人工膝关节置换术中静滴氨甲环酸对围手术期失血量的影响

目的探讨人工膝关节置换术(TKA)中应用氨甲环酸减少围手术期失血量的效果。方法行TKA的膝关节骨性关节炎患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。观察组于术中松止血带前15 min给予氨甲环酸静滴,对照组静滴等量生理盐水。比较两组围手术期失血量、Hb、输血例数、输血量、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后可见失血量、输血例数及输血量低于对照组,Hb高于对照组(P均<0.05)。两组手术前后PT、APTT比较差异无统计学意义,术后均未发生下肢DVT。结论 TKA术中静滴氨甲环酸能降低患者围手术期失血量,减少术后输血,且不影响凝血功能,不增加下肢DVT发生率。     

围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响

目的:调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据。方法:选择预计术中出血量400ml的骨科手术患者768例,年龄34~67岁,术前血红蛋白浓度(Hb)≥110g/L,血细胞比容(Hct)≥35%,按ASA分为Ⅰ~Ⅲ级。根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(Hb100g/L输血、100~120g/L维持)351例与限制性输血组(Hb80g/L输血、80~100g/L维持)417例。比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间。结果:12组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05);2限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组(P0.05),2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异(均P0.05)。结论:骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响。     

单髁膝置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效比较

目的探讨单髁膝置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效。方法回顾性分析2017-01～2017-10对因膝关节内侧间室骨关节炎行UKA治疗患者15例(15膝),选取同期行TKA治疗患者30例(34膝)作为对照组。术前评估并记录两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分、膝关节活动度(ROM),记录手术时间、术中出血量、术后3 d血红蛋白(Hb)下降量、术后3个月及1年VAS评分、HSS评分、ROM。结果所有患者手术顺利完成。两组患者年龄、体重指数(BMI)比较差异无统计学意义(P0.05)。UKA组手术时间、术中出血量、术后3 d Hb下降量、VAS评分均低于TKA组,而HSS评分、ROM高于TKA组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论膝关节内侧间室骨关节炎的手术治疗选择UKA更优于TKA,UKA具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、功能恢复良好等优点,能够取得良好的近期疗效。     

老年人工全髋关节置换术与全膝关节置换术后隐性失血的相关机制及输血策略

目的探讨人工全髋关节置换术(THA)、人工全膝关节置换术(TKA)后老年患者隐性失血的相关机制及输血策略。方法首诊、单侧髋(膝)关节置换老年患者182例,术后1 d内补液量低于2 000 ml;86例实施THA,96例实施TKA,依据术前体质量进行Gross方程计算围术期失血量,重点观察显性与隐性失血情况,探讨隐性失血机制,制定相应的输血策略。结果 (1)围术期实际失血总量,THA组(1 462.5±215.6)ml,TKA组(1 455.8±241.8)ml;(2)隐性失血量,THA组(482.3±42.7)ml,TKA组(732.5±152.3)ml;(3)隐性失血占实际失血总比,THA组占31.5%,THA组占51.2%,两组隐性失血情况差异有统计学意义(P<0.05);(4)TKA组采取引流血液回输处理患者25例隐性失血占实际失血总比47.6%,TKA组内未采取引流血液回输处理的71例隐性失血占实际失血总比58.3%,引流血液回输处理患者与未采取引流血液回输处理患者在实际的红细胞丢失量差异有统计学意义(P<0.05),二者间隐性失血量差异无统计学意义,证实引流血液回输处理对隐性失血影响较低;组间不同情况下血红蛋白(Hb)指标波动无统计学差异(P>0.05);(5)同组内肥胖病患与非肥胖病患隐性失血量并无明显差异(P>0.05)。结论 TKA患者在围术期隐性失血率较高于THA,因此在TKA或THA术中需及时对骨质残留物进行全面细致清除,密切监测患者Hb变化;制定相应的输血策略,保证充足的血液预存准备,确保患者血循环恢复,减少贫血风险。     

氨甲环酸应用剂量对初次单侧TKA患者围手术期失血量及输血量的影响

目的:探讨氨甲环酸(TXA)应用剂量对初次单侧全膝关节置换(TKA)患者围手术期失血量及输血量的影响。方法:选择2015-03-2016-03霸州市第二医院行初次单侧TKA的骨关节炎患者123例,随机分为对照组、低剂量组及高剂量组,每组41例。对照组关闭切口前静脉滴注生理盐水;低剂量组关闭切口前静脉滴注TXA 10mg/kg;高剂量组关闭切口前静脉滴注TXA 15mg/kg。观察和比较3组患者术后血红蛋白(Hb)水平、围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、异体输血量以及术后深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果:13组患者术后Hb水平与术前比较均有明显下降(P0.05),但低剂量组和高剂量组术后第1、3、5天的Hb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2低剂量组和高剂量组的总失血量、显性失血量、隐性失血量、异体输血量明显少于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05);高剂量组总失血量、隐性失血量、异体输血量明显少于低剂量组,差异比较有统计学意义(P0.05);33组患者术后均无深静脉血栓及肺栓塞发生。结论:在TKA手术中静脉使用TXA能够有效减少围手术期失血量和输血量,提高术后Hb水平,按15mg/kg剂量输注能进一步减少隐性失血,且不增加深静脉血栓和肺栓塞的发生风险。     

逆行自体血预充在体外循环心脏瓣膜置换手术中的应用

目的:探讨逆行自体血预充(RAP)对心脏瓣膜置换手术中血液稀释及围术期输血量的影响。方法:将30例心脏瓣膜置换术患者随机分为RAP组和常规预充组,每组15例。常规预充组采用常规晶体预充液预充,RAP组使用患者自身血液替换部分常规晶体预充液。监测体外循环前、中、结束时以及术后1h、3h等各个时间点的乳酸(Lac)和红细胞压积(Hct)水平,并观察两组患者围术期输血量和胸腔引流量。结果:逆行自体血预充能有效减轻心脏瓣膜置换手术中的血液稀释程度,维持术中较高的Hct水平,对机体血液有较好保护作用,有效减少了围术期输血量。结论:逆行自体血预充能有效减轻心脏瓣膜置换手术中的血液稀释程度,维持术中较高的Hct水平,对机体血液有较好保护作用,有效减少围术期输血量。     

3D打印截骨模块在全膝关节置换中的应用价值

目的观察3D打印截骨模块辅助全膝关节置换(TKA)术后假体位置和下肢力线情况。方法选择拟行初次单侧TKA患者40例。随机分成3D打印模块组和常规TKA组(常规组),每组20例。两组术前性别、年龄、体重指数(BMI)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和下肢机械轴胫股角度(MFT)差异均无统计学意义(P0.05)。术后常规行双下肢全长正位X线片测量MFT和HSS评分,并且记录围术期失血量和手术时间。结果 40例患者全部获得随访,随访时间3～12个月(平均6.1)个月。3D打印模块组围术期出血量为(410.2±128.8)ml,常规组围术出血量为(678.2±168.8)ml,两组差异有统计学意义(t=12.58,P=0.00);3D打印模块组手术时间为(70.5±3.6)min,常规组手术时间为(82.6±10.6)min,两组差异有统计学意义(t=3.46,P=0.00);3D打印模块组术后3个月HSS评分为(88.6±2.8)分,常规组术后3个月HSS评分为(89.3±3.5)分,两组差异无统计学意义(t=-0.61,P=0.55);3D打印模块组术后3个月的MFT为(2.2±1.3)°,常规组术后3个月的MFT为(2.6±1.8)°,两组差异无统计学意义(t=-0.49,P=0.75)。结论对比常规TKA,3D打印截骨模块辅助TKA术后膝关节近期功能恢复、下肢力线未见明显改善,但是可缩短手术时间,减少围术期出血量。     

不同剂量氨甲环酸对脊柱手术患者出血量的影响

目的：观察不同剂量氨甲环酸（ TXA）对脊柱手术患者出血量的影响。方法将60例择期行脊柱手术患者随机分为A、B、C组各20例,A、B组麻醉诱导后切皮前15 min内分别静注负荷量的TXA 20、10 mg/kg,然后静脉泵注维持量的TXA 2、1 mg/（ kg· h）至手术结束;C组同时点静注等量生理盐水。于术前和术毕取血测定Hb、HCT、PLT、PT和APTT,记录术中总出血量、输液量、输血量和尿量。结果与术前比较,三组术毕Hb、HCT、PLT降低（P均＜0．05）;A、B组术毕Hb、HCT、PLT高于C组（P均＜0．05）,A组术毕Hb、HCT、PLT高于B组（P均＜0．05）。 A、B组术中出血量少于C组（P均＜0．05）,A组术中出血量少于B组（P＜0．05）;各组术毕PT、APTT组间比较,P均＞0．05。结论 TXA可减少脊柱手术患者术中出血量,且具有剂量依赖性。     

限制性输血策略对膝关节置换术患者预后状况的影响研究

目的探讨限制性输血策略对膝关节置换术患者预后状况的影响。方法选择2017年1月至2018年1月期间本院骨科住院部收治的择期行膝关节置换术患者142例作为研究对象。根据不同的输血策略将患者分为限制性输血组和开放性输血组,各71例。限制性输血组当Hct30%,Hb70 g/L时进行红细胞输注,维持70 g/L≤Hb100 g/L;开放性输血组当Hct30%,Hb100 g/L时进行红细胞输注,维持100 g/L≤Hb120 g/L。比较临床指标(输血率、输血前后Hb水平,平均输血量和住院时间)、输血反应、术后并发症、死亡率、膝关节功能和生活质量的差异。参照美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分标准评定膝关节功能,参照美国波士顿健康研究所制定的健康调查表(SF-36)评定生活质量。结果限制性输血组输血率为7.04%,明显低于开放性输血组的30.99%,P0.05,限制性输血组输血前后Hb明显低于开放性输血组,平均输血量明显少于开放性输血组,住院时间明显短于开放性输血组,P0.05。两组输血后Hb水平较输血前明显增高,P0.05。限制性输血组输血反应发生率明显低于开放性输血组,P0.05。两组术后并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。限制性输血组HSS评分和SF-36评分明显高于开放性输血组,P0.05。结论限制性输血策略有利于明显降低膝关节置换术患者输血率,减少输血量,降低输血反应,缩短住院时间,改善膝关节功能,进而提高生活质量。     

八珍汤对膝关节置换术后患者中医体质和血液相关指标的影响

目的探讨八珍汤对膝关节置换术后患者中医体质和血液相关指标的影响。方法选择60例行全膝关节置换术(TKA)患者,随机分为试验组和对照组,各30例。两组患者术后接受常规检查后,治疗组开始服用八珍汤,连续服用6 w。对照组不服用中药。记录并比较两组患者术后第1、2、4、6周中医全身症候评分。比较两组患者术后3 h的凝血功能情况,包括纤维蛋白原(Fg)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。检测并比较两组患者术后第3、7天的红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HB),同时记录两组患者引流量和隐形失血量。结果试验组患者术后第1、2、4周的中医全身症候评分均明显低于对照组(P0.05)。两组患者术后3 h的Fg、PT及APTT比较无统计学差异(P0.05)。试验组患者术后第3、7天的RBC、HB、引流量及隐形失血量均明显低于对照组(P0.05)。结论八珍汤能够有效改善TKA患者术后中医全身症候,明显降低术后失血量,并且不增加术后手术切口出血量等风险,值得推广。     

股骨干骨折临床用血量研究

目的:探讨股骨干骨折切复固定不同年龄组手术患者用血情况。方法:选择2007-01-2011-06股骨干骨折患者627例,其中男466例,女161例,按年龄分为8组:幼儿期组(88例);童年期组(48例);青春期组(35例);青年期组(69例);壮年期组(206例);老年前期组(94例);老年期组(73例);高龄期组(14例)。调查患者的手术持续时间、术中失血量、术后引流量、术中及术后输血总量。结果:分析不同年龄组的平均手术时间,术中平均失血量,术后平均引流量和术中、术后平均输血量。结论:各项指标随着年龄的增加均有所延长和增加。     

减少人工全膝关节置换术围手术期失血措施的研究进展

随着我国人口老龄化,人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)手术量逐年增加。TKA术中的松质骨截骨和软组织松解会导致患者血液丢失,甚至造成术后贫血,给患者造成头晕等不适症状,且影响患者及患肢功能的快速康复,常需行同种异体输血治疗。而输血又存在传播疾病等风险,因此,减少TKA围手术期的失血就显得至关重要。目前,减少TKA围手术期失血的常用措施包括术前贫血的治疗、术中氨甲环酸的使用、术后引流管的使用等。     

体外循环术中自体血回收对血液成分及凝血功能的影响

目的观察体外循环术中不同自体血回收方式对患者血液成分及凝血功能的影响。方法随机将60例体外循环下心脏手术的成人患者分为A、B两组,均为30例。A组为观察组,全部术野出血用自体血液回收机离心洗涤后于手术结束前回输体内。B组为对照组,不采用自体血液回收机,将肝素化后的术野出血直接吸回体外循环系统停机前回输体内,鱼精蛋白拮抗后机器余血打入输血袋,于手术结束前静脉回输。对两组患者麻醉前、体外循环中及术毕静脉血进行血常规及凝血四项指标的测定,记录停机后两组激活凝血时间（ACT）及术后24h内胸腔引流量和输注异体血用量,并对以上观察结果进行比较分析。结果①观察组患者术后24h内胸腔引流量及异体血用量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②与术前相比,两组患者血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）和血小板（PLT）均明显下降,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）明显延长,但两组间比较差异无统计学意义。③术毕观察组Hb和Hct值较体外循环中明显回升,且与对照组相比差异有统计学意义,但仍略低于术前。④两组术毕PLT、PT、APTT和TT均明显低于术前,但仍在正常范围内,两组间差异无统计学意义。结论体外循环期间自体血回收对患者血液成分及凝血功能的影响不明显,是一种有效的血液保护方法。     

老年髋部骨折围术期输血与临床预后的关系

目的研究老年髋部骨折围术期输血与临床预后的关系。方法回顾性地分析解放军总医院2010年～2012年期间连续性收治的所有老年髋部骨折患者,将最低血红蛋白（Hb）〉80g／L的患者按照围术期是否输血分为输血组及未输血组。比较两组患者术后并发症及术后1个月、12个月死亡率差异,分析围术期输血与术后死亡的相关性。结果共纳入931例患者,706（75．8％）例患者接受输血治疗,输血组最低Hb浓度为（105．2±15．4）g／L,未输血组最低Hb浓度为（110．5±16．5）g／L。输血组术后心脑血管并发症发生率明显高于未输血组（7．5％VS3．6％,P=0．037）,两组患者术后感染性并发症及死亡率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素分析结果显示高龄及低Hb浓度为术后死亡的独立危险因素,而输血并非影响死亡的独立因素。结论高龄和低Hb浓度是老年髋部骨折患者术后死亡的独立危险因素,但围术期输血并不能明显改善患者预后。     

冠状动脉旁路移植术后自体血液回输减少血液制品的应用经验

目的总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后应用自体血液回输以减少血液制品的经验。方法将2007年8月至2011年8月北华大学第二附属医院心脏外科44例OPCABG患者随机分为自体血回输组（试验组）和异体血输血组（对照组）,每组各22例。试验组应用非洗涤过滤式自体引流血回输;对照组未用自体引流血回输。结果试验组自体引流血液回输量（774．9±278．7）ml,输异体红细胞悬液（744．4±．375．5）ml;对照组输异体红细胞悬液（1200．0±357．9）ml。试验组回输自体血量占输血总量的27．8％～96．0％,平均减少了47．9％以上的异体血输入量。术后随访1个月,两组无一例新桥梗阻及血栓形成,无一例再发心绞痛症状。试验组与对照组输异体血量差异有统计学意义（P〈0．01）,而输异体血浆差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OPCABG术后应用一次性回输器回收自体引流血可以显著减少异体血输入量。     

巴曲亭在胆道手术中的应用

目的研究巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶在胆道科手术中止血的有效性和安全性。方法选取白银市第二人民医院2010年1月至2012年6月收治的胆道外科手术患者240例,将其分为试验组(巴曲亭组)和对照组各120例,对照组给予生理盐水替代治疗。比较术中出血量,切口单位面积出血量(g/cm2),术后3 d引流量和围手术期悬浮红细胞输注量,同时观察巴曲亭对凝血功能的影响。计量资料采用t检验。结果试验组和对照组2组在术中出血量分别为(94.3±11.4)和(128.6±10.3)ml,切口单位面积出血量分别为(0.2±0.1)和(0.3±0.2)g/cm2,红细胞输注量分别为(0.7±0.3)和(1.9±1.1)U,差异均有统计学意义(t=24.456、4.899、11.529,P0.05)。而2组在术前和术后凝血功能差异无统计学意义(P0.05)。结论巴曲亭在胆道手术中止血效果明显,疗效确切,安全性好,能够减少术中术后出血量和围手术期悬浮红细胞输注量。     

Comparative efficacy and safety of topical hemostatic agents in primary total knee arthroplasty: A network meta-analysis of randomized controlled trials

Background:Topical hemostatic agents are commonly used for reducing perioperative blood loss and transfusion requirement in primary total knee arthroplasty (TKA), although the optimal option has yet to be defined. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of topical hemostatic agents and rank the best intervention using the network meta-analysis (NMA) method.Methods:We searched Web of science, PubMed, and Cochrane Library database up to April 2020, for randomized controlled trials (RCTs) on topical hemostatic agents in primary TKA. The quality of included studies was assessed using the Cochrane “risk of bias” tool. Direct and indirect comparisons were performed for the result of network meta-analysis followed by consistency test.Results:Thirty seven RCTs with 3792 patients were included in this NMA and the pooled results indicated that tranexamic acid plus diluted epinephrine (TXA+DEP) displayed the highest efficacy in reducing total blood loss, hemoglobin drop and transfusion requirement. None of the included treatments was found to increase risk of thromboembolic events compared to placebo. According to the results of ranking probabilities, TXA+DEP had the highest possibility to be the best topical hemostatic agent with regard to the greatest comparative efficacy and a relatively high safety level.Conclusion:Current evidence supports that administration of TXA+DEP may be the optimal topical hemostatic agent to decrease blood loss and transfusion requirement in primary TKA. More direct studies that focused on the topical application of TXA+DEP versus other treatments are needed in the future.     

Efficacy and safety using autotransfusion system with postoperative shed blood following total knee arthroplasty in haemophilia

The purpose of this study was to evaluate the efficacy and safety of postoperative wound drain salvage and autotransfusion system in haemophilic patients undergoing elective total knee arthroplasty (TKA). No literature exists on reinfusing drained blood in patient with haemophilia undergoing TKA. Eighty‐eight knees of 66 patients received cemented TKA due to end‐stage haemophilic arthropathy (group I; with autotransfusion in 59 knees, group II; without autotransfusion in 29 knees). In group I, the postoperative shed blood was transfused within 6 h after surgery. The amount of blood drainage and reinfused blood, rate and amount of allogenic transfusion, postoperative change of haemoglobin level, prothrombin time (PT) and activated partial thromboplastin time were analysed. The mean postoperative blood drainage was 932 ± 479 mL in group I and 830 ± 492 mL in group II (P > 0.05). The mean volume of blood reinfused was 530 ± 265 mL in group I. Allogenic transfusion was needed in six knees (10.2%) of group I and eight knees (27.6%) of group II (P = 0.036). The mean volume of allogenic transfusion was 480 ± 49 mL in group I and 1041 ± 691 mL in group II (P > 0.05). Changes of all the laboratory results before and after TKA showed no statistically significant difference except PT was prolonged in group I (P = 0.008) at postoperative day 1. Moreover, there was no significant complication related to either reinfusion or allogenic transfusion in both groups . This study showed that reinfusion of drained blood is a simple, safe and efficacious method in patients with haemophilia undergoing TKA.     

乌司他丁复合血凝酶对体外循环中凝血功能影响的研究

目的研究乌司他丁复合血凝酶在体外循环（CPB）心脏直视手术中对凝血功能的影响。方法选择80例风湿性心脏病瓣膜置换术患者,随机分为4组：乌司他丁复合血凝酶组（A组）、乌司他丁组（B组）、血凝酶组（C组）及对照组（D组）,每组各20例。分别于全身肝素化前（T1）、肝素中和后10min（T2）、术后12h（T3）取颈内静脉血测定血小板数（PLT）和凝血三项（PT、aPTT、Fb）,观察术后6h、24h胸腔引流量及总量。结果各组一般资料及肝素化前的PLT、凝血三项差异无统计学意义（P〉0．05）;各组在T2、T3时PLT和Fb较T1时减少,PT、aPTT较T1时延长;A、B、C三组在T2、T3时的PLT及Fb与对照组相比明显增高[T]时A组PLT为（145．7±51．3）×10^9／L,Fb为（3．97±1．1）g／L;B组PLT为（131．4±46．7）×10^9／L,Fb为（3．21±0．13）g／L;C组PLT为（133．1±41．7）×10^9/L,Fb为（3．17±0．15）g／L;对照组PLT为（105．4±65．8）×10^9／L,Fb为（22．58±0．17）g／L],A组增高更明显（P〈0．05）;A、B、C三组在T2、T3时PT及aPTT与对照组相比明显缩短[T3时A组PT为（17．7±1．4）s,aPTT为（41±6）s;B组PT为（22．1±1．5）s,aPTT为（48±8）s;C组PT为（23．3±0．8）S,aPTT为（47±3）s;对照组PT为（26．9±1．6）s,aPTT为（57±8）s],A组缩短更明显（P〈0．05）;A、B、C组术后6h、24h引流量及总量少于对照组（JP〈0．05）[A组术后引流总量为（573±89）ml,B组为（784±87）ml,C组为（796±89）ml,对照组术后引流总量为（1256±114）ml]。A组引流量及总量少于B、C两组,B组与C组术后6h、24h引流量及总量差异无统计学意义。结论乌司他丁、凝血酶对凝血功能有一定保护作用,两者复合使用对凝血功能有更好地保护作用,可减轻术后非外科性出血,减少输血量。     

120例回收式自体输血在非停跳冠状动脉旁路移植术中的临床应用分析

目的：观察回收式自体输血在非停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中应用的临床效果。方法：我院择期行OPCABG ASAⅡ～Ⅲ,心功能Ⅱ～Ⅲ（NYHA）,且自愿接受自体血回输患者120例。监测患者术前及术中HR、平均动脉压（MAP）、氧分压（PaO2）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT）、活化凝血时间（ACT）及凝血酶原时间（PT）等的变化。同时分别于术前和回输后采外周静脉血2 mL,自体血回输前,即刻采集同体积洗涤红细胞涂片,显微镜下观察红细胞形态,且留取回输前即刻至回输后3h内的尿样行尿血红蛋白定性检测。结果：自体血回输前MAP较术前下降,HR略有升高,回输后二者已基本恢复到术前水平;而Hb,Hct和PLT均较术前明显降低,PT延长;而自体血回输后,HB、HCT显著回升,机体低血红蛋白状态得到改善;自体血回输后,PLT和PT在正常范围内,较回输前无明显变化;ACT值略有下降,但同术前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。洗涤红细胞涂片可见红细胞棘状变形,约4～6个/高倍视野,占总数的15%～25%,偶见红细胞碎片,而自体血回输后涂片,红细胞形态大致正常,少见变形红细胞,未见红细胞碎片。尿血红蛋白定性检测结果：血红蛋白尿弱阳性3例,血红蛋白尿比例为2.5%。结论：回收式自体输血可节约血源,纠正失血及贫血,维持血流动力学稳定,对凝血功能无明显影响,在非体外循环冠状动脉旁路移植术中,回收式自体输血作为一种血液保护措施,可应用于临床。