胸心外科手术患者的营养评估与护理

目的 评价胸心外科患者的营养状况,探索改善胸心外科患者营养状况的护理措施.方法 选取2011年1～6月我院胸心外科120例胸心外科患者,采用主观全面评价方法(SGA)、血清白蛋白浓度分析方法(ALB)、实验室指标和人体测量指标进行营养评估.结果 SGA和ALB评价方法结果一致,患者术后营养不良率高于术前,差异有显著意义(P＜0.05);与手术前相比,患者术后前白蛋白、淋巴细胞总数和运铁蛋白营养不良程度较高,差异有显著意义(P＜0.05);体重、体重指数、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围值明显下降,差异有显著意义(P＜0.05).结论 胸心外科患者大部分都存在不同程度的营养不良,术后营养状况明显下降,及时早期对患者进行营养评估,根据患者的具体情况实施针对性的营养支持,对改善患者生存质量有重要意义.     

肠关瘘术前的营养评估与干预的效果评价

[目的]肠评价关瘘术前的营养评估与干预效果。[方法]选取2013年9月—2015年3月本院收治的90例肠关瘘术前轻度、中度营养不良患儿作为研究对象,采用主观整体评估(PG-SGA)将其分为对照组(n=42)和观察组(n=48),对照组患儿术前给予常规治疗和基础护理,观察组术前给予营养支持干预,对比两组并发症发生率、术后营养指标及住院时间等。[结果]结束术前营养支持后,观察组前白蛋白、转铁白蛋白及维生素结合蛋白水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率4.2%明显低于对照组23.8%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]针对轻、中度肠关瘘术前营养不良患儿,要尽早给予及时有效的营养支持治疗,其可显著改善患儿围术期营养状况,降低手术风险和并发症发生率。     

食管癌患者术前营养风险评估与干预的效果评价

目的探讨食管癌患者术前行营养风险筛查与干预对术后营养状态的影响。方法选取2012年10月至2013年4月天津医科大学肿瘤医院手术治疗的食管癌患者,经患者主观整体营养评估(PG-SGA)将具有轻、中度营养不良的113例患者分为实验组58例和对照组55例。实验组开展营养干预2周后手术治疗,对照组术前进行常规术前治疗与饮食指导。比较两组患者术后营养指标、平均住院天数及术后并发症的发生率。结果在术前营养支持结束时,实验组前白蛋白及转铁蛋白水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2周实验组与对照组比较,前白蛋白、视黄醇结合蛋白和转铁蛋白水平的差异具有统计学意义(P<0.05),而铁蛋白改变不明显(P=0.239);术后并发症:实验组发生率为19.0%,对照组23.6%,差异无统计学意义(P>0.05);肺部并发症及切口感染发生率:实验组为8.62%,对照组为21.82%,差异有统计学意义(P=0.041);术后平均住院日:实验组为16d,而对照组19d,比对照组少3d,但差异无统计学意义(P=0.104)。结论轻、中度营养不良的食管癌患者术前给予积极的营养支持治疗,对改善患者围手术期的营养状态,减少术后并发症,降低手术风险,具有重要的临床意义。     

不同手术方式乳腺癌患者术后心理状态的调查

目的评估保留乳房手术和乳腺癌改良根治术对患者心理健康的影响。方法采用症状自评量表对行改良根治术和保留乳房手术患者术后的心理健康状况进行评价。结果两种手术后患者的心理状况不同,保留乳房手术后患者改良根治术后患者,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论对早期乳腺癌患者行保留乳房手术对促进其心理健康有利。     

患者主观全面评价法在胸外科肿瘤患者术前营养状况监测中的应用

目的了解胸外科择期手术肿瘤患者术前营养状况,为临床掌握营养支持的合理时机和实施个体化的营养支持方案提供依据。方法采用患者主观营养评估问卷（ PG-SGA ）对2013年6—11月接受择期手术治疗的胸外科肿瘤患者88例术前营养状况进行评估。结果88例胸外科肿瘤患者PG-SGA营养状况评价总体得分P50为8分;无需营养干预者仅占14．8％,需医护人员行药物治疗指导者占12．5％,需营养支持治疗者占26．1％,而急需实施营养干预或改善症状的治疗者占46．6％。食管癌患者营养不良程度高于肺胸部肿瘤患者,差异有统计学意义（χ^2－3．62,P＜0．01）。结论推广应用肿瘤患者营养评估专用工具PG-SGA对胸外科住院患者进行评价,根据营养风险情况进行营养指导,实施早期营养治疗,可取得最佳营养干预结果。     

术前营养评估及干预对胃癌疗效的影响

目的:探讨术前营养评估及干预对胃癌根治术疗效的影响。方法:纳入河北北方学院附属第一医院普通外科择期行胃癌根治术的105例胃癌患者。采用NRS 2002评分对其进行术前营养评估:≥3分为存在营养风险(营养风险组43例),3分为营养正常(无营养风险组62例)。两组根据是否给予营养支持再分为未行营养支持和营养支持两亚组。比较各组患者术后恢复情况(首次排气、排便、下床、平均住院时间)、营养、免疫状况和并发症发生情况。结果:营养风险组中,营养支持患者的首次排气时间、排便时间和下床时间均明显早于未行营养支持患者,差异有统计学意义(P0.05);营养支持患者平均住院时间早于未营养支持患者,差异有统计学意义(P0.001)。无营养风险组两亚组术后恢复情况差异无统计学意义。营养风险组中,营养支持患者术后第5天的血清前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)和白蛋白(ALB)均明显高于未营养支持患者,差异有统计学意义(P0.05);无营养风险组两亚组上述指标差异无统计学意义。营养风险组中营养支持患者术后第5天的IgA、IgG、IgM、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于未营养支持患者,差异有统计学意义(P0.05);无营养风险组两亚组上述指标差异无统计学意义。营养风险组中营养支持患者并发症发生率为10.34%,明显低于未营养支持患者(35.71%),差异有统计学意义(P0.05);无营养风险组两亚组并发症发生率差异无统计学意义。结论:术前对胃癌患者进行营养评估并针对性地给予营养支持能明显改善患者的营养状况及免疫功能,减少术后并发症,促进康复。     

头颈部恶性肿瘤患者术前营养风险评估及干预的效果评价

目的探讨对头颈部恶性肿瘤患者进行术前营养评估与干预对患者营养状况及术后恢复的影响。方法选取2015年3月~2015年10月中南大学湘雅二医院进行手术治疗的头颈部肿瘤患者78例,随机分为对照组与实验组各39例,实验组进行系统的营养干预2周后行手术治疗,对照组给予常规术前营养指导与宣教,比较两组术前1 d的营养指标、术后并发症发生率及平均住院时间。结果实验组术前1 d与入院时的体重、体质指数、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白值及淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义(P0.05);入院时实验组与对照组各营养指标值比较差异无统计学意义(P0.05),术前1d两组各营养指标值比较差异均有统计学意义(P0.05);实验组术后感染发生率低于对照组,术后平均住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对重度营养不良的头颈部恶性肿瘤患者进行术前营养干预,对改善患者围手术期的营养状况,提高机体免疫力,降低术后感染的风险及缩短住院时间具有重要意义。     

胃癌根治术后患者自我管理效能感与营养状况的相关性

目的探讨胃癌根治术后患者自我管理效能感与营养状况的相关性,为促进胃癌患者术后生活质量的提高提供依据。方法采用方便抽样法,选取2016年1-11月上海市某三级甲等医院127例胃癌根治术后6个月以上的患者为研究对象,采用中文版癌症自我管理效能感量表、患者主观全面评价量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)和实验室检查法对其进行调查。结果本组患者可疑营养不良及营养不良发生率为15.7%~46.5%,自我管理效能感总分为(83.25±20.73)分。根据PG-SGA评分结果,不同营养状况的患者在自我管理效能感总分、正性态度维度和自我减压维度上的差异均有统计学意义(均P0.01)。自我管理效能感总分与PG-SGA评分、白蛋白和前白蛋白水平相关(均P0.01)。结论医护人员应积极引导胃癌根治术后患者进行自我管理,增强其自我效能感,以期改善康复期的营养状态。     

老年喉癌患者围手术期营养评价与护理对策

目的 评价老年喉癌患者在围手术期的营养状况,探索改善老年喉癌患者营养状况的护理对策.方法 选择2006年7月至2008年6月,65例60-82岁拟行部分或全喉切除术的喉癌住院患者,在围手术期使用体质指数(BMI)、营养状况综合评价法(SNA)对65例患者在术前1d,术后3、7、14d进行营养评估.结果 老年喉癌患者手术前营养不良率10.8%,实验室检查结果营养不良率7.37%-50.8%;手术后营养不良加重;与手术前相比较,患者手术后体BMI明显下降(P<0.001);体重、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞总数、运铁蛋白、上臂肌围值明显下降(P<0.05-0.001).结论 老年喉癌患者围手术期营养不良发生率高,部分或全喉切除手术后营养不良显著加重,肠内和肠外联合营养支持不能迅速完全纠正,在老年喉癌患者围手术期进行简单的营养评估和有针对性的饮食护理指导非常重要.     

先天性心脏病患儿围手术期的营养评估与护理

目的 对先天性心脏病患儿围手术期进行营养评估,为手术方式及营养支持提供依据.方法 对我院2008年6月～2011年6月胸心外科收治的112例先天性心脏病患儿,在围手术期采用营养状况综合评价法进行营养评估.结果 先天性心脏病患儿术前营养不良率为41.96％,术后为58.93％,营养不良加重,差异有显著意义(P＜0.05);与手术前相比,患者术后体重、头围、上臂围和淋巴细胞总数明显下降,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 先天性心脏病患儿围手术期营养不良发生率较高,因此,在围手术期进行营养评估和有针对性的营养支持是很有必要的.     

胸外侧筋膜皮瓣移植在修复乳房缺损中的效果

目的探讨胸外侧筋膜皮瓣移植在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损中的效果。方法选取我院于2017年1月～2018年10月间收治的行乳腺癌保乳术患者72例,按照随机数字法分为对照组和观察组各36例。对照组予以背阔肌肌皮瓣移植,观察组予以胸外侧筋膜皮瓣移植。比较两组患者术中出血量、手术时间、乳头到中线距离、乳头到胸骨上窝距离、乳房优良率、不良反应发生情况以及生活质量评分。结果观察组术中出血量及手术时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);手术前后两组患者乳头到中线距离、乳头到胸骨上窝距离比较差异均无统计学意义(P0.05);术后两组乳房优良率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为8.33%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术前生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05),手术后生活质量评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但术后两组间评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胸外侧筋膜皮瓣移植和背阔肌肌皮瓣移植在乳腺癌保乳术中修复乳房缺损中应用均有很好的临床疗效,但胸外侧筋膜皮瓣移植对患者损伤小,手术时间短,术后不良反应发生率低。     

外科危重患者围手术期营养支持效果观察

目的：探讨围手术期营养支持对外科危重患者的作用。方法将2009年9月至2013年9月来我院胸部和腹部外科就诊的210例危重患者作为研究对象,对其围手术期给予营养支持情况进行分析。结果营养支持前后轻、中、重度营养不良的构成比差异有统计学意义（χ2＝145.78,P＜0.005）,营养支持后营养状况好转,处于负氮平衡者减少;患者的BMI、白蛋白和淋巴细胞总数均提高,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论合理的围手术期营养支持是外科危重患者重要辅助治疗方法,增强患者手术耐受能力,提高手术成功率,促进术后康复。     

老年喉癌患者手术前后营养评价及护理

目的应用微型营养评价法（Mini Nutritional Assessment,MNA）评估老年喉癌患者手术前后营养状况,为临床及早发现和治疗营养不良、减少并发症发生提供参考依据。方法采用MNA对117例老年喉癌患者在入院第3天和术后第10天评估营养状况,观察手术前后患者的营养状况,并比较术后不同营养状况患者并发症的发生率。结果本组患者术前MNA得分（19.56&#177;5.88）分,术后（16.54&#177;5.57）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后营养不良的患者,并发症发生率高于营养良好者（P〈0.05）。结论老年喉癌患者围术期存在不同程度营养不良,术后比术前营养状况下降。通过充分的营养评估,及早发现患者存在营养不良并针对性给予营养支持护理,从而改善预后,减少并发症发生,提高患者生存质量。     

外科患者手术后康复护理效果分析

选取我院2012年5月~2013年5月外科术后患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上予以营养支持为主的康复护理,比较两组患者术前术后的营养状况。结果术后观察组营养不良率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后营养不良率与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后营养不良率显著高于术前差异具有统计学意义(P<0.05)。采取康复护理策略可减少营养不良发生率,改善患者营养状况。     

营养支持管理在消化系统肿瘤患者中的应用

目的探讨营养支持管理在消化系统肿瘤患者中的应用及效果。方法选取2019年02月—2019年05月入住本科的消化系统肿瘤的患者90例,使用随机数字表分为观察组和对照组,每组45例,观察组给予规范的营养支持管理,对照组采用一般的营养指导。对患者在管理前和管理后的PG-SGA评分和临床相关指标清蛋白、血红蛋白、总蛋白进行比较。结果观察组在管理后中度营养不良患者人数PG-SGA(B)较对照组多,重度营养不良患者人数PG-SGA(C)较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的相关实验室指标清蛋白、血红蛋白、总蛋白在管理后对比管理前均下降,而且对照组的相关指标下降更为严重,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论通过规范化营养支持管理在消化系统肿瘤患者中的应用,可有效改善患者的营养不良情况。     

慢性心力衰竭患者营养干预效果观察

目的探讨在临床营养支持中进行护理干预对慢性心力衰竭患者营养状况、感染及并发症的影响。方法对112例慢性心力衰竭患者采用营养状况评估、膳食行为调查结合实验室检查,进行营养干预,监测和判断感染及并发症的发生率,比较营养支持护理干预前、后患者的营养参数、感染率及并发症发生率。结果患者血清前白蛋白较干预前明显增高,差异有统计学意义(P＜0．01)；感染率较干预前明显下降,差异有统计学意义(P＜0．01)；患者血清白蛋白、血红蛋白和总蛋白较干预前增高,差异有统计学意义(P＜0．05)；营养干预前后,上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数(LY)和并发症发生率差异无统计学意义(P＞0．05)。结论护理干预在临床营养支持中能明显改善慢性心力衰竭患者的营养状况,降低感染的发生。     

术前新辅助化疗联合肠内肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻的临床疗效及安全性

目的探讨术前新辅助化疗联合肠内肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻的临床效果及安全性。方法回顾性分析90例胃癌幽门梗阻患者的临床资料,将单纯接受术前新辅助化疗治疗的45例患者设为参考组,接受术前新辅助化疗联合肠内肠外营养的45例患者设为观察组,观察2组患者营养状况、近期及远期预后等。结果干预前,2组患者主观整体营养评估(PG-SGA)评分、生活质量评估量表(QOL)评分差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,观察组PG-SGA评分显著低于参考组,QOL评分显著高于参考组(P 0. 05);观察组的肿瘤切除率、根治性切除率均显著高于参考组,术后并发症发生率显著低于参考组(P 0. 05);观察组术后3年内复发率、转移率、病死率均显著低于参考组(P 0. 05)。结论术前新辅助化疗联合肠内、肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻能够改善机体营养状况及患者生活质量,对手术近期、远期效果的提高有积极意义,同时可降低并发症发生风险。     

老龄胃癌患者围手术期的营养支持

目的:分析和总结营养支持在老龄胃癌患者围手术期应用的意义。方法:63例老龄胃癌患者在术前1周内给予肠内营养或肠外营养,入院时、手术前后分别检测血前白蛋白、转铁蛋白与24h尿氮含量。结果:本组患者入院时前白蛋白、转铁蛋白较对照组明显下降(P<0.01);经营养支持后手术前前白蛋白、转铁蛋白较入院时明显上升但仍低于对照组,术后第7天时前白蛋白、转铁蛋白较术前下降不明显。本组病例与同期入院55岁以下胃癌患者术后并发症发生率及平均住院时间的差异无显著性意义。结论:对老龄胃癌患者进行围手术期营养支持可有效改善患者的营养状况,减少术后并发症发生。     

营养支持在卵巢癌Ⅲ期围术期应用的临床观察

[目的]探讨卵巢癌Ⅲ期围术期的营养治疗.[方法]回顾性分析167例卵巢癌Ⅲ期患者围术期的营养状况、并发症、营养支持治疗等临床资料.28例围术期实施了营养支持(A组),139例围术期进行对症支持治疗(B组).[结果]两组患者术前均存在不同程度营养不良,术后两组患者营养状况、并发症发生率、胃肠功能的恢复、医疗费用A组均优于B组,差异有显著性(P＜0.05).但术后的生化指标、白蛋白变化比较差异无显著统计学意义.[结论]晚期卵巢癌患者普遍存在营养不良,围术期适当的营养支持治疗有利于患者术后的恢复、减少并发症的发生和医疗费用的降低.     

老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效对比

目的比较老年胃癌根治术后肠外与肠内营养支持的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月接受胃癌根治术的老年患者的临床资料。依据患者术后营养支持方式的不同分为观察组(肠内营养支持)及对照组(肠外营养支持)。比较两组患者营养支持7 d后营养学指标、免疫学指标的变化;两组患者术后并发症、代谢紊乱并发症以及术后恢复情况。结果共纳入观察组30例,对照组30例。观察组术后7 d血甘油三酯、胆固醇、白蛋白及前白蛋白均显著高于对照组(P0.05)。观察组术后7 d CD4/CD8、Ig A及Ig G均显著高于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率、代谢紊乱发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后恢复通气时间上比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间、拔除引流管时间和显著术后开始下床活动时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌术后营养支持中,采用肠内营养可以加速患者术后恢复、更好地维持和改善营养状况,降低术后并发症及代谢紊乱的发生率。