自发性食管破裂2例

本文报告自发性食管破裂2例如下。1病例介绍例1,女性,28岁。剖宫产术后3d出现左胸腹疼痛伴明显呼吸困难。查体:呼吸急促,左肺呼吸音低。X线胸片示左侧液气胸。予以左胸腔闭式引流,引流液中有食物残渣。遂在全麻下行剖胸探查术。术中见胸腔内大量污浊胸液约2000ml,混有食物残渣,食管下段见一长约4cm破口,周围污染严重。清理胸腔,切除部分食管,贲门结扎,中上段食管旷置,胃造口。1月后二期胃代食管术。病人痊愈出院。例2,女性,56岁。因“胸痛、胸闷伴发热20d”入院。查体:体温38.8℃,左肺呼吸音低。胸部CT示左侧液气胸。予以左胸腔闭式引流,…     

胃复安致食管破裂一例

1病例介绍患者男50岁,有胃炎胃溃疡病史,服用雷尼替丁治疗。因上腹部隐痛伴反酸嗳气1周就诊,偶有恶心呕吐。予胃复安20mg肌肉注射,约1min后出现呕吐随后突感胸背部剧痛并晕倒在地。胸片:两肺纹理增多,模糊,左下肺见斑片状密度增高影,左下肺近脊柱旁见局限性液平,两侧肋膈角锐利,胸部CT:左侧液气胸,左下肺感染。2d后胸片:左侧大量胸腔积液伴左侧气胸。行左胸腔闭式引流引出大量褐色胸水,与胃管中胃液性状相同。胸水涂片见大量霉菌。胸水蛋白()。发病后5d食管泛影葡胺造影:下胸段食管破裂并左侧食管胸膜瘘(图1)。发病后11d手术,见左侧胸腔大…     

气胸

胸膜腔内积气,称为气胸。一、病因 1.闭合性气胸常发生于肋骨骨折,食管损伤或胸部受到挤压时声闭处于关闭状态,胸腔因外力而被压缩时,肺内压力骤增致使肺泡破裂。上述三种病因中以继发于肋骨骨折最为多见。其发生率约为40％。     

家族性特发性气胸3例报告

例1:女性,35岁.因咳嗽2周伴胸痛,气促2天于1986年5月13日入院.X 线胸透右肺压缩70%.体检:呼吸促,气管左偏,右胸叩诊呈过清音,语颤及呼吸音减特.余无殊.胸片示右肺压缩100%,纵隔左移,诊断为弱发性气胸,予以抗感染,胸膜腔抽气3次等治疗,1周后胸透复查未见好转,改为胸膜腔闭式引流,12天后 X 线复查气胸完全吸收,两肺正常.于6月28日痊愈出院.例2:男性,30岁,为例1之弟弟.因咳嗽.胸痛伴活动后气促1周于1986年5月31日入院.体检:呼吸稍促,气管左偏,右胸过清音,呼吸音减弱,未闻罗音,余无殊.胸透右肺压缩70%,右膈有少量液平.诊新为特发性气胸,予以青霉素肌注,庆大霉素静滴,安定片口服,1周后胸片示右肺压缩40%,经保守治疗后6月17日复查胸膜腔气体已完全吸收,于6月21日治愈出院.例3:女性33岁,系例1侄上。因左胸部针刺样疼痛半月于1986年6月5日入院。胸透左肺压缩10%,既往无特殊病史。体检:呼吸平稳,左肺呼吸音稍减弱,未闻罗     

高压气体冲击面部致食管严重破裂1例

外伤性胸内食管破裂中 ,高压气体冲击波所致食管破裂非常少见 ,我院 2 0 0 1年 8月 14日收治 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,2 4岁 ,2 0 0 1年 8月 9日因高压气泵栓脱落 ,气体冲击面部致上腹部疼痛、胸闷、气短及呼吸困难 ,在当地医院经 X线检查 ,诊断为右侧液气胸 ,行胸腔闭式引流术 ,第 2天发现引流物内有食物残渣 ,经食道钡餐检查 ,确诊为食管破裂。5 d后转我院。查体 :痛苦面容 ,右胸锁中线第 2肋间置有胸腔闭式引流管 ,引流液为黄白色脓性液 ,咳嗽时有漏气。右下胸叩浊 ,右侧呼吸音减弱 ,胸透示右侧液气胸。血常规 :WBC 8.1×…     

自发性血气胸4例

我科1992年12月-1998年7月共收治经临床检查证实为自发性气胸48例,其中并发血气胸4例,占8．3％,均采用非手术治疗而获痊愈。现报道如下。1临床资料1．1一般资料4例均为男性,年龄22-26岁,发病前均身体健康。发病部位：左侧胸腔3例,右侧胸腔1例。l‘2临床表现主要症状：左胸持续剧痛伴气促3例,右脑持续剧痛、气促并多次晕厥1例。胸部X线检查：左侧液气胸、肺被压缩85％l例;左侧液气胸、肺被压缩叨％2例;右侧液气胸、肺被压缩叨％l例。13治疗方法及结果均采用胸腔闭式引流,分别抽出血性液体兀0‘l670二370、4940InL、并予输血300、…     

气管带膜支架封堵术治愈气管支气管多处破裂1例

患者，男，52岁。主因“前上胸部外伤28h，伴胸闷气促，颈胸部肿胀”于2004年10月27日到医院就诊。患者骑三轮车发生意外，前上胸部撞于车扶手，受伤2h后感胸闷胸痛，呼吸困难，颈胸部肿胀，送至我院。查体：神清，颈部胸壁上腹部广泛皮下气肿，双肺呼吸音减弱，右侧为甚，胸骨中下段触痛明显。辅助检查：血常规、生化、电解质均无异常。胸片示：双侧胸腔少量积液，双侧气胸，右肺压缩约50％～60％，左肺压缩约30％～40％，双侧颈部侧胸部皮下积气。CT平扫加气管支气管三维重建示：气管前壁及双侧壁多处破裂，局部气管壁轻度塌陷，右侧主支气管外侧壁破裂，其余同胸片。急予双侧胸腔闭式引流术，胸骨切迹上扩创排气，常规监护，对症支持治疗。患者取半卧位，端坐呼吸，咳嗽时两侧引流瓶均见大量气泡溢出。     

自发性食管破裂1例报告

<正> 患者男,60岁,以进餐后出现恶心、剧烈呕吐入院.次日突感胸闷,持续性右胸前区疼痛,与呼吸有关.体查:气管向左侧移位,右肺呼吸音消失,叩诊浊音,血压70/50mmHg,心率78次/分.实验室检查:WBC13.2×10~9/L,中性66%,Hb148g/L.既往有十二指肠球部溃疡及胆囊炎、胆结石病史.临床拟诊为十二指肠溃疡伴出血性休克,给予雷尼替丁注射液0.3g静滴,病情无明显缓解.X线检查 床边胸片,右侧肺野大量液气胸,肺组织压缩90%,左侧肺野未见异常.食管钡餐检查 钡剂于第7、8胸椎处向右前外侧溢出,进入纵隔与胸腔.X线诊断为自发性食管破裂     

肺隔离症并发气胸1例报告

肺隔离症在临床上并不少见，但并发气胸者却不多见，作者近期收治１例，现报告如下。 患者，男，３２岁。因胸闷、气憋１个月于１９９８年７月２５日入院。体检：Ｔ３７．２℃，ＢＰ１３６１９０ｍｍＨｇ，一般情况好，气管右偏，左胸叩鼓者，左肺呼吸音消失ｘ线检查左肺压缩９０％，左肺下叶与隔肌间见条索状阴影，诊断自发性气胸，肺大泡破裂？即行胸腔闭式引流术，因效果不佳而中转手术。术中见：肺后基底段与隔肌之间见囊样肿块，约１０ｃｍ × ８ｃｍ，壁厚，中间部分破裂，基底埋于肺组织内，未见异常的血管供应，行肿块及肺后基底段…     

治疗自发性气胸420例

对420例经胸部X线检查确诊的肺压缩≥35％的自发性气胸患者按不同气胸类型分组治疗，对比疗效。     

外伤性食管破裂并感染性休克麻醉处理1例

患者,男,18岁,于2002年7月23日因汽车轮胎炸裂伤急诊入院。患者神志清楚,头昏,头痛,无恶心、呕吐及四肢抽搐。颜面部流血不止。头颅CT检查示:少量蛛网膜下腔出血。X线示:①左肺野密度高,不排除左肺裂伤或气胸肺压缩;②左中带气胸、急诊在局麻下行颜面及口腔软组织清创缝合术、胸腔闭式引流术。4h后因腹腔穿刺有血在全麻下行剖腹探查术。2d后因胸腔闭式引流出咖啡色物,食道造影提示食道破裂。急诊在全麻下行左侧开胸探查+胸段食管切除+颈部食管造瘘+空肠造瘘术。     

慢性肺病合并自发性气胸42例闭式引流治疗分析

目的　为了提高胸膜腔闭式引流技术对自发性气胸的有效治疗。方法　全部病例经急诊X线检查确诊后 ,采用套管针法闭式引流。结果　 42例中40例患者患肺完全复张 ,1例死亡 ,1例残余气体自动出院。结论慢性肺病合并自发性气胸仍以胸腔闭式引流为最主要的救治手段 ,并提出要引起注意的几个问题。     

自发性食管破裂3例误诊分析

1　临床资料例 1:女 ,2 6岁。因分娩后突发呼吸困难在当地医院以“急性左心衰”治疗 1天后转本院。查体 :脉搏130次 /分钟 ,呼吸 2 5/分钟 ,BP14/ 9k Pa。气管右偏 ,左肺呼吸音低。X线检查提示左侧气管右偏 ,左肺呼吸音低。X线检查提示左侧液气胸 ,即行胸腔闭式引流。4小时内引流出草绿色混浊液约 2 50 0 ml,术后患者呼吸困难缓解。胸水常规检查 :白细胞 ( ) ,脓细胞 ( )。考虑胸水来自上消化道穿孔 ,故自胃管注入美蓝 10 ml,2分钟后 ,自胸腔引流管流出的胸水蓝染。即剖胸探查 ,发现食管下段有一 3cm裂口 ,周围有脓苔 ,给以清创修补及…     

小儿食管破裂10例

<正> 小儿食管破裂,临床并不多见,病情复杂、凶险。我院近20年来共收治此类患儿10例,现报告分析如下。 1 临床资料 本组男9例,女1例;年龄4—12岁。食管破裂原因:异物性(菱角)3例,严重上腹部挤压伤7例。主要临床表现,全组均有不同短度呼吸困难,胸痛,其中出现紫绀、发热及恶心、呕吐7例,咽下困难3例,颈部皮下气肿1例。所有病例X线检查均发现患侧不同程度液气胸表现。胸膜腔诊断性穿刺抽出带有食物残渣的液体。保守治疗3例,经食管镜取异物,确定破裂部位位于食管胸段上部,放置患侧胸腔     

自发性气胸的临床观察与护理

自发性气胸是指在无外伤或人为因素情况下,肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺压缩.气胸发生后,胸膜腔内压力升高,压缩肺,致使静脉回心血流受阻,因而造成程度不同的呼吸、循环功能障碍.自发性气胸容易复发,复发率较高,给患者生活带来极大的影响,所以在临床工作中良好的治疗与护理是预防气胸复发关键.     

自发性气胸的诊疗进展（附典型病例1例）

自发性气胸（SP）是一种常见的临床急症,是指因为各种原因导致的肺组织、气管、支气管、食管或脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔所致[1],人正常喘气吸入肺里的空气从肺表面破口漏进胸腔所致.内科常规诊疗方法是X线胸片明确病灶及范围后行胸腔闭式引流.但自发性气胸的复发率较高,亦无有效的预防措施.首诊如何选择最佳的治疗方法,也常困扰着临床医师.     

自发性气胸临床特点及治疗体会

回顾性分析83例自发性气胸病人，通过X线照片，胸膜腔内压测定等，证实均为单侧交通性气胸。气胸侧肺受压程度为30~90％。经统计比较，作者认为：（1）中老年人自发性气胸患侧肺压缩程度常较轻（大部分肺压缩程度＜50％）。（2）COPD（慢性阻塞性肺部疾病）是继发性气胸的重要原因，但不直接影响肺的受压程度及肺复张的时间。（3）静脉输注血浆提高患者血浆蛋白浓度，有助于破损胸膜的修复，促进肺复张。     

外伤性食管破裂合并奇静脉破裂一例

1　病例简介患儿 ,男 ,9岁 ,主因高空坠地胸闷、呼吸困难 4h于 1995年 5月 17日急诊入院。患儿于 4h前从 2m高处坠地 ,背部先着地后即感胸闷、气促、且逐渐呼吸困难 ;入院查体 :气管右移 ,右胸饱满 ,右肺语颤减弱 ,右肺呼吸音低 ;X线胸片示右侧大量液气胸。行右胸腔闭式引流术 ,共引出暗红色液体约 10 0 0ml及大量气体 ,引流液中可见食物残渣 ;随后做上消化道造影显示造影剂进入右侧胸膜腔 ;诊断 :外伤性食管破裂。全麻下急诊行右开胸术。术中见奇静脉弓中 1/3处完全断裂 ,两断端不整 ,近心端与周围组织粘连 ,远心端呈游离状 ,两断端均已闭…     

气胸置胸腔闭式引流管100例临床体会

气胸是指胸部损伤，或通过胸壁伤口，或经肺破裂处造成外界空气进入胸膜腔内而产生。小量气胸可无症状，较大量气胸可使肺组织严重受压，造成纵膈移向健侧，腔静脉回流受阻以致呼吸循环障碍。一旦出现大量气胸应紧急抢救，刻不容缓。安置胸腔闭式引流营是简单、迅速，高效的治疗措施，可迅速有效地改善病人的呼吸循环障碍。为病人进一步检查、治疗赢得保贵时问。本文通过对100例气胸病人经不同位置安放胸管的临床分析得出，病人经腋前线2～3肋间安放胸管在术后减轻病人的痛苦，加快肺复张、减少术后并发症以及减轻护理强度有着明显优势。     

孪生兄弟自发性气胸二例报告

自发性气胸是内科急症之一,其病因较为复杂。1988～1990年我们先后收治2例,为一对孪生兄弟,实属罕见,报道如下。例1:男,34岁。住院号51995。因劳累后右侧胸痛、呼吸困难,于1988年6月入院。查体:一般情况尚可,右胸叩诊是鼓音,呼吸音弱。X线胸片示:右侧气胸,肺压缩60％。经先后2次胸穿抽气等治疗好转,4周后摄胸片肺部完全膨胀。例2:男,36岁。住院号69345。无明显诱因,左侧胸痛,呼吸困难,于1990年7月入院。X线胸片示:左侧气胸,肺压缩80％。经胸穿抽气等治疗1个月,胸腔气体无明显吸收,同年8月改行手术治疗,术中见左肺中下部有一肺大泡破裂,其余部位均有小型大疱,全部切除。术后1个月又出现右侧胸痛,呼吸困难,摄X线胸片诊为右侧气胸,肺压缩40％。经胸穿抽气等治疗2周,气体吸