内镜黏膜下剥离术切除胃孤立性纤维性肿瘤一例并文献分析

患者女,49岁,因胃窦隆起型病变1年伴腹部隐痛1周入院.患者1年前无明显诱因下突发上腹部疼痛,于当地医院胃镜检查发现胃窦隆起型包块,病理示慢性浅表性胃炎、中度活动,当时末予特殊治疗.l周前患者无明显诱因下出现上腹部隐痛,遂来我院就诊.患者既往有高血压病史8年,血压控制可;曾有子宫肌瘤切除术史.入院查体:一般情况可,全身淋巴结末触及肿大,心肺无异常,腹平坦,全腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.     

脾肾静脉交通支畸形误诊为胃隆起病变一例

患者女,66岁,因间断上腹疼痛半个月余收住我院消化科.患者既往在外院曾行电子胃镜检查示胃底黏膜隆起、慢性浅表性胃炎,腹部彩超示胆囊炎,乙肝五项示HbsAg阴性、HBsAb阳性.在我院行电子超声胃镜检查示:胃底小弯侧见直径约2.0 cm条索状隆起,表面光滑,活检钳触之软,可变形(图1),超声提示胃底隆起超声声像图特点,可见黏膜下层蜂窝状无回声区,部分穿通至壁外,与壁外无回声区域相通,其内可见明显血流回声,超声提示血管可能性大(图2).入院后查体:上腹部轻压痛,余未见异常.     

十二指肠水平部腺癌一例

患者男,54岁,因左上腹隐痛1月入院,入院前半个月曾在外院作胃镜检查示:慢性浅表性胃炎。腹部CT:未见明显器质性病变。入院体检:精神欠佳,贫血外貌,消瘦病容,结膜中度苍白,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹部平坦,肝脾未触及,上腹压痛(+),腹部未扪及包     

胃淀粉样变性1例

患者,男,48岁.因上腹部隐痛、饱胀、纳差1个月,间断排柏油样便半月于1997年4月12日入院.查体:贫血貌,精神不振,巩模无黄染,心肺无异常,上腹部轻压痛,未及包块,肝脾肋下未触及.HB 89g/L,肝功能及生化检查正常,B超正常.胃镜检查:     

十二指肠球部腺癌横结肠瘘一例

患者男,47岁,因"反复上腹部隐痛1年,间断黑便、贫血半年,解暗红色血便3h"急诊入院.既往史无特殊.病程中曾在其他医院行2次胃镜检查,均诊断为"十二指肠球部溃疡",自服中药治疗,未接受规范治疗,腹痛症状无明显加重,血红蛋白波动在60 ～ 80 g/L.入院查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,血压120/80 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),面色苍白,心肺未见异常,腹部平软,上腹部有轻度压痛无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,肝浊音界存在,移动性浊音阴性.血常规提示:血红蛋白56 g/L,白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.70.考虑急性上消化道出血.     

胃窦溃疡并双幽门畸形1例

<正>病例:患者女,71岁,主诉"反复上腹部隐痛1年余,再发伴头晕、乏力1个月"于2016年10月24日收治入院。1年前患者因上腹部隐痛不适于外院行胃镜检查提示胃溃疡(未见报告),给予口服奥美拉唑治疗后症状缓解,未复查胃镜,此后每感上腹部不适,自行服用奥美拉唑治疗。1个月前患者再次感上腹部隐痛不适,伴头晕、乏力,无反酸、烧心、     

胃异位胰腺2例报告

一、病历资料 病例1,男,46岁。因反复上腹胀痛、嗳气5年就诊。患者曾在外院胃镜检查提示“胃异位胰腺”,现来本院复查。查体：一般情况良好,巩膜及皮肤无黄染,腹平软,上腹无压痛,肝脾未触及,未扪及包块。上腹彩超检查未见异常。胃镜检查见胃窦部大弯侧有一个直径约1．5cm大小半球状隆起,中央脐样凹陷,表面未见充血水肿。超声内镜检查示上述部位1．2cm×1．5cm中等回声团块,内部回声不均匀,边界清楚,起源于固有肌层。胃镜及超声内镜检查均提示胃异位胰腺。建议手术治疗。术后病理检查确诊。     

上腹痛3月伴反酸

患者，女，46岁。既往有餐前腹痛史，曾行胃镜检查提示为十二指肠球部溃疡，服用抗酸药物后症状缓解；幽门螺杆菌（H．pylori）感染情况不明，亦未接受幽门螺杆菌根除治疗。有功能性便秘史，自服乳果糖、多潘立酮等药物可缓解。近3月余感上腹部隐痛，时伴反酸，门诊胃镜检查示胃窦病灶如图1。取溃疡周围活组织行快速尿素酶检查（RUT）提示H．pylori阴性；另取溃疡周围组织4块送病理检查提示活动期黏膜炎症。     

抗磷脂综合征伴急性心肌梗死一例

患者男性,29岁,因间断腹痛2 d,胸痛1 d于2008年11月26日入院.患者入院前2 d餐后出现左侧腹部隐痛,阵发性加重,来我院急诊,腹部平片提示不完全性肠梗阻,予禁食、胃肠减压后症状减轻.人院前1 d静息时出现轻度胸部闷痛,不伴放射痛、出汗、呼吸困难等,持续1 h自行减轻,未告知医生.     

胃窦息肉脱垂嵌顿幽门一例

患者男,65岁,因反复上腹部疼痛5年前来就诊.患者疼痛每年发作10余次,常在空腹时出现,呈隐痛,进食后消失;偶有疼痛伴出汗,一般持续数分钟;起病后无腹胀和呕吐,不伴反酸,食欲正常;大便秘结,无黑便.半个月前外院胃镜检查发现胃窦有1枚较大息肉,约4.5 cm×5.5 cm,见图1.     

同胞三兄妹同患胃癌

例１兄 ,５８岁 ,因上腹部间歇性隐痛伴食欲减退、消瘦３个月於１９８９年１月６日入院。查体 :消瘦 ,营养差 ,左锁骨上窝淋巴结无肿大 ,腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,未触及肿物 ,腹水征（一）。胃镜检查 :胃窦部小弯侧可见一大约３．５ｃｍ×３．０ｃｍ×２．０ｃｍ大小的不规则溃疡 ,边缘不整 ,呈结节状隆起 ,底覆污秽苔 ,组织硬而脆 ,触之易出血。活检病理诊断 :高分化腺癌。术后病理证实为胃窦部侵及固有肌层的高分化腺癌。例２姐 ,６４岁 ,因上腹部间歇性疼痛８个月 ,加重１周入院。查体 :腹平软 ,剑突下压痛（ ） ,肝脾肋下未触及 ,…     

胃血管球瘤一例

患者男,68岁。因上腹部不适1个月伴体重下降来我院就诊。患者既往饮食尚可,就诊前1个月体重下降约5kg。入院查体：无贫血貌,浅表淋巴结未触及,上腹部压痛,肝脾未触及。血常规正常,蛋白芯片检测12项肿瘤标志物均在正常范围。胃镜检查（图1）：见胃窦黏膜有片状糜烂出血,胃体大弯侧见一直径约1cm的肚脐样堤状隆起,中心深凹,活检极易出血,质软。     

以多发性浅溃疡为主要表现的胃梅毒

患者男,42岁,上腹部隐痛,腹胀伴反酸烧心5个月余,疼痛无规律,无放射痛.外院胃镜示胃溃疡,给予质子泵抑制剂(PPI)规律治疗1个月后症状无明显缓解.PET-CT检查提示,胃窦部胃壁增厚,荧光染色增强,怀疑胃癌可能.为进一步诊断来我院行胃镜检查.胃镜术中所见:胃壁增厚,胃腔略缩小,蠕动减弱,胃体大弯有中等量食物残留.胃窦小弯偏后壁见多处浅溃疡,被薄白苔,溃疡周围黏膜充血水肿,活检质硬,胃窦其余黏膜粗糙,呈结节样改变.     

迷路胰腺致上消化道大出血一例

患者女，11岁，因一天内呕血4次，便血3次，量约600ml而人院。4个月前因反复发作上腹部隐痛，呕血100ml、便血4009，胃镜检查胃窦大弯侧息肉，十二指肠球部溃疡，正规抗溃疡治疗。症状缓解后出院。出院后继续维持治疗后X线钡餐胃窦大弯侧见1～Zcm充盈缺损，边缘清楚，局部粘膜消失，十二指场填充欠满意。一天前无明显诱因呕吐咖啡色液体4次，便血3次量约600ml而再次人院，体格检查：血压11／6kPa，贫血貌，颈软，两肺（一），心率100次，律齐无杂音，上腹部轻度压痛，肝脾未们及，未们及包块，肠鸣音亢进。急诊胃镜检查：胃窦粘膜红白相间…     

胃壁脓肿一例并文献复习

患者男,56岁,因上腹疼痛5 d伴发热入院,疼痛为持续性隐痛,进食后有加重,体温最高达38℃,无畏寒、寒战,无返酸暖气,无恶心、呕吐,无腹泻.查体:一般情况尚可,生命体征稳定,上腹部有压痛,无反跳痛,余无明显阳性体征.血常规:白细胞10.6×109/L,中性粒细胞0.761,血红蛋白106g/L,红细胞沉降率72 mm/h,肝肾功能血糖血脂均正常.胸片无明显异常,B超示胃窦部胃壁增厚,肝、胆、胰脾无异常.胃镜检查示胃窦后壁半球形隆起灶,基底部直径约3.0 cm,顶部见黄白色脓性分泌物(图1),活检钳触之有脓性分泌物流出,吸引器吸引出较多脓液后,隆起病灶缩小塌陷(图2),活检示胃窦黏膜慢性炎,幽门螺杆菌感染.脓性分泌物送细菌培养示肺炎克雷伯菌肺炎亚种.以头孢西丁针抗炎治疗10 d后复查胃镜示胃窦后壁隆起灶消失,黏膜基本修复.查上腹部CT未见明显异常.2周后行超声胃镜检查示局部胃壁无明显异常,症状缓解出院.     

X刀照射致上消化道大出血1例

患者 ,男 ,70岁。因上腹胀痛 1周来我院就诊。检查 :浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,剑下无压痛 ,腹部未触及包块。胃镜诊断胃窦炎。B超示胰头处见 1个 4cm× 5 cm实性肿物。临床诊断 :上腹部肿物 ;胃窦炎。患者转外地行 X刀照射治疗 2周。 4周后出现上腹剧痛 ,呕吐鲜血 1 5 0 0 ml。速到我院就诊 ,行急诊胃镜检查见胃窦巨大溃疡 ,覆厚苔 ,周围粘膜糜烂充血 ,胃内见新鲜血潴留 ,镜下给予 8mg%正肾盐水冲洗、局部喷洒凝血酶 1 0 0 0 U。取病理送检。收住院治疗 ,临床诊断胃窦溃疡并出血。给予法莫替丁静脉滴注 ,未再呕血 ,3d后病理…     

嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者,男性,42岁。因腹痛半月伴腹泻1周入院。患者半月前食海鲜后出现腹部隐痛,呈阵发性,位置不固定。1周后腹泻,10余次/日。于其它医院查便潜血阳性,血WBC16.1×109/L,分属正常;治疗1周无好转。入院查体:皮肤无紫癜,心肺无异常发现,腹部无明显压痛和反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分钟,四肢无浮肿。血WBC18.7×109/L,分属正常。给予抗炎、抑酸、胃黏膜保护治疗。第三天查血WBC26.3×109/L,中性粒细胞0.37,嗜酸性粒细胞0.53,淋巴细胞0.09,单核0.02。胃镜检查见胃窦部溃疡、十二脂肠降段隆起性病变性质待查、十二指肠炎;H…     

巨大鼓槌状长蒂胃息肉1例

患者男性。55岁。上腹部疼痛伴腹胀、反复黑便2年来院治疗。近1月来腹痛时伴有呕吐，常有暖气、纳差，渐瘦。1周前黑便伴有乏力、气短。查体：体形消瘦，贫血貌。皮肤巩膜无黄染，全身浅淋巴结不肿大、腹平软，上腹正中有压痛，未触及肿块。肝脾未触及。胃镜检查：胃窦部充血水肿，胃体上部可见一鼓槌状有蒂息肉，     

胃血管瘤1例

胃血管瘤是一种罕见的胃良性肿瘤。现将我院遇到的1例报道如下。患者男,49岁。因上腹部隐痛不适10余年而作胃镜检查,胃镜见胃窦部小弯侧1×1.5cm半球形隆起,     

十二指肠球部溃疡并穿孔合并布化杆菌病一例报告

十二指肠球部溃疡并上消化道出血,穿孔临床并不少见,但同时合并布氏杆菌病者少见且临床表现较复杂,往往导致误诊或漏诊,现报道一例.患者,男性,40岁,农民.住院号:A-0197816河北省无极县人.主因:间断上腹部隐痛伴反酸3年,黑便2天,间断发热1天来院.