梅花髓内针加外展夹板固定治疗股骨干上1/3长螺旋、长斜形骨折的探讨

自Kunstscherg于1940年首先使用三叶针固定股骨干中段骨折以来，开放做内计囚定的适应症，优限于股骨干小1／3模型及短斜型骨折。股骨干上1／3骨折是临床上难以处理的一种骨折，特别是长螺旋、长外形骨折的处理就更为复杂困难。从1992年以来，我科采用梅花脸内计内固定加外展小夹板外固定治疗股骨干上1／3长螺旋、长斜形骨折5例，获得满意效果，兹介绍如下：1临床资料自1992年4月至1995年5月，我们采m梅花髓内计内固定加外展小夹板外固定治疗股骨干上l／3长螺旋、长斜形骨折5例，其中男4例，女1例；年龄最小20岁，最大46岁，平均年龄35岁；…     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床体会

交锁髓内钉被认为是目前治疗股骨干骨折的最佳内固定方法［1，2］，并得到推广使用。我们自1996年12月～1998年12月，用此方法治疗24例刀侧股骨干骨折，效果良好，现报告如下。1临床资料与结果本组24例刀侧股骨干骨折，男19例，女5例，年龄21～70岁。平均年龄里岁。右侧6例，左侧15例，双侧3例。新鲜骨折21例24侧。多发性骨折3例，粉碎性骨折8例，开放性骨折6例，陈旧性骨折3例。股骨上1／3段骨折7例，中段骨折10例12侧，下1／3段骨折7例8侧。新鲜骨折手术时间5h～10d，平均74h。全部采用Grosse-Kempf交锁髓内钉治疗［1～3］，其中动力型交…     

“Z”形截骨、植骨治疗陈旧性骨折10例分析

陈旧性骨折临床常见，大多采用单纯植骨内固定或单纯内固定治疗，疗效不满意。我院于1991～1997年对10例陈旧性骨折采用"Z"形截骨、植骨治疗，疗效满意，报告如下。1临床资料10例中，男8例，女2例．年龄18～60岁，平均32岁。受伤至入院时间为2～11个月，平均8个月。部位：肱骨干骨折4例，其中1例为双侧，中上1／32处，中1／32处，中下1／31处，成角畸形1处，旋转畸形2例，重叠畸形2例；股骨干骨折3例．中上1／31处，中下1／32处，成角畸形1处，重叠畸形1处；胫骨干骨折3例，中1／31处，中下1／32处，重叠畸形1处，旋转畸形1处。2手术方法常…     

1／3管型钢板及螺钉内固定治疗踝关节骨折68例疗效分析

目的探讨1／3管型钢板及螺钉内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法对于68例踝关节骨折采用1／3管型钢板及螺钉内固定治疗的临床资料进行分析。结果根据Baird—Jackson踝关节评分系统评判：本组优56例，良10例，可2例，差0例。骨折临床愈合时间平均5周（4—8周）。结论该方法治疗踝关节骨折具有内固定牢靠，有利于早期功能锻炼和踝关节功能恢复好的优点，是治疗踝关节骨折的理想手段之一。     

股骨干骨折内固定16例失败原因分析

我院自1995年～2001年共收治股骨干骨折238例，其中16例出现内固定失败，占6．8％，现报告如下。 1临床资料 本组16例病例中，男13例，女3例；年龄最小18岁，最大65岁；发现内固定失败时间最长15个月，最短5d；髓内针固定5例，单独加压接骨板固定6例，接骨板并骨栓固定3例，并松质骨螺钉松动5例；股骨干中上1／3骨折5例，中段骨折6例，中F1／3骨折5例；合并有脑挫裂伤6例；合并其它骨折12例。     

记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折

目的探讨记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折的临床疗效。方法采用记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折28例，其中锁骨外侧1／3骨折17例，中1／3骨折8例，内侧1／3骨折3例。结果28例患者术后随访13个月，骨折全部临床愈合，平均临床愈合时间10周。结论记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折具有手术简单、固定牢靠、骨折端血运破坏少、手术安全、并发症少等优点，疗效满意。     

锁骨骨折的内固定治疗

锁骨骨折是常见的骨折。近年来我们采用切开复位内固定治疗，解决了既往难以接受的长时间的外固定治疗，不但病人乐于接受，而且效果满意．现总结如下。1．临床资料本组26例，男21例，女5例，年龄15～64岁，其中15岁1例，青壮年23例，占88％，老年2例。骨折部位：外1／3占10例．中1／3占16例。单纯骨国针内固定8例，骨圆针加钢丝固定14例，钢板螺钉内固定4例。2．治疗与结果21骨圆针内固定法，手术适应症有门）锁骨中。外l／3处骨折；（2）横断或短外形骨折（）无骨碎片骨折。手术方法，以骨折线为中点，于锁骨上缘作平行于锁骨切口。长约4o…     

注重腓骨下1／3骨折的治疗

腓骨下1／3骨折常见于胫腓骨骨折及踝关节骨折，单纯腓骨下1／3骨折较少见。既往在临床上对胫腓骨骨折及踝关节骨折治疗时，往往忽略了腓骨下1／3处的骨折治疗。经临床观察，腓骨下1／3处骨折复位的好坏，将直接影响踝关节的功能恢复。自2000-2002年，我院共收治58例胫腓骨骨折及踝关节骨折合并腓骨下1／3处骨折的病人，按“AO”的标准进行治疗，均收到了良好的效果。     

交锁髓内针内固定治疗股骨干骨折98例

近几年我们使用交锁髓内针内固定治疗98例股骨干骨折患者，取得满意效果，报告如下。 1 临床资料 一般资料，本组98例，男89例，女9例，年龄18岁。50岁，平均年龄35．4岁。骨股干中上1／3骨折20例，占20％；中段骨折43例，占44％；下段35例，     

静力型交锁钉延期动力化治疗股骨下1/3骨折

股骨干骨折是骨科临床上最常见的骨折，由于股骨是体内最大的骨骼，并且是下肢主要的负重骨之一，如果治疗不当，骨折可引起长期的功能障碍及严重的残疾。尤其股骨干下1／3骨折，因其解剖特殊，髓腔较大，临床上处理较棘手。我院从2001年6月～2003年4月应用国产交锁髓内钉早期静力型固定延期动力治疗32例股骨下1／3骨折，疗效满意，现报告如下。     

髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折38例分析

目的 评价髓内扩张自锁钉(Intramedullary Expand Selfloeking Nail，IESN)治疗股骨干骨折的临床应用规律和疗效。方法 本组股骨干骨折38例。其中新鲜骨折35例，含股骨干上1／3，中下1／3及下1／3部位的横形，斜形，螺旋形，多段及粉碎Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ形骨折。陈旧骨折3例，均为其他内固定装置疲劳断裂后形成骨不连，含1例上1／3，2例中下1／3部位骨折；其中1例为横形，2例为斜形骨折。全部病例均采用开放置人髓内钉固定治疗，陈旧性骨折病例植同种异体骨。结果 经7—21个月(平均13．1个月)的随访，骨折全部愈合。按Klemm功能恢复分级标准，总体优良率为97，8％。结论 (1)IESN及配套器械设计合理，手术操作简便，术中不需X线机监视，易于推广。(2)IESN正确应用，其抗骨折部位弯曲，扭转及短缩能力可靠，可早期功能锻炼，抗疲劳程度好。(3)大部分病例不需扩髓，对局部血运破坏小，有利于骨折愈合。(4)扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应症。     

半冠状加口内切口钛板内固定治疗面中骨折临床研究

目的探讨半冠状加口内龈颊沟口切口微型型钛板内固定在治疗面中1／3骨折中的应用。方法回顾自2006年2月至2007年8月间我院口腔科联合脑外科应用半冠状加口内龈颊沟口微型钛板手术内固定治疗面中1／3骨折32例。分析其临床资料，并根据X线、CT扫描及三维图象重建、面部形态及张口咬合功能评价手术治疗效果。总结临床应用经验。结果32例患者术后手术创口全部Ⅰ期愈合。X线、CT扫描及三维图象重建显示骨折端愈合良好。骨折断端及钛板均无移位，面部形态及张口咬合功能恢复良好。结论经半冠状加口内龈颊沟切口微型钛板手术内固定治疗面中1／3骨折稳固性良好，感染率低，效果确切。是治疗面中1／3骨折的良好方法。     

锁骨骨折内固定治疗120例

我院自1998年3月至2005年6月采用切开复位内固定治疗不稳定型锁骨骨折120例，疗效满意，现报告如下。1临床资料 本组120例，男108例，女12例；年龄8岁～62岁。骨折类型：横型16例，斜型32例，粉碎型72例；骨折部位：锁骨中1／3骨折106例，外1／3骨折14例受伤，至手术时间1d～6d，平均4d；损伤原因：煤矿井下工伤96例，车祸12例、摔伤12例，合并肋骨骨折18例，多发伤4例。     

梯形自动加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折

我院自1994－1996年间，应用梯形自动加压钢板内固定的方法，治疗45例股骨干粉碎性骨折，效果较为满意，现报告如下，工临床资料1．l一般资料：本组45例中，男对例，女12例；年龄最小12岁，最大68岁，平均35岁。致伤原因，交通事故24例，重物砸伤14例，高处坠伤6例，枪击伤1例。骨折的部位：上1／3段12例，中1／3段24例，下1／3段9例，均为新鲜粉碎性股骨干骨折，其中开放性5例。1．2治疗方法：采用徐奉香[1]研制的梯形加压钢板和加压螺丝钉，术中取后外侧切口、沿外侧肌间隔的前面，分离暴露骨折端，解剖复位（注意大骨碎片的位置），选用8…     

张力带固定治疗锁骨骨折

自1995年2月始,我们采用克氏针、钢丝张力带固定治疗锁骨骨折38例,临床效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男31例,女7例,年龄16～47岁。锁骨外1／3骨折7例,中外1／3骨折16例,中1／3骨折10例,内1／3骨折5例。其中横行骨折8例,斜行骨折11例,粉碎性骨折19例,均为闭合型。手术时间：受伤6h～7d36例,20d、25d各1例。1.2治疗方法平行锁骨切口。骨折近端距断端Zcm锁骨前侧,①3mm钻头与锁骨成5°～10°角钻孔（内1／3骨折位于远骨折端处）,插入2mm克氏针。骨折远端距断端1．5～2cm,1mm克氏针横行钻孔,插入0．8mm钢丝。…     

重建钛板与克氏针内固定治疗锁骨中1/3骨折比较

目的探讨重建钛板与克氏针内固定治疗锁骨中1／3骨折的临床疗效。方法用克氏针内固定治疗132例，重建钛板40例，比较两种方法治疗锁骨中1／3骨折的疗效和各自的优点。结果经3～48个月的随访，克氏针内固定组，优78例，良36例，可17例，差1例，优良率86．4％。重建钛板组，优37例，良2例，可1例，优良率97、5％。结论对锁骨中1／3横断性或斜形骨折，克氏针钢丝内固定治疗应视为取材方便、经济实用、稳固可靠的选择，而对粉碎性骨折，重建钛板内固定为理想方法。     

胫腓骨开放性骨折83例治疗体会

我们自1992年一1996年间共收治胫、腓骨开放性骨折123例，其中得到随访且资料完整者共83例，现将83例胫、腓骨开放性骨折的治疗结果及体会报告如下。1临床资料1，1显．且一股资料：本组83例，男性58例，女性25冽。年龄最小老10岁，最大者对岁．平均年龄34．3岁。致伤原因：交通事故砧例，重物砸伤9例，高处坠伤11例，刀砍伤］例。骨折部位：上1／3段12例，中l／3段36例，下1／3段35例。骨折类型：粉碎性骨折43例，模型骨折匕例，斜型螺旋型骨折25例。就诊时间，最短1小时，最长42小时，其中cd例于伤后8小时以内就诊，按G＿10、’‘。分类：…     

股骨折并发血管损伤内固定与外固定的选择

股骨折并发血管损伤是骨科的重要疾病。采用内固定还是外固定疗效好，颇有争议。我院于1984～1996年共治疗此类患者26例，采用内、外两种方法固定，现将其疗效报告如下。1临床资料26例中，男22例，女4例，年龄7～45岁，平均40．6岁。枪伤10例，挤压伤8例，刀刺伤3例．车祸伤3例，火车轧伤1例．砸伤］例．其中23例为开放性损伤。骨折部位：股骨近1／34例，中1／38例，远1／310例；股骨联部骨折4例。并发股动、静脉损伤18例，脑动、静脉损伤6例，股静脉损伤1例，股动脉和胭动脉损伤1例。并发其他肢体损伤10例，并发腹外伤5例，胸外伤2例．头外…     

微创治疗特殊胫腓骨中下1/3骨折

胫腓骨折是一种临床常见病、多发病．双骨折约占5．1％，而所有小腿骨折则占10％左右。治疗虽较容易，如处理不当．可能出现多种并发症。特别是胫腓骨中下1／3骨折．由于其特殊的解剖结构。治疗不当，更容易出现多种严重并发症，有的甚至需要截肢。我院1996年10月．2003年10月应用微创手术加石膏托外固定治疗特殊胫腓骨中下1／3骨折52例，经过6～18个月（平均8个月）的随访．获得较好的临床效果，报告如下。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折11例临床诊治分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法对我院1998年6月至2002年12月问收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的骨折类型。治疗方法。随访结果等进行分析。结果11例股骨干骨折中3例发生于中上1／3。1例发生于中下1／3。1例发生于中1／3。股骨颈骨折均为基底型,其中,Carden分型Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。合并髌骨骨折2例。股骨干骨折均手术复位内固定,股骨颈骨折有2例行牵引治疗,9例手术内固定。平均随访15个月。11例股骨干骨折及股骨颈骨折均愈合。按Friedman等功能评定标准：优8例,良3例。无股骨头坏死及骨不连发生。结论对创伤引起的股骨干骨折应拍摄髋关节片,以免漏诊股骨颈骨折。一旦诊断股骨干骨折合并股骨颈骨折,应争取早期手术复位内固定。手术治疗的效果好于非手术治疗。