不同术式在肝胆管结石手术治疗中的效果分析

目的探讨不同术式在肝胆管结石手术治疗中的临床效果。方法 120例肝胆管结石患者,根据患者具体情况选择肝内胆管探查取石术、肝部分切除术、肝胆管成形胆肠吻合术、纤维胆道镜取石术手法方式。观察术后残石情况和术后并发症发生情况。结果肝内胆管探查取石术43例中,有残石19例（44.2%）;术后并发症发生率为9.3%。肝部分切除术37例中,有残石3例（8.1%）;术后并发症发生率为18.9%。肝胆管成形胆肠吻合术31例,有残石4例（12.9%）;术后并发症发生率为22.6%。纤维胆道镜取石术9例中,有残石3例（33.3%）;术后并发症发生率为11.1%。肝内胆管探查取石术的残石所占比例高于肝部分切除术,肝部分切除术的残石所占比例最低;肝胆管成形胆肠吻合术的术后并发症发生率高于肝内胆管探查取石术。结论肝胆管结石手术治疗时根据患者具体情况选择合适手术方式是降低残石率和术后并发症的关键,值得借鉴。     

术中术后联合胆道镜液电碎石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的探讨术中术后联合胆道镜液电碎石治疗肝内胆管结石方法和疗效。方法对35例肝内胆管结石患者施行胆总管切开取石,左肝外叶切除为主,配合术中、术后胆道镜下液电跨石观察其效果。结果全组术后残石率2．86％,无手术死亡。结论对肝内胆管结石实施术中术后联合胆道镜液电碎石的个体化手术治疗方案,是治疗肝内胆管结石、降低术后残石率的有效方法。     

28例胆管术后残留结石治疗观察

目的:对胆管术后残留结石的原因、预防及治疗方法进行探索。方法:对28例胆管术后结石残留患者的临床资料进行回顾性分析。结果:再次手术取石10例,治愈8例,死于并发症2例;胆管镜经窦道取石8例;胰十二指肠镜取石2例;肝内胆管结石4例及行胆肠吻合术的2例未行进一步处理;失访2例。结论:应根据残石的部位、大小、治疗条件、有无T管及并发症选择残石处理方法。     

不同术式治疗肝内胆管结石效果观察

目的探讨不同手术方式治疗肝内胆管结石临床治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2002年8月～2010年8月收治的186例肝内胆管结石手术治疗患者的临床资料,比较不同术式的术后残石率、结石复发率、胆道感染率及手术治疗有效率。结果单纯肝切除术、肝切除加胆肠吻合术、单纯胆肠吻合术、胆总管切开取石术的术后残石率分别为3.2%、4.8%、5.7%、35.9%,结石复发率为0、0、20.8%、61.5%,胆道感染率为3.2%、3.2%、11.3%、20.5%,手术有效率为93.5%、92.0%、83.0%、69.2%。结论应根据患者肝内结石的具体情况选择不同的术式,其中肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效较为理想。     

手术治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石的手术治疗是胆石症治疗中最困难的一种,其并发症率、残死率、复发率和再次手术率均较高.我院1989～2003年共行肝内胆管结石手术42例,报告如下.     

肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的体会

目的 探讨肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石的疗效。方法 对32例肝内胆管狭窄并结石患者行肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术。结果 术后随访30例，随访时间6个月至5年，疗效满意。结论 肝胆管成型、空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管狭窄并结石有利于尽可能取净结石，改善胆管狭窄，降低术后复发率。     

术后胆道镜治疗肝内嵌顿性结石8例

术后胆道镜 (ＰＯＣ)的应用在治疗胆道残余结石方面 ,充分体现了痛苦小、安全易行、不需麻醉 ,无需禁食和住院 ,门诊即可施行等诸多优点。胆管残余结石取净率可达 90 %～ 99.4 % [1] 。我院自 1990年 4月～ 1998年 9月在所行 12 1例ＰＯＣ中发现肝内巨大重度嵌顿结石 8例 ,经使用可屈气管毛刷 ,加导管导入碎石器法取石 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例中 ,男 1例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 69岁。平均年龄 4 8.6岁。均经Ｔ管胆道造影诊断为胆管残余结石 (单纯肝内胆管结石或肝内、外胆管结石 )。ＰＯＣ均证实存在肝内嵌顿结石。残…     

胆石症手术208例治疗体会

目的研究胆石症手术治疗的术式选择。方法对208例手术治疗胆石症病例进行术式讨论。结果认为胆囊切除胆总管探查引流是治疗胆石症病例常用有效的手术方式;胆总管空场Roux—on—Y吻合术是肝胆管结石的首选术式;对局限性左肝内胆管结石伴有左肝内胆管狭窄的患者可考虑行左肝叶切除加各种引流术。结论对不同部位的胆石症患者采取不同的术式可取得满意效果。     

肝内胆管结石患者230例术后并发症的观察与护理

肝内胆管结石在我国胆石症患者中相对发病率呈下降趋势,但其总的发病数呈上升趋势。手术治愈难度极大,具有高结石残留率,高复发率与高并发症等特点,已成为肝胆外科急待解决的难题。及时发现并处理术后并发症,做好相关的护理,是提高治疗效果非常重要的一环。现将230例肝内胆管结石患者的手术治疗及并发症的观察与护理体会介绍如下。     

肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的观察肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法我院于2008年10月—2010年10月采用肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石。结果本组86例患者行相应的肝叶(段)切除和术中胆管镜取石,其中27例患者术后有残余结石,结石残余率为31.40%;术后胆管镜残余结石总取净率为81.48%(22/27),胆管镜取石后,3例患者出现2～4d发热,其余未出现并发症。86例患者总残石率为5.81%。本组中80例获得随访,随访时间6～72个月,随访率93.02%。其中优56例,占70.00%,良23例,占28.75%,差1例,占1.25%,优良率达98.75%。结论肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的主要方法,具有疗效确切的优点,但是术中胆管镜检查可以发现术中遗留的肝内胆管结石,手术配合术中胆管境取石可以显著降低外科手术结石残余率。     

肝素灌注治疗肝胆管术后残留结石的探讨

肝内外胆管术后残留结石发生率较高 ,尽管手术方法已有很大改进 ,但残石率仍在 36 %～72 % [1] 。一旦明确有残石再次胆道手术 ,或经胆道镜反复取石 ,这些有创性的治疗 ,是不可避免的。胆道外科一直在寻求某一种溶液 ,既对组织没有伤害 ,又能溶解胆石。我科对胆管胆色素结石运用肝素 ,经“Ｔ”管灌注 ,成功治愈肝胆管术后胆色素残留结石 11例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　我科从 1999年 5月至 2 0 0 1年 11月共收治肝内外胆道结石 32例 ,其中继发于胆囊的胆总管结石 2 1例 ,均为胆固醇为主的混合结石 ,我院用胆道…     

不同手术方法治疗复杂性肝内胆管结石的效果观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果。方法选取本院2012年1月~2013年1月收治的44例复杂性肝内胆管结石患者为研究对象,将采用肝部分切除术治疗的22例患者作为Ⅰ组,采用胆肠吻合术治疗的22例患者作为Ⅱ组,比较两组的临床效果（术后残石率、并发症发生情况、结石复发率等）。结果Ⅰ组的残石率为13.64%,低于Ⅱ组的36.36%（P〈0.05）;两组的总并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组的复发率明显低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论肝部分切除术是治疗复杂性肝内胆管结石最为理想的方法,可有效降低结石复发率和术后残石率。     

探讨纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中的临床应用价值

目的探讨纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2009年2月至2012年4月利用纤维胆道镜探查胆道并取石来治疗68例复杂性肝内胆管结石患者的临床资料。结果术中、术后应用胆道镜取石可以降低残石率至5.88%。结论术中利用纤维胆道镜探查胆道可以明确诊断,术中、术后利用纤维胆道镜取石可以大大降低残石率,因此纤维胆道镜在复杂性肝内胆管结石治疗中具有重要意义,值得临床推广。     

胆道术后肝外胆管结石的手术体会

目的总结胆道外科手术后肝外胆管结石的可能原因,及再次手术处理的体会。方法回顾性分析2003年1月至2013年1月我科收治的69例胆道术后肝外胆管结石的临床资料,并结合国内外相关文献进行探讨。结果 69例均顺利完成手术;发生副损伤1例,切口感染或脂肪液化6例,1例自动出院后死亡;7例胆总管残留结石。结论胆道术后肝外胆管结石的原因有术后残留结石、胆囊结石或肝内胆管结石脱落、再发结石等;其治疗主要为以胆总管切开取石+T管引流及胆肠吻合为主的手术治疗;术前充分准备,选择合适的手术方式,术中正确寻找胆总管、避免误伤是治疗胆道术后肝外胆管结石的关键。     

胆管镜在胆管手术中的临床应用

目的:探讨胆管镜(biliary duct mirror,BDM)在胆管手术中应用的价值.方法:回顾性分析我院2007～2010年应用(Oly-musCHF-P20型)BDM在胆管外科手术中500例患者的临床资料.结果:术中BDM检查结果显示肝内外胆管结石363例,其中肝外胆管结石225例,结石取净222例,取净率99.0%(222/225);肝内外胆管多发结石98例,结石取净93例,取净辜95%;单纯肝内胆管结石41例,结石取净38例,取净率94%(38/41).术后肝外胆管结石残石率0.89%(2/225),肝内胆管结石残石率10.2%(10/98).结论:术中BDM检查直观、安全高效.具有诊断治疗双重作用,值得推广应用.     

肝内胆管结石289例手术治疗体会

肝内胆管结石的治疗仍然是肝胆外科的棘手问题,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后结石再发或残余,外科治疗非常困难.1990年1月～2001年12月本科共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,配合术中术后胆道镜取石等措施,取得良好效果,现报告如下.     

不规则肝段切除治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的探讨不规则肝段切除治疗肝内胆管结石的治疗效果。方法对57例采用不规则肝段切除治疗肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 57例患者均治愈,无死亡病例。术后发生并发症6例(10.5%),其中切口感染4例、切口裂开2例,经非手术治疗痊愈。术后均经T管行胆道造影及镜检,发现残留结石7例(12.3%)。结论不规则肝段切除术治疗肝内胆管结石具有疗效好、残石率低、并发症少的优势。     

肝内胆管切开行孤立性肝内胆管结石清除术10例分析

目的探讨肝内胆管切开行孤立性肝内胆管结石清除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法将我院收治的10例肝内胆管结石患者,采用肝内胆管结石清除术治疗。分析治疗效果及不良反应发生情况。结果 10例患者均顺利完成手术,4例有并发症患者经对症处理后,病情稳定。术后出现1例胆汁漏,1例菌血症患者,经对症处理后好转。结论采用肝内胆管切开行肝内胆管结石清除术治疗肝内胆管结石,疗效显著。在清除结石的同时,积极防治各种并发症,多可获得满意预后,值得临床推广应用。     

胆道探查术+输尿管镜气压弹道碎石在治疗肝内外胆管结石中的体会

目的探讨胆道探查术+输尿管镜气压弹道碎石治疗肝内外胆管结石的效果。方法对2009年1月至2011年12月期间住院的30例肝内外胆管结石患者采用胆道探查术结合输尿管镜气压弹道碎石术。结果本组治愈率为93.3%,残石率为6.7%;平均手术为160min;平均术中出血量为105ml,术后患者肠蠕动功能恢复平均时间为2d;术后无并发症出现。结论胆道探查术结合输尿管镜气压弹道碎石取石术能够充分利用两种手术方式的优点,减少了患者的损伤,提高了结石取出率,降低了残石率和再手术率,值得临床推广应用。     

肝内胆管结石、肝叶切除术围术期护理

肝内胆管结石是外科的常见病、多发病,发病率可高达胆石症患者总数的30%～47%[1],因此一旦发现肝内胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗.我科2008年1月～2009年1月行肝叶切除术38例,现将护理措施总结报告如下.