剖宫产后子宫瘢痕处妊娠7例诊治分析与护理体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断、治疗及护理体会。方法回顾分析2014年2月至2016年10月共收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者,对其临床诊治及护理要点进行分析。结果 7例患者年龄22~34岁,4例患者给予双侧子宫动脉栓塞术+B超引导下清宫术,1例行双侧子宫动脉栓塞术+宫腔镜及腹腔镜下剖宫产切口妊娠病灶清除术,2例行经腹行剖宫产切口妊娠病灶清除术,围手术期进行护理配合,7例患者均治愈出院。结论对于剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者应根据患者的具体情况,采取个体化的积极治疗并注重心理护理,疗效良好。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月收治的6例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 6例患者中1例在当地卫生院行人工流产发生大出血转入扬州市第一人民医院,立即行数字减影血管造影(DSA)子宫动脉栓塞,阴道流血明显减少;1例诊断为宫内早孕给予药物流产后未见有绒毛排出再次复查B超确诊;2例因停经后有阴道流血,B超检查确诊;另2例为停经后经B超检查确诊。6例患者均采用甲氨蝶呤全身或加用局部治疗,同时口服米非司酮,待β-人绒毛膜促性腺激素水平下降至正常或接近正常水平时行彩色多普勒超声引导宫腔镜下刮宫,6例均治疗成功,无一例出现大出血或需行剖腹探查术。刮宫术后1-2个月有月经复潮。结论有剖宫产病史的患者再次妊娠时很有可能发生子宫瘢痕处早期妊娠,药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠22例临床分析

目的总结分析22例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治经过。方法回顾性分析2007年至2012年在我科住院的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者22例的临床资料。结果根据患者的临床表现,血清β-HCG水平和彩超检查可确诊患者,经药物保守治疗、手术治疗或子宫动脉栓塞等方法患者均获得治愈。结论对既往有剖宫产史患者再次妊娠出血时警惕剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,早期诊断与恰当的治疗可有效治疗该疾病。     

子宫瘢痕妊娠12例诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠诊断及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2005～2011年收治的12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。所有患者术前均行超声检查,均采用米非司酮联合米索前列醇治疗,观察超声诊断的正确率及药物治疗的效果。结果 12例患者中,终止妊娠成功9例,成功率为75%,1例行子宫次全切除术,2例行子宫动脉栓塞术,均治愈。术后2例患者出现停经,2例患者出现不规则阴道流血,经对症治疗后,均痊愈出院。结论超声检查是诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的首选方法,对有子宫手术史的孕妇要结合妇科检查及辅助检查早期确诊。米非司酮联合米索前列醇治疗早期子宫瘢痕妊娠,疗效确切,值得在临床推广。     

剖宫产子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊断和治疗措施。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月期间,我院共诊治11例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果本组11例患者,9例通过B超检查确诊,其中2例直接给予子宫瘢痕妊娠物清除术和修补术,术后血HCG水平下降到正常水平。7例给予氨甲蝶呤(MTX)、米非司酮保守治疗后行刮宫术。其余2例误诊,其中1例误诊为"宫内早孕",1例误诊为"难免流产",行人工流产时发生大出血,发生DIC危及生命,而行子宫全切除。所有患者均治愈出院。结论要降低剖宫产瘢痕部位妊娠,就要降低剖宫产率,提高剖宫产的手术技巧,提高手术质量。同时,对于剖宫产瘢痕子宫再次妊娠者,应定期行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕处妊娠,应积极治疗。     

剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕妊娠的治疗方法和效果。方法回顾性分析2008-2012年在我院确诊的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者28例的临床资料。采用药物治疗+宫腹腔镜手术治疗22例;子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫6例。结果本组28例患者治疗中有1例子宫切除。术前病理检查结果均与术后诊断一致。术后血β-HCG 2~4周降至正常。结论剖宫产术后瘢痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,有剖宫产史的早孕病例,一旦确诊瘢痕妊娠,根据病情选择药物治疗+宫腹腔镜手术治疗,或是子宫动脉栓塞术联合腹部B超引导下清宫术,可获得良好治疗效果。     

剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月收治的16例剖宫产后子宫疤痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 16例早期妊娠患者均经B超确诊,甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗后行超声引导宫腔镜下刮宫术10例,因阴道流血超过2 000 mL危及生命行子宫切除术2例,行子宫动脉栓塞术(UAE)4例。经治疗所有患者均痊愈出院,14例患者保留了生育能力。结论剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法,可有效避免子宫切除。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会

目的 对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床处理体会进行总结分析.方法 随机抽取在2009年1月至2012年1月这段时间里我院收治的患有子宫瘢痕处妊娠的患者病例资料23例,对其临床治疗资料展开回顾性分析,并对临床处理体会予以总结.结果 在这23例患者中均存在剖宫史以及停经史.在这23例患者中有21例患者经阴道超声检查确诊,2例为术后病理检查确诊.有16例患者采取甲氨蝶呤并配合米非司酮予以口服药物进行保守治疗,有7例患者采取子宫动脉栓塞术后清宫术进行治疗.经治疗所有患者均痊愈出院,并保留了生育能力.结论 采用口服药物进行保守治疗对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠具有很好的治疗效果.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠20例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病因、临床表现及治疗。方法对我院1990～2007年间经治疗20例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均为经确诊为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者,术式均为子宫下段横切口,患者年龄24～45岁,平均32岁,孕次1～4次,产次1次,停经30～90d,平均56d,20例患者均痊愈出院,其中2例行子宫切除术。结论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病因可能与局部解剖或生化因子的改变有关,临床表现多为剖宫产术后短暂停经后出现不规则阴道流血、刮宫术中出血,治疗上根据具体情况采取保守治疗或手术治疗,对我院经治的20例患者的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的认识与诊治水平。     

60例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨引发剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的原因、诊断以及治疗措施。方法选择2007～2011年本院治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者60例,回顾性分析了患者的诊断方法及其相关资料。结果 32例患者经由彩色多普勒检查后确诊,26例经由阴道B超检查后确诊,另外2例患者术后确诊。所选患者中,接受介入治疗34例,接受手术治疗12例,接受药物治疗4例,接受药物加手术治疗10例。58例（96.67%）治愈,2例（3.33%）治疗失败后选择切除子宫。结论超声是对早期剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的可靠诊断方法,瘢痕子宫患者若再次妊娠,有必要进行早期超声检查。介入治疗能够起到迅速止血的作用,有效杀胚,避免子宫切除,并且减少了大出血的风险,是子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法。     

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法回顾性分析2010年至2011年我院收治的12例临床确诊的剖宫产瘢痕妊娠的临床资料,其中2例为外院人工流产时大量阴道出血转入我院,其余10例为我院确诊的剖宫产瘢痕妊娠,均采用双侧子宫动脉栓塞,术后1~2d联合宫腔镜监测下清宫术治疗。结果 10例治愈,出血量少;1例清宫不全,补充药物治疗(MTX)后治愈;1例清宫术困难,出血多,改为开腹病灶切除术+子宫修补术。结论双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,提高了治愈率,尽可能的保留了生育功能,是治疗该病有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的观察并探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）的诊疗方法。方法 15例CSP患者的临床资料均给予B超诊断,辅助检查β-HCG水平。根据患者病情及治疗意愿,给予患者药物保守治疗、子宫动脉栓塞术及手术治疗。结果本组8例患者采用药物治疗,5例采用子宫动脉栓塞术治疗,2例患者入院后直接行腹腔镜下局部病灶切除术及子宫修补术。本组无使用子宫切除术患者,全部患者均治愈,未发生死亡病例,出院后复查,均未发生明显并发症,疗效较为满意。结论采用超声及辅助β-HCG检查是CSP的重要诊断方法 ,确诊后应根据患者病情情况,给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞术或手术治疗。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床处理

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的临床处理方法。方法选取2010年5月至2012年5月本院收治的34例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的患者为研究对象,探讨其临床处理方法。结果 34例患者中行B超下清宫术11例、子宫全切术5例、子宫切开取胚和瘢痕切除修补术18例。其中,7例患者B超引导行人流治愈、2例二次清宫治愈、2例行清宫术时大出血给予介入治疗。结论给予剖宫产后子宫瘢痕处妊娠及时诊断,有利于防治B超下行清宫术时感染及出血等并发症的发生;剖宫产后子宫瘢痕处妊娠出血给予及时的子宫峡部切开及瘢痕切除修补术可以保全子宫,值得临床推广和应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠54例临床探讨

目的分析研究剖宫产手术以后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治措施。方法选取2011年3月至2014年12月在我院接收的54例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者,对54例患者的相关临床资料给予回顾性分析。结果 28例通过彩色多普勒检查以后确诊,占总体的51.85%;22例通过阴道B超检查以后确诊,占总体的40.74%;4例在临床手术以后确诊,占总体的7.41%。另外,采取介入治疗的一共30例,占总体的55.56%;手术治疗一共有10例,占总体的18.52%;药物治疗一共有14例,占总体的25.92%。本文一共有54例患者,其中治愈一共有53例,占总体的98.15%;1例治疗失败以后采取子宫切除术,占总体的1.85%。结论剖宫产手术以后子宫瘢痕处妊娠采取超声检查,可以获得准确的诊断效果,同时根据患者意愿以及病情具体情况采取相对应的治疗措施,可以取得显著的治疗效果,使患者健康生活质量明显提高。     

多普勒彩超和B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果对比研究

目的分析对比多普勒彩超和B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果。方法抽取来我院治疗的54例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为本次实验的目标对象,对54例患者均实施多普勒彩超和B超检查,比较多普勒彩超和B超检查的检出结果。结果 54例剖宫产术后瘢痕妊娠患者经多普勒彩超检查显示,有48例患者被确诊,其确诊率为88.89%,总检查项目为40个;经B超检查显示,有30例患者被确诊,其确诊率为55.56%,总检查项目为20个;两种检查方式比较可得,组间确诊率以及总检查项目所占比例的结果存在差异,P<0.05。结论对剖宫产术后瘢痕妊娠患者采取多普勒彩超和B超检查均具有一定的检出效果,但多普勒彩超的检出结果显著优于B超检查,临床意义十分显著。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠3例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊治方法。方法：回顾性分析2008年收治的3例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果：3例患者均有剖宫产史,有停经后阴道出血史,均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,行米非司酮＋MTX联合保守治疗成功。结论：有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠16例临床治疗分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床治疗方法。方法收集本院16例病例资料分析其临床治疗方法。16例中行阴道彩超确诊并联合应用甲氨蝶呤、米非司酮后宫腔镜下清宫术7例、子宫切除术2例、子宫切开取胚和瘢痕切除修补术5例,2例行清宫术时大出血给予介入治疗。结果行阴道彩超确诊并联合药物应用后宫腔镜下清宫术7例临床治愈,2例行清宫术时大出血给予介入治疗,子宫切开取胚和瘢痕切除修补术后保全子宫5例。结论瘢痕处妊娠早期应常规行阴道彩超检查,同时联合药物应用加清宫术是其简单而且有效的治疗方法。出血时给予及时的子宫峡部切开及瘢痕切除修补术可以保全子宫。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理

目的：探讨剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的处理方法和效果。方法选取本院2012年1月～2013年1月收治的35例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者,回顾分析患者的临床资料,并进行跟踪随访。结果35例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者,停经后阴道出血32例,量中,伴有轻微腹痛。12例患者给予子宫切除术,15例患者在B超监护下吸宫后给予甲氨蝶呤药物治疗成功,1例患者由于宫外孕失血性休克转入院,4例给予开腹楔型切除术。另外3例患者未出现显著阴道出血,无显著腹痛症状,给予宫腔镜下胚物切除术结合甲氨蝶呤宫颈注射治疗,治疗成功。结论治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠时,需要尽快采取超声诊断,采取及时有效的处理方法。在治疗剖宫产后子宫瘢痕处妊娠时,可以采用药物和微创手术进行保守治疗,并要全面认识剖宫产后瘢痕处妊娠,增加确诊率。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的特征、诊断及治疗。方法回顾性分析我院近6年收治的13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床诊断及治疗资料。结果 13例患者中,6例患者经超声检查确诊为瘢痕处妊娠后保守治疗,7例患者经手术治疗,术后病理检查为瘢痕处妊娠。结论提高对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠认识及早期诊断是治疗该病的关键,也有助于保留患者的生育功能,降低大出血率及孕妇死亡。     

剖宫产瘢痕部位妊娠21例临床分析

目的：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的临床特点、早期诊断及合理治疗。方法：对21例CSP的患者病历资料进行回顾性分析。结果：21例患者有停经或停经后无痛性阴道出血,血HCG增高的表现;B超确诊18例,20例术后病理检查确诊;21例患者中,13例予甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗后行清宫术;4例患者MTX治疗后3例行宫腔镜电切术;3例行开腹子宫病灶切除加修补术;2例行子宫动脉介入治疗;1例行腹腔镜下子宫动脉上行支暂时性阻断后子宫病灶切除加修补术;21例患者均痊愈出院。结论：剖宫产瘢痕部位妊娠虽少见,但因剖宫产率升高而日渐增多,临床表现无特异性,易误诊误治,剖宫产患者再次怀孕时,定期进行阴道彩超检查,早期诊断,一旦确诊为CSP,根据患者具体情况给予恰当的、个体化治疗。