17个急症处理医院中高费用病人的临床类型和发生率

通过调查旧金山圣弗朗西斯科海湾地区内17个急症处理医院中高费用病人的临床特点和发生率,以评价国家“灾祸”健康保险法在医疗系统中的作用。1976年,年医院费用超过4,000美元的病人在社区医院为4％,而在会诊医院为24％。这些病人的平均总费用亦随医院的类型而不同。儿科会诊医院的病人平均负担     

响水县加大公费医疗经费改革力度

最近,江苏省响水县财政局在过去实行的公费医疗经费由医疗单位管理,节余奖励,超支分担办法基础上,加大改革力度。一是适当提高个人负担比例。过去实行的是定额(每人每年100元)内个人不负担,超定额个人适当负担,现改为取消定额,全额按个人工龄长短负担:工龄在10年以下的,负担30％;11～20年的,负担25％;21～30年的负担20％;31年以上的和退休人员负担15％;离休人员、二等乙级以上残废军人不负担。年个人负担不超过1000元。负担办法是定点就医,现金看病,由单位集中,按月到定点医院结算。二是规定大型检查费用个人适当负担。凡单项检查费用在50元以上的,个人负担30％,负担后仍同工龄挂钩,并不受个人负担最高     

医疗个人帐户划分比例初探

（一）扬中市从１９９５年元月１日起，与镇江市同步实施“医改”方案，医疗保险基金在职职工按工资总额的１１％征集，单位负担１０％，个人负担１％，离退休人员按１０％征集，全部由单位负担。离休人员仅设立个人台帐，医药费实报实销；退休人员将工资总额的５％划入个人帐户，个人帐户用完后不设立自付段，直接进入社会统筹，且自付比例为在职职工的一半；在职职工４５岁以上的将工资总额的７％划入个人帐户，４５岁以下的将工资总额的５％划入个人帐户，个人帐户用完后负担年工资总额的５％，然后进入不同的社会统筹段。１９９５年度医…     

在奥地利无忧养老

<正>说起位于中欧南部的国家奥地利,音乐、多瑙河以及那部当时风靡全国的电影《茜茜公主》的影像会瞬间在很多人脑海里闪现。音乐、美景相伴,奥地利人民无忧快乐的生活是很多人对于奥地利的美好印象,作为当今世界上最富裕国家之一的奥地利也为养老保障做了很多的努力。人疾病、事故和伤残保险法》《农业工人保险法》《工商业人员社会保险法》《农民养老保险法》《自由职业自营就业人员社会保险法》等一系列政策,奥地利由此形成     

镇江市职工医疗保险大病统筹金筹集和使用暂行办法

一、根据〔镇办发（１９９７）〕《关于进一步深化职工医疗保障改革的意见》精神,制定本办法。二、职工医疗保险大病统筹在职职工和退休（职）人员按每人２－５元的标准缴纳,由参保单位按月从职工工资和退休（职）金中代扣,与医疗保险基金一并缴纳。大病统筹金单独核算,单独管理。三、在职职工和退休（职）人员年发生医疗费用在３万元以上１０万元以下的部分,原由个人负担的费用（在职职工１０％）个人不再负担,改由大病统筹金支付,原由参保单位负担２０％的费用,仍由参保单位支付。四、在职职工和退休（职）人员年发生医疗费用超…     

日本医疗报酬支付制度的改革

医疗费逐渐增高是世界性的趋势,主要原因是医疗技术的进步、药品和医疗器械的更新社会环境的变化,人口高龄化所带来的慢性疾病的增加、国民生活水平的不断提高和普及医疗保险等等。欧美各国从70年代后半期开始一直积极采取了控制医疗费政策。在日本,到了80年代,为了加强对现有医疗成本的控制,开始采取各种控制医疗费的有力措施。如从1984年10月开始,让参加保险者负担10％费用,对实行健康保险制度以来的健康保险法进行了大幅度的修改。讨论医疗费问题时,首先遇到的问题是付给实物、计件工资制度的弊病。支付费用     

某综合医院基本医疗保险住院病人费用特征分析

目的探讨基本医疗保险住院病人费用特征，揭示当前医保改革中存在的问题。方法收集某院2006年全年病案首页资料，通过Excel，SPSS软件对数据进行分析。结果70％医保住院患者总费用在1万元以内，70％患者个人负担费用在3800元以内；退休职工个人负担比例超过了40％，在职患者甚至达到了50％以上；人口老龄化加剧，退休人员医保基金支出超过在职人员；药费、材料费是影响患者费用的几个主要因素。结论目前医保住院患者个人负担较重，应建立多层次的医疗保障机制降低患者住院自负费用，同时有关部门要积极应对人口老龄化时代的来临，解决当前存在的实际问题；对药费、材料费等影响住院费用较大的几个因素，要完善招标制度以使费用切实下降。     

印尼,泰国,菲律宾农村健康保障制度及对我们的启示

印尼、泰国、菲律宾经济形势比较好,1994年印尼经济增长率可达到6.7％,人均收入可超过650美元,低于贫困线的人口由1976年的5 400万减少到目前的2 700万(占总人口的15.1％);泰国国内生产总值增长率将高于1993年的7.8％,达到8.2％,人均收入大约有2 400美元,已进入中等低收入国家行例;菲律宾经济增长率可望取得近些年来的最高水平,达到5％。这三国经济快速发展的一个重要原因是,     

妇幼保健机构人力资源配置对服务开展的影响

目的 分析全国省、市、县三级妇幼保健机构人力资源配置现状、服务开展及医务人员工作负担情况,掌握妇幼保健机构人员配置状况对其服务开展的影响,为政府决策部门合理配置人力资源及制定卫生人力发展规划提供科学依据.方法 2014年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心根据《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》的要求设计调查问卷,在全国抽取了432所妇幼保健机构开展调查.调查妇幼保健机构孕产保健、儿童保健、妇女保健服务开展情况、未开展的原因以及人员配置.结果 省级、市级、县级妇幼保健机构在岗职工总数分别超过原核定编制数的66.3％、45.1％和28.2％.省级妇幼保健机构孕产保健、儿童保健和妇女保健未开展服务项目的比例均超过25％,其中43.6％是由于人员数量不足,13.4％是由于技术水平的限制.市级妇幼保健机构儿童保健服务未开展的比例为45.7％,其中35.2％的原因是由于人员数量不足造成的.县级妇幼保健机构孕产保健、儿童保健、妇女保健服务中未开展服务项目的比例均高于省、市两级机构,人员不足和技术水平受限分别占38.4％和29.2％.三级妇幼保健机构群体保健未开展项目的比例为11％ ～ 13％;三级妇幼保健机构每名医生日均门诊量分别为28.5人次、18.9人次和13.6人次,每医生日均负担住院床日分别为3.2、2.9、1.7床日.结论 各级妇幼保健机构均存在明显的人员编制不足、人员数量和能力不足的情况,工作负担高于综合性医院,影响了妇幼保健机构业务的开展和服务的提供,建议增加妇幼保健机构的人员配备,加强人才队伍建设,改变目前人力严重不足的现状,提高妇幼保健机构服务能力.     

徐州市居民医保患者住院医疗费用个人负担水平研究

目的分析基本医疗保险制度下居民医保参保人员住院个人负担情况,为进一步完善医疗保险政策,合理降低参保人员住院个人负担提供参考和依据。方法将2010年徐州市全部居民医保住院病人按性别、年龄、病种和就诊医院级别等进行分组,列出各项统计数据,进行统计并作分析。结果 2010年徐州市居民医保住院次均负担4 125.39元,自付比例为52.7%,不同性别、年龄、病种和就诊医院级别住院患者次均住院负担水平存在差异(P<0.001)。结论基本医疗保险制度下,参保人员住院个人负担较重,应进一步完善医疗保障体系,降低个人住院负担水平,推动医疗保障、卫生事业的全面进步。     

德国的工业医学

德国的工业医学Ｇ．Ｌｅｈｎｅｒｔ工业医学及企业医师服务在德国有着悠久的历史，１９世纪后期在企业中已没有工厂医师。１８８４年的《事故保险法》、１９２５年的《职业病规定》和１９７３年的《企业医师、安全工程师和工作安全其他专业人员法》奠定了德国工业医学发展...     

菲律宾高人口出生率影响经济发展

据来自亚洲发展银行（ＡＤＢ）的报道：菲律宾的脱贫及发展前景不容乐观，除非呈螺旋上升的人口增长趋势得到控制。 菲律宾是一个坚定的天主教国家，尽管在２０世纪７０年代就实行了人口控制政策，但目前仍具有世界最高的人口增长率——每年高达２．３％，而印度、印度尼西亚、中国的人口出生率则分别以 １．９％、 １．５％和 １．３％的速度下降。 所有控制人口的努力都受到了有影响力的天主教堂的阻挠。１９９８年，马尼拉大主教Ｓｉｎ曾指责避孕套是“邪恶”的、“只适合于动物”。此外，计划生育在菲律宾家庭一般仅有６个月的时间，且…     

疾病社会负担测量方法探讨及其意义

目的：探讨疾病的社会负担对总疾病负担的影响。方法 以脑卒中为例,用失能调整寿命年指标对其疾病负担进行测量,并以住院患的陪护情况为代表尝试测量其部分社会负担。结果 在所研究人群中,以每千人失能调整寿命年表示的脑卒中患本人的疾病负担,男性和女性分别为１１．７０和９．３８,而患住院期间的陪护负担分别相当于其本身疾病负担的２．２％和２．８％。结论 疾病负担测量中应考虑社会负担的影响。     

建立离休人员医疗基金制管理的实践与思考

为了保障离休人员基本医疗,减轻行政和企、事业单位负担,提高资金管理效益,我县从1994年起建立离休人员医疗基金制,在全县离休人员医疗费实行医疗基金专项统筹管理,对这一特殊群体医疗保障做了有益的探索,取得预期效果。现对几年的实践略作总结。 基本做法:(1)离休人员医疗基金的筹集由离休人员养老金的财政渠道提供,即属行政事业单位原公费医疗人员,由财政按本年度享受总人数预算经费的20％计提作为离休人员医疗基金;属劳保企业和自筹工资的事业,则以当年测算所需医疗费总额,确定离休人员医疗基金标准,统一缴到县公费医疗管理办公室统筹管理。(2)建立离休人员医疗基     

医学院校如何面向农村

我国农村人口占全国人口80％以上,经济、文化落后。大部分农村已经有了医药卫生设施,但卫生人员水平不高,不能完全负担起保护农民健康的任务,还有部份农村停留在原来缺医少药的状态,需要建立基本的医药卫生设施。要达到2000年人人享有卫生保健的目标,还有一个艰苦的过程。现在     

减轻医疗保险参保人员个人经济负担的探索

减轻参保人员个人经济负担是实现医疗保险制度和谐发展的重要内容。夷陵区医疗保险制度改革实施过程中，始终坚持以人为本的科学发展观，通过强化基金征缴，不断提高基金保障水平，加快建立多层次医疗保障体系，逐步扩大医疗保险覆盖面，合理使用卫生资源，有效降低医疗服务成本，强化医疗保险服务管理，切实减轻了参保人员的个人负担。至2006年底，全区参加基本医疗保险的人数已达3．96万人，医疗保险统筹基金累计结余5680万元，参保人员住院人均个人负担比例降至24．09％。     

广西东兰县乡卫生院收入与支出分析

广西东兰县乡卫生院收入与支出分析结果表明,1981～1994年乡卫生院总收入增加了 3.9倍,年增长率9.8％。总收入中,药费占49％,政府拨款占32％,医疗收入占18％。总支出中,药费占44％,人员工资及补贴占38％。乡卫生院业务收入以药品收入为主,在门诊收入中药品占 77％,在住院收入中药品占 62％。从纯收入来分析,药品利润收入仅占业务收入的27％,占乡卫生院纯收入的12％。分析表明,通过销售药来“创收”,不仅浪费了医药资源,增加了农民医药费负担,对增加乡卫生院纯收入的意义也不大。     

保障农民基本医疗保健服务 减轻农民医药费用负担——东兰、施秉、旬邑县农民医药费负担调查

根据广西东兰县、贵州施秉县及陕西旬邑县3个贫困县的农户调查,1993年农民人均医药费用分别是47元、41 元及110元,分别占农民人均净收入的7.3％,8.3％及16.9％,农民医药费负担很重。1993年人均医药费低收入农户为46元,中等收入农户为57元,较高收入农户为77元,占农民人均净收入的比例分别为28％、16％及6％,表明越是贫困的农民,医药费负担越重。农民医药费中平均41％为住院医药费。本文对发展农村卫生事业,保障农民基本医疗保健,减轻农民医药费负担提出了政策性建议。     

菲律宾：重构卫生服务供给体系

正多年来,菲律宾由于不同层级的医疗服务机构之间缺乏协调,所提供的服务缺乏连续性,未能满足患者的需要和需求。因此,近期菲律宾开始实施《全民医疗法案》,旨在通过系统的方法和对利益相关者明确的角色界定,逐步实现全民健康,并确保高质量、可负担的医疗服务的公平性,以及防范财务风险。为了协调工作,确保卫生服务的有     

沈阳市地下室氡气浓度及所致人体辐射剂量的调查

1988～1989年随机抽取沈阳市112个地下室,用闪烁法测定室内氡浓度,并对人体所受辅射剂量水平进行了估算。结果,地下室平衡当量氡浓度算术均值为293Bqm~(-3),高于地面建筑物室内20余倍。地下室中固定工作人员所受附加年有效辅射剂量当量>1mSr以上的占55.5％(1088人),固定和流动人员的集体年有效剂量当量负担为40人Sv。提示必须采取通风、减少氡析出与缩短停留时间等措施,方能确保这些人员的身体健康。