急性期出血性中风的中医药治疗现况

通过对近些年中医药治疗出血性中风的方法和思路进行归纳总结,提出中医药治疗急性期出血性中风的优势和不足,为广大中医工作者探讨急性期出血性中风的中医中药新方法提供参考和启迪。     

川芎素合清开灵治疗出血性中风急性期临床观察

出血性中风急性期,临床上根据其出血量及出血部位,决定内科保守或外科手术治疗.近几年笔者将川芎素与清开灵合用,治疗出血性中风急性期,观察其临床效果及再出血情况,效果满意,现报告如下.     

补阳还五汤治疗出血性中风急性期随机对照试验的系统评价

目的:系统评价补阳还五汤治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:检索补阳还五汤治疗出血性中风急性期的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、M eta-分析、敏感性分析等方法统计相关数据。结果:补阳还五汤治疗出血性中风急性期总有效率比较的RR(99%C I)为1.35(1.03,1.76),神经功能缺损评分比较的WMD(99%C I)为-6.73(-13.71,0.25)。结论:补阳还五汤对出血性中风急性期患者安全有效,纳入研究质量低等因素降低了上述结论的可靠性。要进一步验证补阳还五汤治疗出血性中风急性期的临床疗效,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。     

用活血化淤法治疗急性期出血性中风患者的临床疗效观察

目的探析急性期出血性中风患者用中医活血化瘀理念进行治疗的临床效果。方法纳入对象选自我院收治确诊出血性中风且处于急性期阶段患者62例,根据患者入院时间先后将其分为对照组与联合组,n=31,对照组接受常规急性期出血性中风西医对症治疗,联合组联合中医活血化瘀法手段。比较两种治疗方案对急性期出血性中风患者临床疗效。结果相对于治疗前,患者意识状态均有所改善,联合组患者治疗后所得指标显著优于对照组(P0.05);相对于治疗前,患者运动功能均有所改善,联合组患者治疗后所得指标显著优于对照组(P0.05);对患者疗效评估,联合组患者有效率显著高于对照组(P0.05)。结论对急性期出血性中风患者在对症西医治疗手段基础上联合中医活血化瘀理念干预,在恢复意识、改善运动功能及提高临床疗效等方面有积极意义,值得推广。     

出血性中风血瘀生风病机假说的循证检验研究

目的:明确活血方药治疗出血性中风的临床疗效证据,检验出血性中风血瘀生风病机假说。方法:运用系统评价方法,检索活血方药治疗出血性中风的随机对照临床试验文献,应用Jadad评分法评价研究质量,应用Meta-分析等方法合并统计相关数据,应用敏感性分析、失效安全数计算分别定性、定量检验统计结果的稳定性,获得相对可靠的临床疗效证据。结果:血塞通注射液、丹参注射液、复方丹参注射液、疏血通注射液、路路通注射液、灯盏花注射液治疗出血性中风急性期均有效,且其Meta-分析结果稳定。结论:检验出血性中风急性期血瘀生风病机假说的临床疗效证据相对充分,血瘀生风作为中风急性期的基本病机认识具有较强的可靠性。     

通腑泻下法治疗出血性脑卒中急性期初探

出血性脑卒中是一种突发性脑血管意外,属于中医中风范畴,通过对出血性脑卒中急性期的病因、病理进行全面分析研究,运用通腑泻下法对急性期脑卒中进行治疗。其治疗的疗效是令人较为满意的。     

补阳还五汤治疗不同类型中风疗效的系统评价研究

[目的] 系统评价并比较补阳还五汤治疗不同类型中风各期的临床疗效。[方法] 检索补阳还五汤治疗中风的随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、荟萃分析(Meta分析)、敏感性分析等方法统计比较相关数据。[结果] 纳入24项研究,研究对象为出血性中风急性期患者2篇,其余22篇为缺血性中风急性期,Jadad评分所有研究得分均低于3分,属低质量文献。Meta分析结果显示,补阳还五汤治疗缺血性中风急性期总有效率比较的相对危险度(RR)99%可信区间(CI)为1.19(1.10,1.30),神经功能缺损评分比较的加权均数差(WMD)(99%CI)为-2.34(-3.61,-1.08);补阳还五汤治疗出血性中风急性期总有效率比较的RR(99%CI)为1.35(1.03,1.76),神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)为-6.73(-13.71,0.25)。[结论] 补阳还五汤对出血性与缺血性中风急性期患者均有效,且对于缺血性中风急性期的疗效优于出血性中风急性期。     

出血性中风急性期活血化淤治疗概况

出血性中风急性期活血化淤治疗概况百色地区长蛇岭医院神经内科罗志学中风病是现今造成人类死亡率最高的三大疾病之首［１］，而出血性中风在中风病死亡率最高，治疗颇为棘手。活血化淤法治疗缺血性中风效果显著早已得到认同，但用于出血性中风的治疗却很少，原因是担心活...     

安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究

目的 :系统评价安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法 :运用系统评价方法,检索安宫牛黄丸治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果 :7项研究符合选择标准,安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)Meta-分析结果为1.53(1.20,1.96),NNT(99%CI)为4.17(2.78,9.09)。结论 :现有证据支持说明安宫牛黄丸有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况。     

通腑泻下法用于出血性中风临证体会

通腑泻下为临床常用治疗方法,在出血性中风急性期有极其重要的作用。出血性中风发病急,死亡率高,正确掌握和运用通腑泻下对此病预后、康复以及减少致残、死亡至关重要。     

中医治疗缺血性中风研究概况

中风包括现代医学中的脑血管意外,临床上根据病理的不同分为出血性中风和缺血性中风,临床辩证又分为中经络和中脏腑,根据病程的不同又可分为急性期、恢复期和后遗症期.使用中医的方法治疗中风病疗效确切,随着近年对该病的中医治疗研究的深入,出现了一些新的观点和方法,并取得较好的疗效,本文就近年中医治疗缺血性中风的有关临床和研究报道综述如下.     

血栓通注射液治疗出血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的:系统评价血栓通注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:搜集血栓通注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:5项研究符合纳入标准,Jadad评分显示均属低质量文献。Meta-分析结果显示,脑出血量变化比较的WMD(99%CI)为-4.20(-6.11,-2.29),且敏感性分析其稳定性较好;总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.26(1.09,1.46),神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)为-3.03(-6.13,0.08),且稳定性较低。结论:现有临床证据提示血栓通注射液有益于改善出血性中风急性期脑出血情况,尚无充分证据显示血栓通注射液对于改善出血性中风急性期神经功能缺损有效。     

清开灵注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究

目的:系统评价清开灵注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法:运用系统评价方法,检索清开灵注射液治疗中风的随机对照试验,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果:13项研究符合选择标准,清开灵注射液治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)、NNT(99%CI)、神经功能缺损评分及血肿吸收情况的WMD(99%CI)统计结果依次为1.20(1.10,1.30)、7.14(5.00,12.5)、-4.45(-5.86,-3.04)、-3.36(-5.65,-1.08)。结论:现有证据支持说明清开灵注射液有益于改善出血性中风急性期患者的神经功能缺损状况。     

补阳还五汤治疗出血性中风急性期随机对照试验系统评价研究

目的:系统评价补阳还五汤治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法 :运用系统评价方法 ,检索补阳还五汤治疗中风的随机对照试验文献,筛选合格研究,评价研究质量,采用异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图等方法统计相关数据。结果:4项研究符合选择标准,补阳还五汤治疗出血性中风急性期总有效率的RR(99%CI)、神经功能缺损评分及血肿吸收情况的WMD(99%CI)统计结果依次为1.15(0.88,1.51)、-6.73(-13.71,0.25)、-1.42(-7.51,4.67)。结论:目前尚无充分证据支持补阳还五汤有益于改善出血性中风急性期神经功能缺损状况、日常生活活动能力及颅内血肿吸收情况。     

血塞通注射液治疗出血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的:系统评价血塞通注射液治疗出血性中风急性期的疗效及安全性。方法:搜集血塞通注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果:19项研究符合纳入标准,Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并相对危险度(RR)(99%CI)为1.19(1.13,1.27);神经功能缺损评分比较、脑出血量变化比较的加权均数差(WMD)(99%CI)分别为-5.32(-8.43,-2.21)、-5.15(-7.56,-2.75),需治疗的患者数(99%CI)为6.67(5,10)。结论:现有临床证据提示血塞通注射液有益于改善出血性中风急性期脑出血及神经功能缺损状况,且安全性较高。     

脑血管病患者的血浆D一二聚体水平

检测１５２例出血性中风和缺血性中风急性期及恢复期的血浆Ｄ一二聚体水平，两者均明显高于中青年对照组。与健康老年组比较．出血性中风患者无明显差异，缺血性中风急性期则有极显著差异，多发性脑梗塞２２例与健康老年组比较有显著差异。短暂性脑缺血１４例，与健康老年组比较无明显差异。观察表明Ｄ一二聚体对缺血性脑血管病不作为参考监测指标。     

中风气虚生风病机假说的循证检验研究

目的：明确益气方药治疗中风的临床疗效证据,检验中风气虚生风病机假说。方法：运用系统评价方法。检索益气方药治疗中风的随机对照临床试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法评价研究质量,应用Meta-分析等方法合并统计相关数据,应用敏感性分析、失效安全数计算分别定性、定量检验统计结果的稳定性,以获得相对可靠的临床疗效证据。结果：黄芪注射液、刺五加注射液治疗缺血性中风急性期、出血性中风急性期均有效,且其Meta-分析结果稳定。结论：检验中风急性期气虚生风病机假说的临床疗效证据相对充分,气虚生风作为中风急性期的基本病机认识具有较强的可靠性。     

灯盏花注射液治疗出血性中风急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价灯盏花注射液治疗出血性中风急性期的临床疗效及安全性。方法搜集灯盏花注射液治疗出血性中风急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta-分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果 8项研究符合纳入标准,Jadad评分显示均属低质量文献。Meta-分析结果显示,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.20(1.04,1.39),需治疗的患者数(99%CI)为6.67(3.85,33.3);神经功能缺损评分、脑出血量变化比较的WMD(99%CI)分别为-3.53(-4.40,-2.65)、-3.72(-4.79,-2.65)。结论统计结果提示灯盏花注射液有益于改善出血性中风急性期神经功能缺损状况,对促进血肿吸收有积极意义,且安全性较好。     

专家答疑:中风(三)

问:脑出血必须用止血药吗?答:多少年来,脑出血或其他出血性中风(如蛛网膜下腔出血等)急性期的治疗都离不开“止血”这个原则。病人一经确诊,就马上使用止血药。随着医学的发展,医生在大量的临床实践中发现,有些出血性中风病人用了止血药后效果反而不理想。经过仔细的观察和分析,我们认为出血性中风即使是急性期,还是不用止血药好,理由如下:1.脑出血病人的症状主要是因血肿对脑组织的刺激、压迫引起,而并非是继续出血的表现。换言之,病人到医院就诊时,出血已经停止,不再成为主要矛盾。因为颅腔内的容积有限,如果颅内无休止地出血,只需一会儿…     

中风热毒生风病机假说的循证检验研究

目的:明确清热解毒方药治疗中风的临床疗效证据,检验中风热毒生风病机假说。方法:运用系统评价方法,检索清热解毒方药治疗中风的随机对照临床试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法评价研究质量,应用Meta-分析等方法合并统计相关数据,应用敏感性分析、失效安全数计算分别定性、定量检验统计结果的稳定性,获得相对可靠的临床疗效证据。结果:醒脑静注射液、清开灵注射液治疗中风急性期,安宫牛黄丸治疗出血性中风急性期均有效,且其Meta-分析结果稳定。结论:检验中风急性期热毒生风病机假说的临床疗效证据相对充分,热毒生风作为中风急性期的基本病机认识具有较强的可靠性。