心电图联合PESI评分在急性肺栓塞病情分层及预后预测中的价值

目的 探讨心电图联合肺栓塞严重程度指数(PESI)评分在急性肺栓塞(APE)患者病情分层及预后预测中价值。方法 选取2020年1月至2023年5月医院收治的APE者122例为APE组,同期在体检中心匹配136例健康体检者为对照组,对比两组心电图特征,分析不同病情患者的心电图评分、PESI评分。APE患者接受常规治疗30 d,对比不同预后患者心电图评分、PESI评分,分析心电图联合PESI评分对预后预测价值。结果 APE组S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ、V₁导联T波倒置、V₂导联T波倒置、V₁、V₂导联ST段抬高<0.1 mV、心房颤动、顺钟转位发生率高于对照组(P<0.05。重度患者心电图评分、PESI评分高于中度与轻度患者,中度患者心电图评分、PESI评分高于轻度患者(P<0.05)。经Pearson分析,心电图评分、PESI评分与病情程度呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线图显示,心电图评分、PESI评分联...     

急性肺血栓栓塞症患者的心电图临床变化特点

目的 分析急性肺血栓栓塞症(A-PTE)患者的心电图(ECG)临床变化特点。方法 选取咸宁市第一人民医院2019年1月—2021年12月收治的40例A-PTE患者进行研究,按照栓塞面积是否超过30%分为对照组(≤30%,20例)和干预组(>30%,20例)。选用12导联心电图检查2组患者,比较2组ECG征象,如肺型P波、正常ECG、S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ征、ST-T段改变、RBBB、窦性心动过速、顺钟向转位、电轴右偏等。结果 干预组的肺型P波发生率60.00%,高于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ征发生率10.00%,低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组的RBBB发生率为40.00%,高于对照组的0.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组的正常ECG率、ST-T段改变发生率、窦性心动过速发生率、顺钟向转位发生率、电轴右偏发生率比较,差异无统计学意义(P>0...     

血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变

目的:了解血流动力学不稳定急性肺栓塞患者的心电图改变,以提高急性肺栓塞的心电图诊断水平。方法:比较20例血流动力学不稳定的急性肺栓塞患者在入院时心电图和病情恶化之后心电图的变化。结果:与患者入院时心电图比较,临床症状恶化后的心电图变化为:S1Q3征,V1导联出现异常的QRS波群形态(锯齿状S波,右束支传导阻滞,或者Qr波形),V1、V2、aVR和Ⅲ导联ST段抬高,Ⅰ和V4~V6导联ST段压低。结论:急性肺栓塞患者典型的心电图改变可能表明血流动力学的不稳定,这些心电图改变有助于快速识别高危患者并迅速进行溶栓或介入治疗。     

右心功能、脑钠肽及心肌肌钙蛋白Ⅰ对非高危急性肺栓塞危险分层的临床价值

目的 探讨右心功能、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对非高危急性肺栓塞(APE)患者危险分层的临床价值.方法 入选2010年1月～2013年6月确诊的非高危APE患者60例,根据有无右心功能不全及血浆cTn Ⅰ、BNP水平将入选患者分为3组.中高危组(15例):右心功能不全,cTn Ⅰ ≥0.1 μg/L和域BNP≥100 ng/L;中低危组(30例):或存在右心功能不全,或存在cTnⅠ≥0.1 μg/L、BNP≥100 ng/L中的至少一项;低危组(15例):右心功能正常,cTn Ⅰ ＜0.1 μg/L且BNP＜100 ng/L.分析右心功能、cTn Ⅰ、BNP水平与APE患者危险分层和临床预后的关系.结果 中高危组、中低危组、低危组的30 d临床不良事件发生率分别为33.3％、20.0％、0.0％,病死率分别为13.3％、6.7％、0.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);中高危组和中低危组的cTn Ⅰ、BNP水平明显高于低危组,中高危组的cTn Ⅰ、BNP水平与中低危组相比亦明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右心功能及血浆cTn Ⅰ、BNP水平在APE患者危险分层中具有重要的临床价值.     

急性肺栓塞患者心电图ST段压低情况分析

目的：探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图ST段压低情况。方法于治疗前采用心电图检查本院2008年2月至2012年2月期间收治的137例APE患者,分析总体不同导联(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5和V6)的ST段压低情况,并统计不同肺栓塞面积的ST段压低分布情况及心电图表现。结果137例中共有78例患者出现ST段压低(56.9%),累计605个导联ST段压低,范围为0.05~1.4 mV,以0.1~0.5 mV为主,其中V4导联的发生率最高,其次依次为V3、V5、V2、V6、Ⅱ、aVF、Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ和aVL。大面积组在Ⅲ、aVL、V1导联ST段压低的发生率上高于其余两组(P<0.05),aVF、V6导联ST段压低的发生率高于小面积组(P<0.05),V2导联的低于次大面积组(P<0.05);次大面积组在aVF、V2、V6导联ST段压低的发生率均高于小面积组(P<0.05)。不同栓塞面积P波电压、P波时限和PR间期的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APE患者ST段压低的发生率较高,且不同栓塞面积在具体导联ST段压低的发生率和心电图表现上有差异。     

心电图在急性肺栓塞诊断的应用价值

目的:探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法:回顾性分析24例确诊的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化。结果:急性肺栓塞患者中,正常心电图2例(8.33%),异常心电图22例(91.67%):其中T波倒置13例(54.17%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波,Ⅲ导联的T波倒置(SIQⅢTⅢ)4例(37.5%),其中2例死亡;窦性心动过速9例(37.5%);Ⅰ导联的s波加深,Ⅲ导联出现Q波(SI或QⅢ)6例(25%);ST段改变(抬高或下移)5例(20.83%);右束支传导阻滞5例(20.83%);心房颤动2例(8.33%)。结论:心电图检查往往都能为诊断APE提供一定的依据。其中心电图检查简易方便,对APE诊断具有很高的价值,是APE诊断和鉴别诊断的主要依据。可以作为患者就诊时最早的检查手段。故APE的心电图诊断值得在基层医院推广应用。     

心电图对急性肺栓塞的诊断价值探讨

目的:分析肺栓塞时心电图的表现在诊断急性肺栓塞(APE)中的价值.方法:对35例被确诊为APE患者的心电图进行回顾性分析.结果:异常心电图改变34例(97.14％),其中窦性心动过速23例(67.65％),T波改变13例(38.23％),SⅠ QⅢ TⅢ(或SⅠ TⅢ或SⅠ QⅢ)10例(29.41％),ST段改变6例(17.65％),完全性右束支阻滞4例(11.76％),P波高尖2例(5.88％),电轴右偏、顺钟向转位、心房纤颤、心房扑动各1例(2.94％).结论:APE心电图有明显的变化,动态观察心电图改变及结合临床有助于APE的及时诊断.     

急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义

目的探讨急性肺栓塞的心电图诊断及其临床意义.方法对我院诊断肺栓塞的30例患者的心电图采取回顾性分析.结果 急性肺栓塞时心电图可出现窦性心动过速、T波倒置、ST段移位、SIQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、房性心律失常、肺型P波等多种心电图异常.结论 正确掌握急性肺栓塞常见的心电图表现,有助于对急性肺栓塞作出及时的诊断和治疗.     

急性肺栓塞的心电图表现与临床意义

急性肺栓塞时可出现窦性心动过速、T波倒置、ST段移位、SIQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、房性心律失常、肺型P波等多种心电图异常。正确掌握急性肺栓塞常见的心电图表现,有助于对急性肺栓塞作出及时的诊断和治疗。本文通过复习国内外相关文献,分析了各种心电图异常在急性肺栓塞诊断和治疗中的意义。     

急性肺栓塞治疗前后的心电图比较

目的探讨急性肺栓塞(APE)的心电图表现及治疗转归情况.方法回顾性分析了收治的82例确诊为急性肺栓塞患者,溶栓前后及出院前心电图变化情况.结果(1)入院时心电图变化:窦性心动过速56例;右束支传导阻滞19例;SIQⅢTⅢ54例;QⅢTⅢ58例;QⅢ69例;SV1-V5R挫折粗钝43例;TV1-V2倒置64例,TV1-V3倒置51例,TV1-V4倒置48例,TV1-V5倒置32例,TV1-V6倒置17例.(2)溶栓后心电图变化:窦性心动过速消失35例;右束支传导阻滞消失13例;S1变浅,QⅢ减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立41例;SV1-V5R挫折粗钝消失11例;胸前导联T波变浅或直立17例;T波倒置加深或直立变倒置24例.(3)出院前心电图变化:心动过速消失,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ变浅或直立,胸前导联T波直立数增加.结论急性肺栓塞心电图表现多变,紧密结合临床动态观察,可作为病情变化的重要指标之一.     

多层螺旋CT多参数对急性肺动脉栓塞危险分层的效果评估

  目的  探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT, MSCT)多参数在急性肺动脉栓塞(acute pulmonary embolism, APE)危险分层中的诊断价值。  方法  纳入2019年1月—2020年10月期间蚌埠医学院第一附属医院经MSCT确诊为APE的74例患者,根据血流动力学状态、右心室功能及心肌是否损伤将患者分为高危组(18例)、中高危组(26例)及中低危组(30例),比较各组间肺动脉阻塞指数(PAOI)及其他影像学参数、临床及实验室指标的差异,用受试者工作特征曲线评价PAOI及心血管参数对于高危和中高危组患者的预测价值,采用多元有序logistic回归分析高危或中高危组APE患者的独立危险因素。  结果  不同组患者在乳酸脱氢酶(LDH)、PAOI、肺动脉干最宽处直径(PTD)、PTD/同一层面升主动脉直径(AAD)、右心室短轴直径(RVD)/左心室短轴直径(LVD)和累及肺段动脉方面差异有统计学意义(均P < 0.001)。PAOI(>38.8%)评估APE高危和中高危患者的灵敏度和特异度分别为65.9%和80.0%,且PAOI值高是APE患者出现高危或中高危的独立危险因素(P < 0.001),RVD/LVD(>1.2)、PTD/AAD(>0.9)评估APE高危及中高危患者的灵敏度和特异度分别为59.1%和93.3%、65.9%和86.7%。  结论  MSCT多参数可能用来评估APE患者的严重程度及预测病情进展,指导临床治疗。      

Single coronary artery arising from right sinus of valsalva

A52-year-old man presented with a history of angina pectoris over 3 months. He had a history of hypertension and hyperlipidemia. His physical examination,blood chemistry,ECG,chest X-ray were normal.A treadmill exercise ECG test was performed using the Bruce protocol.Owing to 1 mm ST segment depressions at derivations DⅡ,DⅢ,aVF,V4-V6,and typical chest pain at third stage the test was evaluated as ischemia-positive test.Therefore,he was scheduled for     

心电图评分对急性肺栓塞危险程度的预测价值

目的 探讨Daniel 心电图评分在急性肺栓塞（ APE） 危险程度评估中的应用价值。方法 选择2005 年1 月至2012 年7 月于哈尔滨医科大学第一附属医院就诊并确诊的205 例APE 患者, 采集患者入院24 h 内心电图, 按照Daniel 心电图评分系统计算得分。评价心电图波形、Daniel 分值与危险分层、肺动脉收缩压（ SPAP） 、舒张末期右室前后径（ DDRV） 等相关指标的关系。应用ROC曲线评价Daniel 心电图评分预测APE 患者严重程度的准确性。结果 APE 患者中常见的心电图改变： 胸前导联出现T波倒置（ 167 例, 占81. 5% ） , 以V1 （ 165 例, 占80. 5% ） 、V2 （ 115 例, 占55. 6% ） 显著; APE 患者心电图评分中位数7 分, 与SPAP、DDRV 呈正相关（ r = 0. 482, P 〈 0. 01; r =0. 566, P 〈0. 01） , 与PaCO2 呈负相关（ r = - 0. 316, P 〈0. 01） 。与低危组比较, 中危组、高危组APE 患者Daniel分值均明显增高。在ROC 曲线分析中, Daniel 分值预测高危APE 和SPAP≥50 mm Hg（ 1 mmHg =0. 133 kPa） 的准确性ROC 曲线下面积分别为0. 667、0. 739, Daniel 分值≥5. 5 分时预测APE 危险分层的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值在高危组： 84. 6% 、44. 8% 、9. 4% 和97. 8% ; Daniel 分值≥14. 5分时预测SPAP≥50 mmHg 的敏感性、特异性为20. 7% 和91. 9% 。结论 心电图和Daniel心电图评分系统与APE 患者的严重程度有良好的相关性, 应用Daniel 心电图评分系统对APE 严重程度有较好的预测价值。     

肺栓塞严重指数对肺栓塞死亡风险的评估价值

目的 探讨肺栓塞严重指数（PESI）对急性肺栓塞（APE）预后的预测价值.方法 对95例确诊的资料完整的APE患者进行回顾性分析,根据有无低血压（或休克）分为高危组及非高危组,根据年龄、性别、心率、呼吸、体温、神智、血氧饱和度等计算出肺栓塞严重指数（PESI）,比较不同组间PESI,评估PESI对死亡的预测价值.结果 ①高危组PESI（164.32±26.94）较非高危组（74.23±12.67）明显增加（P ＜ 0.01）;②PESIⅠ～Ⅱ级对低危患者有较高的敏感度（100%）;③PESIⅠ～Ⅱ级对死亡预测敏感性为97.92%,PESI Ⅲ级对死亡的敏感性94.12%,PESI对死亡的预测具有较高的敏感性.结论 PESI为可靠的识别非高危肺栓塞患者的指标,有较高的应用价值.     

心电图对急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断的价值

目的:研究标准12导联心电图区分急性肺梗塞（APE）和急性非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）的诊断价值。方法:回顾性收集2005年1月到2011年1月温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科共126例患者,其中42例确诊为急性肺梗塞,平均年龄61±12岁;84例确诊为非ST段抬高型心肌梗塞患者,平均年龄72±15岁,所有患者资料完整、真实。两者在年龄性别相互匹配,分析标准12导联心电图变化。结果:急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞两组心电图仅有部分表现为完全性右束支传导阻滞（RBBB,12%和14%）,S1S2S3或S1Q3T3(26%和15%)。而APE的T波（II、III、AVF和V1-V3）（OR 1.32（1.15-1.69））倒置明显,预测APE特异性为88%,阳性预测值为82%。NSTEMI的ST段（V5-V6）压低和T波倒置（V5、V6）(OR 1.85[1.14-3.01])明显,用来预测NSTEMI, 特异性89%,阳性预测值为50%。结论:心电图的RBBB,S1S2S3或S1Q3T3对鉴别急性肺梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞不能提供帮助。然而T波倒置（II、III、AVF合并V1-V3）,高度考虑APE的可能。T波倒置合并ST段压低（V5、V6）,考虑NSTEMI的可能。     

左回旋支的急性心肌梗死的心电图特征

目的 分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的心电图特征,探讨其在急性回旋支心肌梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的第一份急诊18导联心电图资料,总结其ST段改变的特征.结果 入选左回旋支相关的心肌梗死患者65例,其中ST段抬高型下壁及（或）后壁心梗52例.52例患者的心电图中有35例（67％）表现为ST段抬高振幅在Ⅱ＜Ⅲ导联,有17例（33％）表现为Ⅱ＞Ⅲ,10例（19％）为aVR导联ST段压低,21例（40％）有V1-V3导联ST段压低.结论 IRA为左回旋支的急性下壁及（或）后壁心肌梗死患者心电图的STⅡ〈 STⅢ较常见,aVR导联压低或V2～V3导联压低提示IRA为LCX可能性大.     

rTMS联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍神经可塑性影响的研究

目的 采用事件相关电位(ERPs)失匹配负波(MMN)、感觉门控电位P₅₀探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁剂治疗对重性抑郁障碍(MDD)神经可塑性的影响。 方法 159例MDD患者随机分为2组,A组75例给予2周(15 d)rTMS治疗,并常规持续给予选择性5-羟色胺重摄抑制剂(SSRI)抗抑郁药物治疗,B组84例仅给予足量同类抗抑郁剂治疗。两治疗组于治疗前、治疗后第2周和第10周进行24项Hamilton抑郁量表(HAMD)、MMN潜伏期、S₁-P₅₀波幅、S₂-P₅₀波幅、S₂-P₅₀/S₁-P₅₀波幅比值和异常P₅₀(S₂-P₅₀/S₁-P₅₀ ≥ 0.5)百分率评估和测试。同时设90例正常对照组(C组)。 结果 A和B组治疗2周后和10周后,HAMD评分均低于治疗前(P<0.001),且治疗后A组评分低于B组(P<0.001)。A组MMN潜伏期和S₂-P₅₀波幅均较治疗前和B组治疗后缩短和降低(P<0.05)(除外治疗后10周S₂-P₅₀波幅的组间比较)。A组治疗后S₂-P₅₀/S₁-P₅₀比值(除外治疗后2周)和异常P₅₀百分率与C组间的差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后2周和10周间各ERPs指标差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后各ERPs指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 rTMS联合抗抑郁剂治疗优于单纯抗抑郁剂治疗,并显著改善与自动加工、感觉门控有关的大脑高级功能电生理指标。rTMS可能对大脑诱导长时程增强/长时程抑制样可塑效应,使脑功能处于动态的稳定和平衡。MMN和P₅₀可能成为反映与大脑高级功能有关的神经可塑性指标。     

高危室性心动过速54例临床分析

本文收集１９８０年～１９９２年收治的不同原因所引起的高危室性心动过速５４例，其中２０例恶化成室颤（或室扑）．治疗结果：治愈４２例；死亡９例；自动出院３例。提示伴有ＱＴＣ间期延长的多形室速、ＱＲＳ＞０．２Ｓ、心室率＞２３０次／ｍｉｎ者，死亡率最高，笔者认为应针对不同病因选用药物和其它治疗手段，对恶化成室颤或虽未恶化成室颤而药物疗效不佳者，应果断地及时进行电复律，尤其电除颤宜在３～４ｍｉｎ内完成，这样可望化险为夷。     

血浆D-二聚体N末端B型钠尿肽前体及超敏肌钙蛋白I在急性肺栓塞综合评估中的价值探讨

目的 应用肺栓塞严重程度指数(PESI)探讨D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者的病情严重程度及预后中的评估价值.方法 回顾性分析安徽省立医院2013年1月至2017年4月经肺动脉CT造影确诊的APE患者89例,根据简化版PESI评分将APE患者分为高危组(41例)与低危组(48例).检测患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及IcTnI水平,比较不同PESI评分及危险分层患者检验结果的差异,分析血浆D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平在患者预后中的评估价值.结果 高危组患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平均高于低危组患者,差异有统计学意义(P<0.05),APE患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平与PESI评分(原始版)均呈正相关性(P<0.05).在预后的多因素分析COX回归模型中,血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI均为APE患者预后的独立危险因素,OR值依次为1.121、1.000、3.949.结论 APE患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI可反映患者病情严重程度,联合检测对早期肺栓塞患者病情评估及预后作用明显.     

Depression, anxiety and influencing factors in patients with acute pulmonary embolism

Background  Psychological distress has been widely studied in many cardiovascular and pulmonary diseases, but the condition in acute pulmonary embolism (APE) is unknown. The purpose of this study was to investigate levels of depression and anxiety and their influencing factors in APE patients. 

Methods  Sixty consecutive patients with APE were subjected to investigation of depression and anxiety by the Beck Depression Inventory and State-Trait Anxiety Inventory, and 60 community-based subjects were enrolled as controls. APE patients were stratified as high-risk, intermediate-risk and low-risk according to the disease severity. Scores of depression and anxiety were compared by statistical analysis using paired t tests between APE patients and controls, and by analysis of variance within the APE patients with the three risk stratification. Factors influencing depression and anxiety were evaluated. 

Results  The mean age of the patients (38 males and 22 females) was (52±12) years. APE patients displayed higher scores of depression (P=0.04) and anxiety (P=0.001) compared with controls. Patients in the high-risk group displayed higher scores of depression (P=0.004) and anxiety (P=0.001) compared with those in the intermediate- and low-risk groups. Depression scores were highly correlated with anxiety scores (r=0.60, P <0.001). Both depression and anxiety inversely related to risk stratification (P <0.01), age (P <0.05), and arterial blood oxygen pressure (PaO₂) (P <0.05). Linear regression analysis showed that PaO₂ was independently inversely related to both depression (P <0.01) and anxiety (P <0.05); risk stratification and age were independently inversely related to anxiety (P <0.05).  

Conclusions  Patients of APE suffered high levels of depression and anxiety, which were negatively influenced by PaO₂, risk stratification and age.