胸腰椎结核病人围术期护理

脊柱结核的病例数占全身骨与关节结核的首位,其中椎体结核最多见.发病部位以腰椎为主,胸椎次之,胸腰段、腰骶段、颈椎和骶尾椎较少.椎体结核常形成寒性脓肿,沿椎体骨膜下蔓延,形成广泛的椎旁脓肿.     

26例胸腰椎结核病人的围术期护理

骨与关节结核多见于脊柱、髋、膝、肩、肘、踝等处,但最常见的是脊柱结核,占骨与关节结核的60%,其中又以胸腰椎段最多[1].1999年-2009年我科收治胸腰段结核病人26例,均行手术治疗,效果满意.现将围术期护理总结如下.     

一次病灶清除植骨钢板内固定治疗胸段胸腰段脊柱结核疗效分析

目的 :探讨胸段、胸腰段脊柱结核的治疗方法。方法 :我们采用一次病灶清除植骨脊柱钢板内固定胸段、胸腰段脊柱结核共 12例。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例。均经一次手术治疗 ,其中 4例为一次麻醉下两侧入路清除病灶。 8例为一侧入路清除病灶。结果 :12例患者均经手术治疗 ,术后经 6月～ 2年的随访 ,均达到骨性愈合 ,术后无一例复发。结论 :胸段、胸腰段脊柱结核可在一次麻醉下清除病灶结合脊柱钢板内固定达到一次手术而治愈的目的     

脊柱结核的MRI诊断与鉴别诊断

脊柱结核为常见多发病之一 ,在诊断上多与转移瘤、多发骨髓瘤及其它慢性脊柱炎相混淆。本文对 36例脊柱结核的ＭＲＩ特征进行分析 ,以提高对脊柱结核的诊断与鉴别诊断。1　资料与方法本文从我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 6月来我院做磁共振检查的患者中 ,筛选 36例经临床、手术病理证实的患者 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 39岁。其中颈椎 3例 ,颈胸段 5例 ,胸椎 6例 ,胸腰段 11例 ,腰椎 9例 ,腰骶段 2例。美国ＧＥ 0 2Ｐ永磁型ＭＲＩ扫描仪。采用自旋回波序列 ,行矢状面、冠状面及横断面Ｔ1Ｗ1扫描(ＴＲ/ＴＥ =5 5 0 /2 5…     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸、腰椎结核的护理

近年来脊柱结核患者逐年增加,其中以胸、腰椎结核最常见,常多节段受累,导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形、脊髓受压等一系列并发症[1]。因此胸、腰椎结核的病灶彻底清除及稳定性的一期重建在脊柱结核外科治疗中越来越受到重视[2-5]。我科2002年2月~2006年2月采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,前路或后路内固定治疗胸、腰椎脊柱结核86例,通过医生的精心治疗以及护理人员的悉心护理,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男49例,女37例,年龄16~72岁,平均38.5岁。病程3个月~2年,平均11个月。临床表现为腰背痛、低热及不同程度的…     

脊柱结核的围手术期护理

目的探讨脊柱结核患者围手术期护理特点，采取相应的护理措施促进患者的早期康复。方法对2002年9月至2006年5月我科收住的152例脊柱结核患者的临床特点进行分析，其中，颈椎结核15例，胸椎结核67例，胸腰段结核17例，腰骶椎结核53例，男性89例，女性63例，年龄自21岁-77岁，针对不同的患者采取不同的术前术后护理措施，加强术后康复训练。结果所有住院的脊柱结核患者均取得了较好的临床疗效，对护理工作的满意率达100％。结论针对不同的脊柱结核患者采取不同的围手术期护理对于患者的顺利康复起着重要的作用。     

B超引导穿刺治疗下胸椎、腰骶椎结核术后残腔积液485例

本缉485例,女320人,男165人,年龄25～66岁。胸椎结核10例,胸腰段30例,腰椎363例,腰骶段及骶椎共82例。一侧腰大肌脓肿195例,两侧者277例,双侧伴腰三角或大腿脓肿12例,四处均有者     

严重腰骶段结核围手术期护理22例

随着HIV肆虐和免疫系统缺陷患者的增加，全球结核病包括脊柱结核的发病率有明显回升趋势。通常脊柱结核好发于胸腰段，发生于腰骶段的较少见。Rajasekaran报告304例脊柱结核，腰骶段仅有12例占3．9％。1998年1月-2004年7月．我院采用后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除植骨融合的方法，治疗22例严重腰骶段结核，最大程度的恢复了腰骶段的稳定性，取得满意效果，现报道如下。     

严重腰骶段结核围手术期护理22例

随着HIV肆虐和免疫系统缺陷患者的增加,全球结核病包括脊柱结核的发病率有明显回升趋势[1].通常脊柱结核好发于胸腰段,发生于腰骶段的较少见.Rajasekaran报告304例脊柱结核,腰骶段仅有12例占3.9%[2].1998年1月-2004年7月,我院采用后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除植骨融合的方法,治疗22例严重腰骶段结核,最大程度的恢复了腰骶段的稳定性,取得满意效果,现报道如下.     

钢板内固定治疗胸段椎体骨折合并脊髓损伤病人的护理

胸腰段椎体是脊柱骨折的好发部位 ,是压力承上启下的交接处 ,当急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤后 ,恢复其脊柱正常生理弧度和序列尤为重要。我院于 1998年 10月— 2 0 0 2年 12月 ,对 2 1例急性胸腰段椎体骨折合并脊髓损伤病人 ,行后路椎管减压 ,骨折复位 ,steffee钢板内固定手术 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 13例 ,女 8例 ,年龄 19岁～ 5 2岁 ,受伤至手术时间8h至 11d。骨折类型按Denis分类为屈曲压缩型 10例 ,爆裂型8例 ,骨折脱位型 3例。其中损伤椎骨胸111例 ,胸12 7例 ,腰19例 ,腰2 4例。按Frankel分级 :…     

椎管肿瘤的MRI诊断(附70例图像分析)

我院自1989年11月至1990年8月对70例椎管肿瘤进行了MRI检查,现加以分析讨论,旨在提高对本病的诊断水平。一般资料70例椎管肿瘤病人中。男40例、女30例。年龄在8～79岁之间。按病变部位分,颈段19例、颈胸段9例、胸段18例、胸腰段7例、腰段8例,腰骶段4例、骶段5例。其中,髓内肿瘤21例、髓外硬膜下肿瘤     

前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核

目的：对前路病灶清除取髂骨植骨融合K型钢板内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效进行分析。方法：2003年1月至2007年1月,对我科22例患者进行随访。结果：20例患者腰痛完全消失,植骨块完全融合,内固定材料稳定牢固,无松动及断裂,脊柱后突有效纠正,仅2例患者结核复发。结论：前路病灶清除植骨融合K型钢板内固定术能有效治疗胸腰段脊柱结核,有效纠正脊柱后突畸形,恢复椎体的高度,建立脊柱的稳定性。     

胸腰椎结核的手术治疗进展

正当前全世界范围内结核病患者已达3 000万左右,随着人口流动性的加速、生活习惯影响和耐药结核病的出现,全世界结核病的发病率一直呈上升趋势,每年新增患者达到800~1 000万[1]。早在公元前4世纪人类就已认识到脊柱结核这一疾病,其发病率约占骨结核的一半,居于肺外结核的首位。好发于胸段、腰段以及胸腰段,胸椎最多占40.57%,腰椎占37.26%,胸腰段占第3位,其椎体受累多于椎弓。近年来,鉴于胸腰椎结核研究的逐渐深入,手术治疗技术的快速提高,其手术治疗发展迅速,本文就此做     

病灶清除、植骨融合术治疗脊柱结核25例分析

对我院1998—09～2004—05采用一期病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核25例总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男19例，女6例，除1例为9岁儿童外，其余年龄18～65（平均38）岁。本组均有不同程度颈、胸、腰、脊部疼痛和发热、消瘦等结核中毒症状，经X线片、CT、MRI检查诊断为脊柱结核。颈椎结核3例，胸椎结核5例，胸腰段结核11例，腰椎结核6例，有脊髓马尾神经损伤症状8例，按Franbel分级标准B级1例，C级5例，D级2例，E级17例。其中出现后凸畸形16例。     

199例胸,腰椎结核手术治疗分析

脊椎结核约占骨关节结核的一半，发病部位以腰椎占首位，其次是胸椎和胸腰段脊椎[1]。我院1983～1995年的12年间，对199例胸、腰椎结核病人，在抗结核药物治疗的同时施行了病灶清除术，疗效满意。现对我们的一些做法进行总结、分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组199例中，男性74例，女性125例，年龄8～76岁，平均33．1岁。胸椎58例，占29．15％，胸腰段脊椎22例，占11．05％，腰椎119例，占59．80％，均伴有脓肿形成。并发肺结核的31例，占15．85％，淋巴结核或其它部位结核的23例，占11．56％。有16例胸椎结核病人伴有脊髓功能障碍或…     

经胸腔前路病灶清除植骨内固定治疗高龄胸腰椎脊柱结核

[目的]探讨胸腔前路病灶清除植骨内固定治疗高龄胸椎及胸腰段脊柱结核的临床疗效.[方法]采用胸腔前路病灶清除植骨内固定术治疗胸椎及胸腰段脊柱结核高龄（＞60岁）患者35例,术后以正规抗痨化疗.[结果]经12～36个月的随访,35例患者切口均正常愈合,植骨部分融合6～12个月,到末次随访时均已融合,脊柱后凸畸形得到明显改善,病变无复发,无钛网移位及内固定松动发生.[结论]胸腔前路病灶清除植骨内固定治疗高龄胸椎及胸腰段脊柱结核的临床疗效良好,植骨融合率好,固定效果可靠.     

病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核

[目的]探讨病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的手术策略及疗效分析.[方法]回顾性分析2006年7月至2010年3月期间接受一期病灶清除植骨融合联合内固定手术治疗并获得随访的58例脊柱结核患者的临床资料,其中对10例胸椎,11例胸腰段椎及5例腰椎结核患者行前路病灶清除、植骨融合内固定术,对9例胸腰段椎、9例腰椎、14例腰骶椎结核患者行一期后路椎弓根钉内固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除、椎间植骨融合术.术后配合规范地抗痨治疗,观察术后及随访期间患者结核治愈情况及植骨融合情况.[结果]所有手术患者结核中毒症状明显缓解,98.3%(57/58)患者植骨融合满意(Bridwell标准骨性愈合),治愈率为98.3%(57/58).[结论]病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核安全有效;术前术后的正规抗结核药物治疗营养支持治疗是脊椎结核手术治疗成功的保障;手术方式和病灶清除的范围应根据病情综合判断后选择.     

针刺治疗外伤性截瘫

山西省榆次市瘫痪病研究所从1976年起,以针灸治疗为主.治疗49例外伤性截瘫,效果颇为满意。49例中,男45例,女4例;年龄70岁1例,50～69岁之例,30～49岁21例,20～29岁25例;受伤部位,颈椎段4例,上胸段12例,胸腰段32例。腰     

腰蛛网膜下腔神经鞘瘤误诊分析（附6例报告）

腰蛛网膜下腔神经鞘瘤误诊分析（附６例报告）韩晓光２１０００２中国人民解放军第８１医院神经鞘瘤是周围神经较常见的良性肿瘤，在椎管内以胸、颈段最多见［１］。我科在１９７９年至１９８７年１２月间，行腰椎间盘突出症手术治疗中，有６例腰蛛网膜下腔神经鞘瘤误诊腰...     

经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨骶棘肌腰方肌肌肉间隙入路治疗胸腰椎结核的疗效.方法:自2005年9月至2007年6月,我们对12例胸腰段结核实施了经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术.其中男9例,女3例;年龄21～52岁,平均34.5岁;病变累及部位:L1结核4例,L2结核3例,L3结核2例,T12结核2例,T12～L1结核1例,无跳跃型结核病例.手术前Frankel分级:C级2例,D级2例,E级8例;手术前4联抗痨药应用2～3周,采用经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定手术,手术后随访12～24个月,平均14.5个月.结果:所有患者均能耐受手术,手术中显露较好,病灶清除彻底,手术时间2～3 h,手术中出血300-800 mL,未出现胸膜破裂、瘫痪加重等手术并发症.所有患者均得到随访,随访期内无结核复发及瘫痪加重,末次随访时术前有神经症的4例中1例C级恢复为D级,1例C级和2例D级均恢复为E级.无断钉及内固定失效发生,植骨愈合良好,愈合时间为4～8个月.平均为6.5个月.结论:经骶棘肌腰方肌间隙入路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核具有入路简捷,损伤小,出血少,能够最大限度进行椎管内病灶的彻底清除和保持脊柱的稳定性,避免加重脊髓损伤和胸膜破裂等并发症发生,植骨和内固定操作方便等优点,是手术治疗胸腰椎结核较好的入路.