高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效观察

目的：观察高强度体外聚焦超声（HIFU）热疗治疗晚期胰腺癌的安全性及近期疗效。方法：应用FEP—BY02肿瘤超声治疗机治疗胰腺癌17例，共接受治疗135次（每例平均8次）。结果：完全缓解率2例，部分缓解10例，总有效率70％。临床受益反应率82.36％，无效率17.64％。癌性疼痛缓解率80％。结论：HIFU治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效，治疗安全性高。     

吉西他滨联合替吉奥方案治疗胰腺癌优于吉西他滨单药的荟萃分析

目的 :荟萃分析评价吉西他滨联合替吉奥(S-1)与吉西他滨单药比较治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法:符合条件的文献对象均来自Pubmed、Web of Knowledge和Cochrane Library。分析总生存期(overall survival,OS)、疾病无进展生存期(progression-free survival,PFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)和3、4级毒副反应。4项随机对照试验的871例病人纳入荟萃分析,吉西他滨与S-1联用组432例,吉西他滨单药组439人。结果:吉西他滨与S-1联用组在提高病人OS和PSF效果显著(HR=0.83、0.65,95%CI:0.72~0.96、0.56~0.75)。在ORR方面,吉西他滨与S-1联用组也有较大优势(OR=3.00,95%CI:2.04~4.41)。虽然毒副反应(包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、皮疹、腹泻、黏膜炎/口腔炎和恶心呕吐)发生率较高,但两组非血液学毒副反应发生率相同。结论:吉西他滨与S-1联用与吉西他滨单药相比,显著提高无法切除晚期胰腺癌病人的OS、PFS、ORR率,3、4级毒副反应大多数无显著增加。     

温脾化瘀汤联合吉西他滨治疗胰腺癌的效果及对卡氏评分、癌胚抗原的影响

目的:探讨温脾化瘀汤联合吉西他滨治疗胰腺癌患者的效果及对卡氏评分、癌胚抗原的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月本院收治的50例胰腺癌患者,按随机数字表分为两组,对照组(25例)患者给予单纯吉西他滨治疗,观察组(25例)患者给予吉西他滨+温脾化瘀汤治疗,观察两组患者的中医症候积分、卡氏评分、癌胚抗原、糖类抗原199(CA199)、生活质量、总疗效、不良反应情况及生存情况等。结果:治疗后,观察组中医症候积分、卡氏评分高于对照组,癌胚抗原低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组CA199水平与对照组差异无统计学意义(P0.05);两组患者生活质量核心调查量表(QLQC-30)各项评分及总评分均得到明显改善,且观察组改善效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为92%,高于对照组的68%,不良反应总发生率为12%,低于对照组的36%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:选用温脾化瘀汤、吉西他滨联合方案治疗胰腺癌,可明显提高患者的卡氏评分,降低癌胚抗原,提高生活质量,且减少药物不良反应。     

替吉奥联合胰十二指肠切除术治疗胰腺癌88例临床疗效观察

目的 研究替吉奥联合胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床效果,为胰腺癌的治疗提供更多的选择.方法 对2009年2月-2015年1月在南京医科大学附属南京医院肝胆外科入院治疗的176例胰腺癌患者的病例资料进行了研究,数值随机化法分为观察组和对照组,每组各88例,两组患者均首先采用胰十二指肠切除术进行手术切除治疗,然后给予后续治疗方案,其中对照组给予吉西他滨进行治疗,观察组患者给予替吉奥进行治疗,两组方案均以3周为一个治疗周期,于2个治疗周期后比较两组治疗方案的总有效率,两组患者的临床受益反应情况、两组患者治疗后的生存情况,以及两组治疗方案的不良反应,并比较两组患者的生活质量.结果采用t检验或者x2检验.结果 观察组患者临床受益反应率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组临床总有效率为90.9％,对照组临床总有效率为61.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均生存期为(33.7 ±7.7)个月,对照组平均生存期为(21.4±5.6)个月,并且观察组患者2年及3年的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应以血液学和消化道反应为主,其中观察组患者恶心和呕吐、白细胞减少和消化道溃疡发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者化疗后4 ～12周的生活质量评分明显高于同期对照组生活质量评分,两组比较差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替吉奥联合胰十二指肠切除术治疗胰腺癌临床效果显著,可以显著延长患者的生存时间、降低不良反应,患者临床受益率和临床总有效率更高,且可以改善患者的生活质量,优于吉西他滨联合治疗方案,值得临床推广应用.     

经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗89例膀胱癌患者的临床疗效分析

目的探讨经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌患者的临床疗效。方法本文选择本院2013年2月至2014年9月收治的89例患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=44)。两组均给予经尿道电切术,术后对照组采用吡柔比星膀胱灌注,治疗组采用吉西他滨膀胱灌注。观察比较两组术后复发、不良反应及生存质量情况。结果观察组1年复发率为2.22%,2年复发率6.67%,均明显低于对照组18.18%和27.27%(P0.05)。治疗后,两组生存质量均显著提高(t=-13.006,P=0.000;t=-4.211,P=0.000);且观察组得分明显高于对照组(t=9.251,P=0.000)。观察组不良反应发生率35.56%,显著低于对照组的72.73%(χ2=12.372,P=0.000)。结论经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗膀胱癌临床疗效确切,可有效减少术后复发及不良反应发生率,提高患者生存质量,值得推广。     

高强度聚焦超声联合健择治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合健择治疗晚期胰腺癌的有效性。方法将46例不能切除的晚期胰腺癌无黄疸病人随机分为：HIFU联合健择组24例，单用健择组22例。全部病例随访2～18个月。Kaplan-Meier法进行生存分析，计算6个月、12个月生存率和中位生存期；采用LogRank法进行组间比较。两组治疗后的疼痛缓解率采用X^2检验。结果HIFU联合健择组的24例病人中位生存时间为10．56个月，6个月和12个月的生存率分别是75．0％和30．9％；而单用健择组的22例病人中位生存时间为6．71个月，6个月和12个月的生存率分别是36．4％和13．0％。两组比较，HIFU联合健择组优于单用健择组，差异有显著性（P〈O．01）。HIFU联合健择组24例病人的疼痛缓解率（疼痛强度降低或消失，止痛剂减少或停止应用）87．5％；而单用健择组22例病人的缓解率为36．4％。两组比较，HIFU联合健择组明显优于单用健择组（P〈O．01）。结论HIFU联合健择组治疗晚期胰腺癌的疗效明显优于单用健择组，因此本方法有望成为治疗晚期胰腺癌的一种有效手段。     

吉西他滨与卡培他滨联合治疗晚期胆管细胞癌的近期效果及随访

目的:探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗不能手术的胆管细胞癌患者的近期疗效及远期效果。方法:选取2007—2012年化疗的77例不能手术治疗的胆管细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中40例患者采取吉西他滨+5-氟尿嘧啶治疗(A组),37例患者采取吉西他滨+卡培他滨治疗(B组),对比两组患者的近期效果、远期随访及用药安全性。结果:A、B组的缓解率分别为22.5%和37.84%。差异无统计学意义(P0.05);B组的总有效率86.49%明显高于A组的67.50%(P0.05);化疗结束后两组患者的血清KL-6蛋白水平较化疗前均明显降低(P0.05),化疗后B组患者的血清KL-6蛋白水平明显低于A组患者(P0.05);A、B两组患者的1年存活率差异无统计学意义(P0.05),化疗后2年两组均无存活患者;A组的中位生存时间为8.5个月明显低于B组的11.5个月(Log-rankχ2=7.129,P=0.0200.05)。结论:吉西他滨联合卡培他滨治疗不能手术的胆管细胞癌较吉西他滨+5-氟尿嘧啶治疗效果好,对患者预后有积极作用。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌128例分析

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的作用、安全性和有效性.方法 分析了128例晚期胰腺癌患者(Ⅲ期41例,Ⅳ期87例)接受HIFU治疗,通过临床症状、实验室检查、影像学变化和生存期等观察疗效.结果 全组病例未发生严重不良反应,22.9％患者癌抗原19-9下降,疼痛缓解,有效率为72.5％.局灶近期疗效为部分缓解11.7％,稳定70.3％,进展18.0％.1年生存率为16.7％,中位生存期为7.0个月.其中Ⅲ期患者1年生存率为28.5％,中位生存期为9.0个月;Ⅳ期患者1年生存率为10.8％,中位生存期为6.0个月.结论 HIFU治疗能够有效稳定瘤灶、缓解疼痛、延长患者生存期且不良反应少,显示了良好的临床价值.     

去势联合高强度聚焦超声治疗晚期前列腺癌对患者生存及免疫状态的影响

目的:探索晚期前列腺癌(prostate cancer,PCa)去势后,联合高强度聚焦超声(HIFU)局部治疗原发灶对患者生存和免疫状态的影响。方法:我院于2000年3月～2010年12月对64例晚期PCa去势手术后的患者进行前瞻性对照非随机研究,对照组30例接受单纯内分泌治疗,HIFU组34例去势后联合HIFU治疗。绘制两组患者的Kaplan-Meier生存曲线和并计算生存率,进行生存分析。部分患者(对照组11例,HIFU组12例)于治疗前、后采取外周血检测免疫指标,包括IL-2、IFN-γ、VEGF、TGF-β1和CD4+CD25+Foxp3+细胞水平。结果:对照组3年和5年生存率为45.19%和25.83%,HIFU组3年和5年生存率为76.92%和51.26%,两组的生存曲线差异有统计学意义(P=0.0404)。与对照组比较,HIFU组患者治疗后的外周血IL-2(P=0.042)、IFN-γ(P=0.019)水平显著提高,VEGF(P=0.032)、TGF-β1(P=0.042)水平和CD4+CD25+Foxp3+细胞(%)(P=0.001)显著降低。结论:晚期PCa去势后联合HIFU局部治疗原发灶能提高患者对内分泌治疗的反应,并能改善机体的免疫状态,显著延长了患者的生存时间。     

肝动脉灌注联合吉西他滨对进展期肝内胆管细胞癌的疗效

探讨肝动脉灌注联合吉西他滨化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌的疗效。选取2016年2月—2018年4月收治的肝内胆管细胞癌患者84例作为研究对象,随机数字法分为对照组(n=40)与研究组(n=44)两组,研究组采用肝动脉灌注联合吉西他滨化疗,对照组采用吉西他滨联合顺铂药物治疗,比较两组患者近期疗效,化疗前与化疗结束2周后癌胚抗原(CEA)、CA19-9、分泌蛋白(DKK)水平变化及毒副反应与3年生存率。研究组的缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。化疗前,两组CEA、CA19-9、DKK水平差异无统计学意义(P0.05);化疗后两组CEA、CA19-9、DKK水平较化疗前显著下降(P0.05),且研究组均明显低于对照组(P0.05)。研究组1、2年生存率分别为63.64%、43.18%,对照组为57.50%、25.00%,差异无统计学意义(P0.05);研究组3年生存率22.73%,明显高于对照组的7.50%,差异有统计学意义(P0.05)。肝动脉灌注联合吉西他滨化疗临床疗效显著,且毒副作用少,生存率良好。     

紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的 评价紫杉醇联合FOLFOX4方案（氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂）新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 应用前瞻性随机对照的方法将cTNM分期为Ⅲ或Ⅳ期（M0） 的胃癌患者78例,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组（39例）和对照组（39例）.试验组给予紫杉醇联合FOLFOX4方案的新辅助化疗,每2周为1周期,3周期后采用RECIST标准评价临床疗效,2～4周后手术,术后给予原方案化疗3周期.若术前评效为疾病进展（PD）者,术后改为ECF方案（表阿霉素、顺铂和氟尿嘧啶）化疗.对照组确诊后2周内手术.术后给予6周期紫杉醇联合FOLFOX4方案的辅助化疗.结果 试验组紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗的临床有效率为66.7%,R0切除率（82.1%）明显高于对照组（59.0%）（P＝0.025）,淋巴结转移数目[（3.23±2.80）枚]明显少于对照组[（5.79±2.69）枚]（P＝0.001）,术后并发症发生率（5.1%和2.6%）及淋巴结清扫数目[（19.69±2.95）枚和（20.59±3.22）枚]两组差异均无统计学意义（P＞0.05）.试验组和对照组术后中位生存期分别为（27.10±2.32）个月和（18.20±1.30）个月（P＝0.006）.Cox回归多因素分析显示,肿瘤分化程度、R0切除、淋巴结转移均是影响预后的独立因素.化疗不良反应主要为血液学及末梢神经毒性,患者均可耐受,两组化疗不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗有效率高,患者耐受性和依从性好,可提高进展期胃癌患者的R0切除率、降低淋巴结转移率,提高生存率.     

SOX方案新辅助化疗应用于进展期胃癌的有效性和安全性研究

目的探讨进展期胃癌应用替吉奥胶囊联合注射用奥沙利铂（SOX方案）新辅助化疗的有效性和安全性。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2009年11月至2010年9月收治66例符合入组条件的进展期胃癌患者临床病例资料。32例患者予以术前SOX方案化疗（新辅助化疗组）。SOX方案具体为：替吉奥胶囊80mg·（m2）-1·d-1,第1～14天．注射用奥沙利铂130mg／m2,第1天;3周重复。每2个治疗周期后进行化疗有效性和安全性评估。其余34例患者直接行外科手术（对照组）。统计所有手术患者R0切除率和D2淋巴结清扫率。结果新辅助化疗组化疗有效率为68．8％,疾病控制率为93．8％;3-4级不良反应主要为呕吐（12．5％）、肝功能异常（9．4％）、贫血（6．3％）、中性粒细胞减少（6.3％）和食欲减退（6.3％）;化疗后进行外科手术,其中25例（78．1％）行胃癌D2根治术,凡切除率为81．3％。对照组中,行D2根治术23例（67．6％）,与新辅助化疗组比较,差异有统计学意义（P=0．028）;R0切除率为73．5％,与新辅助化疗组比较,差异亦有统计学意义（P=0．040）。结论进展期胃癌应用SOX新辅助化疗具有较高的有效性,而不良反应率较低,能够提高D2根治率和R0切除率。     

Long-term survival after gemcitabine and cisplatin in patients with locally advanced transitional cell carcinoma of the bladder: focus on supplementary treatment strategies

OBJECTIVE: The objective was to evaluate response and survival, as well as efficacy of subsequent supplementary treatment and follow-up strategy in patients with locally advanced transitional cell carcinoma of the bladder following combination chemotherapy with gemcitabine and cisplatin (GC). METHODS: A total of 84 patients with locally advanced (T4b, Nx, M0 or Tx, N2-3, M0) received GC. After chemotherapy, the strategy was close surveillance in patients with complete response, and supplementary radical cystectomy or radiotherapy whenever possible in patients with partial response. RESULTS: A total of 25 patients (29.8%) with complete response to chemotherapy were followed by close surveillance. This group achieved a median overall survival of 47.6 mo. Another 25 patients had partial response to chemotherapy. Of these patients, 16 had supplementary treatment, with 10 achieving "no evidence of disease" (NED). Thus, a total of 35 patients achieved NED with a median overall survival of 48.7 mo versus 10.2 mo in patients not achieving NED (hazard ratio=0.10; 95%CI, 0.05-0.20; p<0.0001). The rate of NED was higher in the group of patients who had a cystectomy compared with the group who received radiotherapy as supplementary treatment. CONCLUSIONS: In patients with locally advanced bladder cancer, NED following chemotherapy alone or chemotherapy plus supplementary cystectomy or radiotherapy is essential to achieve long-term survival. Patients with a partial response should be offered radical cystectomy whenever possible, which seems to be superior to radiotherapy. Close surveillance may be an alternative to immediate cystectomy in patients with complete response following chemotherapy.     

肝动脉灌注联合吉西他滨化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌的疗效分析

目的:探讨采用肝动脉灌注(HAI)结合吉西他滨全身化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌(ICC)的临床效果。方法:选取79例具有可测量病灶的进展期ICC患者采用随机数字表法分为试验组(39例)与对照组(40例),试验组采取HAI(5-FU+顺铂)+吉西他滨静脉给药化疗,对照组采取吉西他滨+顺铂进行全身静脉化疗。两组患者均接受2个疗程治疗,1个月为1个疗程。结果:试验组与对照组的缓解率差异无统计学意义(38.46%vs.20.00%,P0.05),但试验组获益率明显高于对照组(79.49%vs.60.00%,P0.05);两组化疗后肿瘤标志物水平均较化疗前明显降低,但试验组的降低程度明显大于对照组(均P0.05);试验组与对照组1、2年生存率差异无统计学意义(63.16%vs.39.47%;55.00%vs.22.50%,均P0.05),但试验组患者的3年生存率明显高于对照组(23.68%vs.7.50%,P0.05);两组患者化疗过程中各项毒副反应的发生率均无统计学从差异(均P0.05)。结论:HAI结合吉西他滨全身静脉化疗治疗进展期ICC患者能取得较好的近期疗效,提高远期生存率。     

Modified FOLFIRINOX for unresectable locally advanced or metastatic gallbladder cancer,a comparison with GEMOX regimen

BackgroundThe first-line chemotherapy regimen for advanced gallbladder cancer (GBC) is gemcitabine plus platinum (GP), despite its efficacy is limited. The current investigation is a retrospective study to compare the safety and efficacy between the modified FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) and gemcitabine plus oxaliplatin (GEMOX) as the first-line chemotherapy for unresectable locally advanced or metastatic GBC.MethodsThe data of patients with unresectable locally advanced or metastatic GBC, who were treated with mFOLFIRINOX or GEMOX as the first-line therapy between April 2014 and April 2018 at Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine, were retrieved. This retrospective study evaluated the clinical characteristics, survival outcomes and adverse events.ResultsA total of 44 patients (n=25 in mFOLFIRINOX, n=19 in GEMOX) were included. There were no significant differences between groups in baseline characteristics. The median progression free survival (mPFS) was 5.0 months in the mFOLFIRINOX group and 2.5 months in the GEMOX group [P=0.021; hazard ratio (HR), 0.499; 95% CI, 0.266 to 0.937]. The median overall survival (mOS) was 9.5 months in the mFOLFIRINOX group and 7.0 months in the GEMOX group (P=0.019; HR, 0.471; 95% CI, 0.239 to 0.929). Disease control rate (DCR) was 76.0% in the mFOLFIRINOX group and 47.4% in the GEMOX group (P=0.051). The rate of grade 3–4 adverse events was 48% in the mFOLFIRINOX group and 36.8% in the GEMOX group (P=0.459). The incidence of grade 3–4 neutropenia and diarrhea were more common in the mFOLFIRINOX group, while the incidence of grade 3–4 thrombocytopenia and peripheral neuropathy were more common in the GEMOX group.ConclusionsmFOLFIRINOX might improve the poor prognosis of unresectable locally advanced or metastatic GBC, and the results need to be further verified by prospective clinical studies.     

吉西他滨单药与以其为基础的联合化疗治疗进展期胰腺癌疗效的meta分析

目的 研究吉西他滨(GEM)单药与以吉西他滨为基础的两种药物联合用药(GEMCOM)对于进展期胰腺癌的治疗效果.方法 以PhaseⅢ、gemcitabine、pancreatic cancer为检索词,在Pubmed中检索2002至2010年GEM和GEMCOM治疗进展期胰腺癌三期临床试验文献,以文献为基础采用固定效应模型或随机效应模型对客观缓解率、1年生存率进行meta分析.结果 Meta分析的结果显示,14个临床随机对照试验(RCT)入选客观缓解率分析,结果为GEMCOM组客观缓解率优于GEM单用组(z=4.400,P=0.000);10个RCT入选两组1年生存率分析,GEMCOM组1年生存率高于GEM单用组(z=2.190,P=0.028).14个RCT获益率分析发现,GEMCOM组获益率高于GEM单用组(z=4.400,P=0.000).通过Egger直线回归法检测,入选客观缓解率分析的14个RCT中,尚不能说明存在发表偏倚(t=0.070,P=0.946);入选1年生存率分析的10个RCT中,尚不能说明存在发表偏倚(t=-0.740,P=0.483).结论 吉西他滨联合用药的客观缓解率、1年生存率、获益率高于吉西他滨单独用药组.吉西他滨联合用药有优于吉西他滨单用的可能.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of gemcitabine (GEM)alone and gemcitabine based combination chemotherapy (GEMCOM) on advanced pancreatic cancer. Methods Keywords Phase Ⅲ,gemcitabine and pancreatic cancer were used to search and collect Phase Ⅲ-randomized references about gemcitabine and gemcitabine-based combination chemotherapy applied on advanced pancreatic cancer. A references-based meta-analysis was made to compare the efficacy between GEM and GEMCOM.Beefore that,test for heterogeneity was committed. Fixed effect model was used if the I2 ≤50% ,and random effect model was used if not. The evaluating indicators were overall response rate and 1-year survival rate. Results There were 14 randomized controlled trial(RCT) and 10 RCT enrolled in overall response rate analysis and 1-year survival rate analysis, respectively. Results of meta-analysis showed that, arm GEMCOM's overall response rate and 1-year survival rate were higher than arm GEM's(z =2. 190,P =0. 028 vs. z =4. 400,P =0. 000).The differences were significant. The biases of the results were tested by Egger-test. The tests showed that no bias exists in both of two meta-analysis (t = 0. 070, P = 0. 946 and t = - 0. 740, P = 0. 483) respectively.Conclusion There is a possibility that the gemcitabine-combination is more effective than the gemcitabine on overall response rate and 1-year survival rate.     

Gemcitabine plus vinorelbine chemotherapy in patients with advanced bladder carcinoma who are medically unsuitable for or who have failed cisplatin-based chemotherapy

Objective: To evaluate the efficacy and toxicity of gemcitabine plus vinorelbine chemotherapy in patients with advanced bladder carcinoma who are unsuitable for or who have failed cisplatin-containing chemotherapy.Patients and Methods: Thirty-one patients with advanced transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder were scheduled to receive gemcitabine and vinorelbine chemotherapy. Twenty-one patients had received no prior chemotherapy and their creatinine clearance was below 50 ml/min (group 1), and the remaining 10 patients did not respond to previous cisplatin-containing chemotherapy (group 2).Results: In group 1, objective response rate was 47.6%, including 2 (9.5%) complete and 8 (38.9%) partial responses. In group 2, partial response was observed in 2 (20%) patients. The median survival time for patients in group 1 and 2 were 15 months (range 3–23) and 7 months (range 3–21), respectively. Grades 3 or 4 leukopenia developed in 16.1% of patients. Overall, 12.9% of the patients suffered from grade 3 nonhematologic toxicity.Conclusion: Our preliminary data indicate that the combination of gemcitabine and vinorelbine is active and well tolerated especially in patients with advanced TCC who are unsuitable for cisplatin-based chemotherapy.     

化疗联合腹腔灌注细胞因子诱导的杀伤细胞治疗胃癌腹水

目的评价化疗联合腹腔灌注细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）过继免疫治疗胃癌腹水的疗效和安全性。方法将2008年1月至2010年12月间复旦大学附属中山医院收治的伴有明显腹水的42例晚期胃癌患者,根据患者个人意愿分为单纯化疗组（22例,希罗达加奥沙利铂的XELOX方案）和联合治疗组（20例,XELOX方案化疗联合腹腔灌注CIK）。比较两组患者临床疗效、不良反应及免疫功能。结果与单纯化疗组相比,治疗后联合治疗组患者Karnofsky评分明显更高（78．0±9．8比70．0±8．9,P=0．009）,两个周期内的腹水引流量明显减少[（4500±1218）ml比（5527±1460）ml,P=0．018],中位疾病进展时间延长（4．0个月比2．5个月,P=0．006）,中位总生存时间延长（11．0个月比6．0个月,P=0．001）,CD4^＋／CD8^＋比值升高（1．34±0．36比0．96±0．26,P=0．001）,但疾病反应率（35．0％比22．7％,P=0．499）和疾病控制率（75．0％比54．5％。P=0．209）均未见明显增高。两组患者治疗过程均未见明显不良反应。结论与单纯化疗相比,化疗联合CIK免疫治疗对胃癌腹水患者疗效更好,不仅可延长生存期,提高免疫功能,而且具有较好的安全性。     

紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的 评价紫杉醇联合FOLFOX4方案(氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸和奥沙利铂)新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 应用前瞻性随机对照的方法将cTNM分期为Ⅲ或Ⅳ期(M0) 的胃癌患者78例,按入组顺序根据随机数字表法随机分配到试验组(39例)和对照组(39例).试验组给予紫杉醇联合FOLFOX4方案的新辅助化疗,每2周为1周期,3周期后采用RECIST标准评价临床疗效,2～4周后手术,术后给予原方案化疗3周期.若术前评效为疾病进展(PD)者,术后改为ECF方案(表阿霉素、顺铂和氟尿嘧啶)化疗.对照组确诊后2周内手术.术后给予6周期紫杉醇联合FOLFOX4方案的辅助化疗.结果 试验组紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗的临床有效率为66.7%,R0切除率(82.1%)明显高于对照组(59.0%)(P＝0.025),淋巴结转移数目[(3.23±2.80)枚]明显少于对照组[(5.79±2.69)枚](P＝0.001),术后并发症发生率(5.1%和2.6%)及淋巴结清扫数目[(19.69±2.95)枚和(20.59±3.22)枚]两组差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组和对照组术后中位生存期分别为(27.10±2.32)个月和(18.20±1.30)个月(P＝0.006).Cox回归多因素分析显示,肿瘤分化程度、R0切除、淋巴结转移均是影响预后的独立因素.化疗不良反应主要为血液学及末梢神经毒性,患者均可耐受,两组化疗不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合FOLFOX4方案新辅助化疗有效率高,患者耐受性和依从性好,可提高进展期胃癌患者的R0切除率、降低淋巴结转移率,提高生存率.