2015年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2015年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、降脂治疗、心律失常及静脉血栓形成/肺栓塞等的诊治疗进行概述。     

2017年心血管病学重要临床进展

2017年,心血管领域在临床研究、基础研究、学科发展、智能技术应用、国际合作方面都发生了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、新型降脂药物及心律失常的器械治疗进行概述。     

2017年心血管病学重要临床进展

2017年,心血管领域在临床研究、基础研究、学科发展、智能技术应用、国际合作方面都发生了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、新型降脂药物及心律失常的器械治疗进行概述。     

2013年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2013年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面.本研究就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、他汀类药物的多效性及心律失常的器械治疗进行概述.     

2018年心血管病学重要临床进展

2018年,临床心血管病学主要变化在心力衰竭、高血压、冠心病及预防性心脏病学方面。本文就高血压的定义、控制目标,心力衰竭、冠心病的药物治疗及阿司匹林一级预防的价值进行概述。     

高血压与心力衰竭及心律失常关系临床意义探讨

有关高血压与冠心病、心脏肥大、肾功能损害等之间的关系已有大量的报道,近年来,高血压与心力衰竭及心律失常的关系也引起了众多学者的关注,本文就高血压与心力衰竭及心律失常之间的关系探讨如下。     

β-受体阻滞剂在心血管疾病中的应用进展

β-受体阻滞剂从上世纪60年代早期开始应用至今,在冠心病、高血压、心力衰竭及心律失常等心血管疾病治疗中有重要作用,是最广泛应用的心血管药物之一,随着循证医学的发展,也为β-受体阻滞剂的应用提供了科学依据,目前已广泛应用于心血管疾病的防治。     

高龄老人心力衰竭209例临床特点及用药现状分析

目的分析高龄老人心力衰竭的临床特点及用药现状。方法收集2011年6月至2014年6月209例年龄≥80岁的高龄心力衰竭住院患者的临床资料,分析高龄老人心力衰竭的临床特点、病因、诱因、用药类别及药物的不良反应发生率。结果高龄老人心力衰竭的临床特点:多种慢性疾病并存,相互协同导致;临床表现多不典型;常需多专业综合治疗;预后与治疗的及时性和有效性密切相关;并发症多,死亡率高。高龄老人心力衰竭的病因依次为冠心病、高血压性心脏病、心律失常等;诱因依次为肺部感染、心律失常、心肌缺血等;用药类别包括利尿剂、血管扩张剂(硝酸酯类)、β受体阻滞剂等;药物的不良反应发生率为13.9%,主要为酸碱失衡及离子紊乱、低血压、心律失常等。结论高龄心力衰竭老人普遍有多种慢性疾病并存,相互协同导致心力衰竭。高龄老人心力衰竭有其独特的临床特点,治疗常需多学科综合治疗,治疗药物类别多,其药物不良反应发生率高。     

心力衰竭的现代认识

心力衰竭是各种心脏病的最终过程 ,从 2 0世纪 90年代至今 ,基础学科的发展及一些大型临床试验的结果不但使我们更进一步了解了心力衰竭的病理生理机制 ,而且也使心力衰竭的治疗发生了根本性的变化。本文就心力衰竭的现状作一介绍。1　心力衰竭的流行病学与社会经济学随着近年来介入心脏病学的迅速发展与普及以及他汀类降脂药物的合理应用 ,使冠心病的治疗发生了革命性的改变 ,心电生理学与心脏起搏工程学的不断进步 ,已使心律失常的治疗更为有效 ,从而在很大程度上使这类疾病得以诊断和治疗。但是尽管如此 ,目前心脏病仍为人类死亡与致残的…     

从循证医学证据看β-阻滞剂在高血压中应用的地位

β-阻滞剂是最重要的心血管活性药物之一.这类药物最早被用于治疗冠心病,但随后大量临床研究与循证医学试验表明,β-阻滞剂在心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、甚至心律失常(特别是心房颤动)治疗中均有卓越效力.与此同时,此类药物的抗高血压作用亦引起了人们的广泛兴趣与极大关注,并被视为一类举足轻重的降压药物.     

妊娠合并肺动脉高压伴心力衰竭患者的围生结局

目的 探讨妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者的围生结局.方法 收集2000年1月至2010年12月温州医学院附属第二医院产科、心内科收治的妊娠合并肺动脉高压患者54例,其中伴心衰患者34例,分析其终止妊娠的时机、方式及围生结局,并比较肺动脉高压伴心衰患者和无心衰患者的妊娠结局.结果 (1)54例妊娠合并肺动脉高压患者中,心衰发生率为62.96%(34/54),轻度、中度和重度肺动脉高压心衰发生率分别为27.78%(5/18),73.33%(11/15),85.71%(18/21),三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者中并发症发生率为47.06%(16/34),孕产妇病死率为17.64%(6/34),医源性胎儿丢失率为29.41%(10/34),早产发生率52.94%(18/34),新生儿窒息35.29%(12/34),围生儿死亡23.53%(8/34).(3)妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者以剖宫产分娩为主91.18%(31/34).(4)妊娠合并肺动脉高压伴心衰患者医源性引产、早产,孕产妇并发症,孕产妇死亡,新生儿窒息和胎儿、新生儿死亡发生率明显高于无心衰组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着肺动脉压力的升高,孕妇心衰发生率随之增加;心衰是影响妊娠合并肺动脉高压患者围生预后的最主要因素;剖宫产终止妊娠是比较安全的分娩方式.

Abstract：

Objective To discuss the effect of the occurrence of congestive heart failure on the outcome of pregnant women with pulmonary hypertension. Methods Fifty-four pregnant patients complicated with pulmonary hypertension were admitted from January 2000 through December 2010. Among them, 34 had comorbidity of congestive heart failure. The timing and mode of pregnancy termination, and perinatal outcomes were studied, and comparison was made between those with and without heart failure. Results ① Of all 54 pregnant women with pulmonary hypertension, 34 had congestive heart failure. The incidences of congestive heart failure in patients with mild, moderate and severe degree of pulmonary hypertension were 27.78% (5/18), 73.33% (11/15) and 85.71% (18/21), respectively (P<0.05).②The rate of maternal complications was 47.06% (16/34) and maternal mortality was 17.65% (6/34) in the patients with combined pulmonary hypertension and heart failure. The rate of iatrogenic fetal loss was 29.41% ( 10/34) , preterm labor 52.94% (18/34), neonatal asphyxia 35.29% (12/34) and neonatal mortality 23.53% (8/34) in case of patients with pulmonary hypertension complicated with congestive heart failure. ③The rate of Cesarean section was 91. 18% (31/34) in the patients with combined pulmonary hypertension and heart failure. ④ The rates of iatrogenic induction, premature delivery, maternal complications and mortality, neonatal asphyxia and fetal or neonatal fatality were significantly higher in women with combined pulmonary hypertension and heart failure than those with simple pulmonary hypertension ( P < 0. 05). Conclusions The risk of heart failure increases with the severity of pulmonary hypertension. The occurrence of heart failure is the most important factor affecting the outcome of patients in pregnancy already complicated with pulmonary hypertension , and Cesarean section is the safer mode of termination of pregnancy in this cohort of women.     

老年心力衰竭住院患者的病因状况调查

目的了解我院1999—2004年老年心力衰竭住院患者的病因构成情况。方法对病历进行回顾性分析和比较。结果前三位的基础病因为心肌梗死、高血压、糖尿病，68．2％病例为多病因心衰，并且随年龄比例逐渐增大，多病因组合中，双病因组合最多见的是冠心病和高血压，3种以上病因最多见的组合是冠心痛、高血压和糖尿病。结论老年心力衰竭住院患者的病因主要是心肌梗死、高血压、糖尿病，随年龄老化，多病因心衰比例逐渐增大。临床护理中，应加强该类老年患者规范化、程序化、个性化的健康教育，提高自我保健意识，减少慢性心衰的发生。     

血浆内皮素、一氧化氮及降钙素基因相关肽与高血压病并发心力衰竭的关系

目的：探讨内皮索（ET）、一氧化氮（NO）与降钙素基因（CGRP）在高血压病不同级别心衰中的变化，研究它们与高血压病心功能的相关性。方法：用放射免疫法测定90例高血压病心衰患者血浆ET与CGRP的浓度，用硝酸还原法测定其NO的浓度，与40名健康体检者进行对照。结果：高血压病心衰患者中的ET均增高，而NO与CGRP均下降，ET与CGRP的比值及ET与NO的比值升高程度与心功能不全的程度有关，心衰愈严重，ET与CGRP的比值及ET与NO的比值愈高。结论：内皮素、一氧化氮和降钙素基因相关肽与心衰关系密切，它们的水平可反应高血压病患者心功能损害程度。     

妊娠高血压性心衰36例临床分析

目的：分析妊娠高血压性心衰的临床特征，探讨其诱发因素及预防措施。方法：回顾性分析我院2000年1月至2007年12月收治的36例妊娠高血压心衰的患者的临床资料。结果：并发低蛋白血症30例，产前贫血13例，严重水肿20例，使用硫酸镁时发生心衰2例，双胎妊娠4例，扩容不当6例，并肺炎2例。36例均痊愈出院。结论：妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿、多胎妊娠和呼吸道感染是妊娠期高血压性心衰发病的诱发因素。积极治疗原发病，防治贫血及低蛋白血症，掌握早期心衰的诊断和扩容指征，慎用硫酸镁，可减少妊娠高血压性心衰。     

妊娠合并心力衰竭的临床特点及分期护理干预

目的:探讨妊娠合并心力衰竭的临床特点及护理干预措施。方法:对1997年2月~2009年3月我院收治的20例妊娠合并心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠合并心力衰竭病例中,因妊娠高血压并发心力衰竭11例。产妇死亡1例。新生儿死亡2例,胎儿死亡1例。结论:妊娠高血压性心脏病、妊娠合并先心病是妊娠诱发心力衰竭的主要危险因素,应对孕产妇加强围产期保健、健康教育和心理支持,并根据临床血流动力学及孕产妇生理特点及早发现围生期各个阶段可能出现心力衰竭的征象,以降低心力衰竭的发生率,确保母婴安全。     

BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰临床观察

目的:探讨在硝普钠治疗基础上无创双水平气道正压通气(BiPAP呼吸机)抢救高血压突发急性左心衰的临床效果。方法:将52例在急诊及内科住院期间发生急性左心衰的高血压患者分成两组,对照组30例予硝普钠治疗,治疗组22例在此基础上加用BiPAP呼吸机正压通气治疗,记录两组患者治疗前后心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度(SPO2)及临床表现变化情况。结果:治疗组主要临床症状及体征消失或改善快,治疗后血压、心率、呼吸和手指血氧饱和度(SaO2)均有显著改善(P<0.01)。结论:BiPAP呼吸机和硝普钠联合应用治疗高血压急性左心衰疗效肯定。     

468例慢性心力衰竭患者病因和药物应用分析

目的了解慢性心力衰竭患者的病因和药物应用状况。方法回顾性分析民权县人民医院2004年至2008年住院诊断为慢性心力衰竭患者的临床资料,与2007年中华医学会慢性心力衰竭指南进行比较。结果共分析了468例患者,慢性心力衰竭最常见的病因是冠心病243例(51.9%),其次是高血压病86例(18.4%)。血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂的使用率分别为52.7%和42.9%,利尿剂、地高辛和硝酸酯类使用率较高,分别为75.0%、62.8%和80.1%。醛固酮拮抗剂使用率为10.8%。结论 2004年至2008年民权县人民医院慢性心力衰竭患者以冠心病和高血压病为主,药物治疗情况与2007年中华医学会慢性心力衰竭指南的要求存在明显差距。     

Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'hypertension artérielle pulmonaire

Pulmonary hypertension is a rare disease related to increased resistance in the pulmonary vascular bed. The disease leads spontaneously to right heart failure and death. A pathophysiological classification taking into account possible causal factors is available. Diagnosis rests on right heart catheterisation when clinical and paraclinical data suggest the diagnosis. To date, guidelines are available for severe forms of the disease. ICU management may be required for right heart failure. Despite the lack of consensus, management of patients with pulmonary hypertension resembles to this of patients with severe pulmonary embolism with right heart failure and the need for inotropic support.     

Treatment and control of hypertension as preventive therapy

Hypertension increases the incidence of adverse cardiovascular events such as stroke, heart failure, and coronary artery disease. Studies have shown that treatment of even mild hypertension can reduce the occurrence of these adverse cardiovascular events--particularly stroke, congestive heart failure, and progression to more severe hypertension. Patients with newly diagnosed hypertension can be treated pharmacologically with thiazide-type diuretics, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, or calcium channel blockers. Nonpharmacologic therapy such as weight reduction can also play an important role in treatment. Additional study is needed to identify optimal drug treatment regimens and to clarify the association between treatment of hypertension and the occurrence of adverse effects from ischemic heart disease.