气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

喉气管重度瘢痕狭窄18例临床分析

目的：探讨喉气管重度瘢痕狭窄的不同治疗方法及其效果。方法：对18例重度喉气管狭窄的患者应用不同方法行喉气管重建及扩张,其中,气管切开瘢痕切除5例,气管袖状切除2例,支撑喉镜下CO2激光瘢痕切除7例,瘢痕切除＋双蒂肌皮瓣重建4例;12例行T型管扩张,4例行镍钛记忆合金支架扩张,2例不扩张。结果：18例患者随访2～6年,3例行二次T型管扩张,2例短期内再狭窄,1例2年后再狭窄,15例（83.3%）疗效巩固。结论：喉气管重度瘢痕狭窄应根据病情选择手术方法,支撑器可有效预防再狭窄,在确保疗效的前提下应尽可能选择简单、微创的治疗方法。     

基层医院7例气管支架应用的临床分析

目的探讨气管支架在基层医院的临床应用前景。方法回顾性分析2003～2011年笔者所在科室收治且进行气管支架植入手术7例严重气道狭窄患者的的临床资料,探讨气管支架植入手术对气道狭窄的治疗效果。结果术后患者气道紧张状况迅速缓解,呼吸困难症状得到了明显改善。结论对气道狭窄患者行气管支架手术疗效较好,值得临床推广。     

食管支架在食管恶性狭窄中的应用

目的　分析食管支架在食管恶性狭窄治疗中的应用及其并发症 ,总结 5 2例患者的治疗经验及体会 ,重点阐述食管支架在食管恶性狭窄治疗中的价值和预防重大事故的发生。 方法　 对 5 2例食管恶性狭窄患者置入镍钛合金记忆支架 (不带膜支架 ;带膜支架及防返流支架 ) 5 3枚。 5 2例患者中包括术后吻合口复发狭窄 ;放疗后食管狭窄 ;晚期食管癌不能手术者 ;食管 /气管瘘及食管 /纵隔瘘。 结果　5 3例患者共置入支架 5 3枚 ;其中 1例未成功 ,成功率为 98% ,5 2例手术成功者吞咽困难与梗阻现象明显改善 ,食管 /气管瘘患者呛咳消失 ,食管 /纵隔瘘患者纵隔脓肿 1～ 2周内吸收消失。 结论　 正确判断导丝位置是避免支架异位放置的可靠保证 ;使用防返流支架 ,既能解除梗阻 ,又能有效的预防返流性食道炎 ;对伴有食管 /气管瘘或食管 /纵隔瘘患者 ,置入带膜支架为首选治疗方法     

覆膜气管支架临床应用的观察与护理

气管支架植入是近年来发展的介入治疗新技术 ,主要应用于气管、支气管的重度狭窄严重影响通气功能的治疗。气管重度狭窄病因以肿瘤居多 ,患者呼吸困难常因呼吸衰竭而死亡。我院 1997年～ 2 0 0 1年应用覆膜气管支架治疗气管内外肿瘤或其它原因造成的气管狭窄 4 7例 ,该方法保持     

危重恶性气管狭窄的气管支架治疗

目的：探讨气管支架抢救治疗危重恶性气管狭窄患者的方法和应用价值。方法：对8例恶性肿瘤所致重度气管狭窄的危重患者，置入气管支架治疗。使用Gianturco Z形支架5个，网状支架2个，Ultraflex支架1个。结果：全部患者均1次置入成功，呼吸困难立刻得到缓解。随访，1例患者术后3个月，现生存仍在观察中。7例死亡，生存时间52－213天，平均112天。结论：气管支架能快速、有效地开通气道，是抢救治疗恶性肿瘤所致危重气管狭窄的有效方法。熟练，合理地操作是支架置入成功的安全保障。     

气管内全麻下支架置入治疗癌性重度气道狭窄安全性观察

目的 探讨气管内全麻纤支镜下治疗晚期癌性气道狭窄的麻醉安全性。方法18例晚期癌性气道狭窄患者在气管内麻下行高频电消融术＋气管支架置入术,观察病人麻醉过程中MAP、HR、SPO2变化与术后苏醒拔管时间。结果2例插管后气道阻力大放弃治疗,纤支镜检查发现1例双下叶支气管广泛狭窄,1例见气管近隆突处和左支气管狭窄且食道支架瘘入气管内。手术时间（43．3±36．1）分钟,苏醒时间（47±19）分钟,拔管时间（37±18）分钟。麻醉后心率差异无显著性（P〉0．05）,麻醉诱导期及支架置入时MAP比麻醉前MAP明显下降（P〈0．05）,麻醉后各时段MAP和各时段HR差异无显著性（P〉0．05）。麻醉后各时段SP02均较麻醉前SPO2显著上升垆〈0．05）。结论气管内全麻下行晚期癌性气道狭窄支架置入术能有效保证病人术中生命安全且方便手术操作。     

全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床效果分析

目的探讨全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床疗效，为临床手术方案的制定提供参考。方法选取我院收治的恶性气道狭窄患者29例，采用全身麻醉下气管支架置入术进行治疗。观察患者麻醉过程中的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化和并发症的发生情况，对比患者手术前后的动脉血氧分压和二氧化碳分压，同时评价手术的顺利程度和患者术中的舒适度。结果所有患者术后病情均获得明显改善；患者麻醉前、术中和麻醉苏醒后的血压对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术中的心率为（79．32±7．28）次／min，血氧饱和度为（90．82±1．67）％，均显著低于麻醉前（P〈0．05）；麻醉苏醒后的心率为（72．62±8．13）次／min，呼吸频率为（18．57±1．36）次／min，血氧饱和度为（96．47±3．86）％，均显著低于麻醉前（P〈0．05）；气管支架置入3天后，患者的氧分压显著高于术前，而二氧化碳分压显著低于术前（P〈0．05）；27例手术的顺利程度评分为优，2例为良；24例舒适度自评为非常舒适，5例为比较舒适。结论全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄可快速解除气道梗阻，缓解患者的病情，具有良好的临床疗效。     

症状性颅内动脉狭窄的腔内支架成形术

目的评价腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的可行性、安全性及中短期疗效。方法应用ApolloTM支架（41枚）和Gateway-Wingspan球囊支架系统（10枚）治疗511例症状性颅内动脉狭窄患者,观察支架植入前后症状、狭窄率改善、手术成功率及并发症发生情况,术后平均随访12个月。结果49处病变ApolloTM支架直接或经Gateway球囊预扩张后Wingspan支架成功准确释放,2处病变支架植入未成功,支架成功率96．1％。治疗前平均狭窄率为85．1％,治疗后残余平均狭窄率为21．2％。支架植入后12个月左右复查头颈多层螺旋CT血管成像法（CTA）或头颈数字减影脑血管造影（DSA）,41例未见狭窄复发,脑缺血症状明显改善,未发生新鲜脑梗死;发生支架处再狭窄8例,支架再狭窄率16．3％,其中5例患者脑缺血症状复发并出现新鲜脑梗死。全组患者围手术期无严重并发症发生。结论腔内支架植入术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄有较好的中短期疗效,安全可行。     

气管切开术用于婴幼儿气道梗阻41例临床分析

目的探讨婴幼儿气道梗阻气管切开的适应证及时机、手术注意事项及并发症。方法回顾性分析41例因气道梗阻行气管切开手术患儿的临床资料。结果41例患儿中，3例死亡（均为1岁以内患儿），32例在治疗原发病后顺利拔管。有6例未愈带管出院：喉乳头状瘤4例，先天性声门下气管狭窄1例，喉喘鸣1例。其中喉乳头状瘤及喉喘鸣患儿在1—2年内均顺利拔管。气管切开术后并发症共发生5例（其中3例为1岁以下婴儿）：皮下气肿1例，出血3例，拔管困难1例。结论气管切开术并发症的发生率与患儿的年龄、原发病、治疗的及时性等因素有关，其中1岁以下婴儿的并发症明显较高。     

非血管性内支架置入术的临床应用

目的 总结胆总管金属内支架置入术和食管带膜支架置入术与动脉化疗相结合治疗恶性胆道狭窄，食管恶性狭窄，食管气管瘘，及纵隔瘘的临床经验和疗效分析。材料与方法恶性梗阻性黄疸4例，恶性食管狭窄7例，恶性食管肿瘤并食管气管瘘或食管纵隔瘘4例，全部操作均在电视透视监视下进行。4例采用经皮肝穿胆道置入内支架均获成功，其中3例为一次性置入支架，1例先行胆汁引流术（PTCD)后再置入金属内支架。支架植入后总胆红素均有不同程度的下降，2例支架置入后行动脉化疗。7例恶性食管狭窄，4例并食管气管瘘或食管纵隔瘘均一次性顺利完成内支架置放。8例内支架置入术后加动脉化疗，平均生存期为8个月，支架植入后加动脉化疗组平均生存期为11个月。结论 胆道内支架置入术与动脉化疗相结合是治疗手术无能的胆道、食管恶性梗阻性狭窄的有效方法．且安全，简单。     

气管肿瘤的外科切除和气道重建的临床应用

目的探讨气管肿瘤的外科切除与气道重建的手术方法及效果。方法1998年1月至2011年3月,采用气管环形切除、对端吻合技术治疗15例气管肿瘤,其中5例继发性气管肿瘤行联合切除、气道重建手术;1例行气管隆突切除重建术;2例突发窒息病例经抢救复苏后气管切除、气道重建术。结果15例均痊愈出院。术后生存10年以上2例,5年以上2例,3年以上2例,1年左右6例;2年后死亡1例,1年内死亡2例。结论气管环形切除、对端吻合技术治疗气管肿瘤有效,尤其是治疗窒息患者的有效方法。     

气管和主支气管恶性狭窄的支架治疗

目的 探讨气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄的价值.方法 回顾性分析应用气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄共28例患者的临床资料.结果 28例共放置30枚支架.其中,气管狭窄26例支架27枚,气管并左右主支气管狭窄1例行Y形支架1枚,气管并右主支气管狭窄1例支架2枚.全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困难的症状.恶性肿瘤患者平均存活时间5.5个月.结论 气管支架置入术治疗气管和主支气管恶性狭窄能有效缓解呼吸困难.     

支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄

目的:评价支架置入并化疗、放疗治疗恶性气管狭窄的临床效果。方法:对14例气管或支气管癌、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤致气管狭窄的患者.在X线下经纤维支气管镜放置镍钛记忆合金支架。所有的患者进行了后续的化学治疗和放射治疗。结果:14例患者均顺利置入支架,呼吸困难即刻好转。置入支架后,5例单纯行动脉化疗,4例单纯行放疗,5例先行动脉化疗1次～2次后再行放疗。7例支架置入后2个月～20个月死于肿瘤晚期全身衰竭及远处转移,平均生存8个月。余7例随访3个月～34个月仍存活,无呼吸困难及支架移位。结论:对于恶性气管狭窄的患者,支架置入是一种安全有效的方法,结合后续的化、放疗才能延长患者的生存时间。     

经电子支气管镜放置支架治疗气道狭窄及气管食管瘘30例分析

目的探讨电子支气管镜直视下放置镍钛合金支架对气管、支气管狭窄及气管食管瘘的治疗效果及不良反应。方法对30例不同原因引起的气管、主支气管狭窄及气管食道瘘患者在气管镜直视下行气道镍钛记忆合金支架置入,观察支架置入前后患者症状、血气分析变化及相关并发症。结果所有患者术后呼吸困难均立即明显缓解,8例合并气管食管瘘患者在置入带膜气管支架后进食呛咳消失,动脉血氧分压升高。术后1个月肉芽组织增生2例,随访6个月1例患者支架断裂。结论电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架是治疗气道狭窄及气管食管瘘安全、有效的方法。     

经纤维支气管镜置入气管支架治疗中央气道狭窄19例临床分析

目的探讨利用纤维支气管镜置入支架治疗中央气道狭窄的临床意义。方法对各种原因引起的中央气道狭窄患者经纤维支气管镜支架置入治疗,观察气道狭窄改善及呼吸困难改善情况。结果手术后所有患者气促症状较手术前均有不同程度的改善（P〈0.05）。手术后气道直径大于手术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜气管置入支架治疗能显著改善患者生活质量。气管支架置入术是治疗中央气道狭窄的有效方法。     

支架置入术治疗重度恶性气道狭窄临床分析

目的评估自扩式金属内支架治疗重度恶性气道狭窄的近期疗效和安全性。材料和方法4年内我院在DSA透视下应用自扩式金属内支架治疗重度气管支气管恶性狭窄26例，病因包括：气管癌3例，肺癌侵入气管14例，食管癌压迫气管7例，甲状腺癌压迫气管2例。术后随访1～13个月，平均4．3个月。结果26例患者均成功放置支架，1例术后3天发生支架脱落(重新置入第二枚支架)，技术成功率96．15％，放置过程中无严重并发症。呼吸困难症状明显改善，生活质量明显提高。结论支架置入术对于不能手术治疗的重度恶性气道狭窄是一种维持气道通畅行之有效的姑息治疗方法，为有效的抗肿瘤治疗创造时机。X线透视下定位释放支架，操作步骤简洁，以气管分叉为标志，定位效果优于纤支镜检下体表粘贴金属标志。选择适当型号的支架以及熟练的操作技术是减少并发症出现的关键。     

双乳胶管协助置入气管支架治疗急性重度恶性气道狭窄23例临床分析

目的探讨床旁纤维支气管镜辅助下,利用双乳胶管协助置入气管支架治疗急性重度恶性气道狭窄病人的临床疗效。方法对该院2004年1月—2013年7月,因突发或进行性呼吸困难就诊,床旁纤维支气管镜下采用双乳胶管辅助置入气管支架的23例急性重度恶性气道狭窄的病例进行回顾性分析。结果 23例患者置入支架24枚（1例右主支气管内复发性恶性狭窄并中央气道外压性狭窄患者同期置入2枚支架）,准确率100%,操作时间180～300 s,平均为（247.96±37.94）s,操作时间短,患者容易耐受,术中未出现大咯血、窒息等严重并发症；支架置入后围手术期和短期（≤30 d）有效率均为100%。随访2～6个月不等,随访结束后生存率为47.83%,并发症发生率21.74%,包括支架移位、肉芽过度增生甚至向腔内生长。结论床旁纤维支气管镜辅助下,采用双乳胶管协助急性重度恶性气道狭窄病人置入气管支架,安全准确、快速简单、疗效确切,近期和中期（≤6个月）无管腔再狭窄、支架碎裂等严重并发症；支架置入后需定期随访。     

胸内气管肿瘤切除对端吻合(附6例报告)

目的探讨胸内气管肿瘤的手术治疗及术中通气方法。方法1998年1月￣2006年8月手术治疗胸内气管肿瘤6例,其中原发性4例,继发性2例;手术经右胸入路,3例行气管切除对端吻合,1例行气管隆突切除、隆突重建术,2例行食管切除联合气管切除对端吻合。术中将一根消毒的张缩式气囊导管经手术野插入左主支气管内,维持左肺单肺通气。结果1例术后咳痰不畅,用纤维支气管镜吸痰后改善;2例继发性气管肿瘤术后声音嘶哑。全组无手术死亡,均痊愈出院。6例病人术后均生存1年以上,其中2例术后无瘤生存8年余。结论胸内气管肿瘤首选手术治疗,手术效果良好。术中良好的通气,保证手术顺利完成。