呼吸运动周期中成人上呼吸道形态的动态观察

目的 观察正常人和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syncirome，OSAS)患者在呼吸运动周期中上呼吸道的形态学变化，比较正常人和OSAS患者间的差别。方法 经PSG确诊的OSAS患者共34人，年龄性别相近的正常成年人30人，以纤维内窥镜观察清醒平静呼吸时上呼吸道的形态变化，对受试者上呼吸道吸气和呼气时的形态分别拍照，利用计算机图像测量分析技术计算吸气和呼气之间上呼吸道形态学改变的幅度，比较正常人和OSAS患者间的差别。结果 正常人和OSAS患者，均表现为吸气时上呼吸道横截面积明显缩小，吸气中期达到最小，呼气开始则横截面积增大，呼气中期达到最大。OSAS患者在呼气和吸气间的改变幅度明显大于正常对照组，左右径的改变幅度大于前后径。软腭后区的改变幅度大于舌后区。结论 呼吸运动周期中上呼吸道的形态存在周期性的变化，OSAS患者的变化幅度明显大于正常对照者，这种较大的变化幅度是OSAS患者睡眠中发生上呼吸道阻塞的基础。     

体位对正常成人上呼吸道形态的影响

目的了解体位改变对正常成人上呼吸道形态的影响.方法无呼吸睡眠病史的正常成年人 30人,均为男性.以纤维内窥镜观察平静呼吸状态下30°屈颈平卧位、平卧位和侧卧位时上呼吸道各平面形态的变化并照相,利用图像分析软件测量各情况下上呼吸道各平面的横截面积、前后径、左右径,比较不同卧位下的差别.结果软腭后区上呼吸道横截面积和前后径的测量值在3种卧位间比较存在显著差异,软腭后区左右径、舌后区横截面积、左右径和前后径在3种卧位间比较无明显差异.结论体位的改变对软腭后区上呼吸道形态的影响是特定体位时OSAS加重的基础.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽壁顺应性的定量评估

目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)患者和对照组上呼吸道咽壁顺应性的差别。方法经PSG确诊的OSAS患者和正常人各34人，以纤维内窥镜观察平静呼吸和Muller动作时上呼吸道各平面形态的变化，利用图像分析软件计算咽壁顺应性，比较两组间的差别。结果软腭后区和舌后区的咽侧壁、咽前后壁和总咽壁顺应性在对照组和OSAS患者间差异均存在极显著性。无论是对照组还是OSAS患者，其软腭后区的咽壁顺应性均大于舌后区的咽壁顺应性，咽侧壁顺应性均大于咽前后壁顺应性。结论OSAS患者和对照组的上呼吸道咽壁顺应性差别明显，咽壁顺应性增大是OSAS发病的重要因素之一。     

超声心动图评价平静呼吸对正常人左心室收缩功能的影响

目的观察平静呼吸时胸压变化对左、右心室前后径及左室收缩功能的影响,进一步证实呼吸影响血流动力学机制新假说。方法20名健康志愿者,用Sequoia512彩色超声同步记录呼吸曲线。启动二维及M-型超声心动图记录右室前壁、室间隔及左室后壁活动曲线,测量舒张末期室间隔左室面随呼吸摆动幅度,分别测量呼气和吸气时右室前壁、室间隔、左室后壁的收缩幅度及左、右心室舒张期和收缩期内径,计算左室短轴缩短率、每搏输出量及射血分数,并计算上述指标随呼吸的变化率。结果平静呼吸时,室间隔吸气时摆向左室侧,呼气时摆向右室侧,室间隔随呼吸左右摆动幅度为(1.76±0.50)cm;右室舒张期前后径吸气时较呼气时明显增大,左室变化相反;室间隔及左室后壁收缩期运动幅度及左室每搏输出量呼气时较吸气明显增加,而射血分数及短轴缩短率在呼气和吸气间无明显差别。结论呼吸性胸压变化最终作用到了室间隔上,使左、右室内径及收缩功能发生交替性变化。     

超声心动图观察呼吸对室间隔运动的影响

目的　应用二维超声心动图法观察室间隔运动受呼吸影响情况 ,进一步验证笔者新近提出的关于呼吸影响心功能的假说 ,为该假说的临床应用提供理论依据。方法　用超声心动图观察 2 0例正常人及 11例心包积液伴有或不伴有心包填塞患者的室间隔随呼吸运动的情况。结果　正常人平静呼吸时 ,室间隔运动轻微 ,较深呼吸时明显 ,吸气时室间隔向左室方向移动 ,呼气时恢复。心包填塞患者的室间隔随呼吸左右摆动的幅度明显增大 ,以致左右室短径及相应的左右心功能呈交替、反时相的周期性变化。结论　研究结果进一步证明 ,呼吸性胸压变化是室间隔呼吸性左右摆动的原动力 ,是呼吸性血流动力学指标周期性改变、舒张期左右心室相互作用的力学基础 ,这为笔者提出的假说的临床应用提供了理论依据     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的 探讨健康成人上腔静脉(SVC)血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律.方法 健康成人志愿者均取平卧位.采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉,记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线.测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分(VTI),计算其呼吸变化率.结果 经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像较为清晰.所有所得SVC血流频谱中,S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波.平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显(P＜0.05),吸气时增大,呼气时减小(P＜0.05),整个呼吸周期S波峰值大于D波,VR波与AR波变化不明显(P＞0.05).主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率,差异明显(P＜0.05),D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于S波的变化率(P＜0.05).结论 经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像,自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响.     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的探讨健康成人上腔静脉(SVC)血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律。方法健康成人志愿者均取平卧位,采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉,记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线,测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分(VTI),计算其呼吸变化率。结果经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像较为清晰。所有所得SVC血流频谱中,S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波。平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显(P<0.05),吸气时增大,呼气时减小(P<0.05),整个呼吸周期S波峰值大于D波,VR波与AR波变化不明显(P>0.05)。主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率,差异明显(P<0.05),D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于S波的变化率(P<0.05)。结论经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像,自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响。     

OSAHS不同呼吸时相上气道变化的多层螺旋CT评价

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者不同呼吸时相时,上气道相关径线的变化并分析其与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的相关性,以了解OSAHS患者上气道动态变化的特点。材料和方法：应用16层螺旋CT分别对45例OSAHS患者及11例健康对照者进行吸气和呼气状态下的上气道扫描,测量腭后区、舌后区最小面积层的轴面积、前后径、左右径、后壁;测量软腭悬雍垂长径、软腭厚度及冠状位曲面重组图像的最厚左、右侧壁,并与多导睡眠监测（PSG）结果进行相关分析。结果：①无论吸气还是呼气,OSAHS患者腭后区和舌后区最小面积层,除前后径外,左右径、面积、后壁以及软腭长度、厚度、咽腔侧壁厚度与正常人都存在统计学差异。患者组和对照组上气道所测量各径线的均值变化趋势一致。患者组腭后区的左右径,呼气时相较吸气时相的减小有统计学意义,P〈0.05。对照组的变化没有统计学意义。患者组软腭长度在呼气时较吸气时缩短有统计学意义,P〈0.001;②呼气时相的腭后区最小面积层轴面积、前后径、左右径与AHI呈负相关。结论：在不同的呼吸时相中,OSAHS患者及正常人上气道均存在相同的动态变化,而OSAHS患者在呼气相中,咽侧壁顺应性更明显。CT评估上气道时,在呼气时相更为合适。舌后区的动态变化不同于腭后区,二者应分别评价。     

健康成人上腔静脉血流频谱特点的观察

目的探讨健康成人上腔静脉（SVC）血流频谱的特点及随呼吸运动的变化规律。方法健康成人志愿者均取平卧位，采用彩色多普勒超声仪经右侧锁骨上窝探测上腔静脉，记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线，测量同一呼吸周期中频谱曲线各波峰值及速度时间积分（VTI），计算其呼吸变化率。结果经右锁骨上窝svc长轴切面获取svc多普勒图像较为清晰。所有所得svc血流频谱中，S波与D波的波幅均远大于心室收缩期反向波VR波和心房收缩期反向波AR波。平静呼吸时上腔静脉频谱主波变化明显（P〈0．05），吸气时增大，呼气时减小（P〈O．05），整个呼吸周期S波峰值大于D波，VR波与AR波变化不明显（P〉0．05）。主波速度时间积分的呼气相变化率小于吸气相变化率，差异明显（P〈0．05），D波速度时间积分的呼气相及吸气相变化率大于s波的变化率（P〈0．05）。结论经右锁骨上窝探测SVC血流频谱可获得清晰图像，自主呼吸对SVC血流频谱形态及各波峰参数有一定影响。     

胸内负压对正常人下腔静脉血流的影响

目的：观察胸内压力变化对正常人下腔静脉血流的影响。方法：用口件控制正常人气道出入口面积造成不同的气道呼吸阻力,改变胸内负压随呼吸的变化幅度。运用多普勒超声观察不同的气道阻力情况下,下腔静脉血流随呼吸的变化。结果：胸内负压的变化对下腔静脉血流的影响非常显著;呼气相的持续时间影响其后吸气相的下腔静脉血流速度;吸气相的发生的时间对吸气时第一心动周期的右心充盈增量有一定影响