补肾中药联合克罗米芬改善PCOS子宫内膜容受性的Meta分析

目的:系统评价补肾中药联合克罗米芬对比克罗米芬改善多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的疗效及安全性。方法:计算机检索知网数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、考克兰数据库、Web of Science数据库、PubMed数据库、Embase数据库,时间限定为从建库至2020年1月2日,检索补肾中药联合克罗米芬与克罗米芬对比改善多囊卵巢综合征子宫内膜容受性的RCT,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共有13项RCT符合纳入要求,合计797例PCOS患者。本次Meta分析结果显示:补肾中药联合克罗米芬组与克罗米芬组在改善子宫内膜厚度[WMD=1.62,95%CI(1.22, 2.01),P<0.000 01]、子宫内膜类型[RR=1.51,95%CI(1.28, 1.78),P<0.000 01]、子宫动脉搏动指数(PI)[WMD=-0.18,95%CI(-0.27,-0.09),P<0.000 1]、子宫动脉阻力指数(RI)[WMD=-0.08,95%CI(-0.11,-0.05),P<0.000 01]、妊娠率[RR=2.18,95%CI(1.55, 3.05),P<0.000 01]、中医证候评分[WMD=-6.97,95%CI(-8.97,-4.97),P<0.000 01]、有效率[RR=1.25,95%CI(1.13, 1.37),P<0.000 01]方面,差异有统计学意义。结论:对比单纯使用克罗米芬,补肾中药联合克罗米芬能有效促进PCOS患者的子宫内膜增长,并改善其子宫内膜类型,促进子宫内膜血流灌注,提高妊娠率,同时改善临床症状,降低中医证候评分,提高治疗总有效率,有望进一步临床推广应用。     

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的比较

目的比较来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的疗效。方法回顾江阴市人民医院自2009年9月-2010年12月收治的58例多囊卵巢综合征患者,分别用来曲唑与克罗米芬促排卵治疗,月经第4～8天分别给药,B超检测卵泡和内膜厚度。结果来曲唑组23例中,有排卵15例（65%）,克罗米芬组35例中,有排卵17例（49%）,来曲唑组单卵泡数12个（80%）,克罗米芬组单卵泡8个（53%）,子宫内膜厚度：来曲唑组（8.71±1.30）mm,克罗米芬组（7.52±0.80）mm,来曲唑组排卵率、单卵泡率、子宫内膜厚度与克罗米芬组比较差异有统计学意义。结论来曲唑对宫颈黏液、子宫内膜、性激素水平影响小,发生流产、卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠危险低,对多囊卵巢综合征患者是一种有效的促排卵药物。     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征促排卵疗效分析

目的:应用来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征排卵障碍患者,比较来曲唑与克罗米芬对卵泡发育、排卵及子宫内膜增长的影响。方法:选择本院门诊2009年12月-2011年12月多囊卵巢综合征排卵障碍患者50例,随机分两组,接受来曲唑和克罗米芬药物治疗,hCG注射日比较两组患者的成熟卵泡发育率、排卵率、子宫内膜厚度、妊娠率的情况。结果:克罗米酚组出现优势卵泡20例(80%),来曲唑组16例(64%),两组比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。克罗米酚组排卵11例(55%),来曲唑组13例(81.25%),两组比较差异无统计学意义(P0.05);hCG注射日子宫内膜厚度,克罗米酚组(9.01±1.97)mm,来曲唑组(7.86±1.22)mm,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在促排卵过程中,来曲唑对成熟卵泡增长活性较高,临床促排卵效果较克罗米芬优越,且对子宫内膜厚度影响较轻。     

来曲唑和克罗米芬对多囊卵巢综合征患者诱发排卵的初步观察

目的 观察来曲唑和克罗米芬在对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法 选择78例PCOS患者，随机分为两组，周期第3-7d分别给予5mg／d的来曲唑（36例）和100mg/d的克罗米芬（CC）（42例），阴道B超监测卵泡发育。观察两组排卵率、妊娠率、流产率和子宫内膜厚度等。结果 来曲唑组的排卵率和妊娠率分别为75．0％和30．6％；与克罗米芬组的73．8％和28．6％相比，差异无统计学意义（P〈0．05）。而来曲唑组在HCG日子宫内膜的厚度显著厚于克罗米芬组（P=0．024），流产率来曲唑和克罗米芬组分别为27．3％和33．3％（P=0．752）。结论 来曲唑对PCOS患者诱发排卵治疗中，具有良好的排卵率和临床妊娠率，可作为一线的诱发排卵口服药物。     

78例多囊卵巢综合征患者不同促卵排卵方案的疗效分析

目的 探讨多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案的疗效.方法 选择2007年1月1日～2008年10月30日在临沂市妇幼保健院生殖中心门诊就诊的78例多囊卵巢综合征患者,把78例患者随机分为三组:氯米芬(CC)组.尿促素(HMG)组,来曲唑(LZ)组.所有患者均于月经第5天或黄体喇撤退性出血的第5天,拟行促排卵治疗并指导同房.观察二三组患者的排卵率及周期妊娠率.结果 三组的排卵率无显著性差异(P＞0.05);周期妊娠率:来曲组与HMG组均高于CC组(P＜0.01),来曲唑组与HMG组周期妊娠率尤显著性差异(P＞0.05),子宫内膜厚度LZ组厚于CC组,但中、重卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率来曲唑组低于HMG组.结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征的不孕症妇女,具有良好的排卵率及妊娠率,又能减少卵巢过度刺激综合征发生的风险.     

来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征中诱导排卵疗效比较

目的比较来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中诱导排卵的疗效。方法将PCOS排卵障碍患者78例分成两组，分别应用来曲唑（5mg，1次／d，连用5d）、克罗米芬（100mg，1次／d，连用5d）。超声监测卵泡发育，当最大卵泡的平均直径≥20mm时，肌注HCG5000IU诱发排卵。观察排卵率、妊娠率、流产率、子宫内膜厚度。结果来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与克罗米芬组相似（P〉0．05），但来曲唑组流产率显著低于克罗米芬组（P〈0．05）。来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度显著厚于克罗米芬组（P〈0．01）。结论来曲唑用于PCOS无排卵的不孕症妇女，具有良好的排卵率和妊娠率，流产率显著低于克罗米芬组。     

多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案临床疗效分析

目的:探讨多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案的疗效。方法:选择2014年3月4日~2016年3月4日在我院就诊78例多囊卵巢综合征患者,把78例患者随机分为三组:氯米芬(CC)组,尿促素(HMG)组,来曲唑(LZ)组。所有患者均于月经第5天或黄体酮撤退性出血的第5天,拟行促排卵治疗并指导同房。观察三组患者的排卵率及周期妊娠率。结果:三组的排卵率无显著性差异(P0.05);周期妊娠率:来曲唑组与尿促素组均高于氯米芬组(P0.01),来曲唑组与尿促素组周期妊娠率无显著性差异(P0.05),子宫内膜厚度来曲唑组厚于氯米芬组,但中、重卵巢过度刺激综合征发生率来曲唑组低于尿促素组。结论:来曲唑用于多囊卵巢综合征的不孕症妇女,具有良好的排卵率及妊娠率,又能减少卵巢过度刺激综合征发生的风险。     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效观察

目的:比较来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕患者的疗效.方法:选取符合标准的PCOS合并不孕患者115例,完全随机分为来曲唑组(57例,口服来曲唑5 mg/d,连用5 d)和克罗米芬组(58例,口服克罗米芬50 mg/d,连用5 d).观察2组患者的优势卵泡个数、排卵率、妊娠率、流产率、肌肉注射hCG子宫内膜厚度、异位妊娠例数和继续妊娠例数.结果:来曲唑组与克罗米芬组排卵率接近(P=0.257),但来曲唑组的单卵泡发育为79.49%,较克罗米芬组(54.85%)明显增高(P<0.001),且来曲唑组的多卵泡发育率(20.51%)较克罗米芬组(45.16%)明显降低(P=0.008);来曲唑组hCG注射日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分明显优于克罗米芬组(P<0.05),但2组间血清E2水平无统计学差异(P=0.535);来曲唑组中排卵患者的妊娠率和继续妊娠率分别为31.9%和24%,均高于克罗米芬组(分别为15.2%和8.3%)(P<0.05),其流产率(6.9%)较克罗米芬组(7.5%)有所降低,但差异无统计学意义(P=0.389).结论:来曲唑组用于PCOS合并不孕患者,降低了卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和多胎妊娠的危险性,不影响子宫内膜的厚度,增加了排卵患者的妊娠率和继续妊娠率,有望成为PCOS合并不孕患者的一线用药.     

来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵疗效分析

目的评价多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的有效性。方法全面检索相关的中英文数据库,提取数据资料,应用系统评价专用处理软件RevMan4．2进行人选研究的同质性检验和数据的合并分析。结果共5篇文献被纳入。来曲唑组和枸橼酸氯米芬组妊娠率比较相对危险度1．46（0．87～2．44）,P=0．15;排卵率相对危险度0．96（0．90～1．03）,P=0．22,均无显著性差异;对枸橼酸氯米芬抵抗和反应不良的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑妊娠率更高,相对危险度2．12（1．14～3．97）,P=0．02,差异有显著性。来曲唑组注射绒毛膜促性腺素日雌二醇水平更低,差异有显著性（P=0．0003）。≥18mm卵泡数、注射绒毛膜促性腺素日子宫内膜厚度和流产率无显著性差异（P=0．43,P=0．43,P=0．66）。结论多囊卵巢综合征患者使用来曲唑和枸橼酸氯米芬诱导排卵的疗效没有显著差异,尚无充分证据证明来曲唑的疗效优于枸橼酸氯米芬,需要进行更多的临床研究。     

坤泰胶囊联合来曲唑片对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵功能的影响分析

目的:探讨分析坤泰胶囊联合来曲唑片对多囊卵巢综合征患者内分泌和排卵功能的影响。方法:选取84例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予来曲唑片治疗,观察组给予坤泰胶囊联合来曲唑片治疗,比较两组患者治疗前、后性激素水平治疗后成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度、HCG注射当天E2值、宫颈黏液评分、排卵率和妊娠率。结果:治疗后观察组患者FSH、PRL、T、P、LH、E2水平改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者成熟卵泡数、诱排日子宫内膜厚度、HCG注射当天E2值、宫颈黏液评分较对照组显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者的排卵率和妊娠率较对照组显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合来曲唑片治疗多囊卵巢综合征患者可显著改善患者性激素水平,促进患者的排卵周期恢复,提高排卵率和妊娠率,改善患者的生活质量。     

敬畏生命还是关爱生命、护卫生命——史怀泽敬畏生命理论在医学伦理学中应用辨析

史怀泽敬畏生命的理论对于协调人与其他生物的关系具有重要的意义。但由于这一理论本身的不足和局限,其并不能作为医学伦理学的生命观。但可借鉴、吸取其尊重生命的成份,丰富和完善医学伦理学关爱生命、护卫生命的生命观。     

医疗是医院的今天教育是医院的明天

发展医疗、教育与科学,是提升医院综合实力的根本要素.医疗水平影响医学教育发展,教育科研对提高医疗水平具有推动作用."医疗是医院的今天,教育是医院的明天",教育在医院可持续性发展中的重要性已成为人们共识.