纤维肉瘤误诊1例

1 病历摘要 女,68岁。因劳累后腰疼2a,臀部及右下肢疼痛1个月于2008—07—20入院。患者2a前出现劳累后腰部疼痛,夜间加重,晨起活动后减轻,症状时轻时重,未加重视,亦未加诊治。1个月前出现右臀部及右下肢疼痛,以右臀部为重,向右下肢放射,行走时加重,曾在门诊检查,按腰椎间盘突出并坐骨神经痛给予局部封闭及小针刀治疗,效果不佳。以后症状逐渐加重,至不能平卧。来院行MRI检查,显示腰椎间盘未见异常,右臀部脓肿,再行B超检查显示右臀部囊性肿物。住院拟行脓肿切开引流术。     

腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析

对腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析如下。1病历摘要 女，30岁。因反复右髂腰部疼痛伴破溃流脓2a多次入院治疗。患者自诉于103前曾在外院行阑尾切除术，16d后又因右下腹肠梗阻再次行剖腹探查术，2次手术具体情况均不详。自2004—05开始无明显原因反复出现右髂腰部疼痛，开始程度可忍受，后明显加重，在外院多家门诊诊断不详。于2004—0602第1次收入我科诊断为：右髂腰部脓肿，2004—06—04首次行剖腹探查术，于右侧升结肠外后壁发现一脓肿，给予切开引流，留置引流管后术毕，术后症状很快消失，脓液引流干净拔除引流管顺利出院。但1个月后再次出现上述表现并伴发热，原引流管皮肤窦口破溃流脓，为黄色脓臭液。     

肛周脓肿切开引流术后脓毒血症死亡1例

患者,男性,58岁,因肛门部疼痛1月,肛周脓肿切开引流术后5天入院。1月前无明显诱因出现肛门部疼痛,未治疗。10天前因疼痛加重于当地医院诊断为肛周脓肿,行脓肿切开引流术,术后症状无明显好转。5天前再次行脓肿切开引流术,术后出现寒颤、高热,体温最高达40℃,每日数次,应用抗生素     

肾腺癌臀肌转移误诊为臀肌注射感染1例分析

以臀肌转移为首发症状的肾腺癌较为少见,临床很少报道,我院收治1例患者,误诊为臀部肌内注射感染,现报道如下. 1 病历摘要 男,62岁.因臀部肌内注射药物后创口反复破溃不愈合4个月入院,患者4个月前,因肾结石于某院行碎石治疗,同时臀部肌内注射黄体酮4针,分4次4d注射,注射后半个月患者发现臀部肌肉出现硬结,局部热敷,症状不见好转,20 d后腰部疼痛,行腰部X线片检查,诊断骨质增生,药物治疗,症状逐渐加重,末行其他治疗.2个月前臀部疼痛剧烈,局部肿胀,胀痛感就诊.初诊为:注射后感染,行切开引流术(引流物为血性液体,非脓性).     

发病部位特殊的原始神经外胚瘤

1　病例资料男 ,13岁。因发现左臀部包块 2月余 ,疼痛伴发热 1个月收住院。患者于入院前 2个月无意中发现左臀部有一包块 ,约鸡蛋大小 ,不伴疼痛 ,未见左髋部活动障碍 ,但伴低热 ,无盗汗。当地医院诊断为“左臀部炎症” ,予口服抗生素治疗 ,发热缓解 ,但包块继续增大。入院前 1个月 ,患者感左臀部包块明显疼痛 ,且出现高热 ,到某市立医院诊治 ,Ｂ超检查示包块为液性 ,考虑臀深部脓肿 ,并先后 2次行切开引流术 ,引流出液体约 5 0ｍｌ,细菌培养阴性。术后患者症状仍无缓解 ,包块不消失 ,为进一步诊治 ,转入我院。查体 :体温 39℃。精神较差 ,…     

右手背神经鞘瘤误诊腱鞘囊肿1例

男，22岁。于2005—08—09因右手背肿物2a余为主诉入院。本患者于2a前无意中发现右手背有一肿物，逐渐增大，无疼痛及不适感。为求诊治。来我院就诊，门诊诊断为右手背腱鞘囊肿。检查：右手背第2、3掌骨间有一约拇指头大小肿物，质略硬，无压痛。活动度差。在局麻下行右手背腱鞘囊肿切除术，术中见肿物位于右手第2、3骨间肌内，包膜完整，切除肿物后送病检。病理诊断：（右手背）神经鞘瘤。     

皮肤结核误诊为皮下脂肪瘤1例分析

对皮肤结核误诊1例分析如下。1病历摘要男,18岁。因发现右胁部肿物1 d于2011-02-10入院。1d前,患者同事发现其右胁部有一约10 cm×6 cm大小肿物,无疼痛,无搔痒感,遂于今日来我院门诊,门诊拟脂肪瘤收入我科。入院症见:患者右胁部     

肝囊腺癌误诊肝脓肿1例

一般资料:患者女性,47岁,因"发热,右上腹疼痛,纳差乏力5月,腹胀1月入院",CT示:肝左外叶多个类圆形低密度影,外院诊断为肝左叶脓肿而行脓肿切开引流术,术中情况不祥,术后患者体温正常,腹痛减轻.1月前患者出现腹胀症状,不伴发热.     

肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析

对肌疝并肌肉坏死误诊为脓肿1例分析如下.1 病历摘要 女,65岁.主因右大腿外侧红肿疼痛7d入院.7d前患者于上呼吸道感染痊愈后出现右大腿外侧红肿疼痛,当地医生诊断为右大腿脓肿,内服消炎药外用中药拔毒膏治疗.经治肿痛症状不缓解,遂入我院.刻查:右大腿外侧约15 cm×30 cm大小范围皮肤红肿隆起,与周围界限不清,触皮温高,中心可触及波动感,触痛(+).外周血WBC 6.3×109/L,RBC 3.07×1012/L,Hb 105 g/L,N 0.743,L0.257.X线片示:右股骨骨质结构未见异常,右大腿外侧软组织肿胀.彩超示:右大腿外侧不均质占位.局部诊穿抽出黄红色浑浊液体.诊断为:右大腿脓肿.     

颈淋巴结结核合并川崎病1例报告

1 病历介绍 患儿，男，7岁，因“发热伴右颈部疼痛5d”于2003年6月26日入四川大学华西二院。现病史：患儿5d前无明显诱因出现发热，体温多在38．5℃，伴右颈部肿痛，局部皮肤红肿，不伴头部活动受限，无皮疹。于当地医院就诊，予抗炎治疗（具体不详），效果不佳。1d前到本院门诊，诊为右颈部淋巴结炎，右颈部蜂窝组织炎，于四川大学口腔医院行右颌下脓肿切开引流术，切开后有较多血液，少许白色液体，未做培养，但已取病检。术后予头孢曲松、奈替米星抗感染，仍高热，局部皮肤红肿热痛明显，颈部活动受限，遂入院。     

超声诊断婴儿耐金属贪铜菌感染致脾脏多发脓肿1例

正患儿男,11个月。因"右上臂肿痛4d"入院,患儿于26d前曾行"百白破"疫苗注射,15d前曾发热5d,体温不详,家属自诉中药擦浴后体温降至正常水平,至入院前未再发热。查体:右上臂外侧局部皮肤红肿,隆起,皮温稍高,质中,无明显波动感,其余无特殊。辅助检查:血常规示:白细胞计数26.99×109/L,中性粒细胞绝对值16.83×109/L,中性粒细胞百分比62.3%,血红蛋白90g/L,血小板计数578×109/L。临床诊断:右上臂蜂窝织炎。超声检查提示:右上臂脂肪层脓肿形成。行右上臂脓肿切开引流术后患儿仍反复发热。术后第8天超声提示:(1)脾脏内脓肿形成(2个)。(2)右上臂软组     

儿童眶下间隙感染误诊误治报告

正1病例资料男,5岁。因右侧颊部肿胀、疼痛,发热3 d入院。3个月前患儿因龋齿在当地医院行牙髓失活治疗(具体方式不详),后无明显不适。3 d前患儿无明显诱因出现右侧颊部肿胀、疼痛,发热(37.6℃),曾在当地医院就诊,诊断为面部脓肿,需行面部皮肤切开引流术,患儿家长拒绝,为求进一步诊治来我院就诊。查体:体温37.8℃。右侧下眼睑水肿,右侧鼻唇沟消失。全口乳牙列,前庭沟处肿胀明显,颌面     

内脏穿孔并发腹壁脓肿误诊三例

1　病例资料【例 1】　女 ,62岁。反复发作性右上腹痛 4年 ,腹痛伴右上腹壁红肿、发热 5天入院。既往无糖尿病史。查体 :体温38 5℃ ,右上腹肿物约 5ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,触痛明显。Ｘ线胸腹透视正常 ,Ｂ超提示右上腹炎性包块。包块穿刺抽出淡黄色脓性液 ,行脓肿切开引流术。术中发现脓腔内有数个结石 ,经换药创口愈合后行Ⅱ期剖腹探查术。术中诊断为胆囊结石、胆囊管梗阻、化脓性胆囊炎穿孔。行胆囊切除、胆总管引流术 ,治愈出院。【例 2】　女 ,38岁。因发热伴右下腹痛性肿物 3月余入院。Ｘ线腹部透视见右下腹片状阴影 ,约 4ｃｍ× 6ｃｍ大…     

右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析

对右侧异位肾误诊为急性阑尾炎1例分析如下。 1病历摘要 男，20岁。因右下腹疼痛2a，行右下腹探查异位肾盂切开引流术后3个月于2002—03-11入院。入院前2a，患者无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性胀痛，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，在外地检查诊断为阑尾炎，予口服药物治疗后缓解（具体不详）。此后即感右下腹隐痛，时好时坏，未引起重视。入院前3个月，感右下腹疼痛加重，呈持续性胀痛，阵发性加剧，无恶心、呕吐及畏寒、发热，亦无尿频、尿急、尿痛及脓尿、血尿等，经乡镇卫生院等检查，诊断为“急性阑尾炎、右侧独肾、左肾缺如”，予急诊行剖腹探查术，术中发现右下腹腹膜后有一异位肾脏并旋转不良及重度肾积水，回盲部及阑尾等无异常，遂请我院泌尿科会诊行异位肾肾盂切开引流术，术后予补液、抗感染、对症等治疗，病情逐渐好转，顺利恢复出院。     

心跳骤停误诊为急性心肌梗死1例分析

对心跳骤停误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，70岁。因气促2d入院，既往无心前区疼痛史。2d前患者出现呼吸困难，进行性加重，于当地医院行喉镜检查发现喉部声带区有一隆起约3cm×3cm大小肿物，为缓解呼吸困难准备予以气管切开时突然出现呼吸、心跳停止，立即予胸外按压，肾上腺素静推等心肺复苏处理后，患者心跳、呼吸逐渐恢复。心电图示：急性下壁、前壁心肌梗死。急查心肌酶升高，肌钙蛋白（＋），遂转入我院。入我院时仍有气促，主要为吸气性呼吸困难。无诉胸闷、胸痛及其他部位疼痛。无恶心、呕吐等消化道症状。     

幼儿胰腺恶性畸胎瘤1例分析

对幼儿胰腺恶性畸胎瘤1例分析如下。1病历摘要女,2岁4月龄。以胰腺脓肿引流术后3个月由外院转入,3个月前发现患儿上腹部有一10 cm×10 cm大小包块,伴高热寒颤,体温最高时达40℃。在当地医院按胰腺脓肿行切开引流术,术后每日引流淡血性液体约25 m l,引流量渐减少至10 m l,体温逐渐下降。7 d前,引流管突然引流出红褐色液体40 m l,无特殊气味,且引流量逐渐增多,最多可达100 m l左右,转入我院。查体:生命体征平稳,右上腹部手术疤痕约10 cm,右上腹近腹中线可及一8 cm×8 cm大小包块,质硬,移动差,左侧引流管周皮肤红肿,皮下可及囊性活动包块,条索…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

升结肠溃疡穿孔致右髋周脓肿

1　病例资料男 ,6 7岁。因发热、右髋部疼痛 1月余入院。 1个月前不明原因出现高热、右髋部疼痛 ,在外院给予多种抗生素治疗 ,病情一直无好转。查体 :体温 39℃ ,口腔内粘膜白斑。双肺闻及干性罗音。腹平软 ,无压痛。右髋部和大腿明显肿胀 ,皮肤不红 ,压痛明显 ,有波动感及捻发音。髋关节活动明显受限 ,局部穿刺抽出脓液。Ｘ线片示 :髋关节、股骨骨质正常 ,软组织肿胀明显并可见气体影。血常规 :白细胞 16 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 89,淋巴细胞 0 11。诊断为右髋部脓肿 ,在硬膜外麻醉下行脓肿切开引流术。脓肿切开后流出稀薄脓液 ,并有…     

卵巢成熟畸胎瘤合并化脓性阑尾炎1例

1病历摘要 女，34岁。因下腹部疼痛不适1d加重2h而入院。1d前无明显原因及诱因出现下腹部疼痛不适，伴腹胀，恶心，无呕吐，无头痛头晕，在外未作任何治疗。近2h腹痛加重，急来我院就诊。彩超示：右下腹混合回声占位，考虑脓肿可能。遂入我院普外科，入院后腹部CT示：右卵巢畸胎瘤。     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…