术中结肠灌洗在低位大肠梗阻应用的体会

我们自1986年以来对28例左半结肠及直肠病变伴梗阻患者施行了术中结肠灌洗,取得了良好效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:男12例,女16例;年龄26～74岁,平均46岁。降结肠癌6例,乙状结肠癌10例;直肠癌10例;乙状结肠炎性狭窄2例。接近完全梗阻16例,完全性梗阻12例。二、应用指征:(1) 左半结肠及直肠良、恶性病变伴不完全性梗阻,经术前常规肠道准备效果不佳者;(2) 左半结肠及直肠良、恶性病变伴完全性梗阻。     

左半结肠癌并发急性梗阻一期手术27例体会

我院2005年1月至2010年12月对27例左半结肠癌并发急性梗阻患者施行一期手术切除吻合术,疗效满意,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组27例,男17例,女10例,年龄41-78岁,平均57岁。起病时间2～5d。其中结肠脾曲癌4例,降结肠癌7例,乙状结肠癌11例,直肠中上段癌5例。病理类型：腺癌23例,黏液腺癌3例,未分化癌l例。     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗

我院自1990年1月～2003年1月,手术治疗大肠癌303例,其中合并肠梗阻106例,均行手术治疗,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组106例,男55例,女51例,平均年龄56(30～75)岁.临床表现与体征均符合低位肠梗阻.有腹部包块32例,粘液血便60例.完全梗阻39例,不全梗阻67例.肿瘤部位:右半结肠46例(回盲部34例,升结肠12例),横结肠10例,左半结肠48例(降结肠23例,乙状结肠22例,乙状结肠直肠交界3例),直肠2例.     

老年乙、直肠癌并发急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会

我院自1989年9月以来对乙、直肠癌并发急性梗阻的7例老年病人行急症1期肠切除吻合术,疗效满意。现报告如下。1 临床资料本组男性5例,女性2例。年龄60～74岁,平均69岁。均并发结肠急性梗阻,3例合并低血容量性休克。病变部位:乙状结肠癌4例,乙直肠癌1例,直肠中上段癌2例。并发急性肠梗阻至手术时间最短12小时,最长5天,     

直肠出口梗阻性便秘的手术治疗：（附31例报告）

我院于1989年7月至1997年6月采用5种手术治疗31例直肠内套叠、直肠前突患者,其中2例伴有乙状结肠冗长,取得比较满意效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组女28例,男3例.21～30岁,2例,31～40岁8例,41～50岁,15例,51～60岁6例.直肠内套叠19例,其中8例为直肠内套叠伴直肠前突,直肠内套叠伴乙状结肠冗长2例,单纯直肠前突12例.1.2 手术方法     

电视腹腔镜联合纤维结肠镜诊疗结直肠疾病15例体会

2005年1月以来,我们采用电视腹腔镜联合纤维结肠镜双镜技术,术中由纤维结肠镜进行辅助定位,顺利完成15例结直肠手术,报告如下. 临床资料 1.一般资料:男8例,女7例,年龄28～74岁,平均43.6岁.其中直肠息肉2例,行直肠壁楔形切除术;乙状结肠息肉8例,行乙状结肠楔形切除或部分肠段切除术;乙状结肠息肉伴癌变2例,行乙状结肠部分切除术;乙状结肠癌2例,行乙状结肠癌根治术;乙状结肠癌合并直肠息肉2例,行乙状结肠癌根治术、直肠息肉微波灼除术.     

结肠癌并发急性肠梗阻56例手术体会

<正> 我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性梗阻56例,现将有关手术治疗问题分析如下。1 临床资料 本组病例中男32例,女24例,年龄38～76岁,45岁以上占40例(71％)。肿瘤位于右半结肠19例(盲肠8例,升结肠7例,肝曲4例),横结肠3例,左半结肠癌34例(脾曲3例,降结肠18例,乙状结肠8例,乙状直肠交界区5例)。右半结肠癌梗阻行     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术临床分析

本院自１９９０年以来用手术治疗左半肠癌急性梗阻４５例，其中４１例行Ⅰ期切除吻合术，取得满意效果，现报告如下。资料与方法本组４１例，其中男性２５例，女性１６例；年龄４０～８１岁，平均５９．４岁，６０岁以上２２例；脾曲癌１０例，降结肠癌１３例，乙状结肠癌１６例，直肠上段癌（腹膜返折上）２例。全组病例选用膀胱截石位，均行术中结、直肠灌洗。方法如下：对于梗阻近端结肠重度扩张影响操作者，可先行粗针头穿刺或作荷包缝合切开吸引做初步减压。再按结肠癌根治原则作癌肿及游离预计切除的结肠，距癌肿上缘５cm处离断结肠，…     

结肠癌并发急性肠梗阻56例手术体会

<正> 我院自1990～1998年共收治结肠癌并急性梗阻56例将有关手术治疗问题分析如下 1 临床资料 本组病例中男32例,女24例,年龄38～76岁,45岁以上占40例(71％)。肿瘤位于右半结肠19例(盲肠8例,升结肠7例,肝曲4例),横结肠3例,左半结肠癌34例(脾曲3例,降结肠18例现,乙状结肠8例,乙状直肠交界区5例)右半结肠癌梗阻行Ⅰ     

老年人急性梗阻性大肠癌的诊治体会(附62例临床报告)

目的：探讨老年患者急性梗阻性大肠癌的治疗方法。方法：回顾性分析了1991年1月至2000年12月收治的62例62岁以上大肠癌并急性梗阻病例的治情况，62例患者除了具有大肠癌并急性梗阻的临床表现外，均有不同程度的合并症，行右半结肠Ⅰ期切除吻合术24例，左半结肠肿瘤Ⅰ期切除吻合，近端造瘘18例，乙状结肠或直肠上段肿瘤Ⅰ期切除双简造瘘11例，Hartmanns手术4例，梗阻近端造瘘Ⅱ期切除吻合1例，乙状结肠永久性造瘘2例，捷径手术2例，结果：手术切除率93.5%(58/62)，切口感染9例，脑出血1例，死亡1例，全组无吻合口瘘。结论：右半结肠Ⅰ期切除吻合术，左半结肠Ⅰ期切除吻合，近端造瘘术在老年人急性梗阻性大肠癌的治疗中是合理安全的，加强围手术期的处理，同样是手术成功的关键。     

结、直肠癌穿孔23例分析

结、直肠癌并发肠穿孔在临床上并不少见,现将我院１９９０年～１９９９年收治的２３例结、直肠癌肠穿孔病人的诊治处理作如下分析和讨论。临床资料　　１．一般资料　　男１５例,女８例,年龄３７～７８岁,平均６５岁。肿瘤原发部位：直肠癌６例（腹膜返折下４例,腹膜返折上２例）,乙状结肠癌１０例,降结肠癌４例,横结肠癌一例,升结肠癌２例。穿孔部位：直肠５例（均为腹膜返折上穿孔）,乙状结肠１１例,降结肠３例,横结肠一例,升结肠３例;其中肿瘤部位穿孔１１例,接近梗阻部位的穿孔１０例,远离梗阻部位的穿孔２例。穿孔后呈…     

左半结肠急诊一期切除吻合12例报告

笔者自1982～1988年,对12例左半结肠癌并发急性完全梗阻病人,行左半结肠急诊一期切除吻合,效杲满意,现报告如下。临床资料本组男8例,女4例。年龄23～62岁。单纯梗阻8例,梗阻并腹膜炎4例。发病时间12～78小时,平均52小时。癌肿部位:脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠8例。术式:左半结肠切除、横结肠—乙状结肠吻合4例,降结肠—直肠吻合8例。治疗结果:本组12例全部治愈。早期粘连性肠梗阻1例,切口感染1例。无1例发生吻合口漏。手术方式结肠癌急症手术,传统方法为分期进行。近年来对右半结肠行一期切除吻合的意见,已趋一致。对左半结肠究竟采用一期切除吻合,还是分期手术,至今意见尚有分岐。分期手术,可一期结肠造瘘,二期切     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合的体会

本文报告我们1985年～1999年采用结肠急诊一期切除吻合术治疗31例左半结肠癌并发急性肠梗阻的体会。临床资料　　男19例,女12例,年龄51～86岁,平均62岁。60岁以上25例,占80.6%。入院时均有肠梗阻症状,X线腹部平片提示低位机械性肠梗阻。入院后经胃肠减压、静脉输液等综合治疗症状无缓解而在48小时内行急诊手术。术中诊断均为结肠癌梗阻,癌肿位于脾曲及其邻近结肠14例,乙状结肠及其邻近降结肠及直肠上段癌17例。按Dukes分期：B期8例,C期23例。术后病理诊断均为结肠腺癌。手术方法：全部病例按结肠癌根治术的要求作癌段结肠切除,…     

大肠癌合并肠梗阻术中灌洗后一期吻合62例体会

1999年8月至2004年10月,我们在切除病变后采用术中灌洗肠管后一期吻合法治疗大肠癌合并急、慢性肠梗阻62例,取得了较好的效果。现报告如下。1临床资料本组62例中男38例,女24例。年龄45～78岁。肿瘤位于脾曲39例,乙状结肠23例。不完全梗阻47例,完全梗阻15例。Dnkes分期:B期6例,C     

乙状结肠急性梗阻一期手术体会

本院自 1992年元月至 2 0 0 0年 11月共收治乙状结肠急性梗阻 38例 ,一期切除吻合术 2 4例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组共 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 2 0～78岁 ,起病 8ｈ至 6ｄ入院。其中 8例乙状结肠扭转行复位乙状结肠固定术 ,6例乙状结肠晚期肿瘤行二期手术或结肠造瘘术。 2 4例乙状结肠一期切除肠吻合术 ,乙状结肠癌 17例 ,乙状结肠扭转 7例 ,并肠坏死 4例 ,术前诊断明确 18例。二、手术方法入院后积极纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症 ,扩充血容量 ,决定手术的患者术前 1～ 2ｈ内静脉用头孢…     

直肠内套叠行Delorme经直肠切除术——病人的选择、手术方法和三年随访

1984年5～8月排粪造影证实105例便秘患者有直肠内套叠,其中21例行改良Delorme经直肠切除术。21例均为女性,20～90岁,表现为功能性出口梗阻症状,行视诊、指检、乙状结肠镜检(静息及排便时观察)及排粪造影后作出诊断。除内套叠外,排粪造影还发现直肠溃疡、直肠前突、肠疝、直肠会阴疝、耻     

结肠次全切除一期手术治疗左半结肠癌梗阻17例

作者自1987年以来采用结肠次全切除一期治疗左半结肠肿瘤并梗阻17例,手术顺利,恢复良好,无吻合口瘘发生。 1 临床资料 17例患者,男14例,女3例,年龄40～75岁;均由明显梗阻症状就诊,13例为急症手术,4例为不全性肠梗阻行保守治疗无效中转急诊手术。肿瘤位置:左半横结肠5例。结肠脾曲4例,降结肠5例,降结肠乙状结肠交界处3例。手术方式:结肠次全切后行回肠末端乙状结肠对端吻合10例,回肠末端直肠     

术中结肠灌洗在老年急性大肠癌梗阻中的作用

结直肠癌引起的急性肠梗阻是临床常见病。由于为闭袢性梗阻,容易出现血液循环障碍、坏死及穿孔。老年患者伴发疾病多,多脏器代偿功能低下,免疫功能减退,常伴低蛋白血症及严重的水、电解质紊乱,从而加重病情及手术的危险性,死亡率较高。我院2000年3月—2002年10月共收治老年急性大肠癌梗阻45例,现对术中结肠灌洗1期切除吻合作一探讨。1临床资料45例中男25例,女20例;发病年龄65～81岁,平均70岁。出现梗阻的时间2～7d,平均3.5d。肿瘤位于升结肠13例,肝区7例,横结肠1例,降结肠15例,乙状结肠5例,直肠4例。病理类型:狭窄型腺癌30例,增生型腺癌15例…     

急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合修补9例报告

本组男５例，女４例，年龄１８～７６岁，平均５２．３岁。降结肠刀刺伤２例，乙状结肠枪弹伤１例，乙状结肠癌并梗阻２例，直肠乙状结肠竹桩或钢钎刺伤３例，摔伤致直肠撕裂伤１例。均以腹膜炎或肠梗阻入院。均行Ⅰ期切除吻合或修补手术，伤口Ⅰ期愈合，无肠瘘发生，术后...     

结肠直肠支撑管应用疗效和安全性的系统回顾

1991年Dohmoto首先应用可屈曲性结肠支撑管以治疗结肠梗阻 ,多达 85 %急性结肠梗阻是由恶性肿瘤引起。作者从文献中收集到 5 8篇有关文章 ( 1 990～2 0 0 0年收集在Medline、Embase和Cochrne图书馆的论文 ) ,剔除资料不全的文章 ,仅对 2 9个病例进行分析 ,总计使用结肠支撑管 5 98例 ,其中 48%为女性 ,平均年龄 70岁 ( 2 3～ 98岁 )。 5 6%用作姑息治疗 ,44%( 2 62例 )用作择期性手术的过度措施。在梗阻病因的分析中 ,97%系恶性肿瘤所致 ,1 5例为良性病变 ,其中1 1例为憩室病。梗阻的部位位于直肠 1 1 3例、结肠直肠交界处 3 3 5例、降结…