三种不同途径的子宫切除术手术结果评价

目的 比较非脱垂子宫经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术及经腹子宫切除术的手术结果。方法 有子宫切除指征的非脱垂子宫经阴道子宫切除术患者66例，腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者47例，经腹子宫切除术患者50例，比较3组患者的手术时间、术中估计出血量，手术前、后Hb下降值及术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等各项指标。结果 腹腔镜组手术时间显著长于经阴道子宫切除术组和经腹子宫切除术组（P＜0．05）；术中估计出血量各组之间差别无显著性意义（P＞0．05）；术前、后血Hb下降值腹腔镜组略高于经阴道手术组和经腹手术组（均P＜0．05）；术后肠蠕动恢复时间、术后发热率、术后出院时间等指标腹腔镜组和经阴道手术组均显著低于经腹手术组（P＜0．05）。结论 经阴道子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术与经腹手术相比，具有术后恢复快，发热病例少，住院时间短，腹部不留疤痕或疤痕很小，符合微创手术原则，均可称为微创性子宫切除术。     

三种术式切除非脱垂大子宫的临床比较

目的：比较分析经腹腔镜、阴式与开腹3种方式在非脱垂大子宫全切除术的临床效果。方法选择行经腹腔镜子宫切除术（TLH组）86例,经阴道子宫切除术（TVH组）97例,与开腹全子宫切除术（TAH组）213例对照,观察术中、术后情况。结果3组病例手术时间、术中出血量差异无统计学意义（ P＞0.05）;术后肠功能恢复时间TLH组与TVH组差异无统计学意义（ P＞0.05）,两组均较TAH组明显缩短（ P＜0.05）;术后镇痛率TAH组明显高于另两组（P＜0.05）;术后阴道流液时间TLH组较长（P＜0.05）;术后阴道残端息肉发生率TVH组较高（ P＜0.05）。结论经腹腔镜及阴式两种切除非脱垂大子宫术式均创伤小,术后康复快,经腹腔镜全子宫切除手术术野更清晰、适应范围更广。     

改良阴式子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床评价

目的比较改良阴式子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果。方法176例良性子宫病变患者随机分为2组,其中改良阴式次全子宫切除术组（A组）S9例,开腹子宫次全切除术组（B组）87例,比较2组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较。结果阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指数、最早下床活动时间、术后3d平均最高体温、术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,具有显著性差异（P〈0．05）;在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组较好,比较有显著性差异（P〈0．05）。结论阴式手术组较开腹手术组术后病情恢复较快,心理及性生活质量较好,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规进路,应当推广应用。     

腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术对比分析

目的：比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。方法：将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH组）,其中LTH组55例,LAVH组63例,比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切VI愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LAVH组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术,建议推广运用。     

经阴道及腹腔镜辅助阴式切除子宫的应用观察

目的观察经阴道及腹腔镜辅助阴式切除子宫的临床应用效果。方法 2007年6月—2010年11月在我院住院的172例子宫非脱垂患者,采用经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫,94例经腹腔镜辅助手术,78例经阴道手术。观察2组手术时间、术中出血量、住院时间。结果 94例经腹腔镜辅助手术组1例盆腔粘连严重中转开腹,其余93例均顺利完成手术,无术中并发症发生;78例经阴道手术组,中转开腹5例,术中发生并发症6例。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术能够充分进行盆腹腔探查,可以扩大经阴道子宫切除的适应证,提高手术的安全性,减少术中并发症的发生。     

悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术20例临床分析

目的 探讨悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床应用价值。方法 分析悬吊式腹腔镜辅助经阴全子宫切除术20例（腹腔镜组）和经阴道全子宫切除术22例（经阴组），比较两组的手术时间、出血量、子宫重量和术后病率及术后肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间。结果 两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率均无显著性差异（P〉0．05）。术后腹腔镜组的肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间均显著小于经阴组（P均〈0．05）。结论 悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，是一种较好的微创手术切除子宫的方法。     

探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果

目的：研究腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床疗效。方法：选取2013年1月～2013年12月在我院行非脱垂子宫切除术的患者60例,将其随机分为2组,对照组30例采用阴式子宫全切术,观察组30例采用腹腔镜辅助下阴式子宫全切术,观察2组患者的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,差异比较有统计学意义（P＜0．05）。但2组患者的并发症发生率、手术费用对比差异均不明显,无统计学意义（P＞0．05）。结论：在非脱垂子宫切除中采用腹腔镜辅助下阴式子宫全切术可减少术中出血量,减少并发症的发生,提高治疗效果。     

非脱垂大子宫阴、腹式切除术临床疗效比较

目的 探讨〉500g非脱垂大子宫经阴道切除的可行性。方法 对98例子宫〉14孕周（〉500g）患者行阴式子宫切除术（阴式组）；并与年龄、手术适应证、平均生产次数、盆腔手术史等情况相近的43例患者作对照（腹式组）。行腹式子宫切除术治疗。结果 阴式组98例中除3例因术中各种原因而改为开腹手术外，余95例均成功行阴式子宫切除术，成功率达96．94％；腹式组43例成功行腹式子宫切除术。两组患者子宫平均重量比较无差异性（P〉0．05）。平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用。两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论 对〉500g的非脱垂子宫。如活动性好、阴道条件适宜。均可行阴式子宫切除术。与经腹手术相比。阴式子宫切除术具有手术时间短。出血少、术后恢复快，腹部无瘢痕。住院天数少，住院费用少等优点。     

三种不同术式全子宫切除术临床疗效比较

本文通过探讨子宫良性疾病经阴道全子宫切除术、经腹全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术三种不同术式的临床应用效果.得出结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术损伤小,恢复快,干扰小,并发症少,术后疼痛轻,腹部疤痕小,目前是子宫切除的最佳术式.     

四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果比较

目的探讨四种腹腔镜子宫切除术在良性妇科疾病中的临床效果。方法回顾分析2006年5月。2010年1月金华市人民医院278例良性妇科疾病患者行腹腔镜子宫切除术的临床资料，对比分析4种术式的手术适应证及临床应用情况。结果腹腔镜鞘膜内子宫切除术总并发症发生率达6．3％，与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；保留子宫颈的两种术式腹腔镜鞘膜内子宫切除术、腹腔镜子宫次全切除术与切除子宫颈的两种术式腹腔镜辅助阴式子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术比较，手术时间、术中出血量及肛门排气时间均有明显差异（P〈0．01）；腹腔镜辅助阴式子宫切除术后体温升高率最大（5．6％）。结论腹腔镜子宫次全切除术及腹腔镜鞘膜内子宫切除术部分减少腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜全子宫切除术式数量，但不同术式各有优势，互不能完全替代，应根据患者的情况、手术医生的技术水平、医院的条件等综合考虑。     

Clinical assessment for three routes of hysterectomy

Background Hysterectomy is a very common surgery in gynecology. Ideal surgery for hysterectomy is microinvasive with few complications. There are three major routes of hysterectomy that are currently used. The aim of this study was to identify the differences of peri-operative outcome among the patients who underwent the three different approaches.
Methods One hundred and one women undergoing hysterectomy for myoma had the procedure performed by laparoscopic assisted vaginal hysterectomy （LAVH）, total vaginal hysterectomy （TVH） or total abdominal hysterectomy （TAH） in a randomized study. We compared the course of peri-operative and post-operative outcome for the three different approaches. Results were evaluated by linear regression analysis, Fisher＇s exact test and Student＇s t test for independent samples.
Results The operation time among the three procedures was not significantly different （P 〉0.05）. The amount of blood loss in the TVH group was less than in the LAVH and TAH groups （P 〈0.05）. The pain score 3 hours after operation in the LAVH group was significantly lower than in the TAH and TVH groups （P 〈0.001）. The pain scores in the LAVH and TVH groups were lower than in the TAH group at 24 and 48 hours after operation （P 〈0.01）. The women who underwent LAVH and TVH had a shorter hospitalization stay （P 〈0.001）. The highest body temperature after operation in the TAH group was higher than that in LAVH and TVH groups （P 〈0.001）.
Conclusions LAVH and TVH are better procedures for women requiring hysterectomy. The peri-operative and post-operative courses of TVH are better than LAVH, excluding the pain score 3 hours after operation. Vaginal hysterectomy is the most cost-effective approach but the final choice for the route of hysterectomy can depend on many factors such as gynecological disease, patients＇ health status and experiences of the gynecologist.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤疗效。方法 176例巨大子宫肌瘤患者分为三组,LAVH组60例,阴式子宫切除术(TVH)组58例,开腹子宫切除术(TAH)组58例,比较三组术中平均出血量、手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛情况及术后住院时间。结果 LAVH组的手术时间明显长于TVH组和TAH组,差别均有统计学意义(P<0.01);LAVH组的肛门排气时间、术后下床时间及术后住院时间明显短于TVH组和TAH组,术后疼痛情况明显优于TVH组和TAH组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论在严格掌握适应证情况下,LAVH是治疗巨大子宫肌瘤的有效的方法,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助阴式和阴式全子宫切除术的临床效果比较

目的探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）和阴式全子宫切除术（TVH）的临床比较。方法回顾性分析马鞍山市妇幼保健医院2008年1月-2011年4月间行全子宫切除术的100例患者的临床资料,其中LAVH组50例,TVH组50例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及费用。结果两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义（P〉0．05）,住院费用TVH组明显低于LAVH组（P〈0．05）,手术时间TVH组低于LAVH组（P〈0．05）。结论两种术式均有创伤小、恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式。     

大子宫微创手术的术式探讨

目的探讨超过妊娠12周的大子宫经阴道子宫切除及腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的安全性及疗效。方法对我院120例超过妊娠12周的大子宫行全子宫切除术病例进行回顾性分析,其中开腹全子宫切除术60例、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术35例、阴式全子宫切除术25例,比较分析术中、术后各项参数。结果阴式组手术时间长于开腹组和腹腔镜组(P<0.01);术中出血三组比较差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组和阴式组术后恢复的各项指标均优于开腹组(P<0.001)。结论对比开腹全子宫切除术和阴式全子宫切除术,大子宫经腹腔镜辅助全子宫切除术具有创伤小、腹壁切口小、术后恢复快等优点,但需手术医生同时具有熟练的腹腔镜下操作技术和阴式手术技巧。     

非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的疗效比较

目的探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术(TVH)、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)与开腹子宫全切除术(TAH)三种术式的临床应用价值。方法选择2004年6月至2008年5月老河口市第一医院收治的因子宫肌瘤行子宫全切除术的患者155例,并按照手术方式的不同将其分为三组:TVH 45例(阴式组),LAVH 50例(腹腔镜组),TAH 60例(开腹组)。对比分析三种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛情况、术后住院天数等情况。结果开腹组手术时间较阴式组长(P<0.05),较腹腔镜组短(P<0.05);开腹组术中出血量较其他两组多(P<0.05);开腹组术后需要上止痛药的例数多,术后恢复排气时间和住院天数长,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);三组总治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVH、LAVH是行子宫全切术较理想的术式,腹腔镜辅助降低了经阴式子宫全切术的难度,扩大了阴式子宫全切术的手术范围,患者创伤小,术后恢复快。     

非脱垂子宫切除四种术式的临床研究

目的 探讨非脱垂子宫切除微创手术在妇科的临床应用价值。方法 对608例因不同原因需行子宫切除的患者分别行经阴道全子宫切除术（TVH）,腹腔镜辅助下阴道全子宫切除术（LAVH）,腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术（CISH）,经腹全子宫切除术（TAH）,对不同术式的适应证,禁忌证,并发症,手术优越性进行分析比较。结果 TVH及LAVH术式受子宫大小,膀胱反折腹膜粘连,阴道狭窄等条件的限制;对于盆腹腔严重粘连,需切除粘连的附件工5cm以上附件囊肿者,以LAVH及CISH术式为宜;子宫大于16孕周时,宜选择CISH或TAH术式,腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术可保持阴道及宫旁正常解剖结构的完整性,而且切除了好发宫颈癌的宫颈移行带部位;在临床高度怀疑子宫或子宫内膜恶性病变时,应选用LAVH或TAH术式,子宫切除微创手术具有不增加术中出血量和手术时间,术后病率低,使用镇痛剂少,住院时间短等优越性。结论 微创子宫切除术具有效优,低创的特点,具有临床推广前景。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床应用体会

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的临床疗效和使用价值。方法回顾我院有子宫全切手术指征,良性非粘连盆腔患者89例,其中36例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术（LAVH）,53例行阴式子宫全切术（TVH）,分析对比术中出血量、手术时间、术后镇痛率、出院时间。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义,但术后镇痛率有统计学意义。结论LAVH扩展了经阴道子宫全切的适应证,同时具有腹腔镜手术的优点,值得推广。     

三种子宫全切术式的临床疗效比较

目的比较开腹全子宫切除术（TAH）、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术（LAVH）和经阴道全子宫切除术（TVH）的优缺点和疗效,指导子宫全切术式选择。方法对117例全子宫切除术患者按术式分为TAH（48例）、LAVH（31例）和TVH（38例）3组,比较手术时间、出血量、术后镇痛率、手术并发症和住院时间。结果组间的手术时间、术中出血量、术后镇痛率和住院时间两两比较差异有显著性（均P〈0.05）;术后并发症组间无显著差异（P〉0.05）。结论 3种子宫全切术式各有优劣,在选择时应趋于个体化,结合患者情况、医院条件等综合考虑,选择最佳的方式。     

不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响

目的 探讨不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响。方法 对2004年1月～2009年6月在我院就诊的1060例患子宫良性病变的非脱垂子宫患者按手术方式的不同随机分经腹(TAH)组、经阴道(TVH)组和腹腔镜辅助(LAVH)组，入院时及术后6个月、1年分别进行焦虑症状、生活质量、性生活质量、发生阴道顶端脱垂及压力性尿失禁情况调查。结果 入院时三组患者的焦虑和抑郁症状、生活质量、性生活质量均无显著性差异（P>0.05）。术后6个月，TVH组和LAVH组焦虑症状比TAH组显著减轻（P<0.05或P<0.01）；TVH组在情感、精力方面，LAVH组还在社会活动、身体活动等方面与TAH组在统计学上有显著或极显著性差异（P<0.05或P<0.01）；LAVH组在情感、精力和身体活动方面与TVH组在统计学上有显著或极显著性差异（P<0.05或P<0.01）；TVH组和LAVH组患者的性生活满意度高于TAH组(P<0.01)。术后1年发生阴道顶端脱垂和压力性尿失禁的情况，三组在统计学上无显著性差异（P＞0.05)。结论 TVH和LAVH对患者生活质量的影响优于TAH，TVH和LAVH为较为理想的术式。