无创机械通气治疗慢性阻塞性肺病引起的严重呼吸衰竭的体会

合理选择呼吸机、通气模式及治疗参数BiPAP具有允许患者在两个持续气道内正压水平（25～30cmH2O、5～15cmH2O）上自主呼吸,具有自主呼吸与控制通气并存的特点。参数的选择必须综合考虑病理生理、治疗目的、各模式的特殊优缺点及IPAP等多方面,从较低压力水平开始,逐渐增加到合适的治疗参数,在保证疗效的前提下保持IPAP〈25～30cmH2O。     

呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征氧代谢的影响

目的 :探讨呼气末正压通气 (PEEP)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者氧代谢的影响。方法 :选择 2 1例ARDS机械通气病人 ,放置中心静脉导管 ,依次调节PEEP为 0、 5、 10和 15cmH2 O 4种不同压力水平 ,测定血液动力学和氧代谢参数的变化。结果 :当PEEP为 5cmH2 O时 ,PaO2 即开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;PEEP在 10cmH2 O时 ,氧利用率(O2 UC)、心率及平均动脉血压均变化不大 (P >0 0 5 ) ;但当PEEP达 15cmH2 O时 ,O2 UC、心率明显升高 (P <0 0 5 ) ,而平均动脉血压则明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :PEEP虽可提高PaO2 ,但必须寻求最佳的PEEP水平 ,并适当增加血容量 ,增加有效心输出量 ,才能真正改善病人的缺氧状况。     

单肺通气不同水平呼气末正压对胸腔镜肺大疱切除术患者血气分析及血流动力学的影响

目的 探讨单肺通气时应用不同水平的呼气末正压（PEEP）对胸腔镜肺大疱切除术患者术中血气分析及血流动力学的影响.方法 将78例行胸腔镜肺大疱切除术患者按随机数字表法分为三组,每组26例：Ⅰ组双肺通气后仅给予单肺间歇正压通气（IPPV）,Ⅱ组双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,Ⅲ组双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP 10 cmH2O.记录并比较三组平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气、单肺通气10和30 min的血气分析和血流动力学.结果 三组患者脉搏血氧饱和度均维持在0.99～ 1.00.三组各时间点pH值、剩余碱、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、HCO3-比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ、Ⅲ组单肺通气10,30 min动脉血氧分压（PaO2）明显高于Ⅰ组[（336.2±113.2）,（348.5±109.7） mmHg（1mmHg=0.133 kPa）比（285.0±103.5） mmHg,（357.6±104.0）,（358.9±103.2） mmHg比（276.0±107.2） mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）,但均在正常范围内,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.三组各时间点心率、平均动脉压、左心室射血时间、体循环血管阻力比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.Ⅱ组和Ⅲ组单肺通气10,30 min每搏输出量、心输出量明显低于本组平卧位双肺通气、侧卧位双肺通气及Ⅰ组同期,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但均在正常范围内,Ⅱ组和Ⅲ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 双肺通气后给予单肺IPPV加PEEP 5 cmH2O在胸腔镜肺大疱切除术中能维持满意的PaO2和PaCO2,血流动力学变化不明显;但PEEP 5 cmH2O较仅IPPV能进一步提高PaO2,而PEEP 10 cmH2O却没有进一步提高PaO2.     

无反弹注射器的防回流功能评估和应用分析

目的评估前端有一定压力时无反弹注射器的防回流功能及应用分析。方法通过一套模拟装置,比较12ml无反弹注射器和10ml普通注射器（内径一致）,在4Fr导管中,前端压力分别为0、12cmH2O、50cmH2O时,当注射结束注射器内芯推压撤除时,测量模拟血液回流的长度。结果在前端压力分别为0、12cmH2O、50cmH2O时,无反弹注射器组皆无回流发生,普通注射器组则分别有2.03cm、3.83cm、4.23cm回流长度。结论无反弹注射器有很好的防回流功能,在前端压力为50cmH2O时,也能有效防止回流。用于CVC、PICC、静脉留置针输液结束或暂停使用需要作封管处理时有一定的防止血液回流发生血凝堵管的作用,用于普通静脉注射或肌肉注射也有好处。     

经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术34例

目的 探讨经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术在门脉高压诊治中的应用价值.方法 回顾性分析本院2009年1月至2012年5月收治的34例门脉高压症患者的临床资料,所有病例均行经皮颈静脉穿刺肝静脉测压术.结果 所有病例分别测得自由肝静脉压(FHVP)、肝静脉楔压(WHVP),差值为肝静脉压力梯度(HVPG),HVPG≤6 cmH2O7例(1cmH2O=0.098 kPa),6～16 cmH2O 13例,＞16 cmH2O 14例.结论 肝静脉压力梯度测定在门静脉高压诊治中具有重要的指导意义.     

肥胖患者腹腔镜手术肺复张后呼气末正压通气不同模式对呼吸力学影响分析

目的 探讨肺复张后呼气末正压（PEEP）通气不同模式对肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学的影响.方法 拟行腹腔镜直肠癌根治术患者69例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体质量指数（BMI）30～40 kg/m2.采用随机数字表法将其分为三组,每组23例,C组肺复张后不给予PEEP;A组肺复张后给予PEEP 5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）;B组肺复张后给予PEEP10cmH2O.三组气腹压力均为12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.于气腹和体位变动前（T0）、气腹头低足高位20 min（T1）、肺复张结束后10 min（T2）和气腹结束（T3）时记录呼吸力学指标：气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、吸气气道阻力（Raw）、胸肺弹性阻力（ERS）、胸壁弹性阻力（ECW）、肺弹性阻力（EL）和气体交换指标：氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉-呼气末二氧化碳分压差（Pa-ETCO2）、肺泡-动脉血氧分压差（PA-aO2）、死腔率（VD/VT）.结果 与C组比较,A组T2时Pa-ETCO2[（10.5±4.2） mmHg]、ERS[（13.8±1.7） cmH2O/L]和Raw[（9.7±0.6） cmH2O/（L·s）]降低,T3时ECW[（4.9±1.1） cmH2O/L]和EL[（7.7±1.0） cmH2O/L]降低,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）、PA-aO2[（10.6±5.2）,（12.0±5.6） mmHg]、Raw[（13.3±1.8）,（7.2±0.7） cmH2O/（L·s）]和EL[（8.0±1.2）,（8.0±0.9） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.与A组比较,B组T2和T3时Pa-ETCO2[（5.2±1.3）,（6.3±2.1） mmHg]、VD/VT（0.26±0.06,0.32±0.05）降低、PaO2/FiO2 [（456.6±42.5）,（430.8±35.7） mmHg]升高,T2时Raw[（13.3±1.8） cmH2O/（L·s）]升高,EL[（8.0±1.2） cmH2O/L]降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肺复张后采用PEEP通气可改善肥胖患者腹腔镜术中呼吸力学和气体交换,且PEEP 10 cmH2O的效果优于5 cmH2O.     

脊柱融合术后邻近节段退变再手术治疗的临床研究

目的 探讨脊柱融合术后邻近节段退变再手术治疗的疗效.方法 85例既往在本院行脊柱融合术的患者,术后12～114（42±35）个月症状复发或加重.对所有患者进行再手术治疗及术中测量邻近退变节段与正常节段椎间盘内压,比较再次手术前、术后3月及2年的视觉模拟评分.结果 颈椎、腰椎融合术后邻近退变节段的椎间盘内压[（15±4.6）cmH2O、（23±5.2）cmH2O]显著高于正常节段[（3±2.3）cmH2O、（8±4.1）cmH2O]（P＜0.01）.术后3个月、2年视觉模拟评分（2.9±0.7）、（2.0±0.6）较再次手术前（7.8±1.2）明显降低（P＜0.01）.再手术后经12～46（31±12）个月的随访,X线及MRI提示融合节段均已达骨性融合,手术节段减压良好,无神经压迫及其它并发症.结论 脊柱融合术后症状复发若是由邻近节段退变引起,再手术治疗仍可取得较好的疗效.     

肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置潮气量的可行性评价

目的 评价肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置机械通气潮气量的可行性.方法 选择2008年1月至2013年12月收治的肥胖患者96例,拟全身麻醉下择期手术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分成三组：实际体质量设置潮气量组（A组）、理想体质量设置潮气量组（B组）和校正体质量设置潮气量组（C组）,每组32例.麻醉诱导后气管插管,根据相应体质量水平,按8 ml/kg设置机械通气初始潮气量,呼吸频率15次/min.于机械通气开始后10 min记录气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）和气道阻力（Raw）,机械通气30 min时采集动脉血行血气分析,并记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及患者需调整潮气量的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组Ppeak、Pplat、Raw降低[（15.3±1.8）,（18.5±2.6） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（23.2±3.3） cmH2O,（11.5±1.6）,（14.3±1.4） cmH2O比（17.6±2.7） cmH2O,（10.8±1.7）,（12.5±2.6）cmH2O/ （L·s）比（16.8±3.0） cmH2O/ （L·s）],PaCO2升高[（48.8±3.1）,（40.2±2.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（28.6±3.8） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.01）;与B组比较,C组Ppeak、Pplat、Raw升高,PaCO2降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;三组患者PaO2和氧合指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.患者需调整潮气量的发生率,C组未发生,A组（93.8％,30/32）和B组（81.2％,26/32）明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 肺功能正常的肥胖患者全身麻醉机械通气时,根据校正体质量8 ml/kg设置潮气量是可行的.     

不同时机个体化产后盆底康复治疗对盆底肌及尿失禁的影响

目的 探讨不同时机个体化产后盆底康复治疗对盆底肌及尿失禁的影响。方法 回顾性分析2016年8月—2019年7月在本院接受个体化产后盆底康复治疗的107例患者临床资料,根据治疗的不同时机分为2组,对照组53例,于产后61～74 d进行治疗;观察组54例,于产后44～57 d进行治疗。对比分析2组患者产后盆底功能、阴道肌电压、阴道肌张力及不良事件发生率。结果 观察组患者盆底收缩压(57.68±3.86)cmH2O、静息压(52.71±3.13)cmH2O、盆底肌最大肌电位置(11.97±0.96)μV、阴道肌电压(23.15±3.03)cmH2O、阴道肌张力(136.56±11.09)μV,均高于对照组的(42.86±4.01)cmH2O、(46.66±3.16)cmH2O、(9.35±1.01)μV、(21.03±3.17)cmH2O、(128.74±13.73)μV,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫脱落、直肠脱垂、膀胱脱垂及尿失禁等不良事件的发生率(9.26%)低于对照组(24.53%),差异有统计学意义(χ2=4.267,P=0.039)。结论 于产后44～57 d进行个体化产后盆底康复治疗,有助于改善盆底肌力,减少尿失禁的发生。     

双相呼吸道正压通气呼吸机参数对AECOPD患者胸肺顺应性及动脉血气指标影响

目的：探讨双相呼吸道正压(BiPAP)通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者时呼吸机参数对其胸肺顺应性及动脉血气指标的影响。方法：选取2020年4月至2021年4月新疆心脑血管病医院收治的行BiPAP呼吸机无创通气治疗的AECOPD患者78例,吸气相正压(IPAP)的常用范围为10～25 cmH2O。根据患者的具体情况和临床需求调整参数,将78例患者中IPAP<15 cmH2O纳入低IPAP组(34例),≥15 cmH2O纳入高IPAP组(44例),分析BiPAP呼吸机参数IPAP与患者治疗效果、胸肺顺应性及动脉血气指标的相关性。结果：高IPAP组患者治疗有效率为93.48%,显著高于低IPAP组的71.88%,两组比较差异有统计学意义(x²=6.766,P<0.05);治疗前,两组间胸廓顺应性(CTh)、肺顺应性(CL)及总顺应性(Ct)等指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高IPAP组患者Ct、CL和CTh均明显高于低IPAP组,两组比较差异有统计学意义(t=2.508、2.027、2.185,P<0.05)...     

老年患者肝叶切除术中应用控制性低中心静脉压的安全性研究

目的 观察老年患者肝叶切除手术中使用控制性低中心静脉压技术(LCVP)后患者术后早期认知功能的改变,探讨LCVP用于老年患者的安全性和可行性.方法 择期行肝叶切除的闰国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级老年患者45例,年龄60～75岁,分为实验组与对照组:实验组肝实质离断期间维持中心静脉压(CVP)在0～5 cmH2O,离断后使中心静脉压恢复到正常水平.对照组为正常输液组,维持中心静脉压6～ 12 cmH2O.比较两组术后麻醉苏醒恢复情况,术前1d及术后第7天采用一系列神经心理测试评估患者认知功能.结果 与对照组相比,切肝时实验组的平均动脉压(MAP)[(75.8 ±7.9) mmHg]和CVP[(3.1 ±0.4) cmH2O]均低于对照组[MAP(92.3±10.6) mmHg、CVP(9.3±1.4)cmH2O],差异有统计学意义(t'=20.08,P＜0.05,t=5.89,P＜0.01);两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和离开手术室时间比较差异无统计学意义[(18.1±6.7)min、(25.4 ±8.3)min、(31.9±11.7)min、(42.8±17.8)min vs(15.3 ±7.0)min、(22.6±9.4)min、(30.2±10.8)min、(45.4±13.6)min,P＞0.05],实验组的术后认识功能障碍(POCD)发生率为30.0％,对照组的为27.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 控制性低中心静脉压对老年肝叶切除术患者的麻醉苏醒时间和术后早期认知功能无明显影响.     

BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼衰临床疗效分析

目的　应用双水平正压通气 (BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)伴Ⅱ型呼衰。方法　分通气组和对照组 ,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、低浓度持续吸氧等治疗 ,通气组除常规治疗外 ,加用Bi PAP呼吸机治疗 ,选择合适鼻罩 ,设定参数S/T模式 ,呼吸频率 16次 /min ,呼气压 3～ 4cmH2 O ,吸气压渐增大至 10～ 15cmH2 O ,通气时间 3～ 5d ,每天 2次 ,每次 3h。结果　加用BiPAP呼吸机治疗除可提高PaO2 减轻呼吸机疲劳 ,使呼吸频率和心率减慢 ,呼吸困难减轻。结论　BiPAP呼吸机无创通气治疗对COPD合并Ⅱ型呼衰早、中期患者疗效较好 ,可减少气管插管或气管切开以及相应并发症 ,减少患者痛苦和医疗费用 ,提高生活质量。     

肺表面活性物质治疗小儿麻疹肺炎并急性呼吸窘迫综合征11例临床观察分析

[目的]探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)对小儿麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)的治疗作用. [方法]26例确诊为麻疹肺炎并ARDS患儿,其中11例采用气管插管滴入PS(PS治疗组),15例常规治疗未用PS(常规组),观察PS治疗组用药前、后呼吸机参数,血气分析变化,比较PS治疗组和常规治疗组血气分析、肺部X线表现及预后. [结果]①治疗组用药后12 h对比:呼吸频率(RR)、吸入氧分数(FiO2)、吸气峰压[PIP(cmH2O)]、呼气末正压[PEEP(cmH2O)]、平均气道压[MAP(cmH2O)3等呼吸机参数明显下调,差异有显著性(P<0.05或<0.01),②用药后24 h治疗组血气PH、PaO2、PaCO2显著改善,与常规组比较差异有显著性(P<0.01);③用药后24 h治疗组胸片较常规组明显好转;④治疗组与常规组比较,死亡率明显下降(P<0.01).[结论]PS对麻疹肺炎合并ARDS有明显疗效.     

机械通气气管导管气囊压力的临床研究

目的寻求机械通气气管导管理想气囊压力的管理方法。方法应用最小闭合容量技术注气测量机械通气患者气管导管气囊压力,并统计分析。结果实际测得的气囊压力范围为10～42cmH2O,与指南推荐气囊压力25～30cmH2O差异较大。结论应用最小闭合容量技术个体化测量气囊压力并定时校正,可有效预防气道黏膜损伤。     

老年胆石症围手术期电解质与尿量观察

目的探讨老年人胆石症围手术期病例电解质紊乱与尿量有无关系.方法观察了60岁以上胆石症手术后送住ICU的219例围手术期的血清电解质、尿量和液体入量.结果尿量小于30ml/h和大于100ml/h的病例比尿量介于30-100ml/h之间的病例出现电解质紊乱明显增多;其中尿量大于100ml/h者比小于30ml/h者更明显.手术当天输入胶体液的病例,术后第1天电解质紊乱比未输入胶体液者的电解质紊乱少.结论防治围手术期电解质紊乱,以手术当天最重要,不仅要重视所补液体的量和电解质含量,也要注意液体性质,输入胶体液有助于维持有效循环血量和血浆胶体渗透压,从而维持肾小球有效滤过率和肾小管最佳重吸收功能.根据丢失量调节输入液量,保持尿量在30-100ml/h,对围手术期病例的电解质平衡非常重要.     

压力性尿失禁动物模型的建立

目的 建立压力性尿失禁动物模型.方法 10只雌性SD大鼠为正常对照组(Ⅰ组),另外将40只分娩后雌性SD大鼠分为4组:Ⅱ组为正常分娩组,Ⅲ组为正常分娩+阴道扩张组,Ⅳ组为正常分娩+卵巢切除组,Ⅴ组为正常分娩+阴道扩张+卵巢切除组.然后进行尿动力学检测,以证实压力性尿失禁.结果 整个实验过程中4只大鼠死亡,Ⅰ组腹漏尿点压为74.24±5.01 cmH2O,Ⅱ组为70.81±3.06 cmH2O,Ⅲ组为52.62±3.63cmH2O,Ⅳ组为53.26±3.45 cmH2O,Ⅴ组为35.20±3.61 cmH2O.Ⅱ组的腹漏尿点压低于Ⅰ组,但二者比较无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组的腹漏尿点压均低于Ⅰ组,经比较有统计学意义(t分别为2.85、2.83、2.97,均P<0.01);Ⅴ组的腹漏尿点压值最低,组间相比,除Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅳ组相比无统计学意义外,其余各组间比较均有统计学差异.结论 模拟分娩产伤和雌激素减低均能建立压力性尿失禁的动物模型,同时模拟两种病因,模型成功率更高.     

吸入性损伤综合治疗的病例分析

目的　本文通过病例分析 ,研究综合治疗对重度吸入性损伤的治疗作用。方法　本所 (全军烧伤研究所 ) 2 0 0 0年至 2 0 0 3年连续收治的 4172例烧伤病人中的吸入性损伤及急性呼吸功能衰竭 (ARF)病例进行回顾性研究。【结果】12 8例吸入性损伤病人中有 3 0例出现ARF ,其中 18例合并多器官功能不全综合症 (MODS) ,外源性肺表面活性物质 (PS)治疗 6例单纯ARF病例 ,肺功能明显改善 ,PaO2 /FiO2 从治疗前 ( 2 3 9± 3 3 )mmHg提高到 48h的 ( 3 17± 2 8)mmHg(P <0 0 1) ,DA -aO2 从治疗前 ( 14 2± 3 0 )mmHg降至 48h的( 95± 2 0 )mmHg(P <0 0 1) ,肺动态顺应性治疗前 ( 3 7± 9)ml/cmH2 O升至 ( 60± 12 )ml/cmH2 O(P <0 0 1) ;较常规治疗组肺功能明显增强。连续静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)治疗ARF合并MOF病例 ,也改善了肺功能 ,PaO2 /FiO2 从治疗前 ( 175± 11)mmHg提高到 48h的 ( 3 13± 2 6)mmHg(P <0 0 1) ,DA -aO2 从治疗前 ( 192± 18)mmHg降至 48h的 ( 12 4± 2 1)mmHg(P <0 0 1) ,肺动态顺应性治疗前 ( 3 7± 15 )ml/cmH2 O升至 ( 61± 17)ml/cmH2 O(P <0 0 5 )。二治疗组病人的肺功能明显较常规治疗对照有明显改善。结论　气道小剂量灌洗、早期应用带湿化的PEEP机械性通气、增强肺上皮     

产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响

目的研究产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响。方法选取76例在产后5周复诊的产妇,包括42例剖宫产,34例阴道分娩。对两组产妇进行盆底肌康复训练,比较两组治疗前后盆底肌力及性功能状况。结果治疗后,剖宫产组的I类肌纤维的持续收缩压、持续时间及II类肌纤维的快速收缩压、收缩个数和阴道产组比较无统计学差异(P0.05)。治疗后,剖宫产产妇的静息压[(48.21±4.55)cmH2O]明显高于阴道产组[(37.54±3.12)cmH2O],差异具有统计学意义(P0.05),剖宫产组的盆底收缩压[(48.78±4.21)cmH2O]和阴道产组[(47.97±4.18)cmH2O]比较无明显统计学差异(P0.05)。剖宫产组在治疗后的性欲程度、性高潮状况、阴道润滑状况、性满意度及性功能总分较阴道产组无统计学差异(P0.05)。结论不同分娩方式产妇在产后采取早期盆底肌康复治疗,均能有效改善产妇在产后的盆底肌功能及性功能。     

新生儿急性呼吸衰竭呼吸机撤离时的呼吸力学研究

目的 探讨新生儿机械通气撤机时呼吸力学指标的范围及临床意义.方法 测定32例机械通气撤机时,新生儿在持续气道正压(CPAP)模式、脱机拔管前及拔管后20min等条件下的呼吸力学指标范围.根据拔管48h内是否重新插管,将以上病例分为撤机成功组与失败组.结果 成功组的呼吸力学范围:平均气道阻力(Rawmean)为(93.7±14.3)cmH2O/(L·S)(1cmH2O=98.07Pa)、呼吸系统顺应性(Crs)为(0.65±0.09)ml/(cmH2O·kg)、呼吸功(WOBp)为(1589±133.2)g·cm/(min·kg);失败组:Rawmean为(98.6±15.5)cmH2O/(L·S)、Crs为(0.57±0.08)ml/(cm H2O·kg)、WOBp为(1782±148.6)g·cm/(min·kg).Crs与WOBp两组差异有显著意义(P＜0.05),脱机成功率为95.4%.结论 呼吸力学的检测对新生儿呼吸机的撤离有指导作用,特别是对呼吸系统顺应性和呼吸功的检测,更具有实际意义.     

盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎机械通气时呼吸力学的影响

目的 观察机械通气时用盐酸氨溴索气道湿化对婴幼儿重症肺炎呼吸力学的影响.方法 选取符合婴幼儿重症肺炎诊断标准并需机械通气治疗的65例婴幼儿,按随机数字表法分为试验组33例和对照组32例.试验组用盐酸氨溴索气道湿化,对照组用0.9％氯化钠,每次2 ml气管内滴入,然后接球囊加压给氧30 s,再接呼吸机通气,湿化后5 min彻底吸痰,24 h后观察治疗前后呼吸力学指标的变化：平均气道阻力、肺顺应性、呼吸功、气道平台压.比较两组治疗前后呼吸力学指标改变.结果 机械通气治疗24 h后,试验组呼吸力学指标较对照组明显改善[平均气道阻力分别为（0.68±0.04） cmH2O/（L·s）和（0.57±0.05） cmH2O/（L·s）,1 cmH2O=0.098 kPa,肺顺应性分别为（3.17±0.81） ml/kPa和（2.56±0.69）ml/kPa,呼吸功分别为（0.54±0.08） J/L和（0.41±0.06） J/L,气道平台压分别为（2.23±0.58） cmH2O和（2.12±0.63） cmH2O],差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组较对照组机械通气时间明显缩短,分别为（64.08±13.92）h和（79.57±19.64）h,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 机械通气时给予盐酸氨溴索气道湿化,能够改善婴幼儿重症肺炎呼吸力学指标,有效治疗重症肺炎,减少气道阻力,改善肺泡通气,缩短机械通气时间.