内蒙古赤峰市2013年手足口病流行病学及临床特征分析

目的分析赤峰市2013年284例手足口病的流行病学特征及轻、重型手足口病患儿的临床特征差别,为进一步预防和治疗手足口病提供科学依据。方法收集整理2013-06/12赤峰市手足口病的住院病例资料,应用描述性方法进行流行病学分析;同时分析轻型与重型两组患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查。结果 284例手足口病患儿中男182例,女102例,男女比为1.78∶1;普通病例155例(54.6%),重型病例129例(45.4%),其中危重型病例3例(1.06%),死亡1例(0.35%)。2013年赤峰市下半年各月均有病例报告,以6~7月份和10~11月份发病例数较多,占全年的78.5%。手足口病患儿年龄分布以小年龄为主,5岁以下儿童占全部病例的95.1%。284例手足口病患儿主要分布地区为市区、阿鲁科尔沁旗、宁城县,分别占42.7%、18.98%、13.1%,重症主要分布地区市区、阿鲁科尔沁旗、宁城县,分别占34.11%、28.68%、20.93%。284例病例标本,轻型检出肠道病毒71型(EV71)阳性33例,占轻型病例数的21.3%,重型检出EV71阳性83例,占重型病例数的64.3%,差异有统计学意义(P0.01);重型组中年龄3岁者与轻症组比较差异有统计学意义(P0.01)。重症组白细胞计数及中性粒细胞数较轻症组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。重症组心率增快、血糖升高例数显著高于轻症组,差异有统计学意义(P0.01)。重症组发病时间、高热持续时间显著高于轻症组,差异有统计学意义(P0.05)。结论赤峰市2013年手足口病疫情的发生有明显的性别、年龄、季节及地区等差异。临床出现肢体抖动、易惊、嗜睡、高热持续不退、白细胞明显升高、血糖高、血压高等临床特征均提示重型手足口病,应引起重视,做到早期诊断和治疗。     

长期发热儿童126例临床分析

目的探讨长期发热儿童的病因构成及诊断方法。 方法山东省立医院儿科于2001年1月1日至2002年12月31日，将以长期发热收入院的126例患儿按年龄分为<3岁(43例)、3~6岁(33例)、>6岁(50例)三组,进行回顾性分析。 结果126例有113例最终确立诊断，确诊率为897%。<3岁组43例中，感染性疾病28例(651%，28/43)，其中呼吸道感染19例(679%，19/28)；风湿性疾病6例(140%，6/43),肿瘤性疾病3例(70%，3/43)。3~6岁组33例中，感染性疾病15例(455%，15/33)，其中呼吸道感染6例(400%，6/15)；风湿性疾病9例(273%，9/33)，肿瘤性疾病5例(152%，5/33)。>6岁组50例中，感染性疾病24例(480%，24/50)，其中呼吸道感染18例(750%，18/24)；风湿性疾病11例(220%，11/50),肿瘤性疾病4例(80%，4/50)。在确诊的113例中，依据临床经过和常规实验室检查作出诊断77例(681%),依据骨髓检查确诊16例(142%),依据影像学检查(B超、CT、MRI)确诊15例(133%),依据组织活检确诊5例(44%)。 结论长期发热的主要原因为感染性疾病、风湿性疾病和肿瘤性疾病，其中感染性疾病最常见，且主要是呼吸道感染。依靠临床经过和必要的实验室及辅助检查可以明确多数长期发热患儿的病因，其中血沉具有十分重要的意义，必要时做骨髓检查、影像学检查及组织活检等检查，对一些长期发热的疑难病例的诊断是必不可少的。     

全身型幼年特发性关节炎93例临床分析

目的分析全身型幼年特发性关节炎(JIA)患儿的临床资料，总结该病的临床特点。 方法回顾分析1995年2月至2004年9月中山大学附属第一医院儿科收治的93例全身型JIA患儿的临床症状、体征及辅助检查资料。 结果93例患儿均有发热，其中不规则发热59例，弛张热34例；皮疹59例(634%)；常见临床症状为疲乏、纳差、体重下降、面色苍白；关节痛以大关节为多见，累及关节由多到少依次为：膝、肘、踝、腕、掌指、髋关节、全身大关节、髂关节；淋巴结肿大46例(495%)；肝和(或)脾肿大38例(409%)。实验室检查结果：白细胞总数≥10×109/L80例，轻中度贫血34例(377%)，多为小细胞低色素性贫血；血沉增快85例(占944%)；C反应蛋白(CRP)检测87例，升高79例(占908%)；行血清免疫球蛋白IgG检查83例，升高55例，IgA升高34例，IgM升高42例；行CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值测定41例，CD+3(065±012)，CD+4(033±009)，CD+8(027±009)%，CD+4/CD+8比值为(138±049)，与正常对照组相比，t检验示CD3：P>005，CD+4、CD+8及CD+4/CD+8比值P值均<001。34例行血清铁蛋白检查，升高18例(占478%)；心电图检查70例，异常44例(占626%)；行病变关节X线检查26例，异常5例；类风湿因子检查90例，88例阴性，2例阳性。 结论全身型JIA临床表现多样化，发热、大关节痛、皮疹、疲乏、纳差等常见。肝、脾和淋巴结肿大，血沉和CRP大部分升高，并有细胞免疫、体液免疫异常。     

抗环瓜氨酸肽抗体在幼年特发性关节炎诊断中的意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测在幼年特发性关节炎(JIA)诊断中的意义。 方法对华中科技大学同济医学院同济医院2002-06—2004-08收治的JIA患儿66例、其他风湿病患儿11例及正常儿童29名，运用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中抗CCP抗体，比较各组抗CCP抗体阳性率，并探讨抗CCP抗体在诊断JIA中的意义。 结果66例JIA患儿中抗CCP抗体阳性率为167%(11/66)，其中类风湿因子(RF)阳性多关节型阳性率为571%(4/7)，RF阴性多关节型为190%(4/21)、少关节型为231%(3/13)，22例全身型和3例附着点炎相关关节炎(ERA)患儿，抗CCP抗体均为阴性。其他风湿病患儿组和对照组抗CCP抗体亦为阴性。JIA组与正常对照组抗CCP阳性率比较有统计学意义(P<005)，其中多关节型及少关节型与正常对照组比较亦有统计学意义，而其他亚型与正常对照组比较无统计学意义。 结论抗CCP抗体尚不能作为JIA早期诊断的新的可靠的血清学指标。抗CCP抗体主要见于JIA多关节型和少关节型，推测抗CCP抗体对JIA分型及预后评价可能有指导意义。     

温州育英儿童医院急性下呼吸道感染住院患儿病毒病原学研究

目的探讨急性下呼吸道感染住院患儿病毒病原学情况，及其与年龄、呼吸道疾病的关系。 方法选择温州医学院附属育英儿童医院2003年1月~2005年1月因急性下呼吸道感染住院治疗的儿童2073例，取其鼻咽分泌物，采用直接荧光免疫法检测7项呼吸道病毒抗原，分析其结果。 结果2073例患儿送检标本，阳性1006份，阳性率485%。阳性标本中呼吸道合胞病毒(RSV)798例(793%)，副流感病毒Ⅲ型(PIV Ⅲ)106例(105%)，腺病毒(ADV)31例(30%)，流感病毒A型(IVA)26例(26%)，流感病毒B型(IVB)6例(06%)，副流感病毒Ⅰ型(PIVⅠ)15例(15%)、RSV和IVA混合感染18例(18%)，RSV和PIV Ⅲ混合感染3例(03%)，RSV和PIVⅠ混合感染3例(03%)，PIV Ⅱ未检测到。 结论温州地区急性下呼吸道感染以RSV为主要病原，婴幼儿(尤其<6个月)病毒感染率较高，好发于冬春季节，以急性毛细支气管炎的检出率最高(613%)。     

不同初治年龄对先天性肾上腺皮质增生症患儿发育的影响

目的了解不同初治年龄对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿身高、骨龄、性早熟等方面的影响。 方法将1982~2004年在上海新华医院和上海市儿科医学研究所内分泌、遗传代谢病专科诊治的32例CAH患儿(年龄：女≥8岁，男≥9岁)，按初治年龄分为≤3岁组(14例)和>3岁组(18例)，观察两组间末次复诊时骨龄与身高龄之差、性早熟例数及男女患儿发生性早熟的不同。 结果14例初治年龄≤3岁患儿末次复诊时骨龄与身高龄之差\[(30±20)岁\]与18例>3岁组\[(46±16)岁\]比较差异有显著性(P<005)，初治年龄>3岁组发生真性性早熟(9例)与≤3岁组(2例)比较差异有显著性(χ2=4453，P<005)。男性患儿发生真性性早熟(9例)与女性患儿(2例)比较差异有显著性(χ2=4794，P<005)。 结论CAH患儿≤3岁得到诊治者其预测终身高较>3岁方诊治者明显改善，其性早熟发生率明显减少，男性CAH患儿较女性CAH患儿更易发生性早熟。     

注意缺陷多动障碍诊断量表父母版的中国城市儿童常模制定及其信度和效度的检验

目的建立父母用注意缺陷多动障碍诊断量表(ADHDDS P)的中国城市儿童常模，并检验其信度和效度。 方法中南大学湘雅二院精神卫生研究所等单位于2004 08—2005 04在全国12个城市采样1616例(男777例，女839例)，年龄6~17(1110±280)岁，由父母填写ADHDDS P。 结果常模样本男性在注意缺陷、多动冲动分量表和总分都高于女性；注意缺陷分量表在各年龄之间差异无显著性意义，多动冲动分量表和总分6~8岁得分最高，随年龄增加而得分递减。信度：间隔4周量表总分的重测信度r=072;Crobachａ系数091;项目与总分的一致性r为061~071；父母和教师之间的一致性032。效度：与Conners父母症状问卷的多动指数(r=075)，CBCL的注意问题(r=065)、外化性问题(r=065)相关；ADHD儿童的得分显著高于常模组；以常模第93百分位作为划界分，对ADHD诊断的灵敏度为092，特异度为090。因子分析提取三因素模型：注意缺陷、多动和冲动。 结论ADHDDS常模分布存在年龄和性别差异，其信度效度达到心理测量学要求，可用于我国儿童ADHD辅助诊断。     

多导睡眠图在儿童鼾症诊断中的应用

目的探讨鼾症儿童多导睡眠图(PSG)检测的特点及临床价值。 方法应用PSG对2001~2004年广东省佛山市第一人民医院收治的66例以打鼾为主诉的患儿，进行夜间连续睡眠呼吸监测7h，以PSG的监测结果作为诊断依据，将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组及非OSAS组即原发性打鼾(PS)组。监测指标：鼾声指数、呼吸紊乱指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO2)、血氧下降≥003的次数、SaO2<090的时间等，对各指标进行分析。 结果66例鼾症儿童中确诊为OSAS为43例(652%)，PS者23例(348%)。两组患儿的年龄、性别比、体重指数差异无显著性，而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、血氧下降≥003的次数、SaO2<090的时间差异均有显著性(P<005)。 结论PSG是鉴别诊断OSAS与PS的重要方法。打鼾患儿应及早行PSG检查，以便早期诊断及治疗OSAS，避免OSAS的并发症产生。     

儿童1型糖尿病动态血糖监测的临床意义

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)观察1型糖尿病患儿血糖控制情况，寻找评价和改善血糖控制的方法。 方法收集复旦大学附属儿科医院2003年10月至2004年6月内分泌科门诊随访的儿童1型糖尿病患者28例，男16例，女12例，年龄(131±45)岁，病程(55±34)年，其中21例采用每天多次胰岛素注射(MDI),另7例使用胰岛素泵连续胰岛素输注(CSII)治疗。动态监测血糖3d，同时指尖血糖监测≥4次/d。 结果(1)研究对象体重指数(BMI)为(194±30)kg/m2,糖化血红蛋白(HbA1c)为(84±16)%。CSII组HbA1c(82±10)%,MDI组HbA1c(85±18)%,差异有显著性意义(P<005);(2)CGMS发现22例77次餐后2h高血糖，CSII组4例(571%),每例出现1次，MDI组18例(857%),每例出现(41±25)次,差异显著(P<001)；(3)CGMS发现17例79次低血糖，持续时间(766±928)min,而指尖血糖监测仅发现19次低血糖;白天低血糖持续时间(415±391)min，夜间(1124±1171)min，夜间低血糖持续时间显著长于白天(P<001)。(4)HbA1c≤8%组餐后高血糖发生率低于HbA1c>8%组(P<005)，而低血糖的发生率显著升高(P<001)。 结论1型糖尿病患儿多数存在低血糖和餐后高血糖；动态血糖监测系统是发现血糖异常波动的有效工具。动态血糖监测对指导1型糖尿病治疗，调整胰岛素剂量，从而改善血糖控制有着重要的临床意义。     

学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制分析

目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。 方法2004年4~9月，对深圳地区3~7岁正常儿童343例(男184例，女159例),采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准，通过测定用力肺活量(FVC)、05s用力呼气容积(FEV05)、075s用力呼气容积(FEV075)、1s用力呼气容积(FEV1)以及05ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV05/FVC)、075ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV075/FVC)、1ｓ用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、外推容量(VBE)、外推容量占用力肺活量比值(VBE/FVC)、呼气时间(FET100%)及最佳2次的FVC、FEV075、FEV05、FEV1变异等指标，分析学龄前儿童用力肺活量测定的质量控制标准。 结果279名(813%)儿童能够成功完成测试。平均VBE为(4271±1361)mL，95百分位数为64mL，最大为72mL；VBE/FVC为(393±134)%，95百分位数为636%，最大为926%；52例(186%)VBE/FVC>5%；年龄越小的儿童其VBE/FVC越高；VBE/FVC与身高呈负相关(P<005)。儿童平均呼气时间为(161±052)s，5百分位数为09s，18例(65%)呼气时间<1s。儿童最佳2次的FVC、FEV1、FEV075、FEV05变异均<02L；约631%儿童最佳2次的FEV075的变异<5%；约662%最佳2次的FEV1变异<5%，各变异<01L的百分比为90%~93%。 结论建议对于中国学龄前儿童用力肺活量的质控标准为：曲线起始以VBE为标准，VBE/FVC<65%或VBE<65mL,取最大值；曲线终止以呼气时间≥09s，且呼气相时间容积曲线显示呼气容量出现平台，持续时间≥1s为标准；FEV05及FEV075需在报告中报告；曲线的重复性标准为最佳2次FVC及FEV075的变异<10%或<01L(取最大值)。     

小儿严重肝病并棘刺红细胞症7例临床分析

目的探讨严重肝病并棘刺红细胞症的临床特点。 方法对2001年1月至2005年5月间桂林医学院附属医院儿科收治的7例严重肝病并棘刺红细胞症患儿的症状、体征，血细胞光镜检查，肝功能，血脂检查，预后，并结合文献资料进行总结分析。 结果7例中男4例，女3例，年龄5个月至9岁，主要临床表现有黄疸(6例)、出血(3例)、贫血(7例)、肝肿大(6例)或肝硬化(1例)、脾肿大(3例)，外周血中棘刺红细胞占所有红细胞的85%~944%，肝功能损害明显，血脂均有不同程度的改变。 结论严重肝病并棘刺红细胞症临床罕见，这7例患儿的共同特点是：(1)原发病各异；(2)病程长；(3)有程度不等的贫血，红细胞平均容积(MCV)以增大为主；(4)外周血中均有多少不等的棘刺红细胞；(5)肝功能损害明显；(6)血脂均有多项改变；(7)预后不良。     

北京市0~6岁儿童智力低下的现患率调查

目的了解北京市0~6岁儿童视力、听力、肢体、智力、精神残疾的现患率及其分布特征，重点考察智力低下儿童(残疾)的现患及分布特点。方法2003 07—2004 11北京市残疾人联合会、北京市卫生局联合组织采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查，使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表进行智力筛查和诊断，采用SPSS100软件对数据进行统计分析。 结果北京市0~6岁儿童智力低下现患率为931‰，城市为760‰，农村1037‰，男童(1124‰)高于女童(725‰)(χ2=1242，P<001)，现患率有随年龄增长而增高的趋势(趋势χ2=2358，df=6,P<001)，智力低下严重程度构成分别为轻度6554%、中度2097%、重度599%、极重度749%。 结论北京市儿童智力低下的防治应以轻度类型为主，重点在农村地区；北京市需结合世界发达国家的经验，建立自己的智力低下监测、防治体系。     

小儿肺炎继发腹泻相关因素分析及微生态制剂的预防作用

目的探讨小儿肺炎继发腹泻的危险因素及应用微生态制剂(培菲康)预防的效果。 方法调查2002年1月至2004年5月在福建医科大学附属第一医院住院治疗的小儿肺炎314例，以住院期间抗生素治疗同时应用微生态制剂(培菲康)的患儿为病例组，仅使用抗生素治疗或住院72h后因出现继发腹泻才开始应用微生态制剂(培菲康)的患儿为对照组，对肺炎患儿的临床特征、微生态制剂的应用情况与继发腹泻的关系进行单因素卡方分析和非条件Logistic回归模型多因素分析。 结果病例组114例，住院治疗期间继发腹泻病21例，发生率为184%；对照组200例，继发腹泻79例，发生率395%。单因素卡方分析显示：患儿发病年龄、住院天数、住院后有无侵入性操作、微生态制剂的应用、居住地、病情严重程度、血中性粒细胞、血红蛋白数量、激素应用与小儿肺炎继发腹泻有关联。非条件Logistic多因素回归分析筛选出3个危险因素，即患儿年龄(χ2=14120,P=0000)、住院天数(χ2=11532,P=0001)、入院后接受侵入性操作(χ2=6827,P=0009)和1个保护因素：微生态制剂应用(χ2=12943,P=0000)。 结论肺炎患儿年龄越小、住院时间越长或进行侵入性操作可增加继发腹泻的发生率；微生态制剂能够降低小儿肺炎继发腹泻的发生率，提示具有预防作用。     

The Ilizarov technique for treatment of sequelae of childhood-acquired bone and joint infection.

Bone and joint infections in childhood can result in various sequelae including deformity and limb length discrepancy (LLD). Management of these sequelae is difficult and must be individualized. In this study, we retrospectively examined the efficacy of treatment with Ilizarov techniques in 30 patients suffering from sequelae of bone and joint infections in childhood, treated from 1989 to 1994. These cases comprised 17 hip infections, two septic shoulders, and 11 cases of osteomyelitis (4 femurs, 5 tibiae, 1 humerus, and 1 forearm). All patients had some evidence of LLD. There were 13 cases of hip deformity and 10 cases of unstable hips. There were also 10 cases of angular deformity and five of nonunion of bone. The mean age at treatment was 21 years. Twenty-eight patients underwent Ilizarov lengthening procedures and 18 of them underwent deformity or instability correction simultaneously. Two patients underwent Ilizarov deformity correction only. Various techniques were used, including Schanz osteotomy plus mid-shaft femoral lengthening and distraction callotasis with and without an intramedullary nail. Postoperative complications included stiffness of joints in six patients, pin tract infection in six, fracture in five, malunion in five, nonunion in four, callus shortening in four, nerve palsy in two, and over-lengthening in one. The mean duration of follow-up was 72 months. The average length gain was 6.6 cm in shortened bones, with a mean external fixator index of 40.5 days/cm. All patients were satisfied with the functional and cosmetic results. We conclude that Ilizarov techniques are effective in treating sequelae of childhood infections of bones and joints.     

生后6小时床旁视频脑电图诊断围产期缺氧缺血性脑病及其与近期神经行为发育相关性的研究

目的 探讨新生儿生后6 h床旁视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)对缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值以及与早期神经行为发育结局的相关性.方法 采用前瞻性研究方法,连续纳入2009年3月至9月间我院收治的重度窒息新生儿,记录生后6 h床旁VEEG并分度;以HIE标准诊断方案作为临床诊断HIE和分度的金标准.分析生后6 h不同程度VEEG预测相应程度HIE的敏感性和特异性;在观察者盲法的基础上,比较生后6 h、3和7 d异常VEEG预测HIE的敏感性和特异性.生后7～14 d行新生儿行为神经评分(neonatal behavior neurological assessment,NBNA),出院后3月龄门诊随访行脑电图(electroencephalogram,EEG)、全身运动(general movements,GMs)质量评估和0～6岁发育筛查测验(developmental screening test for child under six,DST)评估;6月龄行EEG、贝利婴幼儿发展量表(Bayley scales of infant development,BSID)评估,分析6 h VEEG与近期神经发育结局的相关性.结果 重度窒息新生儿48例纳入分析.诊断为单纯重度窒息12例;HIE 36例,其中轻、中和重度分别为14、12和10例.生后6 h VEEG正常9例;异常39例(81.3%),其中轻、中、重和极重度异常分别为16、11、5和7例.36例HIE新生儿生后6 h VEEG异常32例.异常率88.9%.生后6 h VEEG异常程度与脑损伤程度的等级相关系数为0.849,P<0.01,生后6 h VEEG重度与极重度异常预测重度HIE敏感性为100%,特异性94.7%;生后6 h、3和7 d VEEG预测HIE的敏感性分别为88.9%、83.9%和28.6%,特异性分别为41.7%、91.7%和100.0%.生后6 h VEEG异常并持续异常于院内死亡9例,生后6 h VEEG中、重度异常者NBNA评分显著低于VEEG正常患儿(P均<0.01);VEEG重度异常者NBNA评分显著低于中度异常患儿(P<0.05).3月龄时35例患儿来院随访,32例DST>85分,3例DST 70～84分且伴有EEG异常,其中1例GMs质量评估示不安运动缺乏,提示脑性瘫痪可能性大.6月龄时14例患儿来院随访,7例EEG异常,4例BSID异常且均伴有EEG异常.结论 生后6 h VEEG预测HIE及其严重程度的敏感性和特异性较高,与早期神经发育结局有较好的相关性.     

纤溶酶原激活物抑制物 1基因启动子区4G/5G多态性与川崎病冠状动脉损伤的关系

目的探讨纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)基因启动子区4G/5G多态性与中国汉族儿童川崎病(KD)的关系。 方法对2001—2003在深圳市儿童医院就诊的KD患儿126例，用等位基因特异性聚合酶链反应(AS PCR)检测126例患儿和120名健康儿童PAI 1基因启动子区4G/5G多态性；用发色底物法检测各组PAI 1血浆活性。 结果(1)KDⅠ组(合并冠状动脉损伤)和KDⅡ组(无冠状动脉损伤)患儿PAI 1血浆活性均高于健康对照组，差异有显著性(P均<005)。KDⅠ组PAI 1血浆活性高于KDⅡ组，差异有显著性(t=978，P<005)。(2)KDⅠ组和KDⅡ组中4G/4G基因型PAI 1血浆活性明显高于4G/5G基因型和5G/5G基因型，差异有显著性(均P<005)。(3)KDⅠ组4G/4G基因型频率显著高于KDⅡ组(P<005)和健康对照组(P<005)。与非4G/4G纯合子基因型相比，4G/4G纯合子基因型对KD冠状动脉并发症的比值比(OR)为280(95%置信区间：125~629，P<005)。 结论PAI 1基因启动子区4G/5G多态性与KD冠状动脉损伤密切相关，PAI 1基因启动子区4G/4G基因型可作为KD冠状动脉损伤高危人群的基因标志。     

Incidence of Fitz-Hugh-Curtis syndrome in adolescents who have pelvic inflammatory disease

PURPOSE: We determined the incidence of Fitz-Hugh-Curtis syndrome (FHCS) in adolescents who had mild to moderately severe pelvic inflammatory disease (PID). DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Harris County Juvenile Detention Center, April 2000-April 2006. PARTICIPANTS: Incarcerated female adolescents. INTERVENTION: In patients who met accepted criteria for the diagnosis of PID, we determined the proportion that had right upper quadrant pain that responded to therapy for PID. They were diagnosed as having FHCS. RESULTS: The 117 subjects' mean age (SD) was 15.6 (1.8) years; 37% were Hispanic, 34% black, and 26% white. 5/117 (4.3%, 95% confidence interval 1.4-9.7%) had symptomatic FHCS. Fifteen (13%) of all subjects, including 1 with FHCS, had fever and/or nausea and vomiting (moderately severe PID): none had generalized peritonitis or tubo-ovarian abscess (severe PID). Thirty-four had chlamydial, 4 gonorrheal, and 9 combined infections. All improved with standard outpatient PID therapy. CONCLUSION: FHCS was uncommon (4%) in adolescents who had mild to moderate PID and chlamydia as the most common pathogen.     

Characteristics and trends in incidence of inflammatory bowel disease in Taiwanese children.

BACKGROUND AND PURPOSE: Although chronic inflammatory bowel disease (IBD) is rare in Asian children, increasing numbers of pediatric patients with chronic IBD worldwide have been noted in recent years. This study was conducted to delineate the trend in incidence and clinical patterns of childhood IBD in Taiwan. METHODS: All children admitted to National Taiwan University Hospital (NTUH) between 1979 and 2000 who met the criteria for IBD, Crohn's disease (CD), ulcerative colitis (UC), probable CD (PCD), or indeterminate colitis were included. The clinical features and outcomes were analyzed retrospectively. Incidence was calculated using cases of chronic diarrhea during the same period of time as the risk population. RESULTS: IBD was diagnosed in 17 children (9 females and 8 males, aged 2 months to 18 years) during the study period. Six (35%) of these children had UC, 9 (53%) had CD, and 2 (12%) had PCD. The cumulative incidence of CD during 1979-1995 was 0.85%, and increased to 2.6% during 1996-2000 (p < 0.001), while the incidence of UC did not change significantly between these periods (from 0.85% to 0.99%, p = 0.16). The median interval from onset to diagnosis was 7.7 months. Eighty percent of patients had moderate to severe disease activity at diagnosis. The follow-up duration ranged from less than 1 year to 20 years, with a mean of 4.3 years. Two patients were lost to follow-up. Eighty six percent of patients responded to treatment, and 80% of patients had inactive to mild disease activity when re-evaluated at the end of 2000. CONCLUSION: There has been a marked recent increase in the incidence of childhood CD in Taiwan but the rate of childhood UC has remained unchanged. Eighty percent of cases of childhood IBD responded well to treatment.     

Perinatal and neurodevelopmental outcome with isolated fetal ventriculomegaly: a systematic review.

OBJECTIVE: To establish the perinatal and neurodevelopmental outcomes of fetuses diagnosed with isolated ventriculomegaly (IVM). METHODS: A systematic review of cohort, case/control studies, case series and case reports of IVM (unilateral or bilateral enlargement of the lateral ventricle, >or=10 mm, with no additional diagnosis at the time of the initial ultrasound), identified by searching, without language restrictions, The Cochrane Library, MEDLINE and Embase databases in June 2004. RESULTS: No cohort study was retrieved but 577 cases were identified in one case/control study and 29 case series/case reports. Of 207 cases with follow-up and known gestational age at diagnosis, normal developmental outcomes were found in 82%, mild impairments in 9% and moderate/severe impairments in 10%. Prenatal diagnosis could possibly have reduced the risk of moderate/severe impairments to 7%. In 137 cases followed to at least 20 months of age, 79% had normal neurodevelopment, 10% were mildly delayed and 11% had moderate/severe developmental delays. CONCLUSIONS: Outcome was favorable in 85% of IVM cases, decreasing to 79% when cases were followed to at least 20 months of age. We recommend prospective cohort studies with new diagnostic modalities to better identify the underlying conditions relating to moderate/severe impairments in the remaining cases.