致敬新型冠状病毒肺炎战疫前线的“华西勇士”

2020年初,新型冠状病毒肺炎疫情爆发后,四川大学华西医院先后派出五支医疗队共243名来自我院医疗、护理、医技、管理岗位的人员支援疫情前线。这五支医疗队分别是:1月25日,第一支医疗队共21名勇士,驰援武汉大学中南医院、武汉市红十字会医院。2月2日,第二支医疗队共10名勇士,驰援武汉大学人民医院、武汉市红十字会医院。2月7日,第三支医疗队共130名勇士,驰援武汉大学人民医院东院区。2月16日,第四支医疗队共69名勇士,驰援成都市公共卫生临床医疗中心重症病区。2月21日,第五支医疗队共13名勇士,驰援武汉市武昌医院、武汉市五医院、汉阳体校方舱医院。     

新冠肺炎定点收治医院重庆医科大学附属永川医院医护人员心理状态调查

目的调查2019新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)(COVID-19)疫情期间新冠肺炎定点收治医院重庆医科大学附属永川医院医护人员的心理健康状况,分析其特点,为医院管理医护人员心理健康提供参考。方法采用症状自评量表(SCL-90)对重庆医科大学附属永川医院68名医护人员进行抽样测评。使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,将医护人员测评的各因子得分与常模进行比较。结果新冠肺炎疫情期间医护人员SCL-90得分均显著高于常模(P<0.05),且得分随着岗位风险程度增高而增大。结论在新冠肺炎疫情期间应尽早关注一线医护人员的心理健康状况并适时干预。     

浅谈新型冠状病毒核酸检测试剂性能分析

导致新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎的病原体是新型冠状病毒(2019-nCoV).快速、准确的检测出新型冠状病毒对于控制新冠肺炎疫情至关重要.本文简单讨论了已上市新冠病毒核酸检测试剂在性能分析验证方面的要求,同时分析了此类产品上市后遇到的一些问题,对于后续生产厂家研发试剂提供参考.     

COVID-19疫情期间临床研究生焦虑、抑郁情况调查及相关因素分析

目的探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称新冠肺炎)疫情后已复学的临床研究生焦虑及抑郁的流行情况以及相关影响因素。方法在复学后对来自北京协和医学院(PUMC)的临床研究生进行在线问卷调查。问卷包括7项广义焦虑症量表(GAD-7),9项患者健康问卷(PHQ-9)和可能担心的7个因素。结果共303名临床研究生纳入分析,筛查焦虑阳性占45.87%,筛查抑郁阳性占45.54%。多因素Logistic分析显示,担心“感染新冠”“论文写作”“毕业延期”“就业”等,易产生焦虑及抑郁情绪。结论复学时临床研究生仍有焦虑及抑郁心理问题。高校应继续关注返校生心理健康并采取一定干预措施。     

北京市属医院援鄂医疗队心理治疗手账

正面对武汉市新冠肺炎疫情的严峻形势,北京市属医院援鄂医疗队于2020年1月27日紧急受命驰援武汉,全队151名队员舍小家顾大家,在武汉协和医院西院区连续奋战65天,成为去得早、回得晚的医疗队之一。医疗队和武汉协和医院西院区共同承担三个病区150张床重症患者救治任务,建立病区双主任负责制,形成工作合力。累计收     

新型冠状病毒肺炎疫情下雅安市普通民众心理健康状况

目的:了解新型冠状病毒肺炎流行期雅安普通民众居家隔离期间的心理健康状况。方法:采用在线问卷调查,选取雅安市年龄≥15岁的居民537例,于2020年2月10-15日,采用12条目一般健康问卷(≥3分为心理健康状况不良)、自评焦虑量表(≥50分有焦虑症状)、匹兹堡睡眠质量指数量表(≥8分有睡眠障碍)评估。结果:537例居民中心理健康状况不良者79例(14.7%),有焦虑症状者50例(9.3%),有睡眠障碍者69例(12.8%)。Logistics回归分析显示,年龄≥65岁组更易出现心理健康状况不良、焦虑症状(OR=4.21、9.87,P<0.05),知道新冠肺炎疫情爆发后不太担心组更不易出现心理健康状况不良、焦虑症状、睡眠障碍(OR=0.08、0.06、0.24,P<0.05),居住地为乡村、对新冠肺炎传染性知道一点或不清楚组更易出现睡眠障碍(OR=2.99、2.97,P<0.05)。结论:新冠肺炎疫情下老年可能是雅安普通民众心理健康状况不良、焦虑症状的危险因素,居住地为乡村、对新冠肺炎传染性缺乏了解是睡眠障碍的危险因素。     

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)全球研究现状分析

自新型冠状病毒疫情暴发以来,全球已有26个国家受到影响,截止2020年2月16日,确诊人数累计超过6.8万,世界各国纷纷开展相关研究并发表论文。本文拟及时梳理研究信息,辅助不同岗位工作者在实践或研究中的决策。用新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)相关的中英文检索词在Pubmed、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP database)中进行检索并补充相关专栏文献,对纳入研究的基本信息进行分布描述并对各研究主题的文献进行梳理和总结。最终纳入301篇文献,自1月中旬论文发表呈上升趋势,2月6日单日发表达50篇;发表相关论文最多的国家及地区分别是中国内地、美国、英国等;Lancet及其子刊发表文章数量最多,The New England Journal of Medicine(NEJM)、The Journal of the American Medical Association(JAMA)、Nature等期刊也纷纷发表相关论文。本文就流行病学、临床特征及诊疗、基础研究、儿童孕妇、心理防护、疫情防控管理等研究方向对新冠肺炎相关研究进行了梳理和总结。     

新冠病毒感染者病毒RNA脱落时间的影响因素研究

目的了解新冠病毒感染者病毒RNA脱落时间与病毒单核苷酸突变和感染者人口、基础疾病等因素的关系, 为新冠病毒感染动力学的研究提供更多线索。方法收集江苏省2021年7月至9月暴发的一起新冠肺炎聚集性疫情感染者流行病学、临床表现、基础疾病等资料, 采集病例鼻咽拭子样本, 采用二代测序技术对样本进行病毒全基因组测序。利用在线分析平台判断病毒型别、分析突变位点, 利用Cox比例风险模型分析新冠病毒RNA脱落时间与各研究因素的关系。结果本起新冠疫情最终获得病毒全基因组序列的人员350例, 其中女性占60.3%, 年龄中位数49岁[四分位数间距(IQR, 37～65岁)], 中位病毒RNA脱落时间33天(IQR, 26～44天)。全基因组测序分析显示, 同武汉参考株序列相比, 感染者序列存在34～41个核苷酸突变位点, 属于VOC/Delta变异株(B.1.617.2进化分支), C346T、C1060T、T2803C、T7513C、A29681C为本起疫情350例病例新冠病毒基因组序列主要单核苷酸变异位点(SNP)。单因素Cox回归分析显示, 年龄、基础疾病、临床分型、疫苗接种情况、SNP T28...     

新型冠状病毒肺炎患者的骨科急诊处理经验分享(附2例报告)

目的 探讨在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,合并新冠肺炎的骨科急诊患者的合理化接诊、处置流程和规范化的防护措施。方法 在新冠肺炎疫情早期接诊2例合并新冠肺炎的骨科急诊创伤患者:1例重型新冠肺炎合并股骨颈骨折,1例轻型新冠肺炎合并开放性踝关节骨折、脱位。从入院急诊开始,医务人员、患者及其家属均采取全程规范化防护措施,并将患者的新冠肺炎病情程度和骨科创伤特点有机结合、综合分析,并经院内多学科讨论后,制定出人性化、规范化的接诊、处置和防护措施:第1例患者为新冠肺炎重型,为手术的禁忌证,故采取保守治疗,即“患肢牵引制动+止痛+抗骨质疏松”;第2例患者为新冠肺炎轻型,且为开放性骨折、关节脱位,必须急诊手术,即在全程防护下行“关节复位、清创缝合术+石膏外固定”。结果 第1例患者治疗2周后,症状减轻,肺部炎性病灶已有部分吸收,最近一次核酸检测呈阴性,现持续患肢皮牵引并拟行第二次核酸检测。第2例患者已在全麻下行“关节复位、清创缝合术+石膏外固定”,伤口愈合良好,持续石膏外固定,现2次核酸检测均呈阴性,肺部炎性病灶已完全吸收,新冠肺炎也已治愈。结论 新冠肺炎疫情期间,诊治合并新冠肺炎的骨科急诊患者时,应将患者的新冠肺炎病情程度和骨科创伤特点有机结合、综合分析,以防控疫情扩散为第一原则,并经院内多学科讨论后,制定出人性化、规范化的接诊、处置流程和防护措施;有效地避免新冠肺炎院内交叉感染和聚集性扩散。     

新型冠状病毒肺炎疫情带来的挑战与警示

新型冠状病毒肺炎成为全球突发公共卫生事件,随后演变为大流行.通过科学精准防控,我国境内疫情基本得到控制.但是,新冠病毒的变异以及境外输入病例给疫情防控增加了不少压力.本文回顾了国内抗疫的经验与启示,期望全球合作早日获得抗疫的最终胜利.     

新型冠状病毒肺炎患者急诊科转运路径

2019年12月以来,武汉市暴发新型冠状病毒肺炎(COVID-19),并迅速蔓延至全国各地。为了有效防控疾病的蔓延,大部分省市均启动限制交通、出入等措施,这给患者的急诊转运流程带来了巨大的挑战。为了有效促使患者顺利入院接受救治,四川大学华西医院急诊科采用了一种创新医疗隔离运输系统以转运新型冠状病毒肺炎患者,并应用于首例患者的急诊转运,最终使该患者顺利入院,且转运途中病情稳定,按计划进行治疗,未发生二次感染病例。     

联合检测血清FGF-21、RBP4、SF水平在2型糖尿病评估中的价值研究

目的探究并分析联合检测血清人成纤维细胞生长因21 (FGF-21)、重组人视黄醇结合蛋白-4(recombinant human retinol binding protein-4,RBP4)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平在2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)评估中的价值。方法选取2016年6月至2017年6月我院收治的2型糖尿病患者48例,作为T2DM组;同时选取34例糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者,作为IGT组,另选取我院进行体检的健康志愿者30例,作为对照组。观察并记录各组受试者FGF-21、RBP4、SF水平,比较其在不同组之间的表达情况。分析并比较单独FGF-21、RBP4、SF以及联合FGF-21、RBP4、SF检测对2型糖尿病的评估效果。采用ROC曲线分析各方法的评估效率。结果 T2DM组血清FGF-21、RBP4、SF水平显著高于IGT组和健康人群(P <0.05),而IGT组患者FGF-21、RBP4、SF水平显著高于健康人群(P<0. 05);用单独的FGF-21、RBP4、SF检测进行评估,特异性差异具有统计学意义(P <0.05),其中,RBP4评估的特异性显著高于FGF-21、SF的评估特异性(P<0.05);对于平行联合检测,FGF-21+RBP4+SF评估的灵敏度、阴性预测值均显著高于FGF-21+SF、RBP4+SF(P<0.05);对于系列联合检测,FGF-21+RBP4+SF评估的特异性显著高于FGF-21+SF(P<0.05);采用FGF-21+RBP4+SF评估时,系列联合检测的灵敏度显著低于平行联合检测(P <0.05),特异性显著高于平行联合检测(P<0.05);FGF-21+SF、RBP4+SF及FGF-21+RBP4+SF评估T2DM,平行联合检测ROC曲线下面积分别为0.761、0.763和0.915,系列联合检测ROC曲线下面积为0.750、0.721和0.904,FGF-21+RBP4+SF评估的ROC曲线下面积显著高于FGF-21+SF、RBP4+SF(P<0.05),具有统计学意义。结论 FGF-21+RBP4+SF联合检测评估效率显著高于各单项检查,能有效提高糖尿病评估灵敏度、特异性及准确率,值得临床推广。     

Management strategies in a thoracic surgery ward during COVID-19 pandemic: Experience from West China Hospital

The coronavirus disease 2019 was first reported in Wuhan in December 2019 and then spread rapidly throughout the world. On March 11, 2020, the World Health Organization declared coronavirus disease 2019 a pandemic. In response to the pandemic, the management division of West China Hospital oversaw the implementation of hospital-wide emergency measures. In accordance with these measures, the hospital's thoracic surgery ward implemented a new management system by reformulating staff training plans, patient admission procedures, and other systems for managing the ward and protecting perioperative patients. Overall, the ward was successful in restoring normal working order, protecting all staff from occupational exposures, and ensuring the safety of inpatients and their families.     

计算机断层扫描纹理分析在预测联合靶向化疗后的结直肠癌肝转移灶治疗反应的价值研究

本研究旨在探讨治疗前计算机断层扫描(CT)纹理分析在预测联合靶向化疗后结直肠癌肝转移治疗疗效的价值。回顾性分析2011年3月–2017年10月在四川大学华西医院接受西妥昔单抗治疗且有完整资料的结直肠癌肝转移患者82例。参照RECIST1.1标准,将患者分为治疗有反应组和治疗无反应组。采用CT纹理分析软件,在门脉期对标记病灶进行3D纹理分析。对比治疗有反应组和治疗无反应组间的纹理参数差异,并对差异有统计学意义的参数行受试者工作曲线分析,得出其诊断效能参数。结果显示,治疗前病灶熵(Entropy)、能量(Energy)、方差(Variance)、标准差(std. Deviation)、95th分位数(Quantile95)以及熵和(sumEntropy)在治疗有反应组(n=44)和无反应组之间(n=38)有显著差异(P <0.05);较高的熵、熵和、方差、标准差以及较低的能量似乎预示着较好的治疗反应。当熵和> 0.867时,能够取得较好的诊断效能,敏感度和特异度分别为60.5%、79.5%。因此,CT纹理分析在预测联合靶向化疗的结直肠癌肝转移患者的治疗反应方面具有一定的价值,可作为潜在的疗效预测的生物学标志。     

2016年至2017年襄阳市免费孕前优生检查实验室结果分析

目的通过分析襄阳市参加免费孕前优生检查者的实验室结果,探讨孕前优生保健工作开展的重要价值。方法按照国家免费孕前优生健康检查项目技术服务规范,对2016年1月至2017年12月5218例计划怀孕夫妇进行孕前优生健康检查,根据检查结果和评估方法,筛查出高风险人群。结果5218例检查对象经实验室检查共发现高风险人群449人(8.60%),女性高风险因素包括:乙肝感染或携带、肝功能异常、血糖异常、甲状腺功能异常、肾功能异常、巨细胞和弓形虫感染;男性高风险因素依次是肝功能异常、乙肝、肾功能异常;其中30岁以上人群肝肾功能异常、血糖异常、巨细胞病毒和弓形虫感染发生率显著高于30岁以下人群,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免费孕前优生检查对优生优育和预防出生缺陷具有十分重要的意义,应加强国家免费孕前优生政策的宣传力度,加大对计划怀孕夫妇的科普宣教工作,减少出生缺陷,提高出生人口素质。     

慢性丙肝患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平与HCV-RNA载量关系研究

目的探究慢性丙肝患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-32(IL-32)水平与丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)载量的关系。方法选择我院于2015年3月至2018年3月收治的慢性丙型肝炎(CHC)患者90例为CHC组,同期以90例来我院进行健康体检的健康者为健康组,采用ELISA法检测所有受试者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平,采用PE5700荧光PCR仪和实时荧光定量聚合酶链反应法检测CHC组患者的HCV-RNA载量,对比CHC组患者和健康组受试者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平;对不同病毒载量的CHC患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平进行对比,并分析病毒载量与检测指标之间的相关性。结果经对比,CHC组患者的血清IL-6、IL-10、IL-32水平均显著高于健康组受试者(P<0.05);随着病毒载量的不断增大,CHC患者的IL-6、IL-10、IL-32水平均显著升高(P<0.05);通过Pearson相关性分析结果显示,血清IL-6、IL-10、IL-32水平均与HCV-RNA载量显著相关,且为正相关。结论慢性丙肝患者血清IL-6、IL-10、IL-32水平与HCV-RNA载量呈正相关,可通过检测机体的血清IL-6、IL-10、IL-32水平了解丙型肝炎的发病机制和慢性化过程,对临床诊断慢性肝炎、了解疾病进展、评价治疗效果等意义重大。     

Psychological stress of medical staffs during outbreak of COVID-19 and adjustment strategy

COVID-19 has a significant impact on public health and poses a challenge to medical staffs, especially to front-line medical staffs who are exposed to and in direct contact with patients. To understand the psychological stress status of medical staffs during the outbreak of COVID-19, random sample questionnaire survey was conducted among 2110 medical staffs and 2158 college students in all provinces of China through a questionnaire, which was compiled and completed through the Questionnaire Star platform relying on Wechat, QQ, and other social software. The differences in psychological stress status of different groups were compared through the analysis of the questionnaire. Results revealed that in all provinces of China, medical staffs scored significantly higher on all items of psychological stress than college students (P < .001). In Wuhan, medical staffs scored significantly higher than college students in all items of psychological stress (P < .001). While among medical staffs, the group in Wuhan area scored significantly higher than the group outside Wuhan on the following items: "Thought of being in danger," "The possibility of self-illness," "Worrying about family infection" (P < .05), "Poor sleep quality," "Needing psychological guidance," and "Worrying about being infected" (P < .01) in the Psychological Stress Questionnaire, but on the item "Confidence in the victory of the epidemic," the group in Wuhan area scored significantly lower than the group outside Wuhan (P < .05). The emotion, cognition, physical, and mental response of front-line medical staff showed obvious "exposure effect", which calls for a psychological crisis intervention strategy that can be helpful.     

血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系研究

目的研究血清IMA、MCP-1、CD163表达水平与急性冠脉综合征患者病情严重程度的关系。方法本研究的研究对象以2017年1月至2018年1月在我院诊治的100例ACS患者为观察组,同期100例非缺血性胸痛患者为对照组,分别对两组患者的血清IMA、MCP-1、CD163表达水平进行对比,对观察组患者的以上指标进行多因素相关回归分析。结果观察组患者的IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05),观察组患者随着病情的加重,其血清IMA、MCP-1、CD163水平与Gensini评分、血浆NT-proBNP水平呈明显上升趋势;患者血清IMA、MCP-1、CD163这三个指标都是水平越高、Gensini评分越高,血浆NT-proBNP水平越高,呈现正相关;血清IMA、血清MCP-1、血清CD163均为ACS的独立危险因素,而血清HDL为ACS的保护因素。结论 IMA、MCP-1、CD163与NT-proBNP水平和Gensini评分均呈正相关关系,与HDL均是ACS的独立危险因素,有望成为ACS病情评估和预后预测的指标。     

Roles of the laboratory information division and laboratory technicians in changing medical circumstances

It is often voiced recently that the medical administration and medical environment are changing drastically. Hospital management in the future must face the challenges of improving efficiency and quality of medical care. Thus, promotion of team care is indispensable, and the clinical path and Nutrition support Team (NST) are rapidly spreading. We consider that the hospital laboratory must also implement and develop a Laboratory Information Division for more comprehensive exchange of information with clinical departments, and move beyond the laboratory by participating in team care. We have planned and organized the Kinki Laboratory Forum from 2000 as an opportunity for information exchange among laboratory technicians who aspire to establish the Laboratory Information Division and recognize the necessity of new actions for participation in team care. Its contents are presented.     

小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压新生儿血气指标和体循环收缩压的影响

目的探讨小剂量西地那非联合常规综合治疗对持续性肺动脉高压(PPHN)新生儿血气指标和体循环收缩压的影响。方法选取82例PPHN新生患婴随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予小剂量[1.0mg/(kg·次)]西地那非治疗,观察两组治疗前及治疗后(治疗3d后)的血气指标、体循环收缩压、肺动脉收缩压、临床有效率和治疗前后的血清生化指标。结果治疗后,两组患婴动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)和肺动脉收缩压(SPAP)显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05),组间及组内治疗前后的体循环收缩压(SBP)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的临床总有效率(90.24%)显著高于对照组(73.17%)(P<0.05);治疗后,两组血清缺氧诱导因子(HIF-1α)、内皮素(ET-1)、促红细胞生成素(EPO)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论小剂量西地那非联合常规综合治疗PPHN新生患婴疗效显著,可有效改善患婴缺氧状态和肺动脉压,同时不影响其循环稳定,利于患婴心功能改善和炎症水平降低,适于推广于临床。