肝硬化患者院内感染预测模型的建立及验证

目的研究肝硬化并发院内感染独立危险因素,并运用危险因素建立预测模型。方法回顾性分析2010年1月-2015年10月在恩施土家族苗族自治州中心医院住院肝硬化患者的临床资料,运用Logistic多因素分析,建立预后模型。用独立的临床病例资料进行验证评估模型判断能力。结果 532例肝硬化患者,其中院内感染68例(12.78%)。Logistic回归分析结果显示年龄、并发症、住院时间、肝功能分级、低蛋白血症、侵入性操作是肝硬化院内感染的独立危险因素。对构建的预测模型的预测能力进行评估发现:模型预测的灵敏度为84.00%,特异度为91.18%,总正确率为89.25%。结论年龄、并发症、住院时间、肝功能分级、低蛋白血症、侵入性操作是肝硬化医院内感染的独立危险因素,本研究构建的预测模型能够较为准确地预测肝硬化患者是否发生院内感染。     

657例肝硬化死亡病例分析

目的探讨广西肝硬化死亡病例的临床特点。方法回顾性分析1995年～2004年入院的广西区内12所医院消化内科住院的肝硬化院内死亡病例资料。结果在8763例肝硬化患者中院内死亡657例（7．50％），1995年～1999年病死率较2000年～2004年高（8．50％对6．87％，P〈0．01）；64．99％病例为乙型肝炎肝硬化，HBeAg阳性患者较阴性组病死率高（13．53％对6．16％，P〈0．01）；93．91％患者发生肝硬化相关并发症，上消化道出血的发生率最高（50．53％），也是最主要的死因（38．96％），60岁以上病例感染的发生率较其他年龄段高（26．45％对17．29％，P〈0．01）。结论广西2000年以后肝硬化住院病死率有下降趋势，HBeAg阳性乙型肝炎肝硬化病死率更高，防治并发症是降低肝硬化病死率的关键。     

老年肝硬化患者院内感染分析

老年肝硬化患者免疫功能低下 ,是院内感染的易感人群。为提高老年肝硬化患者院内感染的防治水平 ,对老年肝硬化患者院内感染情况进行分析。1　资料和方法收集解放军第 3 0 2医院从 1 997～ 2 0 0 0年≥ 60岁住院的肝硬化患者 ,符合院内感染诊断标准者。药物敏感试验采用Ｋ Ｂ法纸片药敏试验。2　结　果2 .1一般情况　共收治≥ 60岁肝硬化患者 63 0例 ,1 1 7例发生院内感染 ,感染病例率为 1 8.6% ,感染例次 1 63 ,感染例次率为 2 5 .9%。同期非老年肝硬化患者院内感染例次率为 1 5 %。1 1 7例中男性 84例 ,女性 3 3例。年龄 60～ 83岁 ,平均 …     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎医院和社区感染病原菌特征及比较研究

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝病晚期常见的严重并发症,住院患者SBP的发病率为10%~30%,且SBP相关病死率高。SBP在院外和院内均可发生,目前比较这两种感染类型的研究不多。我们通过对宁波市第二医院98例肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。     

肝硬化合并感染119例临床分析

我科近 5年收治各类肝硬化患者 2 13例 ,感染发生率 5 5 87% (119/ 2 13) ,院内感染总发生例次率 34 2 7%(73/ 2 13)。感染组Child -PughC级患者数明显多于非感染组 (P <0 0 1)。肝硬化患者住院时间 >1月者发生院内感染的机会明显高于 <1月者 (P <0 0 1)。发生感染者病死率 2 8 5 7% (34/ 119) ,未发生感染者病死率 2 13% (2 / 94 )(P <0 0 1)。肝硬化患者易并发各种感染 ,导致病情加重甚至多脏器功能衰竭而死亡。     

肝硬化消化道出血院内感染的危险因素及其临床意义

目的探讨肝硬化消化道出血患者院内感染的危险因素及其临床意义。方法收集重庆医科大学附属第二医院2009年10月-2014年1月肝硬化并发消化道出血患者的临床资料,分析院内感染、再出血的高危因素,预防性使用抗生素对院内感染及再出血的影响。结果 (1)肝硬化消化道出血患者院内感染率20.9%,同期因肝硬化入院未并发消化道出血患者院内感染发生率5.5%(P0.01);(2)感染组与非感染组比较,两组患者在白细胞计数、Child-Pugh分级、出血方式、有无使用抗生素、院内再出血方面差异有统计学意义(P0.05);(3)再出血患者与无再出血患者相比,两组患者在年龄、白细胞计数、Child-Pugh分级、院内感染方面差异有统计学意义(P0.05);(4)预防性使用抗生素组与未预防性使用抗生素组院内感染率分别为11.3%、27.8%,差异有显著统计学意义(P0.01);再出血率分别为13.0%、12.0%,差异无统计学意义(P0.05);(5)预防性使用抗生素能够明显降低肝硬化呕血患者院内感染率,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为13.4%、37.0%,差异有统计学意义(P0.01);预防性使用抗生素对黑便患者院内感染率没有明显影响,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为12.1%、6.1%,差异无统计学意义(P0.05);(6)预防性使用抗生素对Child-Pugh A级肝硬化消化道出血患者院内感染发生率没有明显影响,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为7.9%、13.6%,差异无统计学意义(P0.05);预防性使用抗生素能够明显降低Child-Pugh B~C级肝硬化伴消化道出血患者院内感染率的发生,抗生素组与非抗生素组院内感染率分别为13.0%、38.0%,差异有统计学意义(P0.01);(7)多因素分析显示呕血、Child-Pugh分级高、白细胞计数高为院内感染危险因素。结论肝硬化消化道出血增加院内感染发生率,ChildPugh分级高、白细胞计数高、呕血为院内感染独立危险因素,高龄、Child-Pugh分级高是院内再出血的高危因素,Child-Pugh B~C级肝硬化呕血患者推荐入院时预防性使用抗生素。     

乙型肝炎肝硬化患者院内获得性感染相关危险因素分析

目的分析影响乙型肝炎肝硬化患者发生院内获得性感染相关的危险因素,以为临床诊治提供可借鉴的经验。方法 2015年1月～2017年1月在我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者280例,查阅出院病历,结合临床症状、体征、血白细胞或/和中性粒细胞比率增高、血降钙素原水平升高、细菌培养阳性和影像学检查结果并参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》诊断感染,对影响患者院内感染的因素先行单因素分析,再对有显著意义的因素采用多元Logistic回归分析。结果在280例乙型肝炎肝硬化患者中,发生院内感染57例(20.4%),其中自发性细菌性腹膜炎18例(31.6%),呼吸道感染12例(21.1%),胃肠道感染10例(17.5%),泌尿系感染7例(12.3%)和败血症10例(17.5%);经单因素分析显示,年龄(x~2=7.416,P=0.006)、住院时间(t=28.247,P0.001)、血清白蛋白(t=2.661,P=0.008)、CD4~+T淋巴细胞ATP值(t=8.122,P0.001)、Child-Pugh分级(x~2=10.577,P=0.005)、侵入性操作(x~2=29.214,P0.001)、腹水(x~2=25.776,P0.001)、消化道出血(x~2=111.434,P0.001)为影响乙型肝炎肝硬化患者发生院内获得性感染的相关危险因素,而感染与患者性别和是否发生肝性脑病无显著性相关(P0.05);经多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、侵入性操作、腹水、消化道出血、住院时间和血清白蛋白水平是发生院内获得性感染的独立危险因素。结论乙型肝炎肝硬化患者易发生院内感染,尤其是年龄较大、肝储备功能差、出现并发症和住院时间较长者。临床医生应该对这类患者给予特殊的关怀,严格无菌操作,预防并发症发生,促进肝功能恢复。     

老年肝硬化患者的医院内感染

报道264例老年肝硬化患者的医院内感染情况。结果示院内感染发生率为46.6％,以传染科发生率最高。常见的感染部位依次为下呼吸道、腹腔及肠道。致病菌以革兰氏阴性菌为主(63.2％),其次为革兰氏阳性菌及真菌。药敏试验示院内感染菌株耐药率较高。有肝昏迷或上消化道大出血发生者及血浆白蛋白在30g/L以下者院内感染发生率较高。胆汁性及肝炎后性肝硬化院内感染率也较高。作者还分析了发生院内感染的致危因素。     

老年肝硬化患者医院感染132例分析

目的探讨老年肝硬化患者医院内感染的发生率及临床特征。方法回顾性分析132例老年肝硬化患者的临床资料。结果院内感染的总发生率为46．7％，感染科为51．9％，普内科为43．9％，普外科为43．6％；腹腔感染24．2％，下呼吸道感染17．7％，肠道感染16．1％，尿路感染11．4％；细菌培养阳性率为58．5％，革兰氏阴性菌占63．2％，以大肠埃希氏菌为主，革兰氏阳性菌占13．2％，主要为葡萄球菌，真菌占23．7％，主要为念珠菌；药敏显示大肠埃希氏菌对氨苄青霉素和头孢曲松的耐药率为73．7％和78．9％，葡萄球菌对青霉素及环丙沙星的耐药率为75．O％和50．O％，念珠菌对制霉菌素的耐药率达71．4％；年龄大于70岁，病程长，伴有基础病，过多的诊疗操作，应用免疫抑制剂的患者医院内感染发生率高。结论老年肝硬化患者院内感染的发生率较高，病原菌以革兰氏阴性菌为主，且对常用抗菌药物耐药率高。     

肝炎肝硬化社区和院内并发自发性细菌性腹膜炎的病原学分析

肝炎肝硬化是一种常见病,易出现多种并发症,感染最为常见,尤其是自发性细菌性腹膜炎(SBP).感染常使病情加重,甚至危及生命.肝炎肝硬化患者可因SBP多次住院,反复使用抗菌药物,对SBP的致病菌构成及耐药性产生影响.因此,了解SBP的病原学及耐药动向有重要的临床意义.本研究回顾性分析肝炎肝硬化患者社区和院内发生SBP的病原菌和药物敏感试验,分析SBP的病原学及耐药情况,指导临床治疗.     

老年患者医院内感染调查分析

目的 调查分析住院老年患院内感染情况。方法 对我院2002年1月至2003年1月收治住院的4156例65岁以上的老年患进行了回顾性调查。结果 住院老年患发生院内感染414例，院内感染发病率为9．96％，明显高于同期总感染率6．28％(P＜0．01)；发生院内感染的老年患病死率19．08％，大于未发生感染的老年患病死率5．39％(P＜0．01)；不同年龄院内感染的发病率差异有显性，随着年龄的增长，院内感染发生率也增高；院内感染部位主要为下呼吸道(31．09％)，泌尿道(25．20％)和胃肠道(18．49％)；茵群组成以革兰氏阴性杆菌为主占48．13％，革兰氏阳性球菌次之占28．63％，真菌占23．23％，有上升趋势。结论 院内感染与年龄，侵袭性操作等密切相关，应加强感染的防治。     

脑血管意外病人院内感染现状及防护措施

脑血管意外病人起病急骤，来势凶猛，大多数患者年老体弱，机体抵抗力低下，住院时间长，加之抢救时的侵入性操作、误吸等，容易引起医院感染。据报道，医院感染是急性期脑血管病发病后常见的并发症。这不但严重影响患者的治疗和康复，延长住院时间，增加医疗费用，甚至威胁其生命。因此重视脑血管意外病人院内感染的预防和护理，对降低死亡率有着重要的意义。现就脑血管意外病人院内感染的预防及护理作一综述。     

肝硬化患者医院内感染的临床分析

３４６例肝硬化患者,其中代偿期７８例,失代偿２１４例,慢性重症肝炎５４例。８５例发生院内感染,院内感染率为２４６％。肝硬化失代偿期和慢性重型肝炎的院内感染发生率明显高于代偿组分别为２３８％,４２．６％和１４１％。肝硬化失代偿期和慢性重型肝炎感染部位以腹腔和消化道为主,肝硬化代偿期以呼吸道和消化道为主。医院内感染的病原菌在肝硬化代偿期以革兰氏阳性菌为主,在失代偿期和慢性重型肝炎则以革兰氏阴性杆菌为主。腹水、腔道出血、侵袭性操作、脾功能亢进是感染的主要危险因素。讨论：肝硬化患者机体免疫功能低下,必须…     

229例死亡病例院内感染的调查与分析

院内感染日趋严重,已成为临床和医院管理工作者十分重视的问题,本文对我院4年来229死亡病例进行院内感染情况的分析,229例发生院内感染108例。占47.16％,说明感染是严重的,各种疾病院内感染发生率以重症肝炎最高,其它依次为肾病、血液病、肝硬化、糖尿病及肺心病等。院内感染类型主要为下呼吸道感染,其次为消化道、泌尿道及腹腔感染,少数发生褥疮。院内感染者住院平均57.3天,比     

32例肺部不动杆菌感染临床分析

不动杆菌属于葡萄糖非发酵菌，即是一群不能利用葡萄糖或仅能以氧化形成利用葡萄糖的革兰阴性球杆菌。主要有硝酸盐阴性杆菌(Ac．anitratum)和多形模仿菌(Ac．lwoffi)。临床标本或固体培养基培养的细菌多数呈双排列，与奈瑟菌属相似。该菌无芽胞、多数无鞭毛、专性需氧、普通培养基上生长良好。不动杆菌作为院内感染常有报告，其中以下呼吸道感染多见，目前发病逐年增多，本文对2002年3月至2003年3月以肺部感染住院的456例患者，确诊为不动杆菌感染的32例作临床分析，现报道如下。     

老年肾病综合征患者院内感染情况及影响因素分析

目的探讨老年肾病综合征(NS)患者院内感染的情况及其影响因素。方法选取2015年1月至2017年12月在我院肾病科住院治疗的300例老年NS患者为研究对象,调查患者的性别、年龄、病程、住院时间、血肌酐等情况以及免疫抑制剂使用、侵入性操作等情况;采集患者皮肤、消化道、呼吸道等感染部位分泌物进行细菌培养,对细菌进行药敏试验及病原菌鉴定。对影响老年NS患者发生院内感染的因素进行单因素和多因素logistics回归分析。结果老年NS患者的院内感染发生率为25. 0%,其中以呼吸道感染、置管感染为主,病原菌中革兰阳性菌占49. 3%、革兰阴性菌占46. 7%,真菌占3%。单因素分析结果显示,发生院内感染患者的年龄、病程、住院时间、血肌酐水平、血浆白蛋白水平以及是否使用糖皮质激素和免疫抑制剂、是否进行侵入性操作与无院内感染患者比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。多因素logistics回归分析结果显示,年龄、住院时间、血浆白蛋白水平、进行侵入性操作是影响老年NS患者发生院内感染的独立危险因素。结论老年NS患者院内感染发生率较高,高龄、住院时间长、低血浆白蛋白水平、侵入性操作是导致患者发生院内感染的高危因素。     

肝硬化468例临床分析

求文对我院４６８例肝硬化住院病人进行了回顾性总结。结果：总住院率为０．１２％，肝义后肝硬化为６８．２％。Ｃｈｉｌｄ分类［１］Ｃ级患者症状重，合并症多，预后差．肝硬化主要井发症为上消化道出血（４２．３％）及肝性脑病（２０．５％）。住院病死率３７．６％。本文就肝硬化的早期诊断和自发性腹膜炎的诊断进行了探讨，并将我国部分地区肝硬化临床分析的报道［２～３］与本文进行了比较，结果；肝硬化发病的高发年龄在４０～５０岁，病因各地均以肝炎后肝硬化为首位，腹水征均＞５０％，青海、北京＞７０％。住院病死率均为３０％～４０％。主要死亡原因为上消化道出血和／或肝性脑病。     

中医院干部病区老年患者院内感染原因及对策

目的分析中医院干部病区老年患者院内感染原因及对策。方法对该院干部病区2012年1月至2013年12月住院的60岁以上老年患者院内感染状况进行回顾性分析。结果老年住院患者院内感染的发生率为4.86%,主要发生在呼吸道、泌尿道及血液感染,感染与年龄、基础疾病、侵入性操作及住院天数有关,配合中医治疗可减少院内感染的发生。结论在住院过程中除中西医结合积极治疗基础疾病外,应规范无菌操作,尽量避免侵入性操作,缩短住院天数以减少院内感染的发生。     

重型肝炎合并肺曲霉感染的临床特点与治疗

2001年以来共有12例侵袭性肺曲霉病（IPA）在我科确诊，现总结其临床特征与诊治方案，报道如下。 一、临床资料 1．流行病学调查：2001年8月至2006年8月我院感染科住院患者5273例，其中重型肝炎患者1133例。住院患者中痰真菌培养阳性36例，曲霉菌12例，白色念珠菌19例。肺曲霉感染者均为重型肝炎患者，占住院重型肝炎患者的1．06％，均为院内感染，临床类型均为IPA。[第一段]     

老年人院内获得性肺炎的诊治现状

院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia．HAP）指人院48h后发生的肺炎，是院内感染死亡的最主要原因。老年患者肺炎发生率为每1000人中有25～44患者，是年龄小于65岁患者肺炎发生率的4倍。最近我国研究显示，老年住院患者中每1000人中有46．75患者发生院内获得性肺炎，粗病死率为14．90％。