腹腔镜腹股沟疝修补术安全性和有效性评估研究

目的介绍卫生技术评估中有关医疗技术安全性和有效性的评估方法，以提高医疗质量和管理水平。方法通过比较腹腔镜腹股沟疝修补术与无张力疝修补术和传统疝修补术的相关指标，评估腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和有效性。结果腹腔镜手术组的并发症和复发发生率低于传统手术组，腹腔镜手术病人恢复正常活动的时间短于传统手术病人和无张力手术病人（P〈0．001）。结论进行医疗技术的安全性和有效性评估，对科学严谨地运用医疗技术、提供安全有效的医疗服务，具有重要意义。     

手术机器人应用于冠状动脉旁路移植术的安全性和有效性评估

目的 评价Da Vinci手术机器人辅助CABG术的安全性和有效性,为我国手术机器人的临床使用和配置提供循证信息和政策建议.方法 通过文献检索收集国内外Da Vinci手术机器人辅助CABG术的原始研究,提取手术安全性和有效性的相关信息并进行分析.结果 在获得的13项相关研究中,2项属Ⅲ级证据,11项属于Ⅳ级证据.各研究中,机器人具体应用的环节有差异,尚无足够证据证实手术机器人辅助CABG术的安全性和有效性优于现有的微创CABG术和经典开胸CABG术,且机器人应用于CABG术存在明显的学习曲线.结论 在条件成熟的地区,有必要适度发展手术机器人技术,但卫生行政部门应加以严格监管.     

基于远程手术功能的辅助医用手术机器人无线共存评估研究

目的:探究辅助医用手术机器人无线共存评估方法,以保障医疗器械的安全性和有效性。方法:结合美国无线共存评估国家标准(ANSI)C63.27-2017的要求,阐述无线共存的基本要求、测试计划的制定,分析在单个电波暗室中进行无线共存测试的具体方法。结果:得到辅助医用手术机器人无线共存评估的具体方法。结论:基于远程手术功能的辅助医用手术机器人无线共存评估方法,可对保障手术机器人的安全性和有效性提供重要支撑。     

腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用

目的分析腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用效果。方法将2015年3月—2017年3月的84例小儿隐睾患儿等分为两组。传统手术组采用常规开放手术,腹腔镜技术组实施腹腔镜技术治疗。比较治疗效果和安全性。结果腹腔镜技术组隐睾I期手术成功率高于传统手术组,手术时间、出血量、首次主动活动时间、住院时间低于传统手术组,疼痛、切口出血和感染等并发症发生率低于传统手术组,P0.05。结论腹腔镜技术在小儿隐睾治疗中的临床应用效果确切,安全性高。     

腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石疗效及安全性评价

目的:对腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石患者的临床疗效及安全性进行评价.方法:收集2013年1~2016年1月期间在我院就诊的合并肝硬化胆囊结石患者,随机选取128例作为本次研究对象.患者按照手术方式分为每组64例的对照组(开腹手术)和实验组(腹腔镜手术).对患者手术及手术后的相关情况进行对比,评估治疗效果.结果:腹腔镜手术对于患者治疗的临床总有效率(92.2%59/64)较传统手术治疗组(81.3%52/64)高,但是差异不显著(P>0.05).此外,腹腔镜手术治疗组患者手术及术后恢复情况较传统手术组患者理想,差异均有统计学意义(P<0.05).传统手术术后引起患者并发症发生的概率(28.2%)显著高于腹腔镜手术组(6.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜手术对于合并肝硬化胆囊结石患者治疗的效果理想,且术后患者并发症发生的概率较小,安全性高,建议临床推广.     

达芬奇机器人手术系统在早期子宫内膜癌前哨淋巴结检测中的研究进展

早期子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主,以放化疗和激素治疗为辅.机器人辅助腹腔镜手术与开腹手术及传统腹腔镜手术相比,具有更高清的视野、更精准稳定的操作器械和更短的学习曲线,促进了微创技术在子宫内膜癌手术中的应用.淋巴结转移状态是子宫内膜癌的主要预后因素及辅助治疗的标准.前哨淋巴结(SLN)的检测对评估早期子宫内膜癌的淋巴结...     

机器人辅助手术在泌尿外科中的应用

目的:分析机器人辅助手术在泌尿外科各领域的应用。方法:对机器人辅助手术在泌尿外科前列腺、膀胱、肾脏、肾上腺以及肾盂成型等领域的应用情况进行阐述,并将机器人辅助手术与传统开放手术、腹腔镜手术进行对比分析,探讨机器人手术系统的发展前景。结果:相对于传统开放和腹腔镜手术,机器人辅助手术培训时间和学习曲线较短,能够快速提高术者的操作技能。结论:机器人辅助手术不仅能够提供3D视觉系统和灵活的操作器械,而且能够减少并发症、缩短住院时间、改善患者的预后,已经成为替代传统手术的新术式。     

人工智能辅助诊疗技术（手术机器人）临床应用调研报告

目的：通过调研了解人工智能辅助诊疗技术（手术机器人）技术临床应用情况,提出规范手术机器人临床应用及配置管理的建议,推动我国医学新装备新技术的规范应用和科学发展。方法：调研工作采用文献检索、走访机构、问卷调查以及专家咨询的方法。结果：通过对23位实施过机器人手术的临床医师的调查,以及4家配置手术机器人医疗机构的走访,全面了解手术机器人设备配置、使用中的问题,提出加强管理的建议。结论：手术机器人技术有必要引进国内临床使用,并实施技术的引进、吸收、创新;严格执行大型医用设备配置管理制度,制定临床适用范围、定价收费办法。     

泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术护理对比

目的 探讨临床护理在泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术中的应有体会.方法 本次共选取泌尿外科后腹腔镜手术患者60例（A组）和传统开放手术患者60例（B组）作研究对象,分别行围术期护理干预,回顾比较临床资料.结果 A组手术时间、术中平均出血量、术后离床活动时间、总住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 泌尿外科后腹腔镜手术与传统开展手术比较,效果相当,但后腹腔镜手术恢复快、患者痛苦轻,且安全性高,微创,利于临床护理工作的开展,更值得推广应用.     

达芬奇手术机器人系统介绍及应用进展

20世纪80年代腹腔镜的出现使微创技术的发展取得了长足的进步,在此基础上,手术机器人的研发和应用开启了微创外科新纪元。介绍了"达芬奇"手术机器人系统的组成、功能以及在各类外科手术中的具体运用,分析了手术机器人对比传统腔镜技术的技术优势,及当前临床应用的瓶颈,并对微创外科手术机器人的发展进行了展望。     

Da Vinci S手术机器人在胸外科应用的初步经验

目的 评价17例使用da Vinic S手术机器人系统行不开胸手术,观察其实用性及手术效果.方法 da Vinic S手术机器人系统包括主刀医生控制台,患者平车,内窥镜摄像系统.控制台与患者平车连接,在患者平车上载有三个机械臂和一个为了连接内窥镜摄像系统的中央机械臂.手术器械借着胸壁的孔洞连接到机器人的机械臂.外科医生坐于控制台前双手抓于操作台上十分敏感的模拟抓手,它可将外科医生的动作转换传递到手术器械的尖端.内置模拟手腕系统（EndoWrist）技术可使机械手进行上下左右旋转等七个自由度的连续动作,超过了人手在开放手术时的灵活性.本组17例患者包括重症肌无力12例（其中胸腺瘤3例）、膈疝1例、食管癌2例、肺大泡1例、肺癌1例.结果 总共17例手术14例完全用机器人做完,12例胸腺和胸腺瘤切除,1例膈疝修补,1例肺大泡切除;2例食管癌患者腹部用机器人行胃游离及腹部淋巴清扫加胸部小切口;1例左肺上叶切除术近结束时,由于出血,及时转为开胸手术.患者术后均恢复平稳.结论 机器人不开胸可以做儿乎所有类型的胸科手术,安全可靠,效果确实,尤其在行胸腺切除时优势明显.有胸科开放及腔镜手术经验的医生及其它操作人员短期培训即可胜任工作,但是,要注意选择患者,并有紧急开胸的准备,以保证患者的安全.     

手术安全质量的信息化控制

目的探讨信息化全程实时监控对手术安全质量的作用及意义。方法根据手术安全质量管理面临的问题,设计信息化管理系统并应用于实践。对实施信息化全程实时监控前后手术患者的质量数据做病例对照调查分析。结果信息化监控后外科平均住院日较之前缩短3.1 d;手术并发症发生率从3.86%下降到2.79%(p<0.001),其中严重并发症发生率从0.8%下降到0.59%(p<0.01);手术死亡率由0.256%降低至0.128%(p<0.005)。结论建立健全手术安全质量信息化全程实时监管体系对降低手术风险,提高手术质量,保障手术安全具有现实意义。     

The operating room of the future

Advances in computer technology will revolutionize surgical techniques in the next decade. The operating room (OR) of the future will be connected with a laboratory where clinical specialists and researchers prepare image-guided interventions and explore the possibilities of these techniques. The virtual reality is linked to the actual situation in the OR with the aid of navigation instruments. During complicated operations the images prepared preoperatively will be corrected during the operation on the basis of the information obtained peroperatively. MRI currently offers maximal possibilities for image-guided surgery of soft tissues. Simpler techniques such as fluoroscopy and echography will become increasingly integrated in computer-assisted peroperative navigation. The development of medical robot systems will make possible microsurgical procedures by the endoscopic route. Tele-manipulation systems will also play a part in the training of surgeons. Design and construction of the OR will be adapted to the surgical technology, and include an information and control unit where preoperative and peroperative data come together and from where the surgeon operates the instruments. Concepts for the future OR should be regularly adjusted to allow for new surgical technology.     

外科手术机器人系统及其临床应用

与传统电视腔镜手术相比,外科机器人辅助手术具有更加精细、微创等优点。本文介绍了手术机器人系统的特点及达芬奇手术机器人组成原理,并对手术机器人系统的临床应用情况和未来发展做了简要探讨。     

基于数据包络分析法的手术科室运营效率探讨

目的对手术科室运营效率进行分析,提出后续资源配置方案。方法以某三甲医院为研究对象,选取神经内科、耳鼻喉科、骨科、口腔科等13个手术科室的资源投入产出相关数据,采用数据包络分析法对各科室运营效率进行评价。结果确定了各手术科室医疗资源投入产出指标。经分析,神经外科需优先增加医生数量,控制医疗费用;胰腺外科需优先增加医生数量;骨科需控制医疗费用;心胸外科建议优先增加护士和床位。结论采用数据包络分析法对各手术科室运营效率进行评价具有可行性。可通过调整医院资源配置,提升手术科室运营效率,缓解“住院难”问题。但未来需加强信息化建设,提高数据采集准确性。     

Surgical robotics. Evaluation of the Computer Motion AESOP 3000 robotic endoscope holder

The use of robots to manipulate surgical instruments inside the patient has already moved from the world of fiction to fact. While the widespread use of full-function surgical robots is still many years away, less sophisticated robots that perform very specific surgical functions are already at a stage where the typical hospital can consider their use. Currently, the most affordable and commonly used type of "surgical-assist" robot is the robotic endoscope holder, which is used to hold and position rigid endoscopes during minimally invasive surgery. In this study, we introduce readers to the topic of surgical robotics, focusing specifically on robotic endoscope holders. The study includes a Technology Management Guide, in which we discuss who should and who shouldn't consider implementing such robots, and it includes our evaluation protocol and findings for one such robot, the Computer Motion AESOP 3000. We judged the evaluated system based on its performance relative to the human scope holders it is designed to replace, as well as its safety and ease of use. While we found the AESOP 3000 to be an acceptable, and sometimes preferred, alternative to the use of a human scope holder, we caution that many healthcare facilities won't see sufficient clinical benefit to warrant its purchase at this time.     

Robotic surgery in gynecology

Minimally invasive surgery has revolutionized gynecological interventions over the past 30 years. The introduction of the da Vinci robotic surgery in 2005 has resulted in large changes in surgical management. The robotic platform allows less experienced laparoscopic surgeons to perform more complex procedures. It can be utilized mainly in general gynecology and reproductive gynecology. The robot is being increasingly used for procedures such as hysterectomy, myomectomy, adnexal surgery, and tubal anastomosis. In urogynecology, the robot is being utilized for sacrocolopexy as well. In the field of gynecologic oncology, the robot is being increasingly used for hysterectomy and lymphadenectomy in oncologic diseases. Despite the rapid and widespread adaption of robotic surgery in gynecology, there are no randomized trials comparing its efficacy and safety to other traditional surgical approaches. This article presents the development, technical aspects and indications of robotic surgery in gynecology, based on the previously published reviews. Robotic surgery can be highly advantageous with the right amount of training, along with appropriate patient selection. Patients will have less blood loss, less post-operative pain, faster recovery, and fewer complications compared to open surgery and laparoscopy. However, until larger randomized control trials are completed which report long-term outcomes, robotic surgery cannot be stated to have priority over other surgical methods.     

阴式手术常见并发症的原因及其预防

目的探讨阴式系列手术常见并发症的原因及其预防。方法对92例2009年1月至2011年9月于我院行阴式手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 92例患者中有4例术后出现并发症,发生率为4.35%。结论行阴式手术应严格掌握手术适应证,重视阴式手术并发症的预防。     

原发性急性闭角型青光眼持续高眼压下手术治疗的临床分析

目的：探讨持续高眼压状态下进行小粱切除术治疗的特点．观察手术的安全性和疗效。方法：对25例（27眼）应用药物治疗不能控制眼压（≥40mmgHg）的青光眼患者，术前、术中采取多种方法控制眼压后施行小梁切除术。结果：本组病例术中及术后均未出现爆发性脉络膜上腔出血、睫状环阻滞型青光眼等严重并发症。术后1周，视力提高者（≥0．12）21眼占77．76％，眼压控制在11～21mmHg者22眼占81A8％。结论：对于应用药物治疗不能有效控制眼压的青光眼患者应当及时进行手术治疗。在完善术前准备，术中精心操作，术后密切观察下手术是安全、有效的。