重症新型冠状病毒肺炎呼吸治疗流程专家建议

新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,多数患者在1周后出现呼吸困难,严重者快速发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》[1]中关于重症和危重症的主要临床诊断标准即为存在不同严重程度ARDS需要呼吸支持治疗。     

新型冠状病毒肺炎治疗中糖皮质激素到底用还是不用?

经过全国人民齐心协力,目前新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)疫情形势出现积极向好的趋势。国家卫生健康委员会组织专家制定的新型冠状病毒肺炎的诊疗方案,也于2月18日修订至第六版。临床一线对重症新冠肺炎患者的救治,争议最大的莫过于糖皮质激素(以下简称激素)的应用,本文旨在探讨临床治疗重症新冠肺炎时如何掌握激素的合理应用,以及笔者的一点思考,以供参考。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者体外生命支持应用时机及模式选择的专家建议

2019年末以来,新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)在武汉感染流行[1-2]。人群对新型冠状病毒普遍易感,部分病例发生严重急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),甚至引起死亡[2-3]。根据国家卫生健康委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》建议,对于常规治疗无效的危重型患者可采用体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为挽救性治疗[3]。     

新型冠状病毒肺炎患者呼吸支持策略：浙大一院方案

新型冠状病毒是一种新型病毒,人群对其普遍易感。自2019年12月以来,中国各个省份都陆续出现了新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)病例,病毒对肺部侵袭严重,造成大量患者出现急性呼吸功能损害。当前医疗机构面临巨大压力,一方面需要做好自身防护,另一方面需要救治大量新冠肺炎患者。如何根据目前已有的急性低氧性呼吸衰竭救治策略,制定出更加具有针对性的呼吸支持手段是当务之急,最重要的是要降低新冠肺炎患者病死率。这需要兼顾患者的病理生理学改变特点,还需要考虑到医务人员的工作强度以及防护安全性等问题。浙江大学医学院附属第一医院(以下简称“浙大一院”)是此次疫情中浙江省收治新冠肺炎患者的定点医院之一,根据我院的诊治经验,结合之前我院收治的大量人感染H7N9型禽流感重症患者、重症甲型H1N1流感患者的救治经验,提出浙大一院新冠肺炎呼吸支持策略,供临床一线医务人员参考。     

国家卫生健康委办公厅关于印发职业健康技术服务机构新冠肺炎疫情防控工作指引的通知

为贯彻落实《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于切实加强疫情科学防控有序做好企业复工复产工作的通知》精神,指导职业健康技术服务机构(包括职业卫生技术服务机构、放射卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构、化学品毒性鉴定机构)做好新冠肺炎疫情防控工作,切实保障职业健康技术服务人员及其服务对象身体健康和生命安全,国家卫生健康委组织制定了《职业健康技术服务机构新冠肺炎疫情防控工作指引》。     

新冠肺炎疫情期间负压救护车转运过程中的感染防控

正2020年1月31日,世界卫生组织(WHO)宣布,新冠肺炎属于"国际紧急公共卫生事件"~([1])。我国将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,且按照甲类传染病管理~([2])。2020年2月1日,北京市红十字会急诊抢救中心承担了北京市通州区卫生健康委安排的对通州区牛堡屯医院的确诊、疑似新冠肺炎患者的转运任务。     

重症新型冠状病毒肺炎患者营养支持治疗的专家建议

2019年12月以来,一种新型冠状病毒导致的感染在我国突发,截止目前,我国累计确诊病例已超7万例。2020年2月7日,国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”(简称:新冠肺炎,Novel Coronavirus Pneumonia,NCP);2020年2月11日,世界卫生组织将新型冠状病毒引发的疾病命名为“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)。     

新型冠状病毒肺炎合并严重ARDS的重要手段——ECMO治疗

2019年新型冠状病毒(SARS-Cov-2)疫情在湖北武汉暴发。有文献报道,新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎)患者中,危重症患者的病死率较高,其中60岁以上患者占多数,且存在合并症者死亡率更高[1]。新冠肺炎死亡患者肺部病理呈急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)改变[2]。     

国家卫生健康委员会办公厅 中央军委后勤保障部卫生局 关于做好新型冠状病毒肺炎疫情期间血液安全供应保障工作的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委,军队有关单位:近期,各地陆续发现新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)的病例,虽目前尚无证据表明该病有可能通过血液和血液途径传播,但为进一步做好预防工作,切实保障血液安全供应,现提出以下工作要求:一、各级卫生健康行政部门、军队有关单位血液管理部门和血站要强化血液安全供应风险防范意识,加大无偿献血组织动员力度,制订新冠肺炎疫情防控期间血液安全和供应保障预案,统筹省内调配和省际调配,保障医疗机构急救用血和正常医疗用血需求。     

新型冠状病毒肺炎患者的康复治疗

当前,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情持续蔓延、形势严峻,举国上下正在全力打一场疫情防控的人民战争。据国家卫生健康委员会公布的数据,新冠肺炎治愈出院患者已达3.9万余人,加强出院患者的跟踪随访和健康管理是新冠肺炎防治与康复全过程的重要环节,能够帮助患者更好地恢复健康。中日友好医院康复医学科主任谢欲晓教授强调:在新冠肺炎患者康复过程中,要为轻症患者提供有针对性的居家或社区康复服务,为重症患者提供专门的康复医疗服务。越早为处于病情稳定阶段的轻症、普通型和疾病急性期患者提供康复服务,更有利于改善患者身心健康状态,帮助患者逐步地恢复、参与社会活动。