老年性肺癌和功能正常甲状腺病综合征的关系

功能正常甲状腺病综合征（低T3综合征）是指各种非甲状腺原因引起的伴有T3降低的综合征。主要表现为血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平的降低，血清甲状腺激素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平正常，疾病危重时也可出现T4水平的降低。我们检测了50例既往无甲状腺疾病的老年肺癌患者血清T3、T4和TSH浓度，以探讨老年性肺癌患者血清甲状腺激素水平的变化情况。     

老年慢性心力衰竭患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者中正常甲状腺功能病态综合征的情况及其与老年人病情和预后的关系。方法　运用化学发光免疫法测定老年慢性心力衰竭患者 (6 6例 )及对照组 (30例 )血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)及促甲状腺素 (TSH)水平。结果　心力衰竭患者与对照组比较 ,T3 、FT3 明显降低 ,心力衰竭越重 ,降低越明显。心功能分级标准Ⅳ级患者T4、FT4及TSH较对照组降低明显 ,T4、FT4降低或合并TSH降低者 ,病死率高。结论　老年慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征 ,尤其是正常甲状腺功能病态综合征中低T3 低T4综合征为预后不良指标。甲状腺激素有望成为心力衰竭治疗中的一类新型药物。     

妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压的关系。方法选择我院收治的49例孕妇,根据其有无合并甲状腺功能减退症分为合并甲状腺功能减退症的观察组25例,甲状腺功能正常的对照组24例,均采用放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、伴或不伴血清游离甲状腺激素(FT4)水平降低,采用免疫荧光分析法测定血清促甲状腺激素(TSH);并比较两组并发症发生情况、终止孕周时间、胎儿出生体质量及不良围生儿。结果观察组患者FT3、FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇终止孕周时间较对照组缩短、胎儿出生体质量较对照组轻,但并发症及妊娠期高血压发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期甲状腺功能减退症可能是导致妊娠期高血压的一个独立的危险因素,有效地给予充足的甲状腺替代治疗使患者甲状腺功能维持于正常水平,可改善妊娠期预后。     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

血清甲状腺激素水平对肺心病合并右心衰竭患者的临床意义

目的：研究分析肺心病合并右心衰患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)等甲状腺激素检测的临床意义。方法选取本院收治的96例肺心病合并右心衰患者作为观察组,另选50例健康体检对象作为健康组,检测并比较两组人群的甲状腺激素水平并进行比较分析,并依据观察组患者的心功能分级进行分层分析。结果观察组患者的 T3、T4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著的低于健康组患者且差异均具有统计学意义(P <0.05),观察组和健康组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与健康组差异无统计学意义(P >0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的 T3、T4、FT3、FT4显著的低于Ⅳ级心功能患者(P <0.05);观察组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者的TSH、TGAb、TPOAb 水平差异无统计学意义(P >0.05)。结论肺心病合并右心衰患者的血清甲状腺激素水平较正常人群发生显著的改变,并且与患者的心功能具有一定的关系。     

ICU重症感染患者甲状腺激素水平与预后关联性研究

目的探讨重症监护室(ICU)重症感染患者血清甲状腺激素水平与预后的相关性。方法选择2015-01~2016-06该院ICU收住的重症感染患者65例作为感染组,根据28 d内的生存情况将患者分为存活组(n=38)和死亡组(n=27)两个亚组,另选取60例未合并感染的患者作为非感染组,比较各组患者血清甲状腺激素水平和急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分),并分析甲状腺激素水平与APACHEⅡ评分和预后的关系。结果感染组患者三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺(FT_4)水平均明显低于非感染组(P0.05),而APACHEⅡ评分明显高于非感染组(P0.05),两组促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P0.05)。死亡组患者T_3、T_4、FT_3、FT_4水平均明显低于存活组(P0.05),而APACHEⅡ评分明显高于存活组(P0.05),两组TSH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。T_3、T_4、FT_3、FT_4水平与APACHEⅡ评分呈明显负相关(P0.05)。结论 ICU重症感染患者血清甲状腺激素水平明显下降,与APACHEⅡ评分呈负相关,对患者预后评估具有一定临床价值。     

甲状腺肿瘤合并糖尿病患者的手术治疗体会

目的探讨糖尿病合并甲状腺肿瘤的临床治疗效果,旨在为临床治疗工作开展提供参考。方法选择该院于2016年4月—2019年4月期间80例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,根据患者合并糖尿病与否分为两组,其中未合并糖尿病36例,为单一组;合并糖尿病44例,为合并组。根据患者临床症状实施内科治疗或手术治疗,比较两组患者游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸以及血清促甲状腺素等甲状腺激素指标与不良反应,同时观察合并糖尿病患者治疗前后血糖水平。结果合并组患者游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸以及血清促甲状腺素等甲状腺激素指标水平明显高于单一组,合并组患者经治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组不良反应发生率为2.27%,与单一组的0.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖指标与甲状腺肿瘤具有密切关系,且影响甲状腺肿瘤患者预后。经有针对性治疗后可显著改善甲状腺肿瘤合并糖尿病患者的血糖水平,且无明显不良反应的发生,治疗安全有效。     

不同心功能分级慢性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

目的 探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法检测43例慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化,并以同期健康体检者26名血清标本作为对照组.结果 病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于对照组(P<0.05),血清仅三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平高于对照组(P<0.05);病例组不同心功能分级患者血清FT3水平均存在差异;心功能受损程度与FT3下降水平存在正相关.结论 慢性心力衰竭时甲状腺激素的代谢发生了明显的变化,而且心功能程度与甲状腺激素水平相关,激素含量的改变与疾病严重程度存在一定相关性.     

云南地区慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化特点的调查分析

【摘要】目的分析云南地区慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)变化特点。方法选取2009—2015年大理大学第一附属医院和曲靖市第一人民医院收治的CHF患者1 083例,其中纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级286例,Ⅲ级439例,Ⅳ级358例;心力衰竭类型:射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)651例,射血分数下降的心力衰竭(HFrEF)285例,147例患者左心室射血分数(LVEF)数据缺失;基础疾病:冠心病277例,高血压心脏病298例,其他508例。记录CHF患者低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征发生情况,并比较不同NYHA分级、心力衰竭类型、基础疾病CHF患者TH水平。结果1 083例CHF患者发生低T_3综合征226例,发生率为20.9%。NYHA分级Ⅳ级患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)水平低于NYHA分级Ⅱ、Ⅲ级患者(P0.05);不同NYHA分级CHF患者游离甲状腺(FT_4)、总甲状腺(TT_4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。HFrEF患者FT_3、TT_3水平低于HFpEF患者(P0.05);HFrEF与HFpEF患者FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同基础疾病患者FT_3、TT_3、FT_4、TT_4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论云南地区CHF患者低T_3综合征发生率较高,以TT_3、FT_3水平变化为主,且TT_3、FT_3水平随着CHF患者心功能恶化程度加重、LVEF降低而降低。     

血管性痴呆病人甲状腺功能与中医辨证分型的关系

目的探讨血管性痴呆与甲状腺功能的关联及血管性痴呆病人甲状腺功能与中医辨证分型的关系。方法收集45例血管性痴呆病人为观察组,收集同期住院的40例相匹配的非痴呆病人为对照组。比较两组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(hTSH)检测结果,分析观察组与对照组的甲状腺功能及血管性痴呆病人不同证型间的甲状腺功能。结果血管性痴呆病人TT3、TT4水平低于非痴呆病人,差异具有统计学意义(P<0.05);根据血管性痴呆的辨证分型,痰瘀阻窍型病人TT3水平低于肾精亏虚型及气虚血瘀型病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管性痴呆合并甲状腺功能减退的发生率高于非痴呆病人,低TT3、TT4是血管性痴呆的危险因素;TT3水平可为血管性痴呆的中医辨证分型提供一定的临床依据。     

重症慢性肺心病患者甲状腺激素水平观察

目的观察慢性肺心病急性加重期患者血清甲状腺激素变化,并探讨其临床意义。方法用放免法测定48例慢性肺心病急性加重期患者(试验组)及45例同期收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(对照组)血清甲状腺激素(T3,T4,FT3,FT4)及促甲状腺素(TSH)水平,并进行比较。结果肺心病组血清T3,T4,FT3均明显低与对照组(P<0.01),FT4轻度下降,但差异无显著性(P>0.05),TSH水平两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化对肺心病急性加重期病情判断及其预后估计具有一定临床参考价值。     

急性脑梗死后抑郁病人甲状腺功能的研究

目的研究急性脑梗死抑郁病人的甲状腺功能变化规律.方法对89例急性脑梗死病人按抑郁评分结果进行分组,急性脑梗死抑郁组(A组)36例,急性脑梗死无抑郁组(B组)53例,于住院第7天采取血标本,按化学发光法测定甲状腺功能,并与30名健康者进行比较.结果 A组和B组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与C组比较明显下降(P<0.01);A组和B组血清游离甲状腺素(FT4)水平明显高于C组(P<0.01).结论急性脑梗死抑郁病人甲状腺功能变化,表现为高FT4、低FT3.     

克汀病患者垂体甲状腺轴功能的研究

本文测定了两个病区共53名克汀病患者的血清中促甲状腺激素、甲状腺激素及甲状腺球蛋白浓度。同时选非病区53名正常人做对照。两病区患者所测指标水平大部分在正常范围内。表明缺碘原因所致的克汀病经补碘后,缺碘状态可以改善,垂体甲状腺激素可恢复正常水平。     

老年人亚临床甲状腺功能亢进与心房颤动

目的观察老年人亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)与心房颤动(房颤)发生的相关性。方法观察组43例,年龄63~82岁,为亚临床性甲亢患者,即血浆甲状腺刺激激素(TSH)<0.4μU/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常,无甲亢的临床表现;对照组50例,年龄60~85岁,甲状腺功能检查正常,即0.4μU/L相似文献   

小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭伴低甲状腺素水平患者心功能的影响

目的　探讨小剂量甲状腺素对老年慢性心力衰竭(CHF)伴低甲状腺素水平患者心功能的影响。方法　通过测定老年CHF患者的甲状腺素水平,对4 2例符合正常甲状腺功能病态综合征患者,随机分为甲、乙两组。甲组(2 0例) :常规抗心力衰竭+小剂量甲状腺素治疗。乙组(2 2例) :常规抗心力衰竭治疗。比较两组入院时及6个月后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、E峰与A峰比(E/A)、6min步行试验,因心力衰竭再次住院次数,死亡例数,T3 、T4、FT3 、FT4水平,平均心率变化。结果　甲、乙两组治疗后LVEF、E/A、及6min步行试验均有提高,LVDd缩小,T3 、T4、FT3 、FT4纠正接近正常(P <0 .0 1) ,尤以甲组显著。两组治疗后LVEF、E/A、6min步行试验、LVDd和T3 、T4、FT3 、FT4有显著差异(P <0 .0 5 )。而两组治疗前后心率均显著降低(P <0 .0 1) ,但组间差异无显著性,甲组住院率及病死率均低于乙组(P <0 .0 1)。结论　小剂量甲状腺素治疗老年性心力衰竭伴正常甲状腺功能病态综合征患者安全有效,可改善其心功能,并降低再次住院率及病死率,且对心率无增快的副作用。     

化学发光法与放射免疫法分析甲状腺激素结果对比

目的通过放射免疫分析法(RIA)和微粒子化学发光免疫分析法(CLIA)对甲状腺激素的测定结果比对,探讨CLIA法在甲状腺功能测定中的临床应用价值。方法对RIA法和CLIA法分析甲状腺激素的精密度、重复性、灵敏度进行比较;采用RIA法和CLIA法,随机抽取200份血标本进行平行检测比较,结果进行相关性处理。结果测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、CLIA法批内变异系数均小于RIA法(P<0.01),测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH),CLIA法批内变异系数低于RIA法,但无显著性差异;CLIA法测定T3、T4、FT4批间变异系数均小于RIA法(P<0.01);测定FT3、TSH,CLIA法批间变异均小于RIA法,但无显著性差异;CLIA法与RIA法均有较好的回收率;CLIA法最低检出限均低于RIA法;两法检测结果高度相关。结论CLIA法对检测T3、T4、FT3、FT4、TSH更为敏感、准确快速,精密度、重复性高于RIA法,或与RIA法接近,完全可以在临床检验中代替RIA法。     

左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症的初始剂量研究

目的 探讨先天性甲状腺功能减退症(CH)左旋甲状腺素钠(L-T_4)替代治疗的初始剂量.方法对筛查确诊的CH患儿分为A(n=36)、B(n=51)、C(n=40)3组,分别采用L-T_4 10、8和6 μg·kg~(-1)·d~(-1) 3种不同的初始剂量治疗,分别在治疗后第2周、4-6周、8～12周复查血清TSH、T_4和FT_4水平,根据结果进行L-T_4剂量的个体化调整.12周后每3个月复查1次,随访2年.期间定期进行患儿体格发育评价,甲状腺超声检查、骨龄检测和智能发育测定.结果127例患儿治疗2周,(1)TSH水平,A、B组迅速下降至正常范围[(1.3±1.5)mU/L和(3.7±5.6)mU/L],两组间差异无统计学意义(P=0.28),A组中8例(22.2%)TSH下降到0.5 mU/L以下;C组TSH均未降至正常[(11.4±16.5)mU/L],与A、B组比较有显著性差异(P<0.01),其中10例(25.0%)TSH>10 mU/L,平均值为(34.0±19.2)mU/L.(2)T_4、FT_4水平迅速提高,A组有9例(25.O%)T_4>250 nmol/L;11例(30.6%)FT_4>45 pmol/L,达到正常值高限的1.5倍,并出现高甲状腺素血症,13例(36.1%)患儿分别表现腹泻、烦躁、多汗、哭吵不安等甲状腺功能亢进的临床症状.治疗12周后3组间TSH、T_4和FT_4水平无显著差异,L-T_4剂量也无显著差异.治疗随访2年,127例身高、体重均达到相应年龄的正常范围(x±s);腕部骨龄成熟程度达到相应年龄,3组无显著性差异;智力发育达到正常水平,3组间差异无统计学意义(均P>0.05).结论L-T_4初始剂量(8.0±0.5)μg·kg~(-1)·d~(-1)是我国先天性甲状腺功能减退症初始治疗比较安全、合理、有效的剂量.CH替代治疗时,L-T_4剂量必须个体化,保持甲状腺功能与其年龄相匹配的水平,应能保证其体格和智能的正常发育.     

血清甲状腺激素在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床研究

目的研究不同发病阶段老年慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭重症病人中血清TH水平的变化情况以及预后影响的研究。方法筛选48人老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人为观察组研究对象,对照组48人为相同年龄段的单纯慢阻肺患者。应用时间荧光分辨免疫技术定时检测所有参与者的血清中三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、血清甲状腺素(TT_4)、游离TT_3(FT_3)、游离TT_4(FT4)及促甲状腺激素(TSH)的水平,判断其变化情况。结果老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人者TT_3比对照组要低很多(P0.05),有显著性的差别。观察组TT_4、FT_4、TSH和对照组差距不大(P0.05),没有显著性的差别。观察组中病死组病人TT_3、TT_4、FT_3、FT_4都比存活组低很多(P0.05),有显著性差异;TSH水平差异没有显著性(P0.05)。结论血清TH水平变化情况能够反映出老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人的发病情况,老年慢阻肺伴随呼吸衰竭症重症病人TT_3明显低,检测的血清TT_3作为指标能有效诊断老年慢阻肺伴随呼吸衰竭重症病人发病情况及其预后估计。     

甲状腺功能正常者甲状腺激素水平与冠心病发病的相关性分析

目的探讨正常值范围内的甲状腺激素水平与冠心病发病的相关性。方法将485例甲状腺功能正常且接受冠状动脉造影检查的住院患者,根据造影结果分为冠心病组247例,非冠心病组238例,比较2组甲状腺激素水平,并探讨甲状腺激素水平与冠心病发病的相关性。结果与非冠心病组比较,冠心病组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平明显降低(P<0.05);2组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺素水平差异无统计学意义(P>0.05);多变量logistic逐步回归分析显示,血清FT_3水平降低是冠心病发生的危险因素(OR=0.449,P<0.05)。结论甲状腺功能正常的冠心病患者较非冠心病患者血清FT_3水平偏低,较低水平FT_3可作为冠心病的独立危险因素。     

The prevalence of overmedication with levothyroxine in ambulatory elderly patients

Objective To estimate the prevalence of overmedication with levothyroxine in ambulatory elderly patients and to determine if this older patient population is inherently more likely to have suppressed serum TSH concentration. Research design and methods The medical records of 180 elderly men above the age of 60 years who were on levothyroxine therapy were reviewed. The prevalence of suppressed TSH as measured by a supersensitive assay in 935 ambulatory patients in a Department of Veterans Affairs Medical Center and 214 unselected elderly subjects presenting to a health fair was also evaluated. Concomitant free T₄ measurements done with a competitive binding assay kit were available in 381 patients. Results The overall prevalence of low serum TSH levels among patients on levothyroxine therapy followed up in an academic center is 13,3%. Patients seen in general medicine (8.7%) and geriatric clinic (7.7%) had the lowest rates of overreplacement with thyroid hormone compared to other medical subspecialty clinics (16.7%). There was a significant correlation between levothyroxine dose used and serum free T₄, TSH or log TSH values. The prevalence of low TSH in elderly subjects without known history of thyroid disease was 1.7% in the community and 3.1% in patients seen in clinics. The sensitivity of the pituitary thyrotrophs to thyroid hormone was not increased in elderly patients. Conclusions The prevalence of overmedication with levothyroxine in elderly patients is high, especially in those seen in community clinics. The suppressed serum TSH levels in elderly patients on levothyroxine is the result of overdosage rather than secondary to increased pituitary gland sensitivity to thyroid hormone.