可行性.方法:对23例30只眼的重度先天性上睑下垂采用额肌瓣悬吊,利用额肌的力量提起上睑.结果:23例30只眼矫正满意27只眼,矫正良好3只眼,矫正不良0只眼.结论:额肌肌瓣悬吊术是治疗重度先天性上睑下垂有效的主要的手术方式.     

上睑下垂的分型及手术方法选择的临床分析

目的：探讨上睑下垂的分型及手术方法和疗效。方法：上睑下垂分轻、中、重3型。手术选择包括：①轻度下垂：可选择上睑提肌折叠缝合;②中度下垂：可选择上睑提肌部分切除缩短术;③重度下垂：可选择额肌筋膜瓣下移悬吊术。结果：本组60例,经6个月～5年的随访,外形满意,仅有1例眼眶弧度形态欠自然,经二次修整术后外形满意,无其他并发症。结论：上睑下垂,按分型程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。     

老年性上睑下垂的手术治疗

目的总结提上睑肌腱折叠术治疗老年性上睑下垂的体会。方法对48例因上睑下垂要求行手术的老年患者实施提上睑肌腱折叠术。随访6~12个月,评价治疗效果。结果本组48例(78眼)患者,术前为上睑重度下垂的6眼矫正不满意,表现为程度不等的欠矫(平视时上睑缘遮盖角膜2 mm,但未遮盖瞳孔)。其余72眼上睑下垂矫正满意,眼睑闭合良好,外观自然。随访6~12个月,上睑松弛明显改善,平视时上睑缘遮盖角膜上缘1~2 mm,瞳孔可完全显露,双重睑高度对称,睑缘弧度自然流畅,无眼睑畸形及过矫(Bell现象)情况。结论术前给予精心准备和设计,术中规范进行手术操作,术后对患者实施康复指导,提上睑肌腱折叠术治疗老年性上睑下垂,术后眼功能及外形恢复快,临床效果显著。     

先天性上睑下垂矫正术后复发畸形的二次修复

先天性上睑下垂是眼部美容整形中较为常见的一种疾病，手术治疗是矫正先天性上睑下垂的唯一方法。因患者的个体差异、下垂程度、术前肌力的判定及术者的经验有所不同，而致术后效果有时不尽人意。笔者收集了2000-2008年26例此类患者，对其行再次修复术，获得了较好的效果。现报道如下。     

提上睑肌缩短术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的　为寻求重度先天性上睑下垂的良好的手术治疗效果。方法　对 44例重度先天性上睑下垂者采用经皮肤睑结膜入路提上睑肌缩短术。对可能出现的并发症提出了预防的方法。结果　眼睑高度基本正常 ,上睑皱襞弧度自然 ,并发症少。结论　提上睑肌缩短术可适用于重度先天性上睑下垂者 ,其效果优于额肌筋膜瓣的手术方法 ,能达到既矫正畸形又改善外观的效果     

全麻下额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性上睑下垂

目的:探讨全麻下额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性上睑下垂的有效手术技巧.方法:在全麻下,对26例患者32只眼上睑下垂应用额肌瓣悬吊术予以矫治,术中将患侧上睑缘中央点上提到角膜上缘上1mm,外侧固定点的高度略高于中央点结果:术后7天拆线后,26例患者32眼均有程度不等的睑裂闭合不全.术后随访1 7个患者19只眼,随访时间为6-16个月.Ⅰ级(良好)12只眼:上睑下垂矫正满意,重睑皱襞自然美观,睑缘位置、弧度形态比较理想,两侧对称,无明显睑裂闭合不全.Ⅱ级(尚好)7只眼:上睑下垂较术前有明显改善.结论:学龄前儿童可以在全麻下应用额肌瓣悬吊术的方法来矫正上睑下垂,手术关键是将患侧上睑缘上提到角膜上缘上1.5彻以上,外侧固定点的高度略高于中央点.