初诊2型糖尿病患者微血管并发症患病率及相关因素分析（附286例报告）

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征,可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器损害.2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）占全部糖尿病的90%以上,起病隐匿,早期获诊不易,往往在其并发症出现后才被诊断,给我们临床医师对糖尿病的防治带来一定困难.近年来研究发现,2型糖尿病微血管并发症不仅仅在临床糖尿病时期出现,在糖尿病前期人群中其患病率已升高.葡萄糖耐量受损（IGT）的人群中,视网膜病变及微量白蛋白尿的患病率分别达10%和16%,其发生率是正常糖耐量人群的3～4倍.吴红艳等研究显示2型糖尿病在初诊时视网膜病变及肾病患病率分别高达13%及20.6%,因此及时检出糖尿病前期及糖尿病患者微血管并发症极为重要.     

抗抑郁药对2型糖尿病伴抑郁患者血糖的影响

抑郁症与糖尿病之间具有一定的生物学相关性,在2型糖尿病患者中,抑郁症的患病率很高,大量调查研究表明,糖尿病患者与普通人群相比其抑郁症的患病率有所增高,15%～20%的糖尿病患者患有严重性抑郁.     

从2型糖尿病发病机制看DPP-4抑制剂的疗效优势

目前2型糖尿病的流行的日趋严重,亚洲国家包括中国在内近年糖尿病的发展速度已经超过西方发达国家,在20岁以上的中国人群中年龄标化的糖尿病患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例高达15.5%。UKPDS研究表明早期严格控制血糖可以明显减少2型糖尿病的各种并发症以及降低死亡率。     

饮酒量与糖尿病前期3 年转归关系的前瞻性研究

目的探讨饮酒量与糖尿病前期3 年转归的关系。方法研究对象来自泸州地区2 型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究,从基线调查中筛选出糖尿病前期人群1 125 例。按饮酒量分为不饮、少量、中量和大量饮酒4 组,按体质指数（BMI）是否大于24 kg/m2 分2 组。对所调查对象进行3 年随访。比较不同饮酒量和BMI 水平糖尿病发生情况。结果完成随访1 116 例,失访9 例。不饮、少量、中量和大量饮酒组糖尿病发病率分别为18.81%、 8.80%、16.51%、26.53%。Cox 比例风险回归分析显示,调整性别、年龄、BMI、热量、基线血糖因素后,少、中、大量饮酒组与不饮酒组糖尿病发病相对风险比RR 及95%CI 分别为0.49（0.31～0.79）、1.15（0.69～1.92）、1.95（1.25～3.04）。按BMI 分组比较：BMI＜24 kg/m2 人群少、中、大量饮酒组与不饮酒组糖尿病发病风险比RR 及95%CI 分别为：0.40 （0.20～0.80）、0.77（0.30～1.97）、1.10（0.46～2.64）;BMI≥24 kg/m2 人群少、中、大量饮酒组与不饮酒组糖尿病发病风险比RR 及95%CI 分别为：0.62（0.33～1.66）、1.49（0.80～2.80）、2.64（1.55～4.47）。结论少量饮酒可以降低BMI＜ 24 kg/m2糖尿病前期人群的糖尿病发病风险,对于BMI≥24 kg/m2 人群大量饮酒则增加糖尿病发病风险。     

糖化血红蛋白对诊断和筛查甲状腺功能亢进患者糖代谢异常的意义

目的 探讨对甲状腺功能亢进（甲亢）患者采用糖化血红蛋白（HbA1c）筛查糖尿病（DM）及糖尿病前期的敏感性和特异性,并确定相应的最佳切点。方法 收集2013～2015年在安徽省立医院内分泌科住院并行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验的甲亢患者共305例,同时检测HbA1c,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）获得HbA1c诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的相关切点。结果 ①依据ROC曲线判定,该组人群中HbA1c诊断糖尿病的最佳临界点为5.55%,敏感性为72.4%,特异性为73.2%,此界点将漏诊6.9%的DM人群,并纳入26.8%糖耐量正常人群和35.2%糖尿病前期人群。HbA1c筛查糖尿病前期的最佳临界点为5.45%,敏感性为56.9%,特异性为61.9%。②糖耐量正常组（NGT）、糖尿病前期组（IGR）、糖尿病组（DM）的HbA1c水平依次升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA1c可较准确反映甲亢患者不同阶段的糖代谢异常状态,其在甲亢患者中诊断和筛查糖尿病及糖尿病前期的ROC切点分别为5.55%与5.45%。     

糖尿病前期的医学营养干预

<正>糖尿病前期(Pre-diabetes)又称糖调节受损(IGR),是正常血糖发展至糖尿病的必经阶段,是糖尿病的预警信号。近期研究[1]显示:目前中国18岁及以上成人糖尿病前期发生率达50.1%,约有4.934亿糖尿病前期人群。若不及时干预,1/3的IGR者最终会进展成糖尿病[2]。杜群等[3]研究显示,IGR人群的糖尿病年转归率可达20.2%。IGR者也可增加患心血管病、微血管病、恶性肿瘤和视网膜病变等疾病的风险[4-9]。IGR是一个可逆的过     

糖尿病预测模型用于筛选糖尿病高危人群的价值探讨

目的:探讨及时准确的糖尿病预测及生活干预对延缓糖尿病前期和糖尿病发病进程的应用效果。方法:研究分析T2DM和PDM的相关危险因素及本地区T2DM和IGR的流行情况,制定糖尿病危险评分量表开展糖尿病高危人群的筛查工作,并对高危人群予以为期2年的干预,对糖尿病前期人群进行相应的健康教育及生活方式干预,评估干预前后社区居民2型糖尿病高危人群知晓率以及相关健康指标。结果:糖尿病模型测试筛查和生活干预后糖尿病前期人群的血糖平均下降1.53mmmol/L,有效率为85.3%。结论:以社区为单位的对糖尿病高危人群进行糖尿病预测并实施干预,可以延缓糖尿病和糖尿病前期的发病进程,并提高高危人群生活质量,降低糖尿病并发症的风险。     

科学防控,不做糖尿病的“后备军”

目前,中国成人糖尿病(这里主要指2型糖尿病)的患病率达11.6%,而糖尿病前期人群更是高达50.1%。"前期人群"也就是患病的"后备军"。根据估算,目前我国每2名成人当中就有1人是糖尿病的"后备军",如果不及时干预,这部分人将来极有可能发展为糖尿病患者。那么,该怎样科学预防糖尿病呢?糖尿病自我筛查是糖尿病科学预防的第一步。     

糖尿病前期患病率及影响肾小球滤过率相关因素分析

目的 估算糖尿病前期患病率,探讨糖尿病前期患者中影响肾小球滤过率的相关因素.方法 选取2008年1月至2009年1月于青岛内分泌糖尿病医院健康查体的4040人作为研究对象,其中男性1544人,女性2496人.根据血糖水平诊断糖尿病前期,计算其患病率.收集研究对象的一般临床资料及实验室检查数据.采用多重线性回归分析糖尿病前期人群人体测量学指标及代谢指标与肾小球滤过率的相关关系.糖尿病前期诊断标准根据2010年美国糖尿病协会诊断标准,即空腹血糖5.6～6.9mmol/L或餐后2h血糖7.8～11.0 mmol/L.应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率.结果 糖尿病前期患病率为44.5％,其中男性患病率为47.6％,女性患病率为42.6％(P＜0.05).收缩压、舒张压、腰围、腰身比、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、口服葡萄糖耐量2h血糖、血尿酸与糖尿病前期患者的肾小球滤过率呈负相关关系.结论 青岛地区糖尿病前期患病率较高.血尿酸水平较其他代谢指标更能反映肾小球滤过率水平,更适合用于评估肾脏功能.     

成年人群中血清补体C3 水平与前期糖尿病患病率和发生率的关联

摘要:目的 探讨成年人群中血清补体 C3 水平是否与前期糖尿病的患病率和发生率有关。方法 对象来源于天津医科大学总医院健康管理中心的健康体检成年人群。针对研究对象分别进行横断面 （n=10 539） 和前瞻性队列研究 （n=3 064）。队列研究平均随访时间为 2.8 年, 最长达 6 年。在基线和每个随访年收集的相关资料包括： 血清 C3 水平、 空腹血糖和其他潜在混杂因素。前期糖尿病的诊断依据美国糖尿病协会标准。采用多元 Logistic 回归和 Cox 比例风险回归模型评估 C3 五分位与前期糖尿病的关系。结果 前期糖尿病的患病率是 19.9%, 发生率是 99.5/ 1 000 人·年。在横截面分析中, 调整了潜在混杂因素后, 与最低 C3 五分位组相比, 第 2～5 C3 五分位数前期糖尿病的比值比 （OR 及 95%CI） 分别为 1.18 （0.98～1.42）、 1.11 （0.92～1.34）、 1.38 （1.15～1.65）、 1.63 （1.36～1.95）。在队列研究中, 与最低 C3 五分位数相比, 经多变量调整后, 第 2～5 C3 五分位数的高血压发病风险比 （RR 及 95%CI） 分别为 1.20（0.94～1.54）、 1.48 （1.16～1.88）、 1.38 （1.09～1.76） 和 1.53 （1.21～1.95）。结论 在成年人中, 血清 C3 水平与前期糖尿病的患病率和发生率密切相关。C3 作为生物学标志物, 可能对前期糖尿病和糖尿病的早期预防有价值。     

某高校职工糖尿病变化情况分析

目的:了解某高校教职员工糖尿病、糖尿病前期的变化情况。方法:医院于2008、2010年分别对某高校4103、4229名教职员工进行空腹血糖检测。结果:2010年糖尿病患病率7.14%,较2008年的4.44%显著增加,P0.01;50岁以上中老年人是糖尿病的患病主体;2010年糖尿病前期检出率为19.58%,较2008年的7.53%明显增加,P0.01。糖尿病男性多于女性;年轻人患病率呈现逐年增加之势。结论:某高校教职员工糖尿病、糖尿病前期患病率逐年增多,且有年轻化趋势;应加强对重点人群特别是中老年人人群进行定期血糖检测。     

糖代谢异常与心脏结构和功能改变的关系

糖代谢异常包括糖调节受损和糖尿病两大类型.糖调节受损是介于正常糖耐量和糖尿病之间的一组糖代谢异常状态,是糖尿病的前期阶段.目前大量研究表明,在发生糖尿病前有可能已存在程度不同的、与糖代谢异常相关的心脏病变的早期表现.本文综述不同糖代谢状态人群的心脏结构和功能的状况及其机制.     

糖尿病“看图对话”工具应用体会

根据杨文英等对2007～2008年进行的全国,14个省市的糖尿病流行病学调查研究发现,20岁以上人群的糖尿病总患病率为9．7％,空腹血糖受损（IFG）和/或糖耐量损害（IGT）的患病率高达15．5％,估算糖尿病的总患病人数达9240万,糖尿病前期人数达1．48亿。面对糖尿病患病率的快速增长和大量的糖尿病前期人群,对糖尿病知识的宣传教育尤为重要。     

抗精神病药与糖代谢

近年来,随着非典型抗精神病药的广泛应用,不断出现了有关抗精神病药所致糖尿病的病例报道,抗精神病药对糖代谢的影响也逐步为人们所关注.在抗精神病药问世以前,有许多研究报道精神病患者糖尿病(血糖升高,尿糖阳性)比例多于一般人群.美国精神分裂症和双相情感障碍中Ⅱ型糖尿病占9%～14%,而一般人群占5.6%～7.8%.精神分裂症和双相情感障碍患者糖尿病与糖耐量异常比例升高.糖尿病与糖耐量异常患病率在一般人群较高并呈上升趋势,而精神病人风险更高,2～4倍于一般人群(2003年国际精神科临床药理10年进展研讨会纪要).因此在某些高风险人群中应慎用有可能导致血糖异常的药物.精神分裂症病人接受抗精神病药物治疗后,会出现明显的糖代谢异常,造成病人原有糖尿病的恶化和出现Ⅱ型糖尿病新发病例.美国最新研究显示:101例精神分裂症病人用抗精神病药物治疗后其血糖水平异常(大于125 mg/d1)比例占13.9%(14例)其中6例为氯氮平,4例为奥氮平,3例为维思通,1例为氟哌啶醇[1].     

体质辨识方案在糖尿病前期人群的干预效果评价

目的将体质辨识方案运用在糖尿病前期人群的干预中,评价和分析临床干预效果。方法此文课题研究分析目标是2015年1月～2017年6月于我院内分泌科门诊和住院部及体检中心160例糖尿病前期人群,采用随机数字表法实施分两组,各80例,传统饮食干预加规律运动应用于对照组,传统饮食干预加规律运动加体质辨识方案应用于实验组,观察并统计两组人群干预之前和干预之后的空腹血糖测定值、餐后2小时血糖测定值、糖化血红蛋白测定值、好转率。结果实验组人群干预之后的空腹血糖测定值、餐后2小时血糖测定值、糖化血红蛋白测定值对比对照组人群相关计算数据明显更低,差异有统计学意义(P 0.05),实验组人群好转率对比对照组人群相关计算数据较高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在糖尿病前期人群的干预中采取体质辨识方案的临床干预效果更优。     

三峡库区居民糖尿病患病率及医疗保险不同参保人群的治疗状况

目的 调查三峡库区居民糖尿病患病率和医疗保险不同参保人群的糖尿病治疗状况.方法 采用多级整群抽样的方法,按照中华医学会糖尿病学分会2007年提出的诊断标准,对9871名年龄在35～74岁的三峡库区居民进行糖尿病患病率调查.结果 调查人群中糖尿病患病率为4.47%,糖尿病知识知晓率、接受降糖药物治疗率和空腹血糖控制率分别为41.95%、55.14%和48.11%.其中参加城镇职工医疗保险人群的糖尿病知晓率、治疗率和控制率均最高.结论 三峡库区居民的糖尿病患病率较高,城镇职工医疗保险的严重慢性疾病门诊治疗补偿制度对糖尿病的控制有重要作用.     

糖尿病及糖尿病前期与肝功能转氨酶相关性研究进展

2型糖尿病是当今世界范围内最普遍的慢性疾病之一。在中国,成人（≥20岁）糖尿病及糖尿病前期的人群分别占成人总数的9．7％和15．5％,且糖尿病的比例随年龄增加而增长（20～39岁、40～59岁及≥60岁人群分别为3．2％、11．5％、20．4％）。在2型糖尿病的进展过程中,病理生理变化始于糖尿病前期嘲。糖尿病前期,即为糖调节受损（IGR）,为正常葡萄糖稳态和糖尿病高糖之间的中间代谢状态。     

糖尿病治疗的新药物与新策略

<正>糖尿病及其慢性并发症已成为21世纪全球重大的公共卫生问题,糖尿病慢性并发症是糖尿病患者丧失工作、生活能力、甚至死亡的主要原因。我国是糖尿病的重灾区,据最新流行病学调查,我国现有糖尿病患者9200万,且每日还正以3000人发病的速度递增。此外,尚有将近一亿五千万的糖尿病前期人群。来自上海社区的流行病学研究表明,糖尿病人群中约60%存在视网膜、肾脏、神经、大血管病变中的一种慢性并发症。糖尿病一旦出现慢性并发症后,往往是医疗花费巨大,而治疗效果甚微,与无并发症的患者相比,     

2型糖尿病、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的治疗

糖尿病是威胁人类健康的重要疾病之一,其中80%～95%属于2型糖尿病,其持续增长的流行病学趋势成为严重的公共卫生问题.据全国人群调查资料显示,我国现在约有糖尿病病人3 000万,此外,还有3 000万糖尿病前期即糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)患者,这两种疾病的人数分别列居世界第2位,仅次于印度而高于美国.过去,胰岛素抵抗多见于中年人,当今儿童和青少年患肥胖症者越来越多,而胰岛素抵抗常见于肥胖者.以往认为,糖尿病确诊后10～15 a才会出现典型的微血管并发症,现在已认识到,在诊断成立前5～10 a微血管并发症便已存在.这或许是由于临床医生检测并发症的能力有所增强所致,但似乎也反映出该病发展进程的缩短.     

2型糖尿病治疗新药--度拉糖肽研究进展

据2012年国际糖尿病联盟的最新统计数据显示,2011年全球糖尿病患病人数高达3.66亿,预计到2030年将上升到5.52亿,其中2型糖尿病患者占90%以上[1]。据2013年9月4日在线发表在《美国医学会杂志》上的一则研究显示,中国18岁及以上成人糖尿病患病率达11.6%,糖尿病前期率为50.1%。即中国18岁及以上成人中约有1.14亿糖尿病患者和4.93亿糖尿病前期人群[2]。中国是目前全球糖尿病患者人数最多、增长速率最快的国家,其患病率及治疗费用的攀升,使中国医疗卫生服务事业面临巨大挑战[3]。