外周血淋巴细胞亚群绝对值和功能的动态监测在肾移植术后早期病毒感染风险预测中的价值

目的探讨不同淋巴细胞亚群的绝对值和功能对于评估肾移植受者术后早期发生病毒感染风险的预测和诊断价值。方法将95例肾移植受者纳入前瞻性观察队列研究,根据术后的免疫状态分为稳定组(77例)和感染组(18例)。分别于术前、术后2周、术后1个月、术后2个月、术后6个月采集外周血样本进行流式细胞检测。比较两组CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、自然杀伤(NK)细胞绝对值的动态变化,通过检测干扰素(IFN)-γ⁺CD4⁺T细胞、IFN-γ⁺CD8⁺T细胞、IFN-γ⁺NK细胞比例分析两组受者淋巴细胞亚群功能,评估淋巴细胞亚群绝对值和功能在肾移植术后早期对病毒感染的预测和诊断价值。结果在病毒感染时,感染组的CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、NK细胞绝对值整体处于相对较低的水平;在术后2个月时,感染组的CD4⁺T细胞、NK细胞绝对值均低于稳定组;在术后6个月时,感染组的CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞绝对值均低于稳定组(均为P<0.05)。在病毒感染时,感染组的IFN-γ⁺CD4⁺T细胞、IFN-γ⁺CD8⁺T细胞、IFN-γ⁺NK细胞比例均处于相对较低的水平,尤以IFN-γ⁺CD8⁺T细胞比例降低最为显著;在术后2个月,感染组的IFN-γ⁺CD8⁺T细胞、IFN-γ⁺NK细胞比例显著高于稳定组;在术后6个月,感染组的IFN-γ⁺CD4⁺T细胞、IFN-γ⁺CD8⁺T细胞比例均高于稳定组(均为P<0.05)。logistic回归分析结果显示,术后2个月时,IFN-γ⁺CD8⁺T细胞和IFN-γ⁺NK细胞比例的升高与病毒感染风险增加均相关(均为P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果表明,淋巴细胞亚群绝对值联合其IFN-γ分泌功能对于免疫状态低下的受者病毒感染的诊断价值显著高于单用淋巴细胞亚群绝对值(P<0.05)。结论动态监测淋巴细胞亚群绝对值和功能的变化对病毒感染的预测、诊断及指导用药具有重要参考价值。     

后路减压椎间植骨融合术治疗伴HIV感染老年腰椎退行性疾病患者的疗效分析

目的：探讨后路减压椎间植骨融合术治疗伴人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV感染老年腰椎退行性疾病患者的疗效。方法：回顾性分析2015年1月～2021年10月因腰椎退行性疾病于首都医科大学附属北京地坛医院骨科接受后路减压椎间植骨融合术治疗的25例老年(≥65岁)HIV感染者(HIV组)的临床资料,选取同一时期因腰椎退行性疾病接受后路减压椎间植骨融合术治疗的35例年龄、性别、症状持续时间、退行性疾病类型、合并基础疾病种类及严重程度、减压类型、融合类型与HIV组相匹配的老年非HIV感染者作为非HIV组,比较HIV组与非HIV组术前腰椎骨密度、CD4⁺T淋巴细胞计数、CD4⁺T淋巴细胞计数/CD8⁺T淋巴细胞计数、体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白、血红蛋白、合并感染疾病情况;两组均予以围术期规范化处理及出院后长期健康管理,观察两组患者术前及术后6个月、12个月的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能...     

两种腹腔镜下保胆取石术对胆囊结石患者炎性因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨完全腹腔镜下保胆取石术及腹腔镜辅助保胆取石术两种术式对胆囊结石患者炎性因子和T淋巴细胞亚群的影响。 方法前瞻性选择2016年7月至2017年7月间荆门市第二人民医院行腹腔镜下保胆取石术的胆囊结石患者,依据随机数字表法分为采用腹腔镜辅助保胆取石术的辅助组和采用完全腹腔镜下保胆取石术的完全组,各50例。对比两组患者临床疗效、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺）水平以及炎性因子变化情况。 结果(1)完全组患者的术中出血量（7.6±0.8）ml、手术时间（51.38±0.9）min,显著低于辅助组的（13.5±2.9）ml、（61.27±1.3）min,差异有统计学意义（统计值=44.229、4.651,P=0.016、0.023）。(2)与术前水平比较,两组患者术后1 d时CD3⁺和CD4⁺水平均显著降低,CD8⁺水平显著升高（P<0.05）;术后5 d时辅助组患者CD3⁺和CD4⁺水平虽然有所回升,但仍显著低于术前,CD8⁺水平有所下降,但依旧高于术前（P<0.05）;组间比较,完全组术后1、5 d时CD3⁺和CD4⁺水平均显著高于同期辅助组,CD8⁺水平低于辅助组,差异有统计学意义（P<0.05）。(3)与术前水平比较,术后1 d时两组患者Hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著增高（P<0.05）;术后5 d时完全组三项指标水平与术前对比差异无统计学意义,而辅助组三项指标虽然有所降低,但仍显著高于术前（P<0.05）。组间比较,术后1、5 d时完全组显著低于同期辅助组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论完全腹腔镜保胆取石术较辅助腹腔镜保胆取石术治疗效果更好,对患者机体各项炎性因子及T淋巴细胞亚群等指标的影响更小。     

腹腔镜Miles手术对直肠癌伴HIV阳性患者的手术效果及对免疫水平的影响

探讨腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性患者的手术效果及对患者免疫功能的影响。选取郑州市第六人民医院2012年1月—2017年2月手术治疗的60例低位直肠癌合并HIV感染阳性患者,其中采用腹腔镜Miles手术治疗30例(腹腔镜组),采用开腹Miles手术治疗30例(开腹组),对比两组的围手术期指标、手术前后血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的变化。腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组出血量、手术切口长度、肛门排气时间、住院时间均显著低于开腹组(P0.05),两组淋巴结清除数目差异无统计学意义(P0.05);术前、术后3 d、术后7 d,两组血清Ig A、Ig G、Ig M组间差异无统计学意义(P0.05);术前,两组CD3+、CD4+、CD8+差异无统计学意义(P0.05);术后3 d,腹腔镜组CD3+高于开腹组(P0.05);术后3 d、术后7 d,腹腔镜组CD4+、CD4+/CD8+均高于开腹组(P0.05);两组CD4+/CD8+较本组术前均显著降低(P0.05)。腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌合并HIV感染阳性患者较传统开腹手术创伤小,同时对患者的细胞免疫功能影响较小。     

围手术期应用胸腺五肽对直肠癌患者免疫功能的影响

目的探讨围手术期应用胸腺五肽对行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2015年4月期间在解放军总医院普通外科接受腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术患者42例,根据围手术期是否应用胸腺五肽分为研究组和对照组。对照组在围手术期间给予常规治疗;研究组除按对照组的常规治疗外自术前第1 d起给予胸腺五肽2 mg肌注,1次/d,7 d为1个疗程。比较患者术前第1 d、术后第1 d及术后第5 d时的静脉血淋巴细胞计数、免疫球蛋白(Ig G、Ig A和Ig M)及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)的变化情况。结果术后第1 d,2组患者淋巴细胞计数、T细胞亚群及免疫球蛋白较术前均明显降低(P0.05);术后第5 d时,治疗组淋巴细胞计数、T细胞亚群(除外CD4~+/CD8~+)及免疫球蛋白(除外Ig A)均明显高于对照组(P0.05),但治疗组的各项指标(淋巴细胞计数、免疫球蛋白、T细胞亚群)的变化情况与术前第1 d时比较差异均无统计学意义(P0.05),对照组各项指标仍低于术前第1 d(P0.05)。结论行腹腔镜手术的直肠癌患者围手术期应用胸腺五肽可以加快患者术后免疫功能的恢复。     

胆源性胰腺炎不同手术治疗时机对机体应激和免疫功能的影响

目的探讨胆源性胰腺炎（BP）患者不同临床手术时机行腹腔镜胆囊切除术（LC）对机体应激状态、炎症因子及免疫功能的影响。 方法回顾性分析2013年12月至2017年12月间在广元市第三人民医院接受治疗轻症非梗阻型BP患者156例,根据患者手术时机将其分成早期手术组（发病72 h内进行手术）81例和择期手术组（发病7周左右且病情稳定再进行手术）75例。比较两组患者手术资料及相关并发症和复发状况,检测术前和术后1、3 d血清白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇（Cor）水平以及血清T淋巴细胞亚群水平变化。 结果两组患者术后住院时间、留置引流管数、中转开腹数以及术后平均引流量比较,差异均无统计学意义;但择期手术组患者手术时间及术中出血量低于早期手术组,差异有统计学意义（t=5.748、12.888,均P<0.01）。术后1 d时两组患者血清IL-6、CRP、Cor及ACTH水平较术前升高,术后3 d时的水平显著低于术后1 d;术后1 d时两组患者血清CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8⁺较术前降低,术后3 d时的水平较术后1 d时显著升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,两组术后1、3 d时机体应激和免疫功能比较,差异无统计学意义。两组患者并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义（χ²=0.184、0.005,P=0.668、0.946）。 结论与择期手术相比,早期手术并不会增加轻症非梗阻型BP患者的手术难度和并发症发生概率,临床疗效同样理想。     

125I粒子植入放疗对前列腺癌免疫微环境影响的初步分析

目的:探讨¹²⁵I粒子植入放疗对前列腺癌免疫微环境的影响。方法:利用免疫组织化学技术检测、比较cT_1～3N₀M₀期前列腺癌行¹²⁵I粒子植入治疗前、后前列腺癌细胞PD-L1表达情况,以及肿瘤微环境中CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、PD-1⁺T细胞的表达情况变化。结果:前列腺肿瘤细胞PD-L1阳性表达率为55.6%（35/63）;肿瘤组织中均可见CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T细胞浸润;55.6%的组织中可见PD-1⁺T细胞表达,但数量较少;经¹²⁵I粒子植入治疗后行经尿道前列腺切除术的前列腺癌组织中,肿瘤细胞PD-L1表达率明显上调95.8%（22/23）,而且表达强度也增加。结论:前列腺癌肿瘤微环境中均可见浸润性T淋巴细胞,但肿瘤抗原特异性T细胞很少;¹²⁵...     

腹腔镜胃大部切除术对机体免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜与开腹胃大部切除术对机体免疫功能的影响。方法:选择40例有胃大部切除指征的患者,分为腹腔镜组和开腹组,各20例,测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及测定、组间比较CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)的数量。结果:两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,组间无统计学差异。腹腔镜组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平。开腹组IgG、C3术后1d明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平。腹腔镜组淋巴细胞亚群手术前后均无统计学差异,开腹组术后1d CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后5d恢复至术前水平。结论:腹腔镜对机体免疫功能的影响小,术后恢复较快。     

机器人与胸腔镜肺叶切除对非小细胞肺癌患者机体创伤及淋巴细胞亚群的影响

目的探讨机器人与胸腔镜肺叶切除对非小细胞肺癌患者机体创伤及淋巴细胞亚群的影响。方法收集本中心同时期同一手术组进行肺叶切除120例非小细胞肺癌患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分为机器人组(n=60)和胸腔镜组(n=60)。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、引流量、术后住院时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等围手术期指标,分别于术前、术后1 d、3 d测定炎性标志物:C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6),淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)的水平。比较两种手术方式对患者机体创伤及淋巴细胞亚群的影响。结果机器人组手术时间、术中出血量、术后引流时间、引流量、VAS均低于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔镜组术后第1 d IL-6高于机器人组,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺低于机器人组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与胸腔镜肺叶切除相比,机器人肺叶切除手术创伤小、诱发机体炎症反应轻、恢复快、对淋巴细胞亚群的抑制作用更轻,具有临床优越性。     

胃癌患者CD4+CD29+T细胞表达及其临床意义

【摘要】〓目的〓探讨CD4⁺CD29⁺辅助性T细胞在胃癌患者中的表达及其临床意义。方法 收集Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者共64例、慢性胃炎患者及健康对照组各60例作为观察对象。采用流式细胞术检测外周血CD4⁺CD29⁺T细胞及其细胞因子γ干扰素(IFN-γ)及白介素4(IL-4)水平;采用ELISA法检测三组的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)及癌胚抗原(CEA)的含量;分析以上六者的相关性。结果〓胃癌患者CD4⁺CD29⁺T细胞及IL-4水平显著高于慢性胃炎及健康对照组(P<0.05),而IFN-γ明显低于另外两组(P<0.05),但慢性胃炎与健康对照组上述三项指标无统计学差异。Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者CD4⁺CD29⁺T细胞及IL-4呈递增趋势,而IFN-γ呈递减趋势,均表现为Ⅲ与Ⅰ期之间、Ⅳ与Ⅲ期之间均存在显著差异(P<0.05)。胃癌患者ICAM-1、TGF-β1及CEA显著高于慢性胃炎及健康对照组(P<0.05),但慢性胃炎与健康对照组上述三项指标无统计学差异。相关性分析显示CD4⁺CD29⁺T细胞及IL-4两者与ICAM-1、TGF-β1及CEA三者当中任意一者均呈正相关性,而IFN-γ与ICAM-1、TGF-β1及CEA三者当中任意一者均呈负相关性(P<0.05)。结论〓CD4⁺CD29⁺T细胞及IL-4表达增加、IFN-γ表达减少是胃癌患者的一个重要免疫学特征,在早晚期胃癌呈显著差异性表达,且三者与胃癌的血管表达相关因子密切相关。