前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗

[目的]探讨膝关节前交叉韧带撞击综合征的发生机制、病理改变及关节镜下诊断与治疗.[方法]自2005年1月-2007年7月通过关节镜下诊断和治疗膝关节前交叉韧带撞击综合征28例,术前患者临床表现以膝关节伸直受限和膝前痛为主.关节镜下检查并确认引起前交叉韧带撞击原因:股骨髁间窝狭窄或骨赘形成19例,陈旧性胫骨髁间嵴骨折导致交叉韧带止点抬高4例,前交叉韧带囊肿3例,前交叉韧带重建术前交叉韧带止点选择不当2例.根据关节镜下检查结果选择相应的手术方式:股骨髁间窝成形术;股骨髁间窝成形+胫骨髁间嵴骨赘切除术;关节清理+交叉韧带囊肿切除术;交叉韧带胫骨止点复位重建内固定术.[结果]所有病例均获得随访,时间6～34个月,平均15个月,优19例,良4例,可4例,差1例,优良率82.1%.[结论]前交叉韧带撞击综合征是引起膝关节渐进性伸直受限和膝前痛的一个重要原因.关节镜的检查和镜下手术对其诊断和治疗有着极高价值.     

关节镜下退行性股骨髁问窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗

目的探讨关节镜对退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的诊断和治疗。方法对2006年4月～2010年4月期间,在本组应用关节镜检查、治疗存在半月板损伤或关节游离体等症状的膝退行性关节炎129例140膝患者进行回顾性分析,发现合并股骨髁问窝前交叉韧带撞击症有69例72膝,并发率高达51．43％。关节镜下屈伸膝关节动态观察股骨髁间窝与前交叉韧带有无撞击,作出诊断后,行股骨髁间窝扩大成形及关节清理术。结果本组病例随访12～48个月,平均24个月,术后膝前区疼痛、关节积液、关节屈伸功能明显改善,Lysholm评分明显提高。结论膝退行性关节炎并发股骨髁间窝前交叉韧带撞击症,并发率较高,术前较难以明确诊断,关节镜是检查诊断股骨髁间窝前交叉韧带撞击症的金标准,可以明确诊断有无股骨髁间窝前交叉韧带撞击存在及其病因,股骨髁间窝扩大成形后疗效较好。     

髁间窝退行性变的诊断与处理

目的探讨股骨髁间窝退行性变的诊断及处理。方法本组共70膝，男15膝，女55膝，年龄31～74岁，平均60．4岁。患者主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈受限和反复关节积液。在关节镜下本病表现为：骨与骨撞击和骨与韧带、软组织的撞击两类。治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术。结果随访48例50膝，平均39个月，术后关节功能均超过术前水平，尤其关节伸屈功能改善明显。结论通过关节镜手术可有效完成对本病的诊断与治疗，关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的好方法。     

关节镜下治疗股骨髁间窝退变性狭窄症

目的探讨关节镜监视下股骨髁间窝狭窄症的疗效。方法自2001年6月～2006年6月通过关节镜下诊断和治疗股骨髁间窝退变性狭窄症59例。所有病例均行镜下股骨髁间窝扩大成形术,18例行前交叉韧带紧缩术,以Lysholm评分评价比较手术前后膝关节功能。结果镜下所见：股骨髁间窝外侧髁骨突撞击46例,内侧髁骨突撞击5例,内、外侧髁均撞击5例,髁间窝前缘撞击3例;受撞击前交叉韧带相应部位有不同程度的磨损及纤维断裂。52例获得15．48个月随访,术后检查患者关节屈伸功能基本正常,根据Lysholm评分系统评估关节功能,关节功能由术前76．5±4．5提高到96．7±3．8,差异有统计学意义（T=4．874,P〈O．05）。结论关节镜技术具有损伤小、术后康复快、疗效确切等优点,是诊治股骨髁间窝退变性狭窄症最直接有效的手段。     

关节镜下股骨髁间窝扩大成形术治疗股骨髁间窝撞击症

目的对膝关节骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症在关节镜下治疗的效果进行初步研究。方法自2001年10月～2005年10月,利用关节镜下治疗膝关节骨性关节炎398例(462膝),其中78例(86膝)合并股骨髁间窝撞击症。结果本组髁间窝宽为(16.9±4.6)mm,髁间窝指数平均为(0.21±0.05)。均在关节镜下行髁间窝扩大成形术,术后关节功能明显改善,疗效满意。随访48例,时间24～72个月,平均40.5个月,术后关节功能均超过术前水平,尤其关节伸屈功能障碍改善明显。结论骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症,关节镜下行髁间窝扩大成形术治疗可取的良好效果。     

膝骨关节病性髁间窝撞击症的镜下诊断与治疗

目的 探讨膝骨性关节炎合并股骨髁间窝撞击症的诊断和治疗方法.方法 关节镜下确诊合并股骨髁间窝撞击症的膝骨性关节炎患者37例43膝.采用镜下清理骨赘、股骨髁间窝扩大成形术治疗.结果 43膝均获随访,时间6～24个月.术前Lysholm评分平均61分(41～80分) ,术后平均85分(75～100分),关节功能均获明显改善(P＜0.05).结论 关节镜检查及镜下微创手术对膝骨关节病性髁间窝撞击症的诊断和治疗有着重要的价值,镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗该病的有效方法.     

退行性膝关节髁间撞击征的分型与治疗

目的：探讨退行性膝关节髁间撞击征的概念及分型和各型的关节镜治疗原则和方法。方法：对30例退行性膝关节髁间撞击征病人症状、体征、放射检查及关节镜下表现及治疗方法进行总结分析。结果30例全部随访，时间平均1年，伸膝受限改善率平均80％。撞击感消失，疼痛明显减轻，优：10例，良：14例，可：4例，差：2例。结论：退行性膝关节髁间撞击征是由于股骨髁间窝继发性狭窄和(或)胫骨髁间嵴增生增高和(或)前交叉韧带胫骨起点前缘骨赘增生，造成膝关节伸直位时撞击而出现的相应临床表现。分为3型：A型：股骨髁间窝型，即股骨髁间窝骨赘增生。B型：胫骨髁间嵴型；Bl型：胫骨髁间嵴增生增高型；B2：前交叉韧带胫骨起点前缘骨赘增生型；C型：混合型。关节镜下股骨髁间窝扩大成形术和(或)胫骨髁间嵴部分切除术，和(或)前交叉韧带胫骨起点前缘骨赘切除术，是治疗退行性膝关节髁间撞击征的有效微创方法。     

关节镜术诊断与治疗退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症

目的　报道退行性股骨髁间窝前交叉韧带撞击症 16膝。作者对关节镜在本病诊断中的优点、分型及治疗方法进行探讨。方法　所有病人均合并骨性关节炎 ,主要表现为膝关节前部或定位不确定的钝痛、渐进性关节伸屈障碍和反复关节积液。关节镜术野良好 ,可动态检查前交叉韧带在运动中所受阻碍的情况 ,提高本病诊断率并有助于分型 ,关节镜下可将本病分为三型 :磨损型、挤夹型、混合型。治疗采用关节镜下股骨髁间窝扩大成形术加镜下关节清理术。结果　随访 13例 ,平均 19 5个月 ,术后关节功能均超过术前水平 ,尤其关节伸屈功能障碍改善明显 ,目前尚无复发需再次手术者。结论　关节镜术对本病的诊断与治疗益处颇多 ,关节镜下股骨髁间窝扩大成形术是治疗本病的有效方法     

关节镜对膝关节髁间痛的诊治

[目的]探讨关节镜下膝关节髁间痛的病因并作出分型，根据不同的分型作出不同的治疗。[方法]对16例以髁间痛为主要症状患者的临床表现、X线等影像资料和关节镜下表现结合，进行总结后分型，并行关节镜下微创治疗。[结果]膝关节髁间痛可分为6种类型：股骨髁间窝狭窄型；胫骨髁间嵴增高型；胫骨前交叉韧带起点骨赘增生型；关节内游离体嵌顿型；滑膜过度增生型；混合型。关节镜下能将狭窄的髁间窝扩大成形，增生骨赘去除，游离体摘除，增生滑膜刨削。经过2～14个月的随访，髁间痛明显缓解或消失。根据Lysholm评分，由术前51．7分增加至89．7分。[结论]关节镜微创术是治疗膝关节髁间痛的有效方法。     

股骨髁间窝前交叉韧带撞击现象

本科自１９９２年至今发现膝关节股骨髁间窝前交叉韧带撞击现象２４例，主要病因为股骨髁间窝狭窄、骨赘增生或前交叉韧带胫骨嵴止点升高，造成股骨髁间窝出口前缘于伸膝时磨擦撞击前交叉韧带并产生相应临床症状。其典型表现为膝关节前部钝痛、反复膝关节积液和伸膝活动受限，关节镜及手术中发现为股骨髁间窝前内缘和前交叉韧带在接近胫骨止点的部分的前侧的磨损。伸膝位检查可证实上述部位发生撞击和磨擦现象，其中２０例病人接受股骨髁间窝成形手术。