蒙脱石散剂治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法将326例急性有机磷农药中毒患者按单盲随机法分为两组,在系统救治的基础上,观察组163例于洗胃后分次口服或胃管内注入蒙脱石散剂,对照组163例,于洗胃后口服药用活性炭。结果观察组阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于对照组,病死率也明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。上消化道出血、呼吸衰竭、反跳、肝脏损害并发症发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论蒙脱石散剂用于治疗急性有机磷农药中毒疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,值得推广。     

改良法洗胃加持续胃肠负压引流治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的探讨改良法洗胃配合持续胃肠负压引流治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的作用。方法选取AOPP患者98例,治疗组47例,对照组51例,分别以传统洗胃、改良法洗胃加持续胃肠负压引流清除毒物,对比两组痊愈率、病死率、住院天数、胆碱酯酶(CHE)恢复至正常(持续48 h)所需的时间、阿托品用量、氯磷定用量。结果实验组治愈率98%,CHE恢复正常所需时间为(58.4±14.3)h,住院时间(10.5±3.2)d;对照组治愈率82%,CHE恢复正常所需时间为(85.6±29.1)h,住院时间(20.2±4.2)d。阿托品、氯磷定用量也有显著差异。结论改良法洗胃加持续胃肠负压引流在抢救有机磷农药中毒中能明显提高疗效。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床观察

目的观察分析盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒的临床效果。方法对2015年3月—2019年2月收治的86例患者随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组给予阿托品、氯解磷定治疗;观察组给予盐酸戊乙奎醚、阿托品和氯解磷定联合治疗;并观察患者中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性恢复时间及并发症。结果观察组中毒症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复及住院时间均较对照组缩短,有统计学意义(P<0.05);不良反应:观察组2例,占4.65%;对照组7例,占16.28%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合阿托品、氯解磷定治疗治疗急性有机磷农药中、重度中毒可缩短症状消失、阿托品化、胆碱酯酶活度恢复时间及住院天数,降低不良反应发生率。     

长程氯磷定疗法救治急性有机磷农药中毒效果观察

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)72小时后继续应用复能剂的临床价值。方法将478例中、重度AOPP患者根据复能剂使用时限分为治疗组(238例)和对照组(240例),均在常规治疗基础上合用复能剂。对照组使用氯磷定不超过72小时,而治疗组应用氯磷定7天或更长。结果治疗组和对照组治愈率分别为98.3%和85.8%(P<0.01);两组呼吸衰竭发生率分别为12.61%和41.83%(P<0.01);住院时间治疗组较对照组缩短5.39天(P<0.01);两组1周时胆碱酯酶恢复率分别为72.68%和30.83%(P<0.01);治疗组阿托品平均用量较对照组减少90.10 mg(P<0.01)。结论治疗AOPP时复能剂应早期、足量、反复、持续使用,直至胆碱酯酶恢复正常或稳定在80%左右,中、重度患者应至少用7天。     

血液净化联合阿托品微量泵在抢救重症有机磷农药中毒中的临床应用

目的探讨血液净化技术联合阿托品微量泵在治疗急性有机磷农药中毒(重度)中的临床应用价值。方法选择2009年6月—2014年6月在本院血液净化中心治疗过的急性重症有机磷农药中毒患者50例作为回顾性研究对象,按血液是否净化分为研究组(25例)和对照组(25例)。所有患者均立即给予洗胃、吸氧、补液、阿托品及胆碱酯酶复能剂应用等救治措施,研究组在上述治疗的基础上急诊行血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗,并使用阿托品微量泵。比较两组患者的治愈率、并发症、阿托品用量、昏迷至清醒时间及住院天数。结果研究组治愈率为100%,对照组治愈率为88%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症和阿托品用量少于对照组,昏迷至清醒时间、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HP+HD+阿托品微量泵治疗有机磷农药中毒(重度)患者可减少阿托品用量及住院天数,减少并发症,有效提高治愈率。     

一体化救治急性重症有机磷农药中毒的探讨

以2003年实行院前、院内一体化(简称一体化)救治急性重症有机磷农药中毒(SAOPP)以来收治的SAOPP68例为治疗组,非一体化收治50例为对照组,进行回顾性分析。结果显示,治疗组症状消失时间、阿托品化时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、治愈率均优于对照组,无治疗期长短与死亡率呈正相关。     

检测胆碱酯酶活性对于治疗急性有机磷中毒患者的指导意义

目的:探讨检测胆碱酯酶(AchE)活性对治疗急性有机磷中毒(AOPP)患者阿托品和解磷定用量的指导意义。方法:将71例口服AOPP患者随机分为两组,观察组45例,对照组26例。观察组根据全血AchE活性结果,不同中毒程度使用不同剂量的阿托品与解磷定。对照组则根据1974年卫生部规定的标准判定中毒程度决定使用阿托品与解磷定用量。结果:观察组使用阿托品平均量(214.5±168.5)mg,解磷定平均用量(11.6±2.4)g。治愈44例,治愈率97.78％,无1例因阿托品过量或病情反跳死亡。对照组使用阿托品平均用量(326.5±192.5)mg,解磷定平均用量(12.4±3.6)g,治愈22例,治愈率84.62％。死亡4例中有1例因阿托品过量中毒,2例因病情反跳而死亡。结论:检测AchE活性使用阿托品及解磷定,可减少阿托品用量,避免AOPP病情反跳,提高治愈率。     

甲胺磷中毒大鼠心肌损害及氯磷定治疗的影响

目的 探讨有机磷农药甲胺磷对大鼠心脏的损害效应及药物治疗的作用.方法 将186只SD大鼠随机分为生理盐水对照组、甲胺磷染毒组、阿托品治疗组和阿托品＋氯磷定治疗组,观察各组大鼠在染毒后不同时间及其不同治疗条件下的心肌酶、心肌组织病理学和超微结构的改变.结果 （1）各染毒组大鼠均出现明显的心肌组织病理学改变,氯磷定＋阿托品治疗组大鼠心肌的病理损害较单纯阿托品治疗组轻,病变恢复快.（2）各染毒组大鼠心肌酶活力有一定程度升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,且表现一定规律性;无论大剂量染毒组、小剂量反复染毒组,加用氯磷定治疗,心肌酶活力变化程度较单纯阿托品治疗明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲胺磷中毒可造成大鼠心肌组织病理学损害,其程度与心肌酶活力改变程度有关,后者可反映病变严重程度;早期应用足量氯磷定治疗可减轻甲胺磷所致心肌损害.     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法将口服有机磷农药中毒患者88例分为对照组和治疗组,对照组用氯磷定和阿托品救治,治疗组用氯磷定和长托宁救治。结果长托宁用药的次数、用药总量、住院时间均明显减少,副作用少（P〈0．01）。结论长托宁治疗有机磷农药中毒优于阿托品,可在临床中推广应用。     

长托宁、阿托品治疗86例急性有机磷农药中毒的临床疗效比较分析

目的:观寨长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 :AOPP患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组,采用推荐剂量分组治疗.结果 :治疗组较对照组住院天数、症状消失时间、死亡宰、治愈率方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 :以长托宁作为抗胆碱药救治AOPP,其疗效优于阿托品,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物.     

碳酸氢钠联合血必净注射治疗急性重度敌敌畏中毒临床疗效

目的 观察碳酸氢钠联合血必净注射液辅助治疗急性重度敌敌畏中毒的疗效。 方法 将符合研究条件的105例急性重度敌敌畏中毒患者,随机分为常规治疗组(n=52)和实验观察组(n=53)。常规治疗组给予清水彻底洗胃,实验观察组采用2.5%碳酸氢钠溶液洗胃。两组均给予导泻、吸氧、补液、利尿、解毒药物阿托品和氯磷定等治疗措施。实验观察组在综合治疗的基础上,加用5%碳酸氢钠注射液联合血必净注射液治疗,对比两组患者的临床治疗效果。 结果 实验观察组从第3天开始,胆碱酯酶活性高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);达到阿托品化时间、阿托品总用量、氯磷定总用量、入住重症监护室时间及机械通气(>72 h)例数比例、血清hsCRP浓度、APACHEⅡ评分均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的动脉血pH值、HCO₃-浓度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 碳酸氢钠联合血必净注射液治疗急性重度敌敌畏中毒,可提高治疗效果,对胆碱酯酶活性的恢复呈现有益影响。     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒疗效观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒(SAOPP)的临床疗效及不良反应。方法 180例SAOPP患者随机分为阿托品组(I组)、长托宁组(Ⅱ组)及长托宁+阿托品组(Ⅲ组),观察3组中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、平均住院时间、治愈率、药物中毒率、药物反弹率、中间综合征发生率及其他不良反应。结果Ⅲ组中毒症状消失时间为(7.3±5.8)h,Ⅱ组为(8.5±6.6)h,Ⅰ组为(20.5±11.0)h;Ⅲ组CHE活力恢复时间为(10.2±9.8)h,Ⅱ组为(12.3±10.8)h,Ⅰ组为(28.7±18.3)h;Ⅲ组平均住院时间为(8.4±1.4)h,Ⅱ组为(8.8±1.5)h,Ⅰ组为(11.2±5.3)h;Ⅲ组中间综合征发生率为9.84%,Ⅱ组为14.54%,Ⅰ组为31.25%;Ⅲ组治愈率为96.72%,Ⅱ组为87.27%,Ⅰ组为76.56%;Ⅲ组不良反应少,与Ⅰ组比较,差异具有统计学意义(P0.05);Ⅲ与Ⅱ组的差异无统计学意义(P0.05)。结论长托宁联合阿托品治疗SAOPP疗效显著,可缩短病程,提高治愈率,减少不良反应,是目前治疗SAOPP有效的方法,值得临床使用。     

哈伯因预防性治疗急性水胺硫磷中毒小鼠的实验研究

目的探讨给予哈伯因(HupA)对急性水胺硫磷中毒有无预防性治疗作用及对乙酰胆碱酯酶(AChE)活力的影响。方法40只小鼠均经口染毒(水胺硫磷22．05 mg/kg)后,随机分为未治疗组、阿托品治疗组、HupA治疗组和HupA与阿托品联合治疗组,每组10只。比较各组中毒症状、死亡率,并测定HupA治疗组和未治疗组全血、红细胞和脑AChE活力。结果HupA干预处理,使水胺硫磷染毒小鼠的中毒症状明显改善,存活率增加,联合治疗组效果最好。水胺硫磷染毒后,HupA治疗组和未治疗组AChE活力值均降低,在染毒后的0．5、1、2h几个时点,HupA治疗组的全血AChE活力(1．096±0．111)、(1．262±0．146)、(1．181±0．353)U/ml,红细胞(0．798±0．063)、(1．000±0．176)、(0．837±0．331)U/ml及脑组织(13．739±2．970)、(18．507±3．466)、(10．764±2．212)U/g均高于未治疗组,差异有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)。结论HupA对水胺硫磷中毒小鼠有预防性治疗作用,HupA对全血和脑组织中AChE有一定的保护作用,这可能是HupA预防性治疗水胺硫磷中毒作用机制之一。     

前列地尔注射液对重度有机磷农药中毒患者心肌保护作用的研究

目的研究前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1,简称前列地尔注射液,商品名：凯时）对急性有机磷农药中毒患者心肌保护的作用。方法将60例重度有机磷农药中毒患者随机分为2组,对照组（n=30）给予洗胃、氯解磷定、阿托品及对症处理;治疗组（n=30）在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液10μg／d静脉滴注,连续7d。同时监测心钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）及心电图变化。结果治疗组总有效率（93．3％）高于对照组（73．3％）,差异有统计学意义（X^2=4．32,P〈0．05）。治疗组治疗3、7d后血清中cTnI和CK-MB低于对照组（P〈0．01）,心电图异常率较对照组低（P〈0．05）。结论前列地尔注射液对有机磷农药中毒患者心肌损伤具有保护作用。     

急性有机磷农药中毒规范化治疗研究

目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)规范化治疗方案.方法 在前期研究的基础上,建立AOPP规范化治疗方案,选择某省农药中毒高发区6家医院开展临床试验研究.结果 6家医院观察期内按照统一规范治疗方案共观察治疗AOPP患者422例,以口服中毒为主(97.16%),中、重度患者占87.44%.以规范治疗前2年的病例作为对照,采用规范治疗后,定点医院AOPP病死率从9.87%降至1.66%,差异有统计学意义(χ2=27.92,P＜0.01),明显低于同期该省报告综合救治水平(病死率为8.92%),差异亦有统计学意义(χ2=26.05,P＜0.01).规范治疗组阿托品平均用量为(37.54±17.76)mg,较传统治疗组[(1280.70±69.22)mg]明显下降,差异有统计学意义(U=439.22,P＜0.01),静脉泵给药优于静脉注射给药.规范治疗组氯解磷定平均用量为(25.55±13.78)g,较传统治疗组[(12.11±3.56)g]明显增加,差异有统计学意义(U=19.48,P＜0.01).未见药物中毒现象.结论 AOPP治疗亟须规范,特别在广大农村地区.此次建立的规范治疗方案取得满意疗效,可明显降低AOPP病死率.     

前列地尔注射液对重度有机磷农药中毒后急性肝损伤的保护作用

目的研究前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1,商品名：凯时）对急性有机磷农药中毒患者急性肝损伤的保护作用。方法将60例重度有机磷农药中毒患者随机分为2组,每组30例。对照组（n=30）给予洗胃、氯磷定、阿托品及对症处理;治疗组在对照组治疗基础上加用Lipo-PGE1注射液10μg/d静脉滴注,连续7 d。同时监测肝功能。结果治疗组治疗3、7 d后丙氨酸转氨酸（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）值较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,临床症状改善更明显。结论 Lipo-PGE1对有机磷农药中毒患者急性肝损伤具有保护作用。     

有机磷中毒阿托品使用的预见性护理

目的：探讨预见性护理在有机磷农药中毒阿托品使用中的护理作用。方法：将收治的有机磷中毒患者随机分为试验组和对照组,试验组采用预见性护理方式,对照组采用常规护理,观察两组患者的临床不良反应及治疗效果。结果：试验组阿托品不良反应发生率、中毒反跳发生率明显低于对照组,平均住院天数、阿托品总量、阿托品化时间亦少于对照组,差异具有统计学意义。结论：预见性护理能有效减少阿托品使用的不良反应,从而提高其临床疗效。     

药用炭胃肠灌洗在口服有机磷农药中毒抢救中的应用

目的探讨药用炭胃肠灌洗在抢救口服急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法将45例AOPP患者随机分成2组,实验组（23例）采用传统方案加药用炭胃肠灌洗,常规组（22例）采用传统方案抢救。测定2组患者阿托品用量,并进行比较。结果实验组阿托品用药总量为（1515.92±683.51）mg,对照组为（2024.76±1407.18）mg,（P〈0.01）。达阿托品化时间分别为（9.16±5.70）和（13.52±7.51）h,（P〈0.05）;住院日数分别为（10.14±3.03）和（14.73±5.62）d,（P〈0.01）。结论药用炭胃肠灌洗救治AOPP,可明显减少阿托品用药总量,降低死亡率,显著缩短患者住院日数。     

血液灌流对重度有机磷农药中毒患者炎症因子影响的临床研究

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者60例,分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并给予阿托品及氯磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL1β、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果 HP组TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、hs-CRP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液灌流可以清除重度有机磷农药中毒患者的部分炎症因子,对重度有机磷农药中毒患者的脏器损害有保护作用。