B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取环的临床效果观察

目的:探讨B超引导联合口服米非司酮用于绝经后妇女取出宫内节育环的临床效果。方法:将2013年6月-2014年6月笔者所在计划生育服务站接诊的243例绝经后要求取出宫内节育环的妇女按照随机数字表法分为两组,对照组119例女性给予传统宫内节育环取出术,研究组124例女性先口服米非司酮(75 mg/次,1次/d)3 d后再在B超引导下施行宫内节育环取出术,对两组患者术中宫口软化扩张效果、取环效果及手术相关指标进行综合比较。结果:研究组患者宫颈软化及扩张总有效率为94.35%,对照组为83.19%,两组比较差异有统计学意义(字2=7.6596,P0.05)。研究组患者宫口大小、手术耗时及VAS疼痛评分均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:B超引导联合口服米非司酮用于绝经后取出宫内节育环成功率高,能够明显减轻患者术中疼痛程度,值得推广应用。     

术中联合腔内B超腹腔镜子宫肌瘤剔除术31例

目的:术中联合腔内B超腹腔镜子宫肌瘤剔除的手术方法,为临床子宫肌瘤疾病的手术治疗提供参考。方法:回顾性分析术中联合腔内B超腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者31例,采用术中腔内B超联合腹腔内2 cm×2 cm×2 cm小水囊于子宫表面定位,对腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术技巧、可行性及安全性等进行了总结分析。结果:本组31例患者无手术及住院期间死亡病例,无中转开腹病例。手术时间69~180 min,平均110 min;出血量15~170 ml,平均73 ml。未损伤重要邻器官及血管,术后无一例子宫肌瘤遗漏。19例术后超声随访0.5~1年无子宫肌瘤残留及复发。结论:术中联合腔内B超小水囊腹腔镜子宫肌瘤剔除术方法可行,效果满意,降低手术后子宫肌瘤残留及复发率,降低毗邻器官及血管损伤率。     

肌松剂下喉罩通气在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用研究

目的探讨肌松剂下喉罩通气控制呼吸在小儿纤支镜气管异物取出术的应用效果。方法 111例气管异物患儿均行全身麻醉,按通气方法分A、B、C 3组。A组采用高频通气法,B组采用肌松剂下喉罩通气法,C组采用非插管静脉全麻下自主呼吸法。分别记录3组患儿手术时间、苏醒时间、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)等指标,观察喉头水肿等术中及术后并发症情况。结果 A组患儿手术时间为(41.6±15.5)分钟,B组患儿手术时间为(26.5±13.2)分钟,C组患儿手术时间为(53.5±16.8)分钟,经方差分析,P<0.05,组间差异具有显著性。A组患儿手术期间钳取异物时(T3)时刻SpO2水平为(91.5±7.6)%,B组患儿手术期间T3时刻SpO2水平为(98.8±6.3)%,C组患儿手术期间T3时刻SpO2水平为(89.2±8.2)%,P<0.05,组间差异有显著性。A组患儿手术并发症发生率为13.3%,B组患儿手术并发症发生率为4.2%,C组患儿手术并发症发生率为27.2%,经卡方检验,P<0.05,组间差异有显著性。结论肌松剂下喉罩通气行气管异物取出术术中并发症少,且极大地方便了手术操作,缩短了手术时间,提高了手术、麻醉的安全性。     

镜下注射治疗上消化道溃疡出血的疗效分析

目的探讨分析镜下注射治疗上消化道溃疡出血的临床效果。方法对我院2011年6月~2015年6月收治的107例上消化道溃疡出血患者临床资料进行研究,随机分为两组,A组(n=51)、B组(n=56)。A组给予镜下肾上腺素注射治疗,B组给予镜下喷洒去甲肾上腺素冰盐水治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者的再出血率、平均输血量、大便潜血转阴时间、住院时间均要少于B组,P0.05,差异具有统计学意义。结论与镜下喷洒去甲肾上腺素冰盐水治疗相较而言,镜下肾上腺素注射治疗上消化道溃疡出血的临床效果更好。     

腔镜甲状腺手术与开放手术的临床对比研究

目的 评价腔镜甲状腺手术的可行性以及安全性,将其与开放的甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤的短期疗效进行对比分析。方法 选取2009年1月~2016年6月我院收治的79例甲状腺良性肿瘤患者,依据手术方式分腔镜手术组(n=39)和开放手术组(n=40),回顾性分析两组的临床资料并进行比较分析。结果 79例手术均为成功实施,腔镜手术组中没有转开放手术病例。腔镜手术组手术时间(77.3±20.4)min与开放手术组比较,差异无统计学意义(P0.05);腔镜手术组术中出血量(40.4±2.1)ml、术后引流量(31.5±5.3)ml、切口长度(2.2±0.3)cm与对照组比较,差异具有统计学意义,P0.05。腔镜手术组并发症发生率为10.2%与对照组10%比较,差异无统计学意义(P0.05),两组均未发生喉返神经损伤。结论 与开放的甲状腺手术相比,腔镜甲状腺手术具有创伤小、手术切口隐蔽、疤痕美容的优势,对于甲状腺良性肿瘤患者是一个安全的可行的手术方式。     

甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合B超引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠效果分析

目的:探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合B超引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠效果。方法:本组98例患者根据治疗方法分为对照组和观察组,各49例,对照组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射及B超引导下清宫术联合治疗,观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射及B超引导下清宫术联合治疗。结果:观察组血β-h CG值降到正常值的时间为(13.31±2.4)d显著短于对照组的(26.43±3.5)d,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量(74.38±3.56)ml显著少于对照组的(132.34±2.45)ml,差异有统计学意义(P0.05);观察组在治疗期间有1例发生大出血并发症,并发症发生率2.04%显著少于对照组的16.33%;观察组月经恢复时间(38.14±2.43)d显著短于对照组的(47.26±5.59)d;观察组住院时间为(19.21±3.13)d,住院费用(1673.56±231.12)元,均较对照组少。结论:甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠,能在较短时间内降低血β-h CG值至正常值,并且术中出血量少,有效缩短住院时间,减少患者经济负担,值得临床推广使用。     

胸、腹腔镜联合术治疗食管癌的临床疗效分析

目的研究胸、腹腔镜联合术治疗食管癌的临床疗效,为临床治疗食管癌提供参考。方法选择2008年1月至2011年6月于本院接受胸、腹腔镜联合术治疗的食管癌患者88例为研究对象,按照随机数表法均分为腔镜联合术组与开放手术组。腔镜联合术组患者行胸、腹腔镜联合治疗,开放手术组患者行开放手术治疗。观察两组患者纵隔淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、术后1、3、5天视觉模拟评分法(VAS)评分、术后10天用力肺活量占预测值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积占预测值百分比(FEV1%)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、术后并发症发生情况以及1年和3年死亡率。结果腔镜联合术组患者纵隔淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、术后1、3、5天VAS评分、术后10天FVC%、FEV1%、Sa O2、Pa O2、并发症总发生率、1年和3年死亡率均显著低于开放手术组(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合术治疗食管癌效果显著,并发症发生率低,值得临床推广。     

不同手术方法对甲状腺良性肿瘤患者治疗效果的比较

目的比较不同手术方法对甲状腺良性肿瘤患者治疗效果的差异。方法选取2015年1月至2017年12月于广西医科大学第一附属医院就诊且需手术治疗的120例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,将采用腋窝入路常规腔镜甲状腺切除术的40例患者纳入A组,将采用无充气腋窝入路单孔腔镜甲状腺切除术的40例患者纳入B组,将采用常规甲状腺切除术的40例患者纳入C组。观察并比较三组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时间、切口引流量)、术后相关指标[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、患者满意度评分、住院费用、术后住院天数]和术后并发症发生情况。结果 A组和B组患者术中出血量均显著少于C组(均P<0.05),VAS评分均显著低于C组(均P<0.05),患者满意度评分均显著高于C组(均P<0.05),术后住院天数均显著短于C组(均P<0.05),但A组和B组患者术中出血量、VAS评分、患者满意度评分和术后住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者手术时间、切口引流量、住院费用和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于甲状腺良性肿瘤患者,无充气腋窝入路单孔腔镜甲状腺切除术和腋窝入路常规腔镜甲状腺切除术的治疗效果均优于常规甲状腺切除术,患者术后康复快,满意度高,亦可根据患者具体情况选择最佳术式。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗49例瘢痕妊娠临床分析

目的探讨分析宫腔镜联合腹腔镜手术治疗瘢痕妊娠临床使用价值。方法选取49例瘢痕妊娠患者进行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗。结果 49例疤痕子宫再次妊娠的孕产妇手术均获得成功,未出现明显并发症;术中出血量50~180 ml,平均(127.0±15.4)ml,手术时间45~90 min,平均(65.5±8.5)min;术中无一例患者输血;正常月经来潮时间19~37 d,术后恢复时间为10~31 d;进行阴道B超复查结果均提示子宫肌层回声正常。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫瘢痕部位妊娠,手术时间短,术中出血量和并发症少,成功率高,患者术后恢复快。     

腰硬联合麻醉腰麻针侧孔方向及注药速度对剖宫产手术临床效果的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉腰麻针侧孔方向及注药速度对剖宫产手术临床效果的影响。方法:收集2013年1月-2014年4月于笔者所在医院诊断行剖宫产手术的患者作为研究对象,随机分为四组,每组50例。取L2~3间隙腰硬联合穿刺,见无色透明脑脊液后,给予0.5%布比卡因。A组注射方法:腰麻针侧孔方向向下,注药速度控制在20s左右;B组注射方法:腰麻针侧孔方向向下,注药速度控制在60~80 s;C组注射方法:腰麻针侧孔方向向上,注药速度控制在20 s左右;D组注射方法:腰麻针侧孔方向向上,注药速度控制在60~80 s。结果:(1)使用布比卡因前A组、B组、C组、D组收缩压、舒张压及心率比较,差异均无统计学意义(P0.05);使用布比卡因1、3、5、10 min后A组、B组、C组、D组收缩压、舒张压及心率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)A组、B组、C组、D组阻滞作用完全时间及麻醉不良反应率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:本研究认为腰麻针侧孔方向向下,注药速度控制在20秒左右行腰硬联合麻醉时,麻醉效果好,对产妇血流动力学稳定,麻醉不良反应小。     

单纯性肾囊肿应用两种微创术式治疗的效果研究

目的探究单纯性肾囊肿应用两种微创术式治疗的效果。方法选取2014年3月~2015年9月本院收治的单纯性肾囊肿患者80例,随机分为A组与B组各40例。A组采用B超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗,B组采用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。观察两种术式的手术时间、住院时间、治疗效果以及治疗费用。结果 A组手术时间和住院天数均短于B组,费用少于B组,差异有统计学意义(P0.01)。结论针对单纯性肾囊肿患者,应以实际情况和经济条件为出发点,合理选择治疗方式。     

联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果观察

目的评价对于食管癌患者在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果。方法选取我院2014年1月—2015年1月收治的食管癌患者80例,利用随机数字表将其分为对照组和腔镜组,每组40例。对照组实施联合麻醉下开胸手术,腔镜组实施联合麻醉下胸腹腔镜微创手术。比较两组的围术期相关指标,并对比两组术后住院期间的并发症发生率,术后随访3年,对比两组的生存率。结果两组的手术用时差异不显著(P 0.05),腔镜组的术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组(P 0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于对照组(P 0.05),腔镜组胸管拔除时间、住院时间均短于对照组(P 0.05);术后并发症发生率比较腔镜组更低(P 0.05);术后随访3年,观察组的生存率与对照组比较无显著差异(P 0.05)。结论在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果好,并具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对患者的远期生存率无明显影响,是一种安全可行的手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法收集我院2010年3月~2015年3月入院的60例行胆总管结石取出术的患者,随机分为两组。实验组患者给予腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组患者给予传统开腹取石术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症等有关临床指标。结果实验组患者术中出血时间、手术时间、术后排气时间及住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);实验组患者术后切口疼痛低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果显著。     

子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合棒球式缝合法的临床观察

目的探讨子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合棒球式缝合减少子宫切口出血的临床效果,探讨其应用价值。方法将2013年6月~2015年1月在我院子宫肌瘤剔除术采用棒球式缝合的患者60例,随机分为观察组30例(术中垂体后叶素子宫肌层注射)和对照组30例(单纯棒球式缝合法),分析两组术中出血量及手术时间等。结果观察组术中出血量、手术时间方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合棒球式缝合能够减少出血量,发生不良反应的情况少,安全及有效性高。     

输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石取石术与输尿管切开取石术的比较

目的比较输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石取石术与输尿管切开取石术两种术式的优缺点。方法选取2012年3月~2013年5月与2013年6月~2015年8月我院收治输尿管上段直径在1.2~1.8cm的结石各60例,前60例为常规组均采用输尿管切开取石术,后60例为联合组均采用输尿管镜钬激光碎石取石术;比较两组患者的治疗结果,判定不同手术方式的治疗效果。结果联合组治疗成功率高于常规组,P0.05,差异具有统计学意义。结论输尿管镜联合钬激光治疗上段尿路结石效果良好。     

不同预防方案对宫腔镜下宫腔粘连分离术疗效的影响

目的分析不同预防方案对宫腔镜下宫腔粘连分离术疗效的影响。方法选取2013年1月至2017年7月于本院行宫腔镜下粘连分离术的患者220例,将术后宫腔内留置球囊导尿管并注入几丁糖者纳入A组(110例),术后置入宫内节育器者纳入B组(110例)。比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、子宫内膜厚度、妊娠情况。结果术后6个月,A组患者再粘连率显著低于B组(χ~2=8.658,P=0.003),治愈率显著高于B组(P <0.05),但两组患者治疗总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。术后3个月、6个月,两组患者子宫内膜厚度均较术前显著增厚(均P <0.05),但A组患者子宫内膜厚度显著大于B组(均P <0.05)。随访1年,A组患者妊娠率显著高于B组(χ~2=5.387,P=0.020)。结论宫腔镜粘连分离术后放置球囊导尿管并注入几丁糖可有效预防术后再粘连的发生,提高手术疗效,值得临床推广应用。     

输尿管镜及经皮肾镜碎石术对输尿管上段结石的治疗效果观察

目的观察输尿管上段结石采用输尿管镜及经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法收集2010年6月~2013年6月我院收治的52例输尿管上段结石患者,将患者随机分为对照组(输尿管镜碎石术)与观察组(经皮肾镜碎石术)。结果观察组结石清除率高于对照组,手术时间、住院时间均少于对照组,且并发症发生率低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论输尿管上段结石采用经皮肾镜碎石术治疗的临床效果显著。     

CT尿路造影在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值

目的探讨CT尿路造影(CT urography,CTU)在经皮肾镜碎石取石术中的应用价值。方法选取2014年6月至2016年6月于本院治疗的82例肾结石或输尿管上段结石患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为观察组(40例)和对照组(42例)。对照组患者行泌尿系CT平扫,观察组患者行128排CT扫描,获得CTU图像,进行图像后处理。于B超引导下穿刺目标肾盏成功后,采用超声/弹道碎石系统将结石完全击碎,术后复查腹部平片了解结石残留情况。结果观察组患者手术时间和住院天数均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量和灌注液使用量均显著少于对照组(P<0.05),穿刺成功率和结石清除率均显著高于对照组(P<0.05),穿刺通道单通道完成例数多于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 CTU在经皮肾镜取石术中能够提高手术效率,减少术中出血量和术后并发症,促进患者早日康复,具有重要的临床应用价值。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石在肾结石中的效果

目的 B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床效果。方法选择2017年9月-2018年9月医院收治的肾结石患者82例,按照抽签法的要求将其平均分成对照组(41例:B超引导经皮肾镜气压弹道超声治疗)与试验组(41例:输尿管软镜治疗),分析手术时间、住院时间、出血量、结石清除率、结石的残留率。结果试验组的手术时间、住院时间、出血量。优于对照组,数据比较有差异性,P<0.05。对照组的结石清除率高于试验组、结石的残留率低于试验组,相互比较有差异性,P<0.05。结论在肾结石实际治疗期,使用输尿管软镜钬激光碎石治疗方式。     

七氟烷麻醉用于小儿腔镜下疝修补术的临床观察

目的探究七氟烷麻醉用于小儿腔镜下疝修补术中的临床效果。方法选取2013年6月~2015年3月我院进行腔镜下疝修补术的患儿共96例,随机将96例患儿分成对照组与观察组,每组各48人。对照组患儿通过丙泊酚进行麻醉,观察组患儿则通过七氟烷进行麻醉对比。结果观察组患儿的苏醒以及拔管时间低于对照组,数据差异具有统计学意义(即P0.05)。结论七氟烷麻醉用于小儿腔镜下疝修补术中,能够有效缩短术后患儿的苏醒以及拔管时间,并有较小的不良反应发生率。