围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用

目的探讨老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生的相关因素及围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用。方法回顾性分析解放军总医院349例老年人肝切除手术病例术后呼吸系统并发症发生情况，总结探讨呼吸系统综合护理的方法和效果。结果本组老年患者肝切除术后呼吸系统并发症发生率为12．61％。双变量相关分析表明，实施呼吸系统综合护理（r=-0．228，P〈0．001）、术前血清白蛋白值（r=-0．112，P=0．041）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症负相关，术中失血量（r=0．171，P=0．016）、总输血量（r=0．215，P〈0．001）、手术时间（r=0．240，P〈0．001）、Child—pugh评分（r=0．204，P〈0．001）、切除方式（r=0．117，P=0．028）、术后住院天数（r=0．346，P〈0．001）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症正相关。实施呼吸系统综合护理的患者术后住院时间（t=4．973，P〈0．001）和总住院时间（t=4．768，P〈0．001）显著低于未实施呼吸系统综合护理患者。结论围手术期呼吸系统综合护理可以降低老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生率，并可缩短康复时间。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性，探讨防范风险的应对措施。方法比较分析60岁以上老年患者LC组（74例）、开腹胆囊切除术（OC）组（36例）及中青年LC组（282例）的临床资料。结果老年患者LC组及OC组并存病显著高于中青年LC组（P〈0．001）；LC组患者术后恢复良好，未出现严重并发症；LC组与OC组平均手术时间、平均术后住院天数及中转开腹率差异均无统计学意义（P〉0．05）；02组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长（P〈0．001），且并发症多（P〈0．05）。结论只要高度重视围手术期的处理，正确评估麻醉与手术的风险，把握手术时机及技巧，对老年患者施行LC不仅安全可行，而且更能显现微创的优势。     

快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨快速康复外科理念在老年腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的应用效果。方法选择我科2010年6月～2011年12月期间63例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为试验组（n=33）和对照组（n=30）,试验组应用快速康复外科措施,对照组采取传统方案。比较两组临床治疗效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果与对照组比较,试验组患者术后下床时间、进食时间、肛门排气时间等均明显提前（P〈0．01）,住院费用少于对照组（P〈0．05）,两组间手术时间无显著差异（P〉0．05）。结论应用快速康复外科理念对老年腹腔镜胆囊切除术患者进行围术期处理,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,促进患者康复。     

综合护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用探析

目的：探讨综合护理干预在子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法：选取60例行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者,将其随机分为研究组与对照组,各30例。对照组给予常规护理,研究组则实施围手术期综合护理干预,观察对比两组手术情况及并发症的发生情况。结果：研究组的术中出血量明显少于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院天数显著短于对照组,并发症发生率亦明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中实施围手术期综合护理干预效果显著,能有效提高临床疗效,并降低并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用

目的：探讨腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理工作中的应用效果。方法：对照组患者给予腹腔镜手术围术期常规护理措施;研究组患者在常规护理基础上采用护理流程图完成腹腔镜手术围术期护理工作。记录两组患者护理满意度、并发症发生情况、术后住院时间,给予统计学分析后得出结论。结果：研究组护理满意度显著高于对照组,而其术后住院时间则显著低于对照组（P〈0.05）;研究组并发症发生率（9.76%）显著低于对照组（21.95%）（P〈0.05）。结论：利用护理流程图实施腹腔镜围术期护理工作,可显著降低患者术后并发症发生率,利于其尽快恢复健康,维持良好的护患关系,保障患者疗效及预后。     

腹腔镜手术治疗直肠癌50例疗效观察

目的探析腹腔镜手术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的效果。方法回顾性分析本科收治的90例直肠癌患者的临床资料,随机分为两组,开腹组（n=40）行开腹直肠癌根治术,腹腔镜组（n=50）采用腹腔镜根治术治疗,比较两组患者围手术期各项指标差异。结果两组患者的平均手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）;开腹组发生手术并发症共12例（30．0％）,腹腔镜组手术并发症4例（8．6％）,腹腔镜组手术并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术是治疗直肠癌的理想术式,具有手术创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点。     

腹腔镜肝部分切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜肝部分切除术（laparoscopic hepatectomy,LH）的安全性、可行性及其与传统开腹肝切除术（open hepatectomy,OH）相比较的优越性,分析其临床应用价值。方法收集我院肝移植腔镜外科2007年1月至2010年6月闯肝部分切除术病例,根据手术方式不同分为腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组,每组各15例;主要比较2组手术时间．术中出血量,术后并发症、术后进食时间和住院时间的差异。结果腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组年龄、性别,体重。肿块直径的差异没有统计学意义,切口长度在2组间比较差异有统计学意义（P=0．000）。腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组手术时间分别为（170．00±92．25,181．67±53．31。P=0．076）。2组术中出血量：（250．00±136．28mL,393．33±194．45mL,P=0．027）;术后进食时间：（1．33±0．49,3．6±70．62,P=-0．000）;术后住院时间：（6．80±1．47,16．87±7．78,P=0．000）;比较腹腔镜肝切除组和开腹肝切除组2组手术方式患者近期并发症发生率差异无统计学意义（P=0．441）。结论研究结果显示,腹腔镜肝切除术是安全、可行的手术方式,具有微创、术中出血量、术后恢复快、术后住院时间短等优点,在临床上值得推广。     

快速康复外科在结直肠癌围手术期中的应用研究

目的探讨快速康复外科（Fast track surgery,FFS）在结直肠癌患者围手术期的临床应用效果和安全性。方法选取本院206例行结直肠癌根治术患者,按患者意愿分为快速康复组（FTS组,n=106）和传统方法组（对照组,n=100）进行治疗,观察两组患者术后首次进食、首次排气及排便、术后住院时间以及并发症等指标。结果与对照组比较,FTS组术后首次进食、首次排气及排便时间均明显提前（P〈0．01）,术后住院时间缩短（P〈0．01）,肺部感染率降低（P〈0．05）;而两组吻合口瘘和切口感染率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论FTS技术在结直肠癌患者围手术期的应用为安全的治疗方法,可以促进患者术后快速康复,缩短术后住院时间。     

肛门直肠疾病围手术期舒适护理效果观察

目的观察肛门直肠疾病圆手术期舒适护理的效果。方法选择郧县中医院2012年10月-2013年7月行肛门直肠疾病手术的患者共45例,随机分为实验组25例和对照组20例。围手术期对照组给予常规护理,实验组给予舒适护理,对比2组患者的疗效及并发症发生率。结果实验组的术中出血量、手术时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后并发症发生率实验组为8．0％,对照组为20．0％,2组患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理能推动手术的顺利进行,减少手术出血量,缩短手术时间和住院时间,降低术后并发症,值得临床推广应用。     

腹腔镜下子宫切除围术期的护理效果观察

目的观察对腹腔镜子宫次全切除术患者辅助围术期的护理干预措施的效果。方法将64例患者根据是否实施围手术期护理随机分为干预组,对照组,比较2组的手术效果及护理满意度。结果护理干预后,2组手术时间、住院时间分别比较,差异无显著性,但干预组的术中出血量明显少于对照组,护理满意度明显高于对照组,并发症的发生率如切口感染等明显低于对照组（P〈0．05）。结论将围手术期系统的护理干预措施应用于腹腔镜子宫切除术中,可以明显提高护理满意度,降低术后并发症的发生率,具有重要的临床意义。     

快速康复路径在原发性肝癌患者围手术期的应用

目的 探讨基于快速康复外科理念的临床护理路径在原发性肝癌患者围手术期的应用效果。方法 将87例原发性肝癌患者按入院时间先后分为对照组（45例）和干预组（42例）,对照组接受常规肝癌围手术期护理,干预组采用快速康复护理路径标准化管理。观察比较两组患者围手术期焦虑自评量表（self-rating anxiety scales,SAS）得分、疼痛评分、术后不适与并发症发生率、术后住院时间、住院费用及再入院率的差异。结果 干预组有39例和对照组43例患者完成本研究。干预组SAS得分和疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）;两组术后不适和大部分并发症发生率、住院费用及再入院率比较差异均无统计学意义（均有P>0.05）,而干预组肺部感染率低于对照组、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。结论 快速康复护理路径标准化管理有助于减轻肝癌患者手术应激和焦虑心理、缩短康复周期,是安全有效的。     

经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效分析

目的比较经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术(PTCSL)与开腹肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月期间来我院进行手术治疗的120例左肝内胆管结石患者的临床资料,其中行PTCSL的60例患者设为观察组,行传统开腹肝切除术的60例患者设为对照组,比较两组的围手术期指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,平均住院时间显著短于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道硬镜碎石取石术治疗左肝内胆管结石较之传统开腹肝切除术,可有效降低术中出血量,缩短住院时间,减少并发症发生率,是一种安全、实用的术式。     

Obstructive sleep apnea in the perioperative setting: complications and management strategies

Obstructive sleep apnea (OSA) is frequently encountered in an undiagnosed, untreated state in perioperative patients. It increases the risk of respiratory, cardiac, and infectious complications following surgical procedures. Patients with OSA may require additional monitoring, unplanned escalations in care, and prolonged hospitalization. It is important to identify patients at risk for OSA during the preoperative assessment so that appropriate anesthesia, postsurgical monitoring, and pain control can be planned. Herein, we discuss data regarding perioperative outcomes in patients with OSA, methods to quickly identify patients at high risk for OSA, and implementation of clinical safeguards to minimize OSA-associated complications. An algorithm is provided to guide the perioperative management of patients with OSA.     

导航护士在加速康复外科中的作用:以腹腔镜肝切除围手术期为例

目的 探讨导航护士在ERAS腹腔镜肝切除围手术期的应用效果。方法 纳入2017年11月-2018年12月行腹腔镜肝切除术患者90例,通过双色球法分为导航护士组和对照组。对照组采用常规加速康复护理方案,导航护士组则在此基础上引入导航护士安全管控模式。结果 ERAS各项措施落实率方面,导航护士组19项ERAS关键措施落实率均高于对照组;两组患者术后并发症差异无统计学意义（P>0.05）;术后早期康复效果方面,导航护士组术后早期下床活动时间、肛门通气时间、进食时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05）;满意度方面,导航护士组护理满意度高于对照组（P＜0.05）;导航护士的设立获得了患者与医务人员的共同认可。结论 导航护士能够提高ERAS腹腔镜肝切除围手术期管理的关键措施落实率,促进患者早日康复,改善患者就医体验,提升医疗服务品质,值得推广。     

原发性巨块型肝癌并肝硬化行半肝切除术术后出血原因及治疗对策

目的探讨原发性巨块型肝癌（≥10cm）并肝硬化患者半肝切除术术后出血的常见原因及治疗对策。方法回顾性分析华中科技大学附属协和医院2004年4月～2009年4月157例原发性巨块型肝癌并肝硬化行半肝切除术术后出血情况。患者根据1年内术后出血死亡和1年存活,分为A、B两组。结果A组51例患者与B组106例患者比较,年龄、性别、肿瘤大小及肿瘤位置等没有统计学差异（P〉0．05）,围手术期处理可降低术后出血率（P〈0．05）。结论原发性巨块型肝癌并肝硬化患者行半肝切除术,术前应正确评估,术中控制出血量,术后保护肝功能,提高生存率。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征的影响研究

目的：探讨研究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者生命体征的影响。方法：选择本院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术的96例患者作为研究对象,按照随机数字对照表法平均分为两组,对照组（48例）给予常规护理措施,研究组（48例）在围手术期给予全面护理干预。分别记录两组患者术前1 d、进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压,并记录患者对护理工作的满意度。结果：研究组患者对护理工作的满意度为93.8%,显著高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前1 d,两组患者心率、呼吸频率和平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者进入手术室初以及麻醉苏醒时的心率、呼吸频率和平均动脉压与术前1 d相比无明显差异,明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：围手术期给予全面护理干预能够减轻腹腔镜胆囊切除术患者的紧张恐惧感,减轻了手术刺激带来的生命体征变化,从而使患者能更好地接受手术治疗,提高了护理满意度,值得临床推广和普及。     

老年结肠癌并多脏器病变患者的围手术期处理

目的　探讨老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。方法　回顾性分析 81例老年结肠癌并多脏器病变患者的临床资料 ,术前作相应的内科治疗和充分的肠道准备 ,术中施行恰当安全的手术方式 ,术后加强监护和营养支持治疗 ,积极防治并发症。结果　 81例中手术切除率为 97 5 % ,根治性切除占74 0 % ,姑息性切除占 2 3 5 % ;术后并发症发生率 30 8% ,围手术期死亡率 3 7%。结论　只有重视老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。才能提高本病的手术疗效。     

复发性肝内胆管结石163例手术体会

目的 研究复发性肝内胆管结石的手术治疗方式及效果。方法 回顾性分析2004年1月至2006年12月手术治疗复发性肝内胆管结石的治疗方式及效果。163例中行肝部分切除86例（肝切除组），行非肝切除77例（非肝切除组）。结果 肝切除组效果优良率为96．5％，术后残石率为5．8％，复发率为1．2％；非肝切除组分别为85．7％、15．6％及11．7％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 肝部分切除治疗肝内胆管结石效果优于非肝切除。     

泌尿系结石开放性手术围手术期护理

目的 探讨泌尿系结石开放性手术围手术期护理的方法及意义.方法 通过对我院自2005年5月~2010年12月经治的56例泌尿系结石患者行开放性手术治疗的围手术期的处理进行总结分析.结果 无一例出现循环系统、呼吸系统、消化系统等并发症,所有患者均痊愈出院,切口愈合好,无一例发生尿瘘及出血等并发症,有双J管患者术后1个月均顺利拔除.结论 对泌尿系结石患者行开放性手术治疗,其围术期护理处理具有重大的意义,重视加强围术期处理,仍可使患者安全度过围术期,获得满意的临床治疗效果.     

老年股骨颈骨折50例围术期护理

目的：探讨老年股骨颈骨折患者围术期的护理方法。方法：回顾性分析、总结50例老年股骨颈骨折患者的护理资料。结果：本组出院后随访20~26个月,其功能恢复情况优42例,良5例,可2例,差1例,优良率94%。结论：对老年股骨颈骨折患者给予充分的术前准备、细心的术后护理以及良好的功能锻炼指导,可减少并发症的发生,促进早期康复,获得良好预后。