耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术临床分析

目的：探讨外耳道胆脂瘤治疗的手术方法。方法：耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤患者行手术治疗。结果：术后1～2个月每周复查1次，10例外耳道狭窄者清除病变后行外耳道扩大成形术，术后3年未复发。11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理，其中3例行3次以上的耳内镜局部清理，另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术。其余病例随访0．5～3年以上均未见复发。结论：耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤手术，术野明亮，且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系，最大程度地避免了并发症的发生。     

外耳道胆脂瘤误诊为胆脂瘤型中耳炎

Athony于1982年报告外耳道胆脂瘤发病率为耳科疾病的0．1％。国内报告很少。我们于1998～2004年收治21例外耳道胆脂瘤其中12例曾被误诊为胆脂瘤型中耳炎。本组12例外耳道胆脂瘤患者无耳部手术史，无外耳道狭窄，均为自发性外耳道胆脂瘤。外耳道局部炎症可能为主要诱发因素。耳部疼痛，外耳道口肉芽组织阻塞，耳道内大量胆脂瘤团块，骨性外耳道扩大伴骨质破坏是本病的特点。本组12例全部行颧骨高分辨CT检查，12例患者骨性外耳道均为不同程度侵蚀扩大，伴软组织充填影像。总结本组病例的诊治过程，笔者认为，外耳道脂肪瘤与胆脂瘤型中耳炎是两种不同的疾病，注意两者的区别有利正确的诊治。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤手术的护理

外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病，由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶，使骨质溶解，致骨性外耳道扩大，较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收；巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎。外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外，严重者可出现颅内外并发症，因此，要提高对本病的认识，     

耵聍栓塞与外耳道胆脂瘤的鉴别诊断

耵聍栓塞与外耳道胆脂瘤的鉴别诊断江苏南通港口医院耳鼻咽喉科葛汉青耵聍栓塞是耳科常见病，本病应与外耳道胆脂瘤相鉴别。自１９８６～１９９３年，我科对外耳道内黄豆大小以上的耵聍闭块物全部送病理检查，证实外耳道耵聍拴塞２２例２７耳，外耳道胆脂瘤１８例２１耳，...     

外耳道胆脂瘤的临床研究(附9例报告)

目的:探讨外耳道胆脂瘤的生物学行为及其治疗。方法:回顾性分析经病理确诊的9例外耳道胆脂瘤患者的临床资料并复习相关文献。结果:该病常见的临床表现为耳流脓和慢性耳钝痛。所有病例均有不同程度、不同方向的骨性外耳道侵蚀、扩大。4例病变局限的患者行保守性的耳道清理术,病变广泛的5例行手术治疗,彻底根除胆脂瘤囊袋和坏死骨质。均治愈出院,随访6个月至4年未见复发。结论:外耳道胆脂瘤可能发展成广泛性的乳突破坏,尽早彻底清除病灶是根治该病、防止并发症发生的唯一手段。     

11例外耳道胆脂瘤门诊诊治体会

采用回顾性研究方法，总结分析经临床和病理确诊的11耳早期外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。本组2耳有外耳道外伤病史，1例中耳乳突根治病史，其余均为原因不明外耳道胆脂瘤；除3耳为外耳道后壁见明显骨质破坏，累及鼓膜外，其余均为外耳道炎性病变伴不同程度的骨壁杯状扩大；外耳道内干性胆脂瘤样物6耳，肉芽伴胆脂样物5耳；全部病变均在门诊清除，定期用药，随访1-5年无复发。外耳道胆脂瘤对外耳道骨壁有破坏性，可导致听力下降，应提高对本病认识，以利早期诊断，彻底清除病灶是防治本病、避免并发症发生的正确治疗手段。     

基质金属蛋白酶-2在外耳道胆脂瘤中的表达

目的：探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在外耳道胆脂瘤上皮中的表达及其在外耳道胆脂瘤骨质破坏中的作用。方法：应用免疫组化方法检测MMP-2在32例外耳道胆脂瘤上皮和15正常外耳道上皮中的表达。结果：MMP-2在外耳道胆脂瘤上皮中阳性表达率为65.6%;在正常外耳道上皮中阳性表达率为13.3%,差异有显著性（P〈0.05）。结论：MMP-2在外耳道胆脂瘤中表达显著增强,可能是外耳道胆脂瘤引起骨质破坏吸收的主要因素。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤的诊疗分析

外耳道胆脂瘤即胆脂瘤生长于外耳道内，临床上比较少见。发病率约占耳科疾病的0 .1％。本科2001年1月～2008年1月诊治了26例外耳道胆脂瘤病患者，现分析如下。     

儿童外耳道胆脂瘤21例分析

目的探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特点和治疗方法。方法分析21例4~12岁患者的临床资料。结果 21例均以患耳疼痛、渗液就诊,有血性液17例,CT报告为外耳道软组织样影。12例外耳道内段扩大;8例鼓膜内移;4例侵入中耳。术中见胆脂瘤为黄白发亮或干酪样,13例外耳道骨部皮肤不同程度缺损;10例鼓膜后上象限上皮受损;5例鼓膜穿孔;2例锤骨柄破坏。结论外耳道胆脂瘤侵袭破坏性强,早期症状隐匿,多在耳痛、感染时发现,应早期发现并及时正确治疗。     

外耳道进路处理中鼓室后部胆脂瘤的疗效观察

目的：观察中鼓室后部胆脂瘤并一期鼓室成形术的疗效。方法：外耳道进路，制作好袖套式外耳道皮瓣，打开后鼓室清除胆脂瘤病灶并一期鼓室成形49例（耳）。结果：经5年以上（最长10年）随访观察，外耳道形态正常，鼓膜保持生理倾斜度，上鼓室无凹陷；达社交听力（25dB以内）26例，达实用听力（45dB以内）19例，无胆脂瘤复发。结论：外耳道进路处理中鼓室后部胆脂瘤是一种较实用的术式，对解决传导性听力障碍和保护面神经是安全和有效的。     

外耳道胆脂瘤24例分析

目的：探讨外耳道胆脂瘤（EACC）的临床特征，提高其临床诊治水平。方法：回顾分析24例EACC患者的临床资料并复习相关文献。结果：根据胆脂瘤病变程度决定治疗方式，24例均治愈，随访1～5a无复发。结论：外耳道胆脂瘤可能发展为广泛性的乳突破坏，治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨，防止胆脂瘤残留和复发。     

耳内镜下手术治疗复发性外耳道胆脂瘤37例报告

目的探讨耳内镜下治疗复发性外耳道胆脂瘤的手术方法和手术疗效。方法37例患者在耳内镜下行外耳道胆脂瘤摘除术。结果37例中治愈27例（73．0％），好转7例（18．9％），复发3例（8．1％），总有效率为91．9％。结论在耳内镜下手术摘除复发性外耳道胆脂瘤具有视野清晰、操作安全准确、成功率高、简便易行等优点，值得推广。     

外耳道胆脂瘤

外耳道胆脂瘤发现一百余年,至今病因未明。我科自1985～1989年门诊共26例(28耳)。就此病的临床特征、病理变化、诊断、治疗等方面报道如下。     

复发性外耳道胆脂瘤17例治疗体会

目的探讨复发性外耳道胆脂瘤再次手术的方法、分析复发的原因、术后疗效。方法回顾性研究分析北京市顺义区医院2016年1月至2018年10月收治的复发性外耳道胆脂瘤患者17例(17耳)的临床资料。术前均行高分辨颞骨CT检查,按Shoji Kaneda的分期,1期3例,2期13例,3期1例;本组患者均于全身麻醉耳显微镜下手术治疗。1期、2期行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术,其中4例2期患者行外耳道后壁重建,6例2期患者行二期外耳道植皮术;1例3期患者行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术+外耳道后壁重建术+乳突切开术+鼓室成形术(Ⅱ型)。结果17耳均于术后5~8周达到干耳,平均干耳时间6周。术后3个月耳部症状明显改善,听力基本恢复正常。术后随访6个月至2年,无再次胆脂瘤复发,无外耳道塌陷及狭窄。结论病灶清除不彻底、外耳道狭窄、术后未定期复查是外耳道胆脂瘤复发的常见原因,手术为治疗复发性外耳道胆脂瘤的唯一有效方法。根据临床分期彻底清除病灶、采取不同的手术方式,术后定期换药、清理术腔,可有效预防再次复发,获得满意疗效。     

经耳内镜治疗外耳道胆脂瘤30例分析

目的探讨经耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2008年7月至2009年5月通过耳内镜治疗的30例外耳道胆脂瘤患者的手术技巧和治疗效果。结果 30例患者治疗后随访6月至1年,均未见复发,1例患者在术后出现外耳道狭窄。结论耳内镜治疗外耳道胆脂瘤疗效可靠,具有视野清楚、损伤小等优势。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤手术的护理

外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病,由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶,使骨质溶解,致骨性外耳道扩大,较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收；巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎.外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外,严重者可出现颅内外并发症,因此,要提高对本病的认识,以利早期治疗.近年来开展的耳内镜手术开辟了耳外科的新领域,通过小型多角度的内镜直接观察病变部位并进行手术操作或通过微型摄像机将所见图像显示在电视荧光屏上并记录下来供分析或示教.2002年9月—2008年3月,我科采用耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤病人手术治疗,效果满意.现将护理报告如下.     

耳前转移皮瓣在治疗和预防外耳道狭窄中的应用

外耳道狭窄分先天性和后天性,后者常因外耳道炎症、胆脂瘤、肿瘤、外伤及手术等引起,其治疗比较棘手.我科2007年1月至2009年12月期间对18例外耳道软骨段狭窄、外耳道胆脂瘤和外耳道软骨段肿瘤患者行耳前转移皮瓣外耳道成形术治疗,术后随访效果良好,现报告如下.     

外耳道胆脂瘤35例的临床观察及术式选择

目的对外耳道胆脂瘤患者发病特点及手术方式进行探讨。方法纳入35例外耳道胆脂瘤手术病例,对其年龄、性别、分期及手术方式和术后效果进行统计分析。结果术后2周:35例均干耳,术后4周:II期患者耳道上皮生长完全无复发;III期患者行乳突开放且未重建外耳道后壁者7例乳突腔尚未完全上皮化,其余14例中13例均上皮生长完全无胆脂瘤复发;1例外耳道成型+鼓室成型者出现耳道肉芽生长再狭窄,再次手术并植皮。术后3个月:7例乳突根治后未重建外耳道后壁者乳突上皮化。均无胆脂瘤复发。其中11例随访1年,均无胆脂瘤复发,耳道无狭窄。结论外耳道胆脂瘤各年龄段发病不同,手术方式宜根据气化程度、病变严重程度及听力状况个体化选择。     

两种外耳道胆脂瘤手术方法的临床疗效比较

目的 比较耳内镜下和显微镜下治疗外耳道胆脂瘤的手术效果。方法 回顾性分析2015年1月-2019年12月该院44例外耳道胆脂瘤患者的临床资料，根据不同手术方法，将患者分为观察组和对照组，观察组在耳内镜下清理胆脂瘤，对照组在显微镜下清理胆脂瘤。比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者术后均得到治愈，听力不同程度提高。两组患者手术前后，言语频率听阈气骨导差比较，差异均有统计学意义（t=19.71、t=13.41,P <0.05），观察组手术时间较对照组短，术后局部不适感较对照组轻，差异均有统计学意义（t=-3.68、t=-2.44,P <0.05）。所有患者术后随访6个月，均干耳，无复发。结论 耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤，手术方法简单，效果优于显微镜，值得临床推广应用。     

外伤性外耳道狭窄或闭锁继发胆脂瘤

头颅外伤引起颞骨骨折不少见，但外伤导致外耳道狭窄或闭锁并继发胆脂瘤则很少见报导。我科自1995年1月至2000年1月共收治12例12耳这类病人。通过去除外耳道瘢痕，肉芽，胆脂瘤，坏死骨，进而根据病变不同的程度及范围行中耳乳突改良根治术或根治术，鼓室成形术，耳后带蒂颞肌筋膜脑脊液耳漏口填补术等手术，并同期行外耳道成形术，术后经半年以上追踪观察外耳道扩大，狭窄及闭锁消失，大部分病人听力恢复。获得满意效果。