卫生决策支持系统发展的国际经验

本文概述了卫生决策支持系统产生的背景和内涵,分析了美国、英国、加拿大和澳大利亚4个发达国家卫生决策支持系统在医疗服务、医院管理、公共卫生管理等领域的应用现状,并介绍了MYCIN、CPOE、DHCP、Panorama等系统的主要功能,总结了4个国家的主要做法,包括紧密结合实际需求促进决策支持技术在卫生领域的应用、重视决策资源建设和知识库研究、制定科学的卫生信息政策引导决策支持系统有序发展和加强卫生信息基础设施与核心系统建设4个方面,以期为我国卫生决策支持系统发展提供借鉴。     

加拿大卫生决策支持系统的发展与启示

加拿大卫生决策支持系统以覆盖全民的电子健康档案为基础而建设,包括公共卫生监测系统、药品信息系统、实验室信息系统等多个系统。通过运用商业智能技术,可实现统计分析、数据挖掘、预测等功能,将信息转换为具有前瞻性、指导性的知识,全面支持疾病监测、卫生资源配置、医疗质量管理等卫生决策工作。加拿大政府对卫生决策支持系统建设的大力支持、专职高效的核心负责机构和统筹规划、高瞻远瞩的全局把握,是加拿大卫生决策支持系统取得成功的重要因素,为我国卫生决策支持系统建设提供了有益的借鉴与启示。     

英国卫生决策支持系统发展与启示

本文结合英国近十年来国家卫生信息化建设情况,重点介绍了英国电子医学图书馆临床路径数据库、NHS Evidence等决策知识库资源库建设以及PRODIGY、医学知识地图等临床决策支持系统功能及应用情况,探讨了英国卫生决策支持系统的发展特点与建设经验,并针对我国具体情况,提出了促进我国卫生决策支持系统发展的相关建议,如应通过电子病历将临床决策支持系统与患者诊疗流程有机结合、全面加强知识库资源建设以及建立本地化的临床路径等。     

澳大利亚卫生决策支持系统发展与启示

为了解卫生决策支持系统建设的最新进展,把握卫生决策支持系统发展规律,借鉴国际先进经验,本文以澳大利亚为案例,对照分析了不同时期卫生决策支持系统国家建设指南的内容、特点及系统功能的建设实践。结果显示,澳大利亚卫生决策支持系统的整体发展水平还处于探索阶段,其建设目标、功能定位、建设机制随着卫生信息化发展的不断深入正逐步完善。此外,为保证卫生决策支持系统功能的准确性与安全性,澳大利亚一直强调标准规范建设与系统功能认证工作的重要性。     

临床决策支持系统在心血管疾病防治中的应用进展

心血管疾病的沉重负担亟需得到科学管理,而临床指南不能有效转化则限制了疾病防治进程。临床决策支持系统逐渐成为医疗信息化的重要工具,为心血管疾病诊疗和管理效率提升带来新机遇。综述临床决策支持系统在心血管疾病防治中的应用,以期为未来开发更科学、更合理的临床决策支持系统提供指导。     

从病案管理的现状谈医疗纠纷的防范

病案是医院医教研和管理工作信息的重要载体 ,是病人病情及其演变规律的记录。高质量的病案不仅仅是体现一所医院医疗服务质量的重要窗口 ,也是证明医疗行为正确与否的惟一文字证据 ,可以说 ,病案与医疗纠纷的发生、发展及裁决各个过程都息息相关。《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规均明确规定有医疗文书的正确书写与管理要求。但是在实际工作中 ,各级医疗单位对医疗文书的管理松紧程度不一 ,许多医务人员法律观念淡漠 ,对医疗文书规范书写的认识不足 ,使得病案书写不规范、管理无序的现象比较普遍 ,由病案而引发的医疗纠纷或使医疗纠纷裁决困难的现象并不少见。为此 ,本期特组织“病案与医疗纠纷”专题 ,分别邀请卫生法学专家、病案管理专家和医院病案质量控制人员从各自角度谈谈病案书写与管理在防范医疗纠纷中的意义 ,希望对广大临床医生有所启示。     

从"医疗质量安全核心制度"浅析超声医学专业的质量安全与管理

正医疗质量是医院生存和发展的根基,其核心内容是医疗质量安全核心制度。2016年11月国家卫生健康委员会(原国家卫生计生委员会)颁布了《医疗质量管理办法》(以下简称《办法》),提出了十八项医疗质量安全核心制度~([1])。《办法》的制定是为了加强医疗质量管理,规范医疗服务行为,保障医疗安全。《办法》对医疗质量管理责任主体、管控形式、组织体系与职责、保障机制、风险防范、持续改进等方面强化了监督管理和法律责任,体现了国家对医疗质量管理的重要标志~([2])。《办法》所制定内容主要是针对临床的医疗质量管理,如何将《办法》所制定的十八项医疗质量安全核心制度应用于超声医学专业的质量安全与     

规范医疗用水卫生质量的思路及其意义

正需要规范的医疗机构医疗用水主要包括各临床科室治疗用水,重点是血液透析治疗用水、口腔科治疗用水、各种湿化水、医疗仪器和器械终漂洗用水以及各类药剂配制用水等。医疗用水的卫生质量与医院感染具有密切的关系,医疗用水中无论是细菌超标还是颗粒物超标都有可能威胁到临床治疗效果,甚至导致医院内感染的发生。近年来国内外关于医疗用水质量研究报道较多,某些医院报道医疗用水污染比较严重,因此加强医疗用水的卫生管理势在     

临床实验室沟通技巧探索

从2005年“医院管理年”活动开始,2006年卫生部“医疗机构临床实验室管理办法”的出台,到近年来我国对临床实验室ISO15189认证体系的引入和实施。各级卫生行政主管部门及各级医疗单位的领导都非常重视检验科的管理和发展,随着医院规范化管理的不断深入,医疗市场的不断改革,     

2009年医政工作要点

2009年，医政工作要以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧密围绕2009年卫生工作要点：完善医疗机构管理的法规制度，加强医师管理；逐步建立医疗质量管理控制体制和体系，持续改进医疗质量，保证医疗安全；加强血液管理工作，保证临床用血安全；促进护理事业健康发展，加强医院感染管理工作；继续做好防盲治盲、戎毒和医疗康复等工作。     

Using nursing clinical decision support systems to achieve meaningful use

The Health Information Technology and Clinical Health Act (one component of the American Recovery and Reinvestment Act) is responsible for providing incentive payments to hospitals and eligible providers in an effort to support the adoption of electronic health records. Future penalties are planned for electronic health record noncompliance. In order to receive incentives and avoid penalties, hospitals and eligible providers must demonstrate "meaningful use" of their electronic health records. One of the meaningful-use objectives established by the Centers for Medicare & Medicaid Services involves the use of a clinical decision support rule that addresses a hospital-defined, high-priority condition. This article describes the Plan-Do-Study-Act process for creating and implementing a nursing clinical decision support system designed to improve guideline adherence for hypoglycemia management. This project identifies hypoglycemia management as the high-priority area. However, other facilities with different high-priority conditions may find the process presented in this article useful for implementing additional clinical decision support rules geared toward improving outcomes and meeting federal mandates.     

决策支持系统在护理管理中的应用

通过分析决策支持系统在医院管理中的应用现状、功能以及新时期护理管理的需求状况,探讨借助信息化手段使护理管理实现由经验型管理向科学型管理转变的方法,为开发护理管理决策支持系统提供思路。护理管理需要信息决策支持;决策支持系统的开发应基于护理管理当前和未来发展的需求。     

住院患儿疼痛管理决策支持系统的构建与应用研究

目的 构建住院患儿疼痛管理决策支持系统,并评价其应用效果。方法 以疼痛管理理论与临床决策支持技术为基础,构建集护理程序各环节、医嘱处理和护理任务清单为一体的疼痛管理信息系统。于2018年9月—2019年11月在某三级甲等综合性儿科医院进行系统试运行,比较系统使用前后的护理文书书写质量、医嘱处理及时性及护士使用体验。结果 住院患儿疼痛管理决策支持系统使用后,护理文书书写质量各指标均明显提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;医嘱处理及时性使用前后均为100%,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.913）;在临床护士使用体验中,使用后“信息质量”“服务质量”“用户满意”“净收益”维度体验性均提高,与原疼痛管理系统比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 住院患儿疼痛管理决策支持系统的使用提高了住院患儿疼痛管理的同质性、连续性、完整性、及时性,且护士对该系统总体体验良好。     

NHS Direct: issues for education,management and research

The NHS Plan (Department of Health (DoH), 2000) specifically highlights the role of NHS Direct in its vision of a health service designed around the patient. Despite this, the new nurse-led service has come under critical attack. NHS Direct is in the process of developing an evidence base to underpin its practice. It is recognized that telephone management skills are important clinical skills and while decision support computer software can help elicit an appropriate client history, the interpersonal skills necessary to establish a professional telephone relationship are commensurate with the suitability of the appropriate education programme. This article will explore the ramifications of NHS Direct for curriculum development and evaluation. Factors such as skill mix, career pathways, recruitment and research and development will also be discussed. In a previous article the implications of NHS Direct for practice were examined (Glasper et al, 2000).     

Telephone survey of service‐user experiences of a telephone‐based mental health triage service

The participation of service users in all aspects of mental health service delivery including policy development, service planning and evaluation is increasingly an expectation of contemporary mental health care. Although there are a growing number of publications reporting service‐user perspectives in the evaluation of mental health services, little attention has been paid to the views of service users about mental health triage services. The purpose of the study reported here was to examine service‐users' (consumers and informal carers) experiences of a telephone‐based mental health triage service. Using a framework developed from the World Health Organisation's elements of responsiveness, we conducted structured telephone interviews with service users who had contacted a telephone‐based mental health triage service in regional Victoria, Australia. The main findings of the study were that consumers experienced more difficulty than carers in accessing the service and that, although most participants were satisfied, only a minority reported being involved in decision‐making. Further work is needed to improve accessibility of mental health triage services and to investigate barriers to consumer self‐referral. Professional development and practice support systems should be established to support mental health triage nurses in the development of collaborative, consumer‐focused care.     

Assessing health care setting readiness for point of care computerized clinical decision support system innovations

Increasing interest in linking high-quality and cost-effective clinical practice processes to patient outcomes has enhanced interest in computerizing clinical practice guidelines to support clinician decision making. This article describes a Clinical Information Technology Innovation Model (CITIM) that was used to assess health care setting readiness for a clinical decision support system (CDSS) to decrease innovation risk and enhance the potential for innovation success. A case illustration shows CITIM application in the assessment of a hospital's readiness for a computerized knowledge-based system to support RN acute pain management decision making with patients who had coronary artery bypass graft surgery.