诺和笔3临床应用及注射指导

本科于1998年2月-2002年12月对需胰岛素治疗的47例糖尿病患者使用诺和笔3注射诺和灵人胰岛素，现将临床应用中的一些体会报告如下。     

糖尿病患者使用诺和笔3注射指导与护理

使用诺和笔3注射诺和灵系列人胰岛素是我国目前糖尿病患者胰岛素治疗中较为广泛的方法,笔式胰岛素注射治疗,简便易学、剂量准确、方便耐用、无痛效佳。我科在近2年推广应用这一治疗方法过程中,坚持对患者进行多层次的指导和护理,取得良好的效果。     

诺和灵30R笔芯治疗26例Ⅱ型糖尿病疗效分析

我院于1997年12月至1999年1月,对需胰岛素治疗的26例Ⅲ型糖尿病患者由使用BD针注射动物胰岛素向使用诺和笔3注射诺和灵30R人胰岛素转换,现将转换前后的疗效观察结果报告如下。资料与方法一、病例选择:选择根据WHO关于糖尿病诊断标准确诊的Ⅱ型糖尿病患者26例。所有患者在研究     

动脉加压注射最佳位置选择

目的 探讨动脉加压注射最佳位置选择.方法 选择2009年12月～2010年09月呼吸科病房需动脉加压注射抽取动脉血进行动脉血气分析的420例患者,随机分为4组,每组各105例,其中A组加压注射的位置于足背动脉,B组在桡动脉,C组在肱动脉,D组在股动脉.对一次性穿刺成功率、注射时患者的恐惧度和自我感觉疼痛度、注射后所需按压的力度和时间、注射后注射部位发生的并发症(皮下血肿)等进行比较分析.结果 在足背动脉搏动最明显处对患者进行动脉加压注射一次性穿刺成功率高,患者的恐惧度和自我感觉疼痛度低、注射后所需按压的力度小和时间短、注射后注射部位发生的并发症(皮下血肿)少.结论 选择足背动脉搏动最明显处作为动脉加压注射部位是最佳的穿刺部位.     

基层医院不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响临床观察

目的观察基层医院不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响。方法选择90例行无痛人工流产手术患者,根据不同注射部位随机分为3组(T1、T2、T3组),每组30例。T1组选择手背最大浅静脉;T2组选择腕关节处头静脉;T3组选择肘部贵要静脉。3组患者由同一名麻醉医师按0.5 mL/s的速度注射丙泊酚,注射过程中询问并每5 s~10 s评估1次患者注射肢体有无疼痛及程度,记录注药前、注药10 s时与麻醉满意时血压(BP)、心率(HR)情况及术后1 h患者回忆痛发生情况。结果3组之间注射痛、回忆痛发生情况对比存在显著性差异。结论在基层医院中,选择前臂较粗静脉注射减轻丙泊酚注射痛不失为一种简单、经济、实用的方法。     

小腿血管畸形患者强的松龙穴位注射引起不良后果1例

1病例资料 患者男,70岁。主因左小腿足三里穴位注射后出现左小腿疼痛5天入院。5天前因腰背部疼痛不适,患者自己怀疑是风湿类疾病,在没有医务人员指导的情况下自行左足三里穴位注射。既往患者曾多次自行穴位注射,自述注射后症状缓解,未发生不良反应。     

低精蛋白胰岛素N注射致过敏反应1例

患者,男,51岁。有2型糖尿病病史8年,口服降糖药治疗,血糖10.3~16.1mmol/L,餐后血糖12.0~20.1mmol/L,因烫伤双足背皮肤致皮肤溃破入院。入院后血糖12.7mmol/L,给予低精蛋白胰岛素R(诺和灵R)治疗,逐渐调至三餐前各10U,但血糖控制不理想,尤以空腹血糖升高明显,因患者并发糖尿病足,必需严格控制血糖,故加用低精蛋白胰岛素N(诺和灵N)于睡前注射。诺和灵N治疗第2日,患者自觉肩背部皮肤瘙痒,未予重视,连续注射2d,注射后约3h患者即感明显皮肤瘙痒,并可见注射部位及肩背部皮肤有片状荨麻疹,考虑为诺和灵N过敏,故停用,并给口服西替利嗪抗过敏治疗,…     

应用品管圈提高糖尿病患者对胰岛素注射部位选择及更换知晓率的效果观察

目的：探讨应用品管圈提高糖尿病患者对胰岛素注射部位选择及更换知晓率的效果。方法对我院于2012年10—11月收治的280例需注射胰岛素的糖尿病患者实施品管圈护理管理，同时将管理后的胰岛素注射部位选择及更换缺陷发生情况与同年7～8月收治的268例患者进行比较。结果管理后的胰岛素注射部位选择及更换缺陷较管理前显著下降，比较有统计学意义（P＜0．05），目标达成率为106．97％，进步率为50．12％。结论品管圈更有益于提高护理人员的创新性、科研性并提升整个团体的凝聚力和合作默契，是一种值得在临床推广的护理管理新理念。     

糖尿病病人自行注射胰岛素过程中的安全隐患及健康教育

目的 通过对糖尿病人自我注射胰岛素的观察随访,发现其中的安全隐患.方法 选择我院内分泌科2004年12月-2009年12月实施胰岛素注射的病人1100例,并记录注射过程中出现折针、感染、剂量不够等问题.结果 糖尿病人自行注射胰岛素血糖情况得到良好控制,但存在相当大的安全隐患.结论 糖尿病病人在自行注射胰岛素过程前应进行健康教育,并要进行调查,随访和指导.     

胰岛素注射部位定位板的临床应用

目前我国有近4千万糖尿病患者,其中20%～30%接受胰岛素治疗,注射部位以腹部最常用,每天注射2～4次,1年需730～1 460次。如果短时间内重复在同一部位注射胰岛素,容易造成皮下硬结和脂肪萎缩,影响胰岛素的吸收和利用,因此胰岛素注射部位的保护尤为重要。我们于2000年4月研制出胰岛素注射部位定位     

不规范注射胰岛素的危害及护理对策

目的：探讨不规范注射胰岛素对糖尿病患者的危害,教会患者护理对策。方法：选取268例不规范注射胰岛素住院糖尿病患者,对其进行多种形式的规范性注射技能培训,并对其开展了出院前注射技术评价及出院后注射技术随访。结果：通过对268例注射胰岛素患者的注射技术干预指导,其中196例完全改变了不规范注射习惯,38例部分改变注射习惯,30例未遵循规范注射原则,1例死亡,3例失访。同时发生感染、硬结、低血糖等的情况明显很少。结论：通过规范教育和指导,增强了患者规范注射的依从性,减少了不规范注射带来的危害,提高了血糖达标率,延缓了并发症的发生,改善了患者的生活质量。     

社区胰岛素注射80例分析

目的:分析社区糖尿病患者胰岛素注射中存在的问题。方法:对80例2型糖尿病患者胰岛素注射进行调查,包括患者的文化程度、胰岛素注射部位、注射过程、注射部位的皮肤情况等。结果:社区胰岛素注射存在较多问题,主要体现在注射部位不正确、部位不轮换、注射技术不规范几个方面。结论:掌握正确的胰岛素注射技术,对糖尿病血糖控制起着重要作用。     

胰岛素注射患者住院期间的健康教育

目的：探讨糖尿病患者在住院期间使用胰岛素笔注射胰岛素的健康教育。方法对127例住院糖尿病患者进行使用胰岛素笔注射胰岛素的方法指导,并定期随诊。结果胰岛素注射部位无表皮凹陷、硬结,达到准确治疗;血糖控制良好。结论护理人员对糖尿病患者实施胰岛素注射健康教育具有非常重要的意义,患者生活质量提高的同时也使护士专业素质得到提高。     

人胰岛素注射笔在老年糖尿病人中的临床应用

老年人使用普通一次性塑料注射器注射胰岛素时 ,常常出现胰岛素剂量上的误差 ,使血糖得不到很好的控制并容易出现低血糖反应。我们采用胰岛素注射笔 (诺和笔 3)及生物合成人胰岛素 (诺和灵 30Ｒ笔芯 )治疗 17例老年糖尿病患者 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 17例均为 1999年～ 2 0 0 0年我院住院患者 ,按照 1983年ＷＨＯ标准诊断为 2型糖尿病 ,受过糖尿病教育 ,经严格控制饮食并配合监测血糖 ,使用传统胰岛素 3周以上 ,血糖控制仍差的患者 (糖化血红蛋白 >8% ,胰岛素用量 >0 .5Ｕ/ｋｇ ,每日注射 2次以上[1] )。…     

重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生现状调查

目的 了解重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生率及相关因素,为改进糖尿病患者胰岛素注射指导方法提供理论依据.方法 选择市内10家不同等级医院门诊糖尿病患者,注射胰岛素1年以上为调查对象,以问卷调查、视诊、触诊注射部位的方式进行,评估注射部位脂肪增生情况.结果 736例接受调查患者中,有540例发生注射部位脂肪增生,增生率为73.4％.注射部位的脂肪增生与患者的糖尿病病程、针头自费比例、注射部位轮换、注射间距有关,差异有统计学意义(P＜0.05).有注射部位脂肪增生患者HbA1c、疾病治疗成本(每月医疗总费用)皆高于无增生患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过规范化指导胰岛素注射可减少注射部位脂肪增生,减轻患者个人、家庭及社会的经济负担.     

冰敷持续时间减轻患者肌肉注射疼痛效果观察

目的：观察冰敷法减轻患者肌肉注射疼痛的效果，指导临床工作。方法：选择接受肌肉注射刺激性较强药物治疗。并能正确表达疼痛感受的1000例患者作为观察对象。护士给患者肌肉注射药物后冰敷注射部位，观察冰敷减轻患者注射部位疼痛的效果和局部皮肤的情况，准确记录冰敷持续时间数据。结果：通过对数据进行统计学分析，冰敷持续时间和减轻疼痛存在一定关联。结论：掌握冰敷持续时间，对指导临床工作、减轻护士工作压力、促进患者的舒适感和依从性，具有重要意义。     

运用注射定位卡规律轮换皮下注射胰岛素的临床研究

目的 探讨胰岛素皮下注射时运用注射定位卡规律轮换注射部位与注射时疼痛、血糖控制情况及肌肉萎缩、局部红肿、皮下硬结等并发症的关系.方法 将100例需强化的糖尿病患者随机分为实验组和对照组各50例.实验组皮下注射胰岛素时运用注射定位卡规律轮换注射部位,对照组随机轮换注射部位,两组各注射2800次,观察两组疼痛、血糖控制情况与并发症.实验组50例均无肌肉萎缩,血糖控制稳定,疼痛强度、局部红肿、皮下硬结与对照组比较,差异有显著性意义.(均P＜0.01).结论 糖尿病患者进行胰岛素强化治疗时,运用注射定位卡规律轮换注射部位,既可以减轻注射时疼痛,有效地减少并发症的发生,又不易导致血糖波动.     

平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤的疗效观察

目的:通过对36例不同程度、不同年龄的口腔颌面部血管瘤患者采用平阳霉素(PYM)与地塞米松(DXM)联合,瘤腔内注射治疗,观察术后病情变化情况,从而判定其治疗口腔颌面部血管瘤的疗效。方法:采用PYM、DXM联合行瘤腔内直接注射,间隔1周重复,采用多点注射,术后阻断血流5～10分钟。结果:经1年随访,80.6%(29/36)不同程度的血管瘤患者经过1～3次注射后瘤体消失,13.9%(5/36)血管瘤患者瘤体明显减小,5.6%(2/36)血管瘤患者瘤体无明显变化,治疗有效率达94.5%。5例出现轻度不适,未做特殊处理,症状自行消失。结论:PYM与DXM联合瘤腔内注射治疗口腔颌面部血管瘤,疗效好,不良反应小,安全可靠,尤其适用于缺乏手术条件的中小型医院。     

骶管注射曲安缩松致视网膜中央动脉阻塞1例报道

1病例资料患者,王某,女,50岁,于2003年8月25日因"腰腿痛"在我院骨外科就诊,确诊为"腰椎间盘突出症"。行骶管注射曲安缩松混悬液1mL(40mg)、生理盐水10mL及2%利多卡因2mL封闭治疗,注射3min后患者自觉头晕、头痛、恶心,立即平卧,5min后症状自行缓解,但发现右眼视物不见。     

注射胰岛素的几个关键环节

长期临床实践过程中 ,本人参照国内先进经验在注射胰岛素过程中 ,对其注射方法的改进、注射部位的选择及注射时间的选择等环节进行探索。1　注射方法1 1　临床上胰岛素多采用皮下注射方式传统操作方法 ,即左手绷紧局部皮肤 ,右手持注射器 ,示指固定针栓 ,针头斜面向上 ,与皮肤呈现 30°～ 4 0°角 ,抽吸无回血 ,注射药液 ,注射完毕 ,用干棉签轻压针刺处 ,快速拔针。我们采用改进法 ,即右手或左手持针 (方法与肌肉注射相同 ) ,针头斜面向下 ,与皮肤呈现 30°～ 4 0°角由上向下快速刺入针头的 2 / 3,用另一只手 (若自行在上臂注射则用握针的…